吴妍妍
目的：总结分析胸部锐器伤的诊断及治疗。方法：回顾分析我科2008-2013年间收治的37例胸部锐器伤的治疗。结果：成功救治35例，死亡2例，伤口感染3例，胸腔镜检查及治疗15例（其中改开胸3例），开腹2例。结论：伤口深度及损伤范围的充分估计，伤口的及时处理，积极的胸腔闭式引流及胸腔镜的应用，有助于胸部锐器伤的诊断及治疗。
作者：胡聂；刘瑛 刊期： 2014年第10期
目的：研究快速筛查治疗对控制梅毒效果研究及卫生经济学评价。方法：江门市某镇已婚妇女3000例，研究筛查和治疗梅毒的效果和效益。结果：共有3000例纳入研究，其中2529例完成了本研究，成功率为84．3％。其中孕妇326例，有11例已经知道自己患有梅毒。30例后确诊梅毒。其中一期梅毒8例，二期梅毒12例，三期梅毒10例。治愈27例（90％），其中一期梅毒8例，二期梅毒12例，三期梅毒7例。江门市已婚妇女孕妇发病率为1．8％，非孕妇发病率为1．1％，两组之间的差别具有统计学意义（P＜0．05）。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P＜0．05）。结论：快速筛查和治疗在江门市控制梅毒是极有效的，必将被病人所接受和重视，值得进一步推广。
作者：冯志芳 刊期： 2014年第10期
目的：观察地佐辛复合芬太尼在剖宫产术后镇痛中的疗效评价。方法：选取104例ASA 评分Ⅰ级的剖宫产妇，随机分为对照组（芬太尼）和观察组（地佐辛复合芬太尼）各52例，术后均给予镇痛药物，然后观察记录各时点的镇痛评分、血浆PRL水平、泌乳时间及不良反应等情况。结果：观察组术后4h、8h、12h、24h及48h疼痛评分明显优于对照组，镇痛效果明显，二者比较有统计学意义（P＜0．05）。两组术后在不同时点血浆泌乳素均有不同程度升高，但观察组为著，二者比较有统计学意义（P＜0．05）。两组术后在不同时点泌乳时间无统计学差异（P＞0．05）。两组不良反应对照组发生率为38．5％，观察组发生率为5．8％，二者比较有统计学意义（ P＜0．05），其中在呼吸抑制方面上无统计学差异（P＞0．05）。结论：地佐辛复合芬太尼对于剖宫产术后患者有较好的镇痛效果，不良反应少，能促进PRL的分泌，值得临床推广。
作者：李琴宁；朱海琴 刊期： 2014年第10期
肺大疱和气胸均是呼吸内科常见的疾病。肺大疱常继发于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核等疾病，是由于多种原因造成肺泡压力升高，肺泡壁破裂互相融合形成的直径超过1cm的囊泡状改变［1］。当肺大疱体积达到一侧胸腔的1／3～1／2时称为巨大肺大疱。由于肺大疱，特别是巨大肺大疱的临床症状、体征及影像学表现与气胸很相似，易误诊为气胸。我院1999年10月-2013年6月共收治8例将肺大疱误诊为气胸的患者，为了提高对肺大疱的认识，减少误诊，现将误诊原因进行分析报告如下。
作者：王军；陈德忠；吴永丽；陈宽塘 刊期： 2014年第10期
目的：探索Harris评分和EQ-5D、WOM AC评价股骨头坏死保髋疗效的相关性。方法：纳入受试者65例，来源于2010年10月-2011年1月在望京医院骨关节三科接受股骨头坏死保髋治疗的患者，据纳入标准与排除标准，对随访3个月患者填写WOM AC、Harris、EQ-5D量表，并建立数据库，选取合适的统计学方法对数据统计分析。结果：经Pearson检验，治疗前 Harris评分和EQ-5D（r＝0．616）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．663）相关性较高，治疗后Harris评分和EQ-5D（r＝0．586）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．683）相关性较高。结论：股骨头坏死保髋治疗患者自我评价指标和医生报告结局评价指标相关性较高。
作者：陈志伟；陈卫衡 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超监测下生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床疗效。方法：选取我院2010年2月-2013年2月期间收治的60例小儿急性肠套叠患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用X线透视下空气灌肠治疗，观察组采用 B 超监测下生理盐水灌肠复位治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：观察组复位成功率（100.00％）明显高于对照组复位成功率（86．67％），而并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组4例复位失败，2例回肠套入回肠后又套入升结肠，2例回肠套入盲肠后又套入升结肠，4例均行手术治疗。结论：B超监测下生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠疗效确切，复位成功率高，且迅速而无痛苦，可作为小儿急性肠套叠的首选检查和治疗方法。
作者：吴妍妍 刊期： 2014年第10期
随着我国人口老龄化，老年骨折呈现上升趋势。老年人因骨质疏松、骨量减少，即使轻微的外伤也可引起骨折，加上其行动欠灵活容易摔倒，也增加了骨折的发生率。患者手术治疗后因卧床时间长等原因，极易发生感染、压疮和深静脉血栓形成等并发症。2010年10月-2011年11月对我科收治的100例老年骨折手术患者实施心理、疼痛、功能锻炼及预防并发症的护理干预，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：李小珍；戴国珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨护理干预在妇科肿瘤手术患者疼痛的护理效果。方法：所选的100例妇科肿瘤患者均为我院2010年7月-2013年7月期间收治的病例，上述患者被随机分为观察组和对照组。对照组患者根据常规的护理措施对其进行护理干预，观察组除了给予常规护理干预外，同时对患者实施疼痛方面的护理干预措施。观察两组患者术后（术后3d）的疼痛程度，并采用数字疼痛评定量表进行评定，对疼痛的严重情况进行比较。结果：观察组患者术后重度疼痛和高度疼痛发生率（18．0％）低于对照组的术后重度疼痛和高度疼痛发生率（44．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在妇科肿瘤手术患者中实施有效的疼痛护理干预措施能够显著改善患者术后疼痛，改善患者术后生存质量，护理效果显著，值得临床护理借鉴。
作者：李丽 刊期： 2014年第10期
正常足月产后产妇表现为血性恶露持续时间为3～4d ，浆液性恶露持续10d左右，若产后血性恶露持续时间过长，表示子宫复旧不良，临床上常遇到剖宫产术后近15d ，仍表现为血性恶露，经临床检查排除胎盘胎膜残留、产褥感染、继发绒癌等疾病方可以诊断为：产后子宫复旧不良。近年来，由于社会因素、胎儿过大等因素致行剖宫产手术终止妊娠的孕妇比例升高，相比较于足月自然分娩，剖宫产手术术后并发症较多，主要原因之一是子宫复旧不良，若不及时正确处理，则可能发生继发产褥感染、贫血、晚期产后出血等。我院自2009年应用米非司酮片联合致康胶囊治疗剖宫产术后子宫复旧不良，取得了明显效果，现总结如下。
作者：贾艳利；耿雪红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声引导下经皮穿刺冲应用在乳腺脓肿检查中的临床效果。方法：回顾性分析我院乳腺外科2010年5月-2013年6月收治的40例乳腺脓肿患者的临床资料，采用DIgiprince DP-8800型黑白超声诊断仪对所有患者均行术前检查及穿刺，评价其在乳腺脓肿检查中的临床效果。结果：40例患者共60个乳腺脓肿，经过3～4次穿刺冲洗治疗后均治愈，无明显疼痛及出血等并发症，超声可清晰监视手术进程及脓肿愈合情况。结论：超声引导下经皮穿刺冲在乳腺脓肿检查中具有住院时间短、疗效明显、并发症相对较少、操作安全的特点，值得临床广泛应用。
作者：李双洋；刘命文 刊期： 2014年第10期
目的：探究依达拉奉治疗缺血性脑卒中临床疗效评价。方法：回顾性分析2012年2月-2013年2月期间我院收治的128例缺血性脑卒患者，平均分为观察组和对照组各64例，观察对比两组患者治疗前、后神经功能缺损改变情况、临床疗效及药物不良反应。结果：两组治疗前、后的CSS评分均具有差异统计学意义，P＜0．05；其中观察组治疗后CSS评分明显低于对照组；两组临床疗效分别为89．06％和76．56％，观察组优于对照组，P＜0．05；且两组均无药物毒副反应。结论：依达拉奉早期应用于缺血性脑卒中的治疗，可有效保护脑神经，降低脑神经损伤，提高临床治疗效果，且药物副作用小。
作者：高小川；柯柳娴；吕剑豪；潘钰薇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨DSA下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性胆囊炎的价值。方法：选取自2008年10月-2013年11月期间在我院住院治疗，经内科保守治疗无效且无法通过外科手术治疗的100例急性胆囊炎患者，行经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗，总结该项操作的优缺点及治疗价值。结果：100例均穿刺置管成功，全部经治疗后治愈，无严重并发症。结论：经皮经肝胆囊穿刺置管引流是一种微创、安全、有效的治疗胆囊炎的方法。
作者：刘丁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨双人不同层级组合在护理操作考核中的效果。方法：将2012年10月-2013年3月参加考核的人员分为两组，以2012年10-12月参加考核的64名护士为对照组，2013年1-3月参加考核的72名护士为实验组。两组护士均参与相同项目的护理技能考核，但采用不同技能考核评价方式：对照组采用传统的单人单项操作考核及100分制评分法；实验组则采用“双人不同层级组合操作考核模式”及模糊评分法。结果：两组考核成绩比较，实验组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：对不同层级人员实施双人组合操作考核模式后，有效提高了护士的急救配合、指挥组织、应变能力，值得推广应用。
作者：陆升红；梁雁芳 刊期： 2014年第10期
目的：观察252锎腔内后装治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌的直肠、膀胱并发症，对治疗方案进行安全性评价。方法：收集2011年1月-2012年12月宫颈癌病例共89例，采用252锎中子腔内后装治疗和盆腔三维适形放疗同时进行的方法进行治疗。其中，252锎中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为6～7Gy／次，1次／周，共进行6～7次，使宫旁A点累积剂量达35～42Gy ；盆腔外照射采用三维适形放疗，总剂量46～50Gy ；A点全程总剂量达70Gy以上，治疗计划中直肠累积大受量＜60Gy。结果：急性放射性膀胱损伤率为9．0％（8／89），急性放射性直肠损伤率为15.7％（14／89），1例患者出现RTOG 3级晚期放射性直肠反应及RTOG 2级晚期放射性膀胱反应。结论：252锎中子腔内放射治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌，在严格限制直肠累积受照剂量的条件下，合理提高A点照射剂量，并发症少。
作者：赖淑贞；廖卫坚；余晓文；封红胜；陈志仁 刊期： 2014年第10期
目的：针对因前置胎盘造成术中、术后大出血的患者研究使用常规止血方式与纱条填塞方式在止血效果上的差异性，旨在了解纱条填塞止血在止血量方面的优越性，优化手术止血方式，提升手术有效性。方法：选取我院在2010年10月-2013年10月这3年时间内收治的因胎盘前置造成宫腔出血患者共70例。将患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规止血方式，观察组采用宫腔填塞止血方式。对比两组产妇在住院时间、术后发热人数、导尿管留置时间以及阴道出血量这几个方面的差异性。结果：在出血量方面，观察组产妇出血量明显少于对照组产妇（P＜0．05）；发热方面具有差异性，但在导尿管留置时间以及产妇住院时间上没有显著差异（P＞0．05）。结论：使用纱布将因胎盘前置出现生产时大出血的产妇宫腔填塞能够达到较好止血效果，产妇出血量相较于常规止血方式大幅减少，适合在临床上推广。
作者：李京军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血铁蛋白水平及尿铁蛋白肌酐比检测在脑梗死患者中的诊断价值及临床意义。方法：选择我院检验科2007年6月-2013年6月脑梗死患者59例（实验组）和健康患者59例（对照组），检测两组患者外周血血清铁蛋白水平及尿铁蛋白肌酐比。结果：实验组患者外周血血清铁蛋白水平及尿铁蛋白肌酐比显著高于对照组，且差异有统计学意义。结论：血清铁蛋白水平及尿铁蛋白肌酐比升高是脑梗死患者的危险因素，早期检测患者血清铁蛋白水平及尿铁蛋白肌酐比具有一定的诊断价值。
作者：肖红 刊期： 2014年第10期
目的：探究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较。方法：对2010年3月-2013年3月在我院进行治疗的90例老年股骨颈骨折的患者，随机进行分组，对照组及实验组，每组45例。实验组给予全髋关节置换术进行治疗，对照组给予股骨头置换术治疗。对两组患者疼痛情况、疗效及并发症发生情况进行比较。结果：实验组的疼痛状况较对照组显著改善，疗效显著提高，且术后并发症发生率低。结论：全髋关节置换术与半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折进行比较，全髋关节置换术疗效更好，术后并发症发生率低，减轻患者痛苦。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有着十分重要的意义，临床值得推广。
作者：刘润璟；徐火荣；刘晓帆 刊期： 2014年第10期
目的：了解我县中青年干部“三高”（高血压、高血脂、高血糖）及脂肪肝患病状况。方法：将1305例（年龄23～59周岁）中青年干部进行测血压、血糖、血脂及肝脏B超检查，将体检资料进行汇总分析。结果：1305例干部中患有高血压、高血糖、高血脂或脂肪肝的共有509例（39．00％）。其中高血压有216例（16．55％）、高血脂有376例（28.81％）、高血糖有76例（5．82％）、脂肪肝有165例（12．64％）。各年龄组检出率男性明显高于女性，差异有显著性（ P＜0．05）。同性别不同年龄组之间≥40岁的高血糖、高血脂检出率明显高于＜40岁的患者，其差异有显著性（ P＜0.05）。结论：我县中青年干部（特别是男性）身体状况欠佳，要积极开展预防工作。
作者：彭玉英；谢小燕；郭萌萌；林冬梅；刘清华 刊期： 2014年第10期
目的：对多重耐药菌（MDROs）株的分离和耐药菌谱检测，为临床有效控制MDROs感染提供依据。方法：常规分离培养，鉴定菌种，并进行药敏试验，根据标准筛选MDROs并计算耐药率，同时追踪分析其易感因素。结果：195株多重耐药菌中主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌等4中病原菌，大部分耐＞10种常用抗菌药物，其易感因素包括住院时间＞2周、使用多种抗菌药物治疗以及多种有创操作和导管的留置。结论：多重耐药菌（MDROs）株对常用的抗菌药物几乎全部耐药，应高度重视抗菌药物合理使用，重视MDROs的预防隔离工作，加强监控。
作者：林梅；肖一星；杨碧霞；张永忠 刊期： 2014年第10期
目的：观察产后抑郁症药物治疗对纯母乳喂养小儿的影响。方法：选取60例产后抑郁药物治疗纯母乳喂养的小儿作为观察组，选取60例正常纯母乳喂养小儿作为对照组，对比分析两组临床资料。结果：两组小儿不良事件发生差异无统计学意义（P＞0．05）；两组小儿肝肾功能检测结果均正常，未见异常结果；两组小儿体重、身长、头围和胸围等体格指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：产后抑郁症药物治疗对纯母乳喂养小儿的影响不明显。
作者：吴巧贤；郭义红；李巧仪 刊期： 2014年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
