潘海玲
目的：探讨围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术（Coronary artery bypass operation ，CABO）患者治疗效果的影响。方法：抽选我院2011年5月－2014年5月收治的行 CABO 手术的患者90例，采用随机分层法分为对照组（n＝45例，予以常规护理）和观察组（n＝45例，实施围手术期综合护理干预），比较两组患者护理干预前、后术前焦虑评分、血压、脉搏变化及术后恢复情况、问卷满意度的差异。结果：观察组护理干预后患者术前焦虑评分、血压、脉搏均明显低于对照组（P＜0．05）；术后首次下床活动时间、术后咳嗽以及住院时间均明显短于对照组（P ＜0．05）；问卷调查满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：围手术期综合护理干预能减轻 CABO 患者术前心理应激反应，促进术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：张磊 刊期： 2015年第22期
目的：了解湘西北地区淋巴瘤病例的性别、年龄分布及非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型分布。方法：自某权威病理检测机构收集淋巴瘤病例检测资料，对300例淋巴瘤确诊者的资料录入电脑，用 SPSS16．0统计软件进行分布描述分析、用 Ridit 分析进行差别比较。结果：300例淋巴瘤病例中，男性占62．3％，60～年龄组占47．3％。78例霍奇金淋巴瘤（HL ）病例中，男性占73．1％，40～年龄组病例占50．0％；57例男病例中，40～年龄组病例占49.1％，21例女病例中，40～年龄组病例占53．3％。222例 NHL 病例中，男性占58．6％；60～年龄组病例占50.9％；130例 NHL 男病例中，60～年龄组病例占49.3％；92例女病例中，60～年龄组病例占53．3％；其病理类型，以弥漫大 B 细胞淋巴瘤为主，占49.5％。淋巴瘤年龄性别与 HL 、NHL 病例的性别分布差异，经 Ridit 分析比较具有统计学意义。结论：湘西北地区淋巴瘤病例的性别分布以男性为主，年龄分布以60岁及以上者居多，其中 HL 病例以40岁及以上者居多；NHL 的病理类型分布以弥漫大 B 细胞淋巴瘤为主；HL 与 NHL 病例均存在随年龄增大而分布增多的趋势。
作者：黄英；方芳；周四喜；覃红艳 刊期： 2015年第22期
我国各大医科院校病理生理学传统的“氨在肝性脑病发病中的作用”实验中，由于家兔的上腹部大型手术只是在局部麻醉下进行，术中动物挣扎强烈，故此实验一直受到不少师生的抵触，个别院校甚至取消了该实验。本文旨在探讨如何将静脉麻醉方法有效运用于该实验。适量注射短效巴比妥类药硫喷妥钠，辅以局部麻醉，既能保证动物在安静状态下上腹部手术的顺利完成，又不会明显影响兔苏醒后氨的中枢毒性作用的观察。此改良麻醉方法值得在各大医科院校推广。
作者：吴卫；何慧华；董祁 刊期： 2015年第22期
目的：观察和探讨乌司他丁在急性胰腺炎患者中的治疗效果。方法：选取我院收治的68例急性胰腺炎患者，将其按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者予以单独奥曲肽治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用乌司他丁治疗。结果：观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者的治疗总有效率具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的各项指标恢复时间均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：乌司他丁与奥曲肽的联合运用可有效用于急性胰腺炎患者的临床治疗，具有疗效好、见效快和安全性高等优点，值得临床推广。
作者：邓春明；兰丽莉；田红丽 刊期： 2015年第22期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001‐7585，国内刊号 CN13‐1122／R ，国内邮发代号18‐104，国际发行代号 M5998。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床效果及手术相关情况，为临床选择手术方式提供参考。方法：对我院采用不同手术方法治疗的116例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，以患者手术方式为依据，分为开腹组（43例）、阴式组（38例）以及腹腔镜组（35例）。结果：阴式组以及腹腔镜组肌瘤以单发为主，开腹组肌瘤多发比例略高，差异无统计学意义（P ＞0．05）。开腹组肌瘤直径＞5．0cm 者比例较高，其他两组以直径＜5.0cm 的为主，三组差异有统计学意义（χ2＝7．339，P ＜0．05）。三组患者肌瘤的位置大体相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。三组术中及术后情况差异较大，开腹组手术时间长、术中出血多、肛门排气时间晚，阴式组在上述指标方面优，腹腔镜组情况介于二者之间；开腹组术后使用镇痛药物患者比例高，住院天数也明显较长，但是阴式组和腹腔镜组情况相当，三组上述指标间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月患者满意度评价显示，三组满意度均较高，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜下或阴式手术行子宫肌瘤剔除，手术微创，患者恢复较快，但是要把握好适应证，开腹手术虽然创伤较大，但是有广泛的适应证，临床要从实际情况出发决定手术方式。
作者：舒梅；徐云；王锦；王婷婷 刊期： 2015年第22期
目的：探讨数字 X 线摄影（DR）静脉尿路造影在输尿管阴性结石诊断中的价值。方法：选择我院收治的64例输尿管阴性结石患者，所有患者均采用 DR 设备行静脉尿路造影（IVU ）检查，观察影像学特征，并将检查结果与手术或 CT 检查结果比较。结果：本组64例输尿管阴性结石患者经 DR 静脉尿路造影检查确诊58例，诊断正确率为90．6％。 IVU 表现为输尿管某段狭窄型27例，充盈缺损型19例，输尿管间嵴增宽并伴全程输尿管扩张型14例，一侧肾盂肾盏不显影型4例。结论：DR 静脉尿路造影能够提高输尿管阴性结石的诊断正确率，具有较高的临床应用价值。
作者：农远海 刊期： 2015年第22期
目的：分析食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养的效果。方法：选取2012年5月－2014年5月我院收治的78例食管癌合并糖尿病患者，将其随机分为试验组和对照组，在食管癌合并糖尿病术后初期，试验组患者给予肠内输注营养液，对照组患者肠外经静脉给予各种基础营养成分。在进行试验的1周中，定时观察两组各项指标情况及术后可能出现的并发症等并进行比较。结果：经1周治疗后，两组患者身体营养状况及术后并发症的发生率都有所改善，但试验组患者营养状况的总有效率（94．87％）明显高于对照组（69．23％）；而且试验组患者的各种术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、肠麻痹）发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：食管癌合并糖尿病患者术后施行肠内营养能有效降低并发症的发生，提高患者的营养状况。
作者：许颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨复发性生殖器疱疹患者生活质量状况及其影响因素。方法：采用生活质量普适量表（QOL‐35）对125例复发性生殖器疱疹患者和81例正常对照者进行生活质量状况调查。结果：复发性生殖器疱疹患者生活质量总分和各个维度均明显低于正常对照组，且差异具有显著性。生活质量总分与疾病病程及复发次数成负相关。结论：复发性生殖器疱疹患者的生活质量明显降低，且生活质量与病程和复发次数有关。需从生物－心理－社会医学模式治疗复发性生殖器疱疹，努力提高患者的生活质量。
作者：黄艳丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨导致产后焦虑抑郁情绪的危险因素及预防对策。方法：选择50例产后焦虑抑郁情绪产妇作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期无焦虑抑郁情绪的孕产妇作为对照病例（对照组），比较两组孕产妇年龄、孕期保健、社会支持系统、家族精神病病史、学历、分娩方式、医疗费用支付等因素上的差异。结果：观察组年龄≥35岁、未定期孕期保健、缺少社会支持、家族史、小学以下学历均高于对照组，是导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素。结论：导致产后焦虑抑郁情绪的因素多种多样，可通过实施针对性预防措施减少产后焦虑抑郁情绪的发生。
作者：陈燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨醒脑静注射液联合654‐2治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：选择2013年10月－2015年6月60例急性酒精中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。两组均给予催吐、洗胃、吸氧、高渗糖、胃黏膜保护剂等基础治疗，对照组采用纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上应用醒脑静注射液联合654‐2治疗。记录两组苏醒时间、临床症状消失时间和催醒效果，比较两组肝功能[（丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）和γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）]变化。结果：观察组苏醒时间、临床症状消失时间显著少于对照组（P＜0．05）。观察组催醒有效率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。观察组 ALT 、AST 、GGT 显著低于对照组（P＜0．05）。结论：醒脑静注射液联合654‐2可明显缩短急性酒精中毒患者的苏醒时间、临床症状消失时间，提高催醒效果，改善肝功能。
作者：潘梁；石源；何喜军；周杰；俞菊香 刊期： 2015年第22期
目的：分析家庭参与康复训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动的干预效果。方法：采用随机数字表法将105例痉挛型脑瘫患儿进行分组，对照组予常规康复训练，实验组增加家庭成员参与康复训练，采用粗大运动功能（GM FM‐88）测试干预后粗大功能运动情况，采用日常生活活动能力评分评价改善生活能力效果。结果：两组干预后均能够不同程度改善脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力，但实验组改善脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力幅度明显高于对照组（P＜0．01）。结论：家庭参与康复训练能够改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活活动能力，在促进患儿早期康复和提高生存质量方面具有积极的作用，值得临床对家庭参与方式和训练方法进行深入探讨。
作者：张灵敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨术中护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响，为提高临床护理服务水平提供理论依据。方法：通过前瞻性对照分析将68例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组35例和对照组33例，对照组术中给予常规护理措施，观察组术中在常规护理措施的基础上有针对性的强化护理干预，对比观察两组术后并发症情况。结果：观察组出现术后并发症2例，并发症发生率为5．71％，对照组出现术后并发症14例，并发症发生率为42.42％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．721 P＝0．000）。结论：对妇科腹腔镜手术患者在术中进行护理干预可以有效减少术后并发症的发生，降低并发症发生率，临床上值得推广应用。
作者：罗小冬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）在中老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床价值。方法：将71例治疗10d 后的中老年 AECOPD 患者根据治疗效果分为临床控制组（n＝26）、有效组（n＝31）和无效组（n＝14），选择同期20例健康体检者设为对照组，比较分析各组 AECOPD 患者治疗前、治疗后10d 及对照组的血清CRP 水平。结果：治疗前3组 AECOPD 患者的血清 CRP 水平均明显高于对照组（P ＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗10d 后3组患者血清 CRP 水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05），且治疗效果越佳， ；CRP 水平下降越显著，不同组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在 AECOPD 患者治疗过程中动态监测血清 CRP 水平有助于判断病情变化和评估患者疗效。
作者：吴俊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选择近期收治的慢性浅表性胃炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予自拟柴平汤治疗，对照组给予胃康灵胶囊治疗，观察比较两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为100％，对照组为78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著，值得推广。
作者：刘彬 刊期： 2015年第22期
目的：比较不同剂量辛伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的效果，探讨临床应用价值。方法：将 TIA 患者118例随机分为观察组和对照组各59例，均给予常规治疗，在此基础上对照组给予辛伐他汀片20mg ，观察组应用辛伐他汀片40mg 治疗，观察两组的临床效果。结果：两组患者近期治疗总有效89．83％ VS 91.53％无显著性差异（P＞0．05）；治疗12个月观察组 TIA 复发次数为（0．89±0．39）次、进展为脑梗死5．08％均低于对照组的（1．43±0．56）次、16．95％（P＜0．05）。观察组2例出现恶心、腹痛经对症处理缓解，能坚持完成治疗，1例 ALT 升高治疗恢复正常，无肌痛和有意义的肌酶升高，无因不良反应退出者。结论：TIA 治疗与预防中，较大剂量辛伐他汀调脂外的益处及总体获益大于风险，值得临床应用。
作者：杨国旗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急诊心肺复苏患者呼吸、心跳骤停的原因以及复苏成功的影响因素。方法：对我院收治的86例呼吸、心跳骤停患者心肺复苏记录进行回顾性分析。结果：疾病是导致呼吸心跳骤停的主要原因（59．3％，51／86），其中心血管疾病所占比例达到25．6％（22／86），中毒、溺水、电击等所占比例较低。心肺复苏成功22例，未成功64例，成功率25．6％；复苏成功的患者中心脑血管病所致的比例高，达到54．5％（12／22），但是不同疾病所致的呼、吸心跳骤停患者复苏成功率组间比较差异没有统计学意义（χ2＝1．328，P＞0．05），4种主要病因之间比较差异也没有统计学意义（χ2＝4．583，P＞0．05）。年龄＜60岁、复苏地点在院内、复苏开始时间≤5min 的患者，复苏成功率较高，和年龄≥60岁、复苏开始时间＞5min 、不在院内复苏的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：疾病是导致患者发生呼吸、心跳骤停的主要原因，但是不论什么原因所致，心肺复苏的成功率均较低，患者年龄、复苏地点以及复苏开始时间对复苏成功率有一定的影响。
作者：吴刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性出血性脑卒中合并消化道出血患者的临床护理措施。方法：选择我院收治的30例急性出血性脑卒中合并消化道出血患者为观察对象，给予基础护理、鼻饲管护理、心理护理等综合护理措施，观察患者预后及护理满意度等情况。结果：30例患者经过精心科学护理后，28例在原发病治疗的同时有效控制消化道出血，2例因慢性阻塞性肺气肿导致呼吸衰竭而死亡。结论：急性出血性脑卒中患者经过科学的护理措施能有效控制出血，对原发病治疗有利。
作者：程华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨超声引导下射频消融在子宫肌瘤中的临床应用效果，并分析其应用价值与意义。方法：选取我院2012年9月－2013年12月收治的88例子宫肌瘤患者作为观察对象，将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组患者采用超声引导下射频消融法进行治疗，对照组患者采用常规手术法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的临床效果显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对子宫肌瘤患者进行超声引导下射频消融法治疗时，效果显著，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。
作者：杜平；杨春燕；沈洋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：选择我院收治的60例肝阳上亢型高血压患者随机分为观察组与对照组，各30例，对照组给予硝苯地平缓释片治疗；观察组则给予天麻钩藤饮治疗，两组患者均在治疗1个疗程后进行疗效对比。结果：两组患者经治疗后血压均较治疗前明显下降，观察组患者经治疗后总有效率为93．3％，对照组为80．0％，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0．05。观察组生活质量明显优于对照组， P＜0．05。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压降压效果明显，临床症状与生活质量均得到改善，且未发现不良反应或副作用，值得临床推广使用。
作者：阎艳丽 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
