孔阳英；吴宜
目的：观察总结临床路径在老年骨质疏松患者康复中的临床疗效。方法：选取本院收治的104例患有骨质疏松的老年患者，随机分为研究组与对照组，每组各52例。研究组患者实施临床路径治疗与护理，对照组实施常规康复治疗护理，比较两组在接受不同临床护理模式后各项指标的差异。结果：，研究组患者的康复总有效率为86．54％明显高于对照组的38．46％；经临床路径治疗护理后患者康复良好，患者治疗后无效率显著低于对照组，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床路径在老年骨质疏松康复中有着巨大的作用，减少患者疼痛的同时，还能够提高老年人的生活质量，有着良好的临床效果，且在老年治愈骨质疏松方面有普遍的显著疗效。
作者：林家凤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理体位干预结合间苯三酚应用于初产妇第一产程进展异常的临床效果。方法：选取在我院分娩且第一产程进展异常的足月妊娠初产妇390例，且均为头位，将其随机分成观察组（ n＝210例）和对照组（ n＝180例），观察组在第一产程时采取护理体位干预结合间苯三酚，对照组在第一产程时采取卧床休息结合安定或哌替啶，比较两组临床效果。结果：观察组第一产程平均时间、不良反应、顺产率、剖宫产率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理体位干预结合间苯三酚可促进产程进展，提高顺产率，不仅疗效显著，而且具有极高的安全性。
作者：刘小平；樊芳利 刊期： 2014年第09期
目的：探讨局部涂抹硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法：选择新乡医学院第一附属医院普外科2008年9月-2013年9月收治的肛裂患者200例，随机分为实验组100例和对照组100例，实验组局部涂抹硝酸甘油软膏，对照组局部涂抹凡士林软膏。3次/d ，治疗8周后，比较两组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS下降率、肛管静息压的变化。结果：治疗后实验组患者肛裂愈合率、肛裂疼痛强度 VAS下降值、肛管静息压下降值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂患者疼痛，促进肛裂愈合，且安全有效，值得临床推广。
作者：王思广 刊期： 2014年第09期
将Seminar教学法引入到儿童少年卫生学教学中，采取问卷调查的形式对其实践效果进行分析，探讨其在儿童少年卫生学教学中的作用。
作者：王晓燕；雷毅雄；王家骥 刊期： 2014年第09期
目的：分析铸造支架铸造不全和变形的情况，降低支架铸造失败率。方法：应用常规铸造支架工艺针制作367件支架。结果：经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33．8％，其中铸造不全75件（20.4％），铸造变形有34件（9．3％），缩孔8件（2．2％），表面粗糙4件（1．1％），砂眼3件（0．8％）。结论：铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。
作者：龚翠红 刊期： 2014年第09期
目的：对临床上以磁共振多序列（MRI）技术对患者的胆总管结石进行诊断，并对其临床价值进行分析。方法：回顾我院2011年6月-2013年6月间收治的102例胆总管结石患者的病例资料，对其进行MRI和多层CT（MSCT）扫描诊断，并与病理或手术结果进行比较。对MRI在临床诊断中的价值进行分析。结果：病理和手术结果中患者共168处有胆结石，其中胆总管上段有59处，胆总管下段有109处。MRI诊断结果为161处有胆结石，准确率为95．8％，MSCT诊断有109处存在胆结石，准确率为64．9％。二者间比较具有显著性差异，P＜0．05。结论：MRI多序列检查能在临床上有效地对患者胆总管的结石进行诊断。
作者：零刚新；邓新源；梁菊香 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理路径在乙肝孕妇剖宫产健康教育中的应用。方法：将268例乙肝孕妇剖宫产患者随机分为对照组134例与研究组134例，对照组采用传统随机健康教育方法，研究组采用剖宫产健康教育临床护理路径表，比较两种方法的临床应用效果。结果：两组患者接受健康教育有效性经统计学检验差异有统计学意义。研究组在掌握相关知识与保健技能，接受并改变健康行为等方面所占比例明显超过对照组。结论：健康教育临床护理路径表的实施有利于提高乙肝孕妇剖宫产患者对手术、治疗及护理的依从性，减轻了患者术前的紧张感和术后的不适感，提高了术后新生儿有效喂养的技巧，促进了术后患者的康复，从而提升了患者对护理服务的满意度。
作者：吴莉 刊期： 2014年第09期
目的：评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果，对变异因素进行分析。方法：选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象，分为临床路径组和对照组，对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较，对临床路径组的变异因素进行分析。结果：临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降，125例进入临床路径患者中117例完成临床路径（93．6％），8例因变异退出临床路径（6．4％），变异因素中以医生因素所致变异发生率高（32.42％）。结论：急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间，降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的，大多数变异并不影响临床路径的继续完成，但必须对可控制变异因素进行整改，促进临床路径的顺利实施和改进。
作者：陈学平；罗志刚；曹丽玲；程思根；杨姝；张琳英；高燕云；虞弘；冯燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察不同的光疗治疗对新生儿高胆红素血症治疗效果的影响。方法：选取我院2012年1-12月期间接收的80例高胆红素血症新生儿患儿作为研究对象，并将80例患儿随机分为治疗 A组与治疗B组，每组各40例。治疗A组患儿连续光照24h ，治疗B组患儿连续光照5～7h后间歇17～19h ，所有的患儿连续治疗3d ，测定所有患儿的胆红素含量和日均总胆红素下降量以及总胆红素恢复至正常水平所需的时间，观察所有患儿在接受治疗期间是否出现明显的不良反应。结果：治疗期间，所有患儿均未出较严重的不良反应，在治疗1d后，治疗A组患儿的日均总胆红素明显比治疗B组患儿下降的快。治疗2d与治疗3d后对比两组患儿的黄疸消退的水平保持同等，差异不显著，但各组治疗后与治疗前相比差异显著，P＜0．05。治疗A组的患儿毒副反应比治疗B组患儿高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：一般采用光疗2d能够取得比较满意的疗效，光疗的时间对患儿也有一定的影响，间歇光疗虽然比持续光疗慢，但是整体的效果没有差异，同时间歇光疗的毒副作用相对比较小，值得医学推广。
作者：黄迎丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小儿肺炎的临床治疗方法及效果。方法：对我院儿科门诊2011年9月-2013年9月间收治的62例肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，按照治疗方案分对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上给予布地奈德雾化吸入。结果：对照组总有效率83．33％，观察组总有效率96．88％，明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规综合治疗的基础上，采用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果较佳，且患儿不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。
作者：黄世明 刊期： 2014年第09期
目的：总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法：2009年1月-2012年12月，应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤33例，创面范围为5cm ×15cm～8cm ×50cm。结果：29例经8～10d VSD治疗后，撕脱皮肤基本全部成活；2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死，1例经换药后创面愈合，另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6～12个月。创面外观满意，成活皮肤肤色接近正常肤色，肢体功能恢复基本正常。结论：应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的方法，操作简单，降低创面感染几率，提高了四肢撕脱皮肤的成活机会，较好的恢复肢体功能及外观，是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
作者：陈棉智；崔邦胜；张志辉；吴嘉俊 刊期： 2014年第09期
目的：观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法：选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例，随机分为右美托咪定组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）、曲马多组（C组）和生理盐水组（D组），每组30例。所有患儿均记录以下指标：不同时间点的 SBP、DBP、HR和SpO2；拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果：SBP、DBP、HR与插管时比较，D组差异有统计学意义（P＜0．05）；改良面部表情评分D组高（P＜0．05）；Ramsay镇静评分比较，D组明显低于A、B、C三组（P＜0．05），C组在拔管后10min时明显高于A、B两组（P＜0．05）；躁动评分比较，D组高于A、B、C三组（P＜0．05）。结论：右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛，但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。
作者：孙传良；赵同新；李孝争 刊期： 2014年第09期
目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义。方法：选取2009年3月-2012年12月我院妇科门诊收治的妊娠晚期孕妇共132例，通过B超对子宫下段瘢痕情况进行检测，同时对再次分娩结果进行记录，其中包括术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况等。结果：B超检测结果显示子宫下段瘢痕大小对临床分娩具有不同的影响，其中瘢痕＜3mm组患者的术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况与≥3mm组进行比较差异具有统计学意义。结论：加强再次分娩孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕情况的检测，有利于全面掌握孕妇的身体特征，从而选择适合的分娩方式，提高分娩的安全性。
作者：王涓 刊期： 2014年第09期
在解剖生理学的教学改革中，为把这门课程更好的融合进护理专业的岗位需求中，在教学中导入护士执业资格考试是有效途径之一。笔者采取提高思想认识、创新教学过程、与专业课程的衔接、建立课程网络资源库、开展学习竞赛等措施，激发学生的学习热情，巩固所学的知识，提高解剖生理学教学实效。
作者：江山 刊期： 2014年第09期
目的：探讨654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的250例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果：经过1个疗程的654-2穴位注射治疗，观察组患儿的临床总有效率为91．30％，明显高于对照组，经比较 P＜0．05，表明差异有统计学意义。结论：654-2穴位注射是治疗轮状病毒肠炎的有效办法，值得临床推广应用。
作者：张小明 刊期： 2014年第09期
目的：研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法：选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较，据24h动态心电图（Holter ）记录，记录静息心率（Resting heart rate ， RHR）和心脏变时性功能不全（Chronotropic incompetence ，CI）的指标，分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果：原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组；心脏变时性功能不全明显高于对照组；平板运动实验阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标；关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向，静息心率和心脏变时功能，可以作为预后判断的重要指标。
作者：段琳；孟丽华；孟庆峰；张召平；纪玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法：通过回顾性分析本院2007年7月-2013年1月妊娠期小于7个月合并阑尾炎并在我院采取手术治疗的病例。选取腹腔镜手术组（L A组）48例，开腹手术组（O A组）48例，通过对照分析，比较两种手术方式有效性及安全性的差异。结果：所有病例均顺利手术切除阑尾。LA组的手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均明显短于OA组。LA组的术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率也明显低于O A组。术后随访，96例患者围手术期均未发现因为手术引起早产流产等并发症。术后电话随诊，96例患者均正常分娩，胎儿出生后均未发现异常。结论：妊娠早、中期合并阑尾炎，诊断明确后，腹腔镜下阑尾切除手术安全、手术时间短、创伤少、住院时间短、手术并发症少。腹腔镜手术在围手术期不增加早产流产风险，术后随诊，未发现胎儿畸形，是一种安全、有效、微创的手术。
作者：杜汉朋；何永忠；李炳根；吴铭键 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
目的：本文的目的在于调查2012年河南省许昌县饮用水水质监测卫生状况，分析饮水安全指数，总结保护水资源使用策略。方法：从许昌县14个乡镇中，采取随机抽样的方式从每个乡镇选取10户居民进行饮用水采样，总共140份设为A组。同时从许昌县湖泊、河流、地下水等水源采样140份设为B组。对其进行水质检测，检测内容包括感官（温度、色度、气味）、化学（p H、硬度、铁、氯离子等）、微生物（细菌）、毒理学（铅、砷、硝酸盐）等指标，后进行统计分析。结果：A组感官合格率均达到（98．64±1．32）％，化学、毒理学检测合格率为（92．78 ± 2．35）％，微生物指标合格率为（89．48 ± 2．15）％。B组感官合格率均达到（97．53±1．29）％，化学、毒理学检测合格率为（88．45±2.74）％，微生物指标合格率仅为（37．16±13．98）％，两组间比较，其微生物合格率有明显差异（ P＜0．05）。结论：以《生活饮用水卫生标准》作参考指标，许昌县14个乡镇饮用水水质基本符合国家标准，但未消毒前的水样微生物指标超出标准范围，表明消毒对于清除微生物有明显作用。考虑到饮用水安全的重要性，各乡镇仍需要建立一系列保护措施，以保障供水即时和用水安全。
作者：陈晓玲；武燕 刊期： 2014年第09期
目的：探索德国卡片式等复习法在高职护理专业传染病护理教学中的应用效果。方法：选择我院护理专业88名学生为研究对象，对传染病护理中运用的德国卡片式复习法等教学方法效果进行问卷调查。结果：对三种提问复习方法支持率从高到低分别是卡片复习法（72．73％）、求助式“1＋1”提问法（22．73％）、上课随机提问法（4．55％）。卡片复习法支持率明显高于求助式“1＋1”提问法及上课随机提问法（P＜0．01）。求助式“1＋1”提问法支持率也明显高于上课随机提问法（ P＜0．01）。结果显示，值得长远推广的支持率分别是卡片复习法（68．18％）、求助式“1＋1”提问法（23．86％）和上课随机提问法（7．95％） ，而且它们之间均有统计学差异（ P＜0．01）。结论：卡片式复习法及求助式“1＋1”提问法有利于学生提高学习传染病护理课程的学习效率。
作者：裘爱玲；滕育芳；徐梦佳；饶和平 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
