阎艳丽
目的：分析甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将在我院就诊的100例慢性盆腔炎患者分为观察组和对照组，观察组应用甲硝唑联合妇科千金胶囊治疗，对照组单纯应用甲硝唑治疗，对两组治疗效果比较分析。结果：观察组治疗总有效率为96．0％，对照组为80．0％，观察组显著高于对照组（P＜0．05）；观察组半年复发率为6．0％，对照组为24．0％，观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗慢性盆腔炎，能够加快缓解患者症状，提高治疗效果，降低半年复发率，值得临床推广应用。
作者：乔菊芹；李智 刊期： 2015年第22期
我国各大医科院校病理生理学传统的“氨在肝性脑病发病中的作用”实验中，由于家兔的上腹部大型手术只是在局部麻醉下进行，术中动物挣扎强烈，故此实验一直受到不少师生的抵触，个别院校甚至取消了该实验。本文旨在探讨如何将静脉麻醉方法有效运用于该实验。适量注射短效巴比妥类药硫喷妥钠，辅以局部麻醉，既能保证动物在安静状态下上腹部手术的顺利完成，又不会明显影响兔苏醒后氨的中枢毒性作用的观察。此改良麻醉方法值得在各大医科院校推广。
作者：吴卫；何慧华；董祁 刊期： 2015年第22期
目的：比较不同剂量辛伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的效果，探讨临床应用价值。方法：将 TIA 患者118例随机分为观察组和对照组各59例，均给予常规治疗，在此基础上对照组给予辛伐他汀片20mg ，观察组应用辛伐他汀片40mg 治疗，观察两组的临床效果。结果：两组患者近期治疗总有效89．83％ VS 91.53％无显著性差异（P＞0．05）；治疗12个月观察组 TIA 复发次数为（0．89±0．39）次、进展为脑梗死5．08％均低于对照组的（1．43±0．56）次、16．95％（P＜0．05）。观察组2例出现恶心、腹痛经对症处理缓解，能坚持完成治疗，1例 ALT 升高治疗恢复正常，无肌痛和有意义的肌酶升高，无因不良反应退出者。结论：TIA 治疗与预防中，较大剂量辛伐他汀调脂外的益处及总体获益大于风险，值得临床应用。
作者：杨国旗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卫生保健对中小学生呼吸道传染疾病的预防效果。方法：以本区2所中小学的学生为观察对象，二者分别为对照组（684例）和实验组（665例），对照组不做任何教育指导，实验组给予卫生保健的相关工作和管理。结果：调查显示，两组呼吸道传染病以流行性腮腺炎发病率高。经预防后，实验组的传染病发病率比对照组明显更低，而实验组对传染病知识和预防知识的掌握情况比对照组更好，且 P＜0．05，具有统计学意义。结论：卫生保健对中小学生呼吸道传染疾病的预防和控制十分重要，能有效地降低疾病传染率，加强学生对疾病的防范意识，具有十分重要的推广价值。
作者：罗朝晖 刊期： 2015年第22期
目的：对宫内节育器与糖尿病的相关性进行分析。方法：收集分析2010年3月－2014年3月来我院置入宫内节育器的124例女性的临床资料，并分为对照组与观察组各62例，探究两组的避孕效果、节育器脱落以及不良反应等情况。结果：通过分析表明观察组术后3个月、半年、1年宫内节育器脱落率均高于对照组，术后半年、1年带器妊娠率均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应的发生率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：患有糖尿病的妇女不适宜采用宫内节育器避孕，否则可能产生严重的不良反应或者导致避孕失败。
作者：李红英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨盆底功能障碍性疾病手术治疗方式的选择。方法：回顾分析我院收治的70例盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，根据其年龄，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及宫颈有无病变，有无内科合并症如高血压、糖尿病等，选择不同的手术方式，观察不同手术方式的治疗效果。结果：1例阴式子宫切除和阴道前后壁修补术后4个月复发，3例子宫悬吊术术后6个月复发。35例 Prolift 和 Prosima 手术患者手术时间、住院时间均明显短于阴式子宫切除和阴道前后壁修补，术后随访盆腔器官脱垂症状全部得以纠正，盆底结构基本正常，无1例复发。结论：根据患者的个体情况选择个体化的手术方式，新的网片支持系统手术为盆底疾病的治疗开辟了新的前景，Prosima 手术具有术时短、损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。
作者：徐彩临；王莹 刊期： 2015年第22期
目的：为抢救重症戒酒硫样反应患者提供理论和实践依据。方法：以1例重症戒酒硫样反应患者为观察对象，分析重症戒酒硫样反应患者抢救体会。结果：严重戒酒硫样反应患者除发生面色潮红、头痛头昏、恶心呕吐等一系列中毒症状外，还可出现神经系统、心肌、肾脏、肝脏多脏器损害表现，很容易造成临床医生误诊，一旦诊断明确，需立即给予地塞米松、纳洛酮、异丙嗪、碳酸氢钠、能量合剂、补液补充电解质维持内环境稳定等综合处理，且能迅速改善病情。结论：重症戒酒硫反应患者使用地塞米松、纳洛酮、异丙嗪、能量合剂等药物疗效确切。
作者：徐旭然；倪俊 刊期： 2015年第22期
目的：总结小儿腹泻临床护理经验，分析护理方法，提高护理质量。方法：选取我院于2012年6月－2014年6月收治的80例小儿腹泻患者，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用针对性全面护理措施。结果：观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对小儿腹泻患者实施针对性全面护理，患者治疗总有效率高，住院时间短，护理效果显著。
作者：李兆霞 刊期： 2015年第22期
目的：分析以神经系统病变为首发表现的艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS）患者的临床特点。方法：回顾性分析2013年8月－2015年1月在我院住院治疗的首发为神经系统病变的33例 AIDS 患者的临床资料。结果：在33例 AIDS 患者中，中枢神经系统感染13例，脑血管病12例，不明原因颅内占位性病变4例，神经梅毒4例，带状疱疹2例，脊髓病变2例，多发性肌炎2例。结论：AIDS 临床表现复杂，可以多种神经系统损害为首发表现，在临床工作中应提高警惕，加强首次就诊时抗 HIV 抗体筛查。
作者：罗映；李小刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：按照随机原则将我产科收治的110例重度妊高征患者分为对照组和实验组，每组55例，对照组实施常规护理，实验组实施临床护理路径，并比较两组患者的焦虑、抑郁发生率和患者对于健康知识的掌握情况及患者（或家属）对护理工作的满意度。结果：实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；实验组的健康教育知识掌握情况明显优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；与对照组相比，实验组对护理的满意度更高，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05。结论：实施临床护理路径能够有效缓解患者的负性情绪，提高其健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。
作者：张宏梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨导致产后焦虑抑郁情绪的危险因素及预防对策。方法：选择50例产后焦虑抑郁情绪产妇作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期无焦虑抑郁情绪的孕产妇作为对照病例（对照组），比较两组孕产妇年龄、孕期保健、社会支持系统、家族精神病病史、学历、分娩方式、医疗费用支付等因素上的差异。结果：观察组年龄≥35岁、未定期孕期保健、缺少社会支持、家族史、小学以下学历均高于对照组，是导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素。结论：导致产后焦虑抑郁情绪的因素多种多样，可通过实施针对性预防措施减少产后焦虑抑郁情绪的发生。
作者：陈燕 刊期： 2015年第22期
目的：比较 M TA 及 Vitapex 两种根尖诱导药物的短期疗效。方法：选择患者50人，共62颗前磨牙，随机分为实验组和对照组，其中实验组为32颗，使用 M TA 进行根尖诱导治疗，对照组为30颗，使用 Vitapex 糊剂进行根尖诱导治疗。分别术后3、6、12个月复查，根据临床检查和 X 片结果评价其疗效。采用卡方检验比较两组有效率、成功率差异。结果：术后3、6、12个月复查，M TA 有效率分别为93．8％、96．9％、96．9％，Vitapex 有效率分别为93．3％、90.0％、86．7％，二者差异无统计学意义。术后3、6、12个月复查，M TA 成功率分别为28．1％、62．5％、68．8％，Vi‐tapex 成功率分别为20．0％、30．0％、36．7％，6个月和12个月 M TA 的成功率明显高于 Vitapex 。结论：应用 M TA 作为根尖诱导药物，就诊时间少且远程效果好。
作者：于春梅；王洋；周璇；张子旋；严维 刊期： 2015年第22期
盐酸帕罗西汀为抗抑郁药，其药物反应出现谷丙转氨酶升高十分罕见，笔者在工作中发现1例，报告如下。1病例资料患者，女，62岁，因“少眠、周身不适、多思多虑、烦躁20余天，未曾系统治疗”入院。查体心电图示“冠心病”，余检査未见异常。精神检查：意识清，接触被动，定向力佳，无感知综合障碍，思维联想条理，自我评价降低，偶有生不如死感，无象征性思维及逻辑倒错性思维，对躯体状况过分关注。远、近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，智能正常，情感焦虑，情绪不稳定，紧张，担心自己的身体出现异常，意志减退，行为减少，懒散，自知力可，按 CCMD‐3诊断标准，诊断为“躯体化障碍；冠心病”，入院后给予盐酸帕罗西汀10mg／d ，阿普唑仑0．4mg 每晚口服，服用12d 后盐酸帕罗西汀改为20mg／d ，19d 后抑郁情绪明显减轻，睡眠改善，25d 后盐酸帕罗西汀改为30mg ／d ，治疗29d ，常规复査，大生化示谷丙转氨酶67U ／L（正常值5～35U ／L ），临床考虑为盐酸帕罗西汀所致，给予门冬氨酸鸟氨酸静滴，并将盐酸帕罗西汀逐渐减量至停药，改为坦度螺酮治疗，16d 后复查谷丙转氨酶为19U ／L ，患者住院63d ，病情完全缓解出院。
作者：王霞；邢玉芹；杨立刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨复发性生殖器疱疹患者生活质量状况及其影响因素。方法：采用生活质量普适量表（QOL‐35）对125例复发性生殖器疱疹患者和81例正常对照者进行生活质量状况调查。结果：复发性生殖器疱疹患者生活质量总分和各个维度均明显低于正常对照组，且差异具有显著性。生活质量总分与疾病病程及复发次数成负相关。结论：复发性生殖器疱疹患者的生活质量明显降低，且生活质量与病程和复发次数有关。需从生物－心理－社会医学模式治疗复发性生殖器疱疹，努力提高患者的生活质量。
作者：黄艳丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康管理对基层医院冠心病患者的影响。方法：对我院99例冠心病患者制定个体化健康管理计划，给出临床用药，改变生活方式的科学指导，同时进行健康宣教及心理辅导。进行为期2年的健康管理，比较管理前后患者服药情况、危险因素控制情况、生活方式改善情况、心理状态改善情况以及患者对冠心病的认知及自我管理意识和近期心脏改善情况。结果：99例患者在2年管理期前、后以上各种情况改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康管理能改善冠心病患者对疾病的认识，积极控制危险因素和改善生活方式，更加正确合理地服用药物，从而降低医疗成本。
作者：霍立顺 刊期： 2015年第22期
目的：探讨自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选择近期收治的慢性浅表性胃炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予自拟柴平汤治疗，对照组给予胃康灵胶囊治疗，观察比较两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为100％，对照组为78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著，值得推广。
作者：刘彬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）评分在急诊创伤留观患者陪检及转运工作中的应用价值。方法：选择2014年3月－2015年2月382例留观患者为实验组，2014年3月前390例患者为对照组，对照组根据临床经验判断病情及实施陪检及转运，实验组按照改良 MEWS 评分，将患者客观地分为低危、中危、高危3个等级，将陪检或转运前后评分进行分析。结果：实验组的意外不良事件发生率为9．69％，对照组为21．28％（ P ＜0．01）。MEWS 评分8分以上，与7分以下相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良预警评分系统在急诊创伤留观患者陪检及护送中有很重要的应用价值。
作者：李乌嫌；张银清；林姬容；姚锦树；许冬青 刊期： 2015年第22期
目的：分析食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养的效果。方法：选取2012年5月－2014年5月我院收治的78例食管癌合并糖尿病患者，将其随机分为试验组和对照组，在食管癌合并糖尿病术后初期，试验组患者给予肠内输注营养液，对照组患者肠外经静脉给予各种基础营养成分。在进行试验的1周中，定时观察两组各项指标情况及术后可能出现的并发症等并进行比较。结果：经1周治疗后，两组患者身体营养状况及术后并发症的发生率都有所改善，但试验组患者营养状况的总有效率（94．87％）明显高于对照组（69．23％）；而且试验组患者的各种术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、肠麻痹）发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：食管癌合并糖尿病患者术后施行肠内营养能有效降低并发症的发生，提高患者的营养状况。
作者：许颖 刊期： 2015年第22期
目的：观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭的作用。方法：将86例患者随机分为两组，对照组采用常规抗心衰治疗方案，根据患者的情况，选择利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及强心苷等药物联合治疗，观察组在对照组的基础上另给予普伐他汀治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗后观察组患者整体的心功能改善状况明显优于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：他汀类药物可以改善患者的心功能，但对于治疗慢性心力衰竭仍然具有一定的局限性，用药需谨慎。
作者：张新锋；杨庆坤 刊期： 2015年第22期
目的：初步探讨经胫后静脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：对我院2013年9月－2015年4月收治的79例混合型及中央型深静脉血栓形成患者施行了经胫后静脉导管溶栓治疗，以术前、术后肢体的围径差以及静脉通畅情况评估疗效。结果：经胫后静脉置管行导管溶栓治疗患者，溶栓导管平均置放时间为（5．14±1．02）d 。术后静脉通畅率显著改善，置管溶栓术后小腿围径差显著改善，期间3例发生出血并发症，无肺动脉栓塞等并发症发生。结论：经胫后静脉置管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种有效、安全的方法。
作者：李达；黄小明；张红刚；李保磊 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
