王晓燕；雷毅雄；王家骥
目的：探讨护理路径在乙肝孕妇剖宫产健康教育中的应用。方法：将268例乙肝孕妇剖宫产患者随机分为对照组134例与研究组134例，对照组采用传统随机健康教育方法，研究组采用剖宫产健康教育临床护理路径表，比较两种方法的临床应用效果。结果：两组患者接受健康教育有效性经统计学检验差异有统计学意义。研究组在掌握相关知识与保健技能，接受并改变健康行为等方面所占比例明显超过对照组。结论：健康教育临床护理路径表的实施有利于提高乙肝孕妇剖宫产患者对手术、治疗及护理的依从性，减轻了患者术前的紧张感和术后的不适感，提高了术后新生儿有效喂养的技巧，促进了术后患者的康复，从而提升了患者对护理服务的满意度。
作者：吴莉 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）的临床疗效及安全性。方法：将82例 PCOS 患者随机分为观察组50例和对照组32例，观察组给予达英-35治疗，对照组给予口服枸橼酸氯米芬治疗，观察两组治疗后症状改善情况及不良反应。结果：治疗后两组FSH、LH、T 指标均较治疗前改善，与对照组比较，观察组 FSH、LH、T指标改善的更明显，组间比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著，可有效改善患者症状，值得临床推广。
作者：吴娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨和分析大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床效果。方法：对此次所收治的60例重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果：经过治疗后，显效36例，占60．0％；有效22例，占36．7％；无效2例，占3．3％；治疗有效率为96．7％。患者的平均退热时间为（2．2±0．5）d、皮疹平均消退时间（3．1±0．3）d、溃疡平均愈合时间（3．7±0．6）d、平均住院时间（5．5±1．1）d。结论：对重症手足口病患者采用大剂量丙种球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
作者：梁盈盈；詹亚坤 刊期： 2014年第09期
目的：观察丁丙诺啡预防静注枸橼酸芬太尼引发咳嗽的效果。方法：选取择期全麻手术患者100例，男48例，女52例，年龄20～72岁，体重42～89kg ，ASAⅠ～Ⅱ级（Ⅰ/Ⅱ为61/39），随机（随机数字表法）、双盲（受试者与观察者皆不知情）分为FD组（47例）与FN组（53例）。麻醉前配置丁丙诺啡3μg/kg或生理盐水，容积2ml。FD组静注芬太尼前5min预注丁丙诺啡，FN组静注芬太尼前5min静注等容积生理盐水，注药时间均为3s ，芬太尼用量3μg/kg ，容量5ml。3min后给予咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵、依托咪酯脂肪乳后气管插管。记录T0（注射丁丙诺啡或生理盐水前）、T1（注射芬太尼前）、T2（气管插管前）、T3（气管插管后2min）的MAP、HR；记录咳嗽发生例数、次数及程度，依咳嗽出现次数分为轻度（1～2次）、中度（3～5次）、重度（≥5次）3级。结果：FD组5例（10．6％）发生咳嗽（其中轻度4例，占8．5％；中度1例，占2．1％；重度咳嗽0例），均低于FN组14例（轻度咳嗽9例，占17．0％；中度咳嗽4例，占7．5％；重度咳嗽1例，占1．9％）。观察期两组MAP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：预注丁丙诺啡3μg/kg能有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。
作者：闻国春 刊期： 2014年第09期
目的：观察体外模拟刷牙对复合树脂表面粗糙度的影响。方法：选择3个厂家生产的5种复合树脂制作试样，并即刻抛光，分别在体外模拟刷牙前、后检测表面粗糙度Ra值。结果：（1）抛光即刻和体外模拟刷牙后，大颗粒填料复合树脂（Quixfil）表现为较高的表面粗糙度；（2）钡玻璃填料复合树脂（AP-X ，Quixfil）在体外模拟刷牙后表面粗糙度显著增加（ P＜0．05）；（3）石英填料复合树脂（P60，P90）和纳米填料复合树脂（Z350）体外模拟刷牙后表面粗糙度无显著变化，（P＞0．05）。结论：（1）复合树脂的填料种类、粒度、工艺影响表面粗糙度；（2）石英及纳米工艺填料树脂能够较好的抵抗体外模拟刷牙，表面粗糙度稳定；（3）Silorane基质复合树脂P90表面光滑程度较好，不易受到体外模拟刷牙的影响。
作者：闫鹏；秦宗长；刘志顺；张嘉洋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的250例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果：经过1个疗程的654-2穴位注射治疗，观察组患儿的临床总有效率为91．30％，明显高于对照组，经比较 P＜0．05，表明差异有统计学意义。结论：654-2穴位注射是治疗轮状病毒肠炎的有效办法，值得临床推广应用。
作者：张小明 刊期： 2014年第09期
目的：了解本院的尿路感染常见革兰氏阴性杆菌的病原菌分布情况及对抗生素的耐药情况，为临床医生合理选用药物提供依据。方法：收集尿路感染患者标本分离出的革兰氏阴性杆菌菌株，进行细菌鉴定和药敏试验。结果：877份尿液标本共培养出316株细菌，其中革兰氏阴性杆菌245株，占77．5％，245株革兰阴性菌中，大肠埃希菌146株，占59．59％，奇异变形杆菌20株，占8．16％，肺炎克雷伯菌19株，占7．76％，铜绿假单胞菌17株，占6．94％。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星三种药物较为敏感，耐药率低于10．5％；发现3例大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南为敏感，尚未发现耐亚胺培南菌株，对复方新诺明耐药率较高。结论：由于细菌耐药性的增强，尿路感染患者应先留取尿标本进行培养，再根据药敏结果选用抗生素治疗，防止滥用抗生素。
作者：夏军辉；李晋；甘文斌；王怀 刊期： 2014年第09期
目的：探讨神经发育推拿法结合感觉统合训练对中枢性协调障碍患儿的治疗效果。方法：将确诊为中枢性协调障碍患儿进行回顾性调查，随机抽取69名曾用神经发育推拿法、感觉统合训练治疗法和脑细胞营养药物者作为观察组，再随机抽取69名只进行脑细胞营养药物治疗的患儿作为对照组，30d为1个疗程，90d为1个评估阶段，平均治疗时间为3～6个月。结果：两组儿童显效率和总有效率均有统计学意义，P＜0．05。结论：神经发育推拿和感觉统合训练相结合较单纯脑细胞营养药物治疗中枢性协调障碍患儿的疗效显著。
作者：陈书香；李自岗；郭晨霞 刊期： 2014年第09期
目的：就不同手术时间下胸腰椎骨折手术的隐性失血量进行观察分析，研究其对策。方法：在本院骨科住院患者中选出60例需要手术的胸腰椎骨折患者，按照手术时间将其分成3组，分别为：急诊手术组、受伤后3～5d手术组、受伤后7～10d手术组。对手术后每组患者的显性失血量、总失血量（即理论失血量）予以测量，进而算出每组患者的隐性失血量及患者隐性失血量在术后占总失血量的比值。结果：三种不同手术方式下，都会出现隐性失血。其中，急诊手术组隐性失血量高，出血量为507ml；而患者受伤后的3～5d手术组，在术后的隐性失血量少，出血量为377ml。结论：隐性失血通常会发生于胸腰椎骨折手术后，且失血量与患者创伤后的手术时间有一定联系。合理的手术时间是患者快速恢复健康的保证。
作者：刘永皑；华诚峰 刊期： 2014年第09期
目的：测定肝硬化合并低钠血症患者血清中血管加压素（VP）水平，分析肝硬化合并低钠血症患者Child-pugh分级关系、血、尿渗透压的关系、VP关系，了解对肝硬化合并低钠血症患者诊断意义并探讨肝硬化患者低钠血症发病机制。方法：检测包括80例肝硬化腹水患者的100例肝硬化患者的肝功能、血钠、血尿渗透压、V P水平，并将低钠血症与Child-pugh分级、血、尿渗透压、VP等指标进行相关性分析。结果：本研究中，70例肝硬化腹水合并低钠血症患者体内VP含量显著高于普通肝硬化患者，并且 VP含量随着病情分级加重而增高。结论：肝硬化容易并发低钠血症，并发症患者血清中血管加压素（VP）水平与肝功能Child-pugh分级、血、尿渗透压有很大关系。
作者：邓政伟；杨柯 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
目的：了解化疗药物对我院妇科肿瘤化疗护理人员的职业危害，探讨相关的防护对策。方法：采用自行设计问卷对我院120名护士进行问卷调查分析。结果：化疗药物对护理人员造成的职业危害较严重。观察组与对照组在骨髓抑制、皮肤损害、脱发、神经系统症状、消化道症状、月经不调等方面比较有显著性差异（P＜0．05）。接触过化疗药物的护士职业危害的发生率明显高于未接触化疗药物者。受到化疗药物危害出现异常的护士与无异常的护士的防护现状比较也有显著性差异（P＜0．05）。二者的防护现状差异是出现化疗药物危害异常结局的原因。此外，本科护士、大专及中专护士职业危害异常的发生率比较存在显著差异（P＜0．05），受教育程度高者职业危害的发生率相对较低。结论：妇科肿瘤化疗护理人员要通过加强职业安全教育，增强防护意识，不断提高自身受教育程度和自我防护能力以减少职业暴露引起的损伤，降低化疗药物造成的职业危害。
作者：刘凤；郑健 刊期： 2014年第09期
卵巢恶性肿瘤在行切除术后，可能造成休眠状态的转移瘤加速生长，伴随着生长能力的增强，患者术后数年内可能面临局部复发或远端转移等不良结局。因此是一种十分棘手的恶性肿瘤，目前尚无特效疗法。而缓释化疗在近年的研究中，发现对于卵巢肿瘤患者，配合手术使用，有令人满意的效果。理论上在术中植入缓释化疗药剂可帮助手术清除微小病灶，降低局部复发率。药物经植入后，进行可控性释放，维持长期药效的技术称为缓释技术，该技术优势明显，长期的发挥作用可保证局部药效浓度。该技术目前处于持续研究中，随着对卵巢肿瘤的深入了解，该技术在临床中的应用会更加广泛，而对其研究进展进行总结，可以了解其不足之处，明确其发展方向，具有现实意义。
作者：麦海燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察血浆置换治疗10例肝衰竭患者的疗效。方法：通过体外循环将血液通过膜式血浆分离器进行滤过分离，将分离出来的血浆全部清除，并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换。比较治疗前、后临床症状、肝功能、凝血功能等指标的变化情况并分析其疗效。结果：8例患者血清TBIL、DBIL、ALT 显著下降，ALB明显升高， PT明显缩短，临床症状明显好转，差异有统计学意义（P＜0．05），2例无效死亡。结论：早期、必要时重复应用血浆置换可减少各种毒素对人体的危害，是快捷、有效治疗肝衰竭的方法，可以提高患者的生存率。
作者：陈晓正 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于宫颈癌，但近年来有超过宫颈癌的趋向，呈逐年上升的趋势，如何早期诊断乳腺癌、改善治疗效果、提高患者生存质量，至关重要。彩色多普勒作为一种无辐射、价钱低、操作方便、多切面连续动态观察的检查方法，近年来被广泛应用于乳房疾病的诊断。1资料和方法1．1一般资料本组35例均为我院门诊和住院的女性乳腺癌患者，年龄35～36岁，平均年龄51岁，体检时发现15例，自查时发现12例，乳头溢液者5例。乳头凹陷者2例，皮肤出现橘皮样变者1例。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨实施健康教育路径对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）患者依从性的影响。方法：随机选择2011年1月-2012年6月于我院风湿免疫科住院治疗的90例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用一般随机宣教的健康教育方法，观察组则采用健康教育路径对患者住院期间实施健康教育，出院后进行定期随访。使用问卷调查法对两组患者干预前后的依从性、复发率进行测量并分析比较。结果：入院时2组患者依从性得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后2组患者依从性、复发率比较，观察组指标显著优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：健康教育路径的有效实施能显著提高强直性脊柱炎患者的依从性，降低复发率，提高患者生活质量。
作者：王玉娜；王晓兰；张闽 刊期： 2014年第09期
目的：前瞻随机对照研究旨在评估骨折围手术期镇痛的临床疗效。方法：将2013年1-12月60例骨折需手术患者纳入研究，随机分为实验组（超前镇痛组）和对照组（因需镇痛组）。术后在不同时间点观察患者的疼痛评分以及围手术期吗啡消耗量和并发症发生率。结果：实验组术后6h、12h、24h、2d的静息痛VAS评分均显著低于对照组；术后24h、2d、3d活动痛VAS评分均显著低于对照组；围手术期实验组吗啡消耗量为（8．67 ± 8．50）mg ，对照组吗啡消耗量为（17．00±14．18）m g ；实验组并发症发生率低于对照组。结论：超前镇痛在骨折围手术期镇痛中发挥重要作用。本方案可有效控制术后疼痛，减少阿片类药物的使用量，且具有操作简单、副作用少的优点。
作者：谢涛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨薄层液基细胞学技术（LCT ）在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法：收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液，共计480例。同时进行薄层液基细胞学（LCT）制片和常规涂片（CS），由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果：LCT诊断肺癌阳性例数为102例，阳性率为21．25％，CS诊断肺癌阳性例数为72例，阳性率为15．00％。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义（均值＝6．32， P＜0．05）。结论：LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度，特异性的检查方法，值得推广。
作者：王成林；张恒 刊期： 2014年第09期
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床疗效，以更好地为麻醉师用药提供重要依据。方法：将96例进行无痛人工流产的患者随机分为单纯组和复合组，单纯组48例给予丙泊酚1．5～2mg/kg静注，复合组48例给予舒芬太尼0．1～0．2μg/kg和丙泊酚1．5～2mg/kg缓慢静注。观察和记录两组患者的血压、心率、呼吸、SpO2、术中肢体活动次数以及诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间等。结果：两组血压、心率、呼吸、SpO2、术中肢体活动次数以及诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间比较，二者差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于人工无痛人流，诱导时间快、麻醉剂量小、镇痛效果明显，是临床麻醉中一种安全、可行的麻醉方法，值得推广应用。
作者：朱海琴；李琴宁 刊期： 2014年第09期
Ⅱ型糖尿病（T 2DM ）是由于胰岛素分泌不足和机体胰岛素抵抗，导致人体不能有效利用胰岛素，使患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏状态的新陈代谢紊乱性疾病［1］。目前我国有上亿人患有 T2DM ，在疾病后期由 T2DM 所引发的糖尿病肾病（DN ）、心脑血管疾病等是导致患者死亡的主要原因。磺酰脲类降糖药（S U ）是临床应用早，种类多，临床应用也广泛的口服降糖药。SU 用于对饮食、锻炼控制无效，且身体消瘦的 T2DM 患者。SU 作用于胰岛β细胞上的磺酰脲类受体1（SUr1），与该类受体结合后，关闭胰岛β细胞表面的ATP-敏感型K通道（KATP ），Ca2＋通道开放，Ca2＋内流，刺激胰岛素分泌。该类药物有一个共同的分子结构（ R1-SO4 N HCON H-R2）。其中 R1和 R2被不同的基团取代，构成不同的降糖药物。第一代SU 如甲苯磺丁脲、氯黄丙脲副作用较大，已很少使用。目前临床上常用的SU 为二代和三代，如第二代的格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮以及第三代的格列美脲。下面就这些药物的作用做简要介绍。
作者：杨冬梅；程景；丁伯平；黄帧桧 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
