何杏容
目的：分析本社区医院应用阿奇霉素所致的不良反应（ADR ）情况，了解阿奇霉素的药物特点，为临床合理使用阿奇霉素提供有力的依据。方法：回顾性分析我院2010年3月-2013年11月间49例应用阿奇霉素所致不良反应患者的临床资料，对出现不良反应患者的性别、年龄、给药途径、不良反应出现时间、不良反应类型及临床表现进行统计分析。结果：49例应用阿奇霉素所致的不良反应患者中，男26例（53．1％），女23例（46．9％），比例为1．13∶1，15岁以下患者发生不良反应所占的比例大，为46．9％。静脉滴注阿奇霉素所致不良反应40例，占81．6％，口服所致不良反应9例，占18．4％。用药过程中出现不良反应42例（85．7％），用药后出现不良反应7例（14．3％），此外首次用药出现不良反应44例（89．8％），连续用药≥2次出现不良反应5例（10．2％）。不良反应共涉及7种类型，其中以消化道反应所占的比例大，为32．7％。结论：临床在使用阿奇霉素时应严格掌握适应证和使用方法，用药期间加强对患者的观察，以降低不良反应的发生率，保证用药安全。
作者：徐文静 刊期： 2014年第10期
肺大疱和气胸均是呼吸内科常见的疾病。肺大疱常继发于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核等疾病，是由于多种原因造成肺泡压力升高，肺泡壁破裂互相融合形成的直径超过1cm的囊泡状改变［1］。当肺大疱体积达到一侧胸腔的1／3～1／2时称为巨大肺大疱。由于肺大疱，特别是巨大肺大疱的临床症状、体征及影像学表现与气胸很相似，易误诊为气胸。我院1999年10月-2013年6月共收治8例将肺大疱误诊为气胸的患者，为了提高对肺大疱的认识，减少误诊，现将误诊原因进行分析报告如下。
作者：王军；陈德忠；吴永丽；陈宽塘 刊期： 2014年第10期
目的：了解荆门市农村中学开展口腔健康教育对中学生口腔保健知识的知晓率及口腔保健行为的促进效果。方法：对荆门市农村某初中三年级4个班共203例学生分别于口腔健康教育前、后进行问卷调查，内容包括口腔保健知识的知晓率及刷牙、牙刷更换等口腔保健行为方面的问题，比较口腔健康教育前、后口腔保健知识态度和行为的变化。结果：口腔健康教育后中学生口腔保健知识、态度和行为明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：以学校为基础的口腔健康教育对促进中学生口腔健康，提高学生自我保健能力有积极的作用。
作者：陈春英 刊期： 2014年第10期
目的：针对因前置胎盘造成术中、术后大出血的患者研究使用常规止血方式与纱条填塞方式在止血效果上的差异性，旨在了解纱条填塞止血在止血量方面的优越性，优化手术止血方式，提升手术有效性。方法：选取我院在2010年10月-2013年10月这3年时间内收治的因胎盘前置造成宫腔出血患者共70例。将患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规止血方式，观察组采用宫腔填塞止血方式。对比两组产妇在住院时间、术后发热人数、导尿管留置时间以及阴道出血量这几个方面的差异性。结果：在出血量方面，观察组产妇出血量明显少于对照组产妇（P＜0．05）；发热方面具有差异性，但在导尿管留置时间以及产妇住院时间上没有显著差异（P＞0．05）。结论：使用纱布将因胎盘前置出现生产时大出血的产妇宫腔填塞能够达到较好止血效果，产妇出血量相较于常规止血方式大幅减少，适合在临床上推广。
作者：李京军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨和分析产科临床护理中存在的安全隐患，提高产科的工作质量，避免安全事故的发生。方法：回顾性分析我院2012年5月-2013年5月接收的所有妇产科患者的临床资料，分析其中可能存在的安全隐患，并制定出相应的解决措施。结果：在本院接受治疗的所有患者均得到了良好的护理，但是仍然有些地方存在疏忽，导致一些安全隐患的存在。结论：对妇产科中存在的安全隐患进行分析并采取有效的解决措施，尽可能避免安全事故的发生，提高患者的康复质量。
作者：许玉钗 刊期： 2014年第10期
目的：观察丹桃成骨汤联合介入方法治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：60例符合股骨头坏死诊断标准的我院门诊或住院患者，按随机数字表法随机分为2组，治疗组和对照组。对照组30例给予介入治疗。治疗组30例，在对照组治疗基础上加用丹桃成骨汤，每日1剂，水煎2次，煎取400ml ，早晚各1次，每次温服200ml；药渣煎汤，熏后洗患处。2组均4周为1个疗程，3个疗程结束后，停药观察3个月，评价治疗效果。结果：2组总临床疗效比较，治疗组30例，痊愈16例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率为93．33％；对照组30例，痊愈8例，显效10例，有效4例，无效8例，总有效率为73．33％；两组比较有显著性差异（χ2＝4．320，P＝0．038）。结论：丹桃成骨汤联合介入方法治疗股骨头坏死疗效满意。
作者：赵长建 刊期： 2014年第10期
目的：观察地佐辛复合芬太尼在剖宫产术后镇痛中的疗效评价。方法：选取104例ASA 评分Ⅰ级的剖宫产妇，随机分为对照组（芬太尼）和观察组（地佐辛复合芬太尼）各52例，术后均给予镇痛药物，然后观察记录各时点的镇痛评分、血浆PRL水平、泌乳时间及不良反应等情况。结果：观察组术后4h、8h、12h、24h及48h疼痛评分明显优于对照组，镇痛效果明显，二者比较有统计学意义（P＜0．05）。两组术后在不同时点血浆泌乳素均有不同程度升高，但观察组为著，二者比较有统计学意义（P＜0．05）。两组术后在不同时点泌乳时间无统计学差异（P＞0．05）。两组不良反应对照组发生率为38．5％，观察组发生率为5．8％，二者比较有统计学意义（ P＜0．05），其中在呼吸抑制方面上无统计学差异（P＞0．05）。结论：地佐辛复合芬太尼对于剖宫产术后患者有较好的镇痛效果，不良反应少，能促进PRL的分泌，值得临床推广。
作者：李琴宁；朱海琴 刊期： 2014年第10期
目的：总结在双源C T下进行冠状动脉成像检查过程中的护理流程改进前、后对照体会。方法：将100例在双源CT下进行冠状动脉成像检查患者随机分成两组，第一组按改进前的护理流程来配合完成冠状动脉成像检查，第二组按改进后的护理流程来配合完成冠状动脉成像检查，并对所获得的相关图像资料进行回顾性分析、总结。结果：第二组改进护理流程后大大提高了检查成功率和图像质量，缩短了患者占用CT检查床的时间，为门诊患者和住院患者赢得了宝贵的时间，为提高住院患者床位周转率作出了贡献。结论：冠状动脉成像检查能否取得高清晰图像取决于多种因素[1]，冠状动脉成像检查受患者的情绪、心率、呼吸，注射造影剂的剂量、浓度、速度等的影响。检查前准备工作的好坏是决定检查成败的关键，改进后的护理流程是冠状动脉成像检查成功的重要保证。因此冠状动脉成像检查前护理配合尤为重要，在整个检查过程中，把握好前期的护理准备工作，关注每个细节，就会减少因护理原因引起的失误。
作者：林义秋 刊期： 2014年第10期
目的：总结分析胸部锐器伤的诊断及治疗。方法：回顾分析我科2008-2013年间收治的37例胸部锐器伤的治疗。结果：成功救治35例，死亡2例，伤口感染3例，胸腔镜检查及治疗15例（其中改开胸3例），开腹2例。结论：伤口深度及损伤范围的充分估计，伤口的及时处理，积极的胸腔闭式引流及胸腔镜的应用，有助于胸部锐器伤的诊断及治疗。
作者：胡聂；刘瑛 刊期： 2014年第10期
目的：探究依达拉奉治疗缺血性脑卒中临床疗效评价。方法：回顾性分析2012年2月-2013年2月期间我院收治的128例缺血性脑卒患者，平均分为观察组和对照组各64例，观察对比两组患者治疗前、后神经功能缺损改变情况、临床疗效及药物不良反应。结果：两组治疗前、后的CSS评分均具有差异统计学意义，P＜0．05；其中观察组治疗后CSS评分明显低于对照组；两组临床疗效分别为89．06％和76．56％，观察组优于对照组，P＜0．05；且两组均无药物毒副反应。结论：依达拉奉早期应用于缺血性脑卒中的治疗，可有效保护脑神经，降低脑神经损伤，提高临床治疗效果，且药物副作用小。
作者：高小川；柯柳娴；吕剑豪；潘钰薇 刊期： 2014年第10期
目的：观察252锎腔内后装治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌的直肠、膀胱并发症，对治疗方案进行安全性评价。方法：收集2011年1月-2012年12月宫颈癌病例共89例，采用252锎中子腔内后装治疗和盆腔三维适形放疗同时进行的方法进行治疗。其中，252锎中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为6～7Gy／次，1次／周，共进行6～7次，使宫旁A点累积剂量达35～42Gy ；盆腔外照射采用三维适形放疗，总剂量46～50Gy ；A点全程总剂量达70Gy以上，治疗计划中直肠累积大受量＜60Gy。结果：急性放射性膀胱损伤率为9．0％（8／89），急性放射性直肠损伤率为15.7％（14／89），1例患者出现RTOG 3级晚期放射性直肠反应及RTOG 2级晚期放射性膀胱反应。结论：252锎中子腔内放射治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌，在严格限制直肠累积受照剂量的条件下，合理提高A点照射剂量，并发症少。
作者：赖淑贞；廖卫坚；余晓文；封红胜；陈志仁 刊期： 2014年第10期
目的：分析多媒体辅助教育对人工流产后咨询服务效果的影响。方法：问卷调查法分析试验组和对照组患者生殖健康知识知晓情况。结果：试验组和对照组有明显的差别（ P＝0．008）。结论：结合多媒体的生殖健康教育比常规的人工流产后咨询服务更具效果。
作者：张秀芬；孙金豹；陈玲；庞艳阁；崔娜；张静；田园 刊期： 2014年第10期
目的：分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式，以尽量减少剖宫产比例。方法：选取2012年1月-2013年2月期间我院妇产科收治的120例经B超检测诊断为孕足月伴有可疑羊水过少的孕妇作为本文的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各60例，对照组给予保守观察处理（给予吸氧、胎儿监测、羊水监测等，等待自然临产）；观察组给予积极处理（给予缩宫素促使宫颈成熟，采取引产）。对两组孕妇的分娩方式以及妊娠结局进行对比分析。结果：对照组孕妇的分娩方式以剖宫产为主，且其比例明显高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组的羊水污染率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率分别为26．7％、11．7％和18．3％，观察组分别为18.3％、5．0％和11．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过对可疑羊水过少孕妇给予积极处理，适当进行引产、输液扩容、羊膜内注液等，有效减少了胎儿羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫等对围产儿健康的威胁。
作者：张梅 刊期： 2014年第10期
目的：分析老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性分析2011年11月-2013年11月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的临床资料，与同期住院的50例单纯老年慢性阻塞性肺病未合并肺结核的患者进行比较。结果：老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核患者在临床表现、胸片、PPD及结核抗体检查与单纯老年慢性阻塞性肺病对比不明显，易失诊、误诊，COPD合并有肺结核患者的治愈时间明显长于COPD未合并肺结核患者。结论：对于老年慢阻肺合并肺结核患者应及时确诊并给予合理的个体化抗痨治疗，达到早发现、早治疗，方能获得满意的疗效。
作者：桑纯利 刊期： 2014年第10期
目的：探讨烧伤后应激性溃疡出血原因及防治。方法：回顾性分析2000年1月-2013年2月烧伤并发应激性溃疡出血30例临床资料。结果：应激性溃疡出血30例临床表现均为黑便、呕血，红细胞计数、血红蛋白值下降，平均年龄（56．76±16．33）岁，烧伤面积（37．45±14．56）％，休克12例，合并感染22例；出血时间发生在烧伤后7h～33d ，平均为伤后（6．05±3．44）d。本组病例中1例因合并败血症、全身多脏器功能衰竭死亡之外，其余均获痊愈，出血停止时间平均（5．89±1．56）d。结论：烧伤患者合并应激性溃疡出血较多见，具有出血严重、治疗困难、死亡率高的突出特点，在防治上也应从多方面着手。
作者：臧华 刊期： 2014年第10期
目的：对硫酸镁治疗妊高征的临床效果进行分析探讨。方法：选取我院妇产科80例妊高征的孕妇，随机分为两组。观察组40例患者，给予静脉滴注硫酸镁的治疗方法；对照组40例患者，给予肌注抗胆碱药物的治疗方法。比较两种治疗方法治疗前、后血压及蛋白尿的变化情况、临床症状的改善情况及治疗过程中并发症的发生情况等。结果：在治疗前，两组患者的血压、蛋白尿等无显著性差异，无统计学意义，有可比性（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的血压、蛋白尿等较对照组变化明显，且治疗前、后有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。而对照组患者治疗前、后血压、蛋白尿等变化不明显，无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者治疗后临床症状明显改善，治疗前、后有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者治疗前、后临床症状改善不明显，治疗前、后无显著性差异，无统计学意义（P＞0．05）。此外，观察组患者并发症的发生人数少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用硫酸镁治疗妊高征临床效果好、并发症少、患者血压及蛋白尿等变化明显，有一定的临床应用价值。
作者：王月星 刊期： 2014年第10期
目的：观察银杏提取物舒血宁注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法：选取2012年8月-2013年10月在我院接受慢性脑供血不足治疗的患者92例，随机分成实验组与对照组。两组都进行常规的治疗，实验组在常规治疗的基础上加入银杏提取物舒血宁注射液进行治疗。对两组的治疗效果进行观察，观察期为半个月，并对治疗的效果进行统计学分析。结果：实验组46例，痊愈6例，显效26例，有效8例，无效6例，总有效率为87％；对照组46例，痊愈3例，显效5例，有效16例，无效22例，总有效率为52％。两组差异明显，具有统计学意义。结论：银杏提取物舒血宁注射液治疗慢性脑供血不足效果明显，治疗过后患者的脑部供血情况可以得到明显的改善，在临床治疗慢性脑供血不足的过程中，值得大力推广使用。
作者：李华萍 刊期： 2014年第10期
目的：研究快速筛查治疗对控制梅毒效果研究及卫生经济学评价。方法：江门市某镇已婚妇女3000例，研究筛查和治疗梅毒的效果和效益。结果：共有3000例纳入研究，其中2529例完成了本研究，成功率为84．3％。其中孕妇326例，有11例已经知道自己患有梅毒。30例后确诊梅毒。其中一期梅毒8例，二期梅毒12例，三期梅毒10例。治愈27例（90％），其中一期梅毒8例，二期梅毒12例，三期梅毒7例。江门市已婚妇女孕妇发病率为1．8％，非孕妇发病率为1．1％，两组之间的差别具有统计学意义（P＜0．05）。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P＜0．05）。结论：快速筛查和治疗在江门市控制梅毒是极有效的，必将被病人所接受和重视，值得进一步推广。
作者：冯志芳 刊期： 2014年第10期
舒肝宁注射液是一种中药的复合制剂，主要成分为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、板蓝根提取物和灵芝提取物，具有清热解毒、利湿退黄、益气扶正和保肝护肝的功效，在临床已广泛使用，现对近几年舒肝宁注射液在临床的应用进展综述如下。
作者：关妮 刊期： 2014年第10期
目的：对经尿道等离子前列腺剜除术的并发症的诱因和处理进行实例分析归纳总结，有利于指导其并发症的防治。方法：对我院2011年10月-2013年12月来的212例本型手术病人的病历资料进行回顾整理，归纳其并发症类别和诱因等情况。结果：本组病人主要的并发症有暂时性尿失禁、尿道狭窄、急性附睾炎等，术后出血，尿管堵塞，未出现永久性小便失禁、大出血、勃起神经损伤等严重并发症。结论：经尿道等离子前列腺剜除术安全性较高，严重并发症少见，可大力推广应用于临床。
作者：丁建业；黄圳；李海涛；余学理；刘坤 刊期： 2014年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
