学术投稿

右美托咪定的临床应用进展

李国金

关键词:右美托咪定, 药理作用, 临床应用
摘要:右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂,选择性强,α1∶α2为1600∶1,是可乐定的7~8倍,有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用,且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点,同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。围术期使用右美托咪定可显著减少术前和术后阿片或非阿片类止痛剂的用量,有效改善气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血液动力学的稳定性。右美托咪定临床应用指南指出右美托咪定既可单独或合并用于全麻诱导期,也可合并用于全麻维持期,还可单独用于全麻苏醒期;另外右美托咪定可安全有效地应用于臂丛阻滞下的辅助镇静,减少麻醉性镇痛药的使用量;尤其是在老人、儿童、腔镜及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果,值得在临床广泛推广。
医学理论与实践杂志相关文献
  • 计量单位须知

    本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg -1·天-1应改为ng·kg -1·d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng · kg -1· min-1的形式;组合单位中斜线的负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg · min-1的形式。在叙述中,应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;但如同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数,然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定,同人体其他检测值一样以升(L )为基础单位中的含量,不用血或dl。数字与单位符号之间留1/4空,如5 min ,10 s ,20 h ,40 d等。数字后的秒、分、时、天,一般用符号(s、min、h、d)表示。转速用r/min(转/每分)表示,不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”(符号为M r),如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。

    作者: 刊期: 2015年第13期

  • LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈微循环状态的影响观察

    目的:观察分析LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈微循环状态的影响。方法:选取2011年11月-2013年10月我院收治的102例重度宫颈糜烂患者,将其随机分为对照组(微波治疗组)51例和观察组(LEEP刀治疗组)51例,对两组患者治疗前与治疗后1周、2周的宫颈微循环指标中血管清晰度及红细胞聚集情况进行统计比较。结果:观察组治疗后1周、2周的血管清晰度及红细胞聚集评估结果均显著好于对照组,P均<0.05。结论:LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈微循环状态的影响明显优于微波治疗,LEEP刀的临床应用效果更好。

    作者:周祖秀 刊期: 2015年第13期

  • 本科医学生实习前临床综合技能培训效果分析

    目的:探讨本科医学生临床综合技能培训的科学方法。方法:对第二临床医学院三个年级临床医学专业本科生实习前临床综合技能强化训练的考核成绩进行分析比较,查找在临床技能方面存在的主要问题。结果:四大穿刺站和心肺复苏站成绩低,原因多为操作不熟练、不规范等。各站考核成绩大体呈逐年上升趋势,学生重视程度和培训效果有所提高。结论:近三年实习前临床综合技能考核成绩分析对以后的临床实践教学有较好的导向作用。

    作者:林鸿程;陈俊虎;吴柱国;梁馨云 刊期: 2015年第13期

  • 居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用

    目的:探讨居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童过敏性鼻炎管理中的应用及效果。方法:选取2013年1月-2014年1月于我院门诊就诊的过敏性鼻炎儿童共93例为观察对象,按随机原则将入组患儿分为对照组( n=42)和观察组(n=51)。对照组仅给予常规护理指导,观察组给予居家自我护理行为干预。实施干预6个月后,分别采用儿童少年生活质量量表和居家自我护理行为调查问卷评价患儿生活质量和居家自我护理情况。结果:干预后,观察组患儿生活质量量表评分和居家自我护理行为评分均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用居家自我护理行为干预模式可显著提高过敏性鼻炎儿童居家自我护理水平和生活质量,对改善过敏性鼻炎临床治疗效果具有积极促进作用,值得临床推广使用。

    作者:王晓云 刊期: 2015年第13期

  • 微创治疗肝外胆管结石的安全性及可行性分析

    目的:探讨微创技术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取2013年10月-2014年12月到本院接受手术治疗的72例肝外胆管结石病人为观察对象,采用随机数字表法将其随机分为微创组和开腹组各36例。微创组给予微创手术治疗方案,开腹组给予开腹手术治疗方案,分析比较两组病人手术操作时间、术中出血量、术后成功概率等资料。结果:相比开腹组而言,接受微创手术的微创组取得的手术成功概率更高,同时微创组恢复期间出现并发症状的概率低于开腹组(P<0.05)。结论:微创治疗肝胃胆管结石安全有效,可缩短手术时间,提高治愈率。

    作者:张立明 刊期: 2015年第13期

  • 鼻内镜下经口入路腺样体切除术的临床疗效观察

    目的:观察鼻内镜下经口入路腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法:将2012年9月-2014年6月确诊的96例腺样体肥大患儿,按知情同意原则分为观察组48例,行鼻内镜下经口入路腺样体切除术,对照组48例行传统开放性腺样体刮除术,比较两组手术指标(手术时间,术中出血量)、术后疗效及并发症发生率。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,且较对照组手术时间缩短,术中出血量少,术后并发症发生率低,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下经口入路腺样体切除术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症低等优点,与传统开放性腺样体刮除术比较,临床疗效明显。

    作者:王军民 刊期: 2015年第13期

  • 心理干预在宫颈糜烂患者中的应用效果观察

    目的:探讨心理干预在宫颈糜烂患者中的应用效果,为临床制定护理方案提供借鉴资料。方法:将我院2014年1-6月诊治的120例宫颈糜烂患者按照随机数字表法分为对照组、观察组各60例,对照组常规护理,观察组在对照组的护理基础上加强心理干预,8周后比较两组临床疗效、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及生活质量量表(QOL)评分。结果:观察组治疗总有效率为98.3%,对照组为93.3%,前者略高于后者,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组的SDS、SAS及QOL评分均明显优于护理前(P<0.05),但观察组改善更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预在宫颈糜烂患者中的应用效果满意,能够有效改善患者的焦虑、抑郁状态,从而提高生活质量,值得临床关注并加以推广。

    作者:陶荣 刊期: 2015年第13期

  • 不同气体对离体血管环功能的影响

    目的:观察混合氧(95%O2和5%CO2)、纯氧、空气三种不同气体供氧对离体血管环收缩和舒张功能的影响。方法:分别以混合氧(95%O2和5%CO2)、纯氧、空气进行供氧对内皮完好的离体大鼠胸主动脉环进行离体灌流实验,观察去甲肾上腺素(NE)诱发的血管环收缩的潜伏期、达峰时间、大收缩幅度值及乙酰胆碱(Ach)引起的张力下降百分率等四项指标的变化情况,从而推断含氧量不同的三种气体对离体血管环收缩和舒张功能的影响。结果:混合氧与纯氧比较,纯氧组的达峰时间较混合氧组长[(576.40±36.89)sVS(838.00±85.98)s],有显著差异(P<0.01),收缩的潜伏期、大收缩幅度及张力下降百分比三项观察指标均无统计学意义(P>0.05);混合氧与空气比较,空气组达峰时间较混合氧组长[(576.40±36.89)sVS(866.10±55.18)s],有显著差异(P<0.01),空气组的Ach作用下张力下降百分率较混合氧组低[(41.98±4.95)%VS(48.43±4.32)%],有显著差异(P<0.01),收缩的潜伏期及大收缩幅度两项指标无统计学差异(P>0.05)。结论:混合氧、纯氧对NE诱发的离体血管收缩反应的潜伏期、大收缩张力及Ach作用引起的舒血管作用的影响无统计学差异,但纯氧使血管环收缩的达峰时间延长;空气组在延长血管环收缩达峰时间的同时对Ach引起的舒血管作用减弱。

    作者:邱国栋;谢海雄;钟敏捷;肖茂瑕;郭铭坚;张坤泉;董艳芬;梁燕玲 刊期: 2015年第13期

  • 新医改下的四川省21个地市州卫生资源配置的RSR分析

    目的:为四川省卫生资源的进一步优化配置提供科学的参考依据。方法:对2013年四川省21个地市州的卫生人力资源、床位配置及机构数进行描述性分析和RS R综合评价。结果:2013年四川省各地市州卫生资源配置存在明显的不平衡。RSR的回归方程为RSR=-0.614+0.223y ,R2=0.964;评价结果分为四档,一档(低):广安、达州、凉山;二档(中下):南充、巴中等7个地区;三档(中上):泸州、甘孜等7个地区;四档(高):成都、攀枝花等4个地区。结论:四川省各地市州2013年卫生资源配置存在明显的地区差异。

    作者:何思长;赵大仁;孙渤星;陈瑜;张瑞华 刊期: 2015年第13期

  • 48例胃肠道间质瘤病理诊断结果分析

    目的:观察胃肠道间质瘤的病理诊断结果,提高临床对其病理特征的认识。方法:回顾性分析我院收治的48例胃肠道间质瘤患者的病理诊断资料,观察其病理特征,并采用免疫组织化法检测CD34、CD117的表达情况。结果:胃肠道间质瘤病变以胃和小肠多;其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤23例;CD34阳性者37例(77.1%),CD117阳性48例(100.0%)。结论:CD117和CD34为诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,而肿瘤大小及核增殖活性情况是评价其良恶性的重要指标。

    作者:刘颖 刊期: 2015年第13期

  • 本刊对文章作者署名的要求

    1.作者署名书写要正确无误,不可含糊。前后顺序应无争议。2.在稿件处理期间,若作者署名需作变动,应由第一作者(对文章负全责的作者)亲笔写信说明(不要打印件),以便编辑部存档备查。

    作者: 刊期: 2015年第13期

  • 不同年龄段围生期保健情况的回顾性分析

    目的:了解太仓市不同年龄段的围生期保健情况。方法:选择2010年10月1日-2013年12月31日在太仓地区产妇21971例,通过妇幼保健服务使用(系统产检、剖宫产使用、出生医学证明开具、产后42d检查及儿童体检)和孕产情况(出生缺陷、死胎死产、早产、低体重儿和巨大儿)来分析<20岁、20~34岁及≥35岁3组的围生期保健情况。结果:(1)与20~34岁组相比较,早产、低体重儿、巨大儿的发生在<20岁组和≥35岁组的OR(95% CI)分别为1.4(1.0~1.8)、1.3(1.0~1.8)、0.7(0.5~0.9)和1.4(1.1~1.9)、1.4(1.0~2.0)、1.4(1.2~1.7)。(2)与20~34岁组相比较,<20岁中未系统产检、剖宫产使用、未开出生证、无产后42d体检和未参加儿童体检的OR(95% CI)分别为2.1(1.9~2.5)、0.6(0.5~0.7)、1.6(1.3~2.0)、2.1(1.9~2.4)和2.2(1.9~2.5),≥35岁中分别为2.5(2.1~2.9)、1.2(1.2~1.5)、1.8(1.5~2.3)、1.9(1.7~2.2)、2.4(2.1~2.7)。结论:青少年和高龄妊娠在使用当地妇幼保健服务上较适龄生育者差,而不良妊娠结局高于后者,合法适龄生育对妇女儿童保健是更有益的。

    作者:谢敏;李芳;沈菊英;贾彤 刊期: 2015年第13期

  • 老年2型糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析

    目的:探讨社区护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用价值。方法:筛选2014年1-12月我社区内老年2型糖尿病患者96例作为观察对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组48例,其中对照组行常规护理干预手段,观察组给予社区护理干预措施,比较两组患者干预前、后血糖控制情况以及生活质量、护理满意度。结果:两组患者干预前FPG、2hPG比较无显著差异(P>0.05),干预6个月后观察组患者FPG及2hPG水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;干预后观察组患者生活质量、护理满意度明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:对老年2型糖尿病患者实施社区护理干预可显著改善患者血糖控制情况,并可有效提高其生活质量、护理满意度以及疾病认知程度,具有临床应用及推广价值。

    作者:潘晓莉 刊期: 2015年第13期

  • 循环微小 RNA的研究进展

    微小RNA(microRNA ,miR)在体液中可稳定存在,其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关,可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化,以保证检测结果的重复性,达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物,有望应用于常规临床疾病诊断。

    作者:尤冬梅 刊期: 2015年第13期

  • 对本科护生获取临床实践机会相关因素的调查

    目的:调查影响本科护生获取临床实践机会的相关因素,提出相应策略,为提高本科护生临床教学质量提供依据。方法:采用自行设计的问卷调查法获取数据进行分析讨论。结果:本科护生认为实践机会的获取主要影响因素来自临床教师和自身,而临床教师则认为主要影响因素来自护生自身和患者。结论:调动本科护生临床实习积极性,培养良好的专业思想观;注重人文教育,提高学生综合素质;加强临床护理教师队伍建设,提高教学质量;实行个性化教育和启发式教学模式等将有助于本科护生实践机会的获取。

    作者:余爱维;辛柳 刊期: 2015年第13期

  • 护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响

    目的:探讨分析护理干预配合康复治疗对脑出血患者术后运动功能的影响。方法:选取2012年3月-2014年3月我院70例行脑出血手术治疗的患者为观察对象,随机均分为观察组与对照组,患者接受术后治疗后,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预配合康复治疗,护理周期持续6周。结果:两组患者护理治疗总有效率分别为94.3%与77.1%,观察组患者护理治疗效果优于对照组;观察组患者MAS评分(48.3±5.8)、Barthel指数(52.6±6.2)均明显高于对照组的(37.5±4.6)、(40.8±5.5);两组患者对护理质量工作的总满意度分别为97.1%和74.3%,观察组患者明显高于对照组,经χ2或 t检验,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:脑出血患者术后应用护理干预配合康复治疗,可以有效地提高患者肌力水平,改善运动功能与日常生活能力,更加符合患者的需求,值得应用与推广。

    作者:蒋云琴;林丽美 刊期: 2015年第13期

  • 重建阴道微生态对阴道假丝酵母菌治疗效果观察

    目的:观察分析重建阴道微生态对阴道假丝酵母菌的治疗效果。方法:选择我院2010年8月-2013年8月门诊接诊的RVVC患者104例作为观察对象,随机分为试验组52例与对照组52例,对照组接受单一抗真菌干预治疗,试验组于对照组治疗方案基础之上接受抗真菌后重建阴道微生态干预治疗,对两组病例停药1周后的临床治疗总有效率、3个月内复发率实施对比分析。结果:试验组病例停药1周后的临床治疗总有效率高于对照组,3个月内复发率低于对照组,两组比较 P均<0.05。结论:抗真菌治疗基础上的重建阴道微生态干预方案可提高阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效,降低复发率。

    作者:陈利辉 刊期: 2015年第13期

  • 本刊可直接使用的英文缩略语

    作者: 刊期: 2015年第13期

  • 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及相关治疗

    蛛网膜下腔出血(SAH),主要为脑动脉瘤所致,约占80%,是一种临床常见的急性脑血管病,此病并发症较可怕,主要的并发症为脑血管痉挛(CVS),是SAH患者死亡及残疾的主要并发症之一,CVS的发生是由多种因素引起的,其发生机制较复杂,临床表现及影像学结果多种多样。治疗上可予钙拮抗剂、抗氧化剂、自由基清除剂、血管扩张药等治疗,但临床效果并不是很肯定,临床转归不是很理想,因此,CVS的防治仍需进一步研究,临床医生面临着巨大的挑战。

    作者:王海丰 刊期: 2015年第13期

  • 右旋美托咪定与丙泊酚降低ICU老年术后谵妄发生的比较分析

    目的:探讨右旋美托咪定与丙泊酚降低IC U 老年术后谵妄发生的比较分析。方法:根据入选标准,选择105例老年全麻术后入IC U的患者,随机分为两组,A组54例为右旋美托咪定组,B组51例为丙泊酚组。A组手术结束前30min ,用注射泵静脉10min内给予右旋美托咪定负荷量0.5~1μg/kg ,继以0.2~0.7μg/(kg · h)调整持续泵注;B组术后以TCI丙泊酚靶控浓度1~1.5μg/ml持续输注,递增浓度0.3μg/ml;两组均以达到目标镇静为标准,输注时间至术后24h;两组均给予PCIA术后镇痛,舒芬太尼1.5μg/ml配置100ml ,持续泵注2ml/h。观察指标:入ICU后至术后24h ,以CAM‐ICU法评定诊断患者谵妄状态,并记录患者发生低血压(低于基础压30%)、心率缓慢(<50次/m in )、呼吸抑制等不良反应次数。结果:与以往文献相比,两组均能有效降低谵妄发生率,A组术后谵妄发生率更低于B组(P<0.05);在发生低血压、心率缓慢方面,A组与B组无明显差异(P>0.05);B组出现呼吸抑制次数明显高于A组( P<0.05)。结论:右旋美托咪定与丙泊酚均能有效降低IC U老年术后谵妄发生率,但右旋美托咪定效果要优于丙泊酚,且更为安全有效。

    作者:唐伟红;李敬东 刊期: 2015年第13期

医学理论与实践杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省预防医学会