岑永芳
目的：探讨腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的C T表现。方法：从本院2010年10月-2013年10月收治的腺样体肥大儿童患者中随机选择100例进行研究，均行螺旋C T扫描，分析所有患者的C T表现。结果：经扫描，100例患者均表现出上颌窦或者筛窦黏膜有明显增厚现象，窦腔变窄，鼻甲较肥厚。其中，腺样体轻度肥大的有19例，中度肥大的有50例，重度肥大的有31例。有57例患者合并有中慢性鼻-鼻窦炎，经C T 扫描表现出上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现以及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲等。结论：使用多层螺旋CT扫描可以较为全面的显示出腺样体肥大患者的中慢性鼻-鼻窦炎病变情况。
作者：李亿华；欧阳晓明；尹俊；欧阳清春；谢勇刚；龙晓东 刊期： 2014年第17期
主动脉杂交手术（Hybridprocedure）是一种将外科与影像、介入治疗等方法的优势完美的结合，以小的痛苦达到成功的治疗为目的的手术方法。主动脉杂交手术是近年来才兴起的一种手术方法，还处于发展阶段，按照传统外科与腔内技术实施的时期可将杂交手术分为分期杂交术和一站式杂交术，而分期杂交手术的等待时期蕴含着更多不确定风险，一站式杂交手术可在某种程度上降低这种风险。现将1例在急诊入手术室行杂交手术患者的术后护理体会介绍如下。
作者：周华；孙静群 刊期： 2014年第17期
目的：主要分析腰椎间盘突出症的C T影像表现与病人体征间的相关性。方法：回顾性分析2011年11月-2012年11月我院收治的112例腰椎间盘突出症病人的临床资料。主要对照C T 影像与体征症状严重程度的关系。结果：在Chmorl结节、矢状面髓核、经骨情况方面，CT影像表现与病人体征症状的严重程度无明显相关性，统计学比较差异不具有显著性（P＞0．05）；在髓核密度、髓核情况、额状位突出、水平面突出、压迫神经根、硬囊膜形式的表现方面，与体征症状存在较显著的比较意义（P＜0．05）。结论：CT影像的某些指标与病人症状严重程度存在显著的相关性，综合二者能够较好地评估临床症状的发展情况，为临床治疗提供可靠的参考信息。
作者：谢学胡；陈强；黄雪华 刊期： 2014年第17期
目的：观察马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）的影响。方法：将84例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特320mg＋5％葡萄糖100ml ，静脉滴注，1次/d ，丹参酮ⅡA磺酸钠80mg＋5％葡萄糖150ml ，静脉滴注，1次/d ，两药均连用14d。分别在用药前及第3、7、14天后清晨空腹测定hs-CRP、BNP浓度，两组间进行比较。结果：2组在治疗前hs-CRP、BNP浓度无显著差异，治疗后治疗组较对照组hs-CRP、BNP浓度明显降低，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：马来酸桂哌齐特联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者能显著降低hs-CRP、BNP的浓度，降低血管炎性反应，更好缓解病情，降低患者的致死率与致残率。
作者：彭庆德；付爱华；薛艳艳；魏永付 刊期： 2014年第17期
我国现代医学的发展过程中，对科学信息技术的不断应用和研究，出现的医用X线机的类型不断的增多。而且，这些医用的X线机都具有较高的数字化程度。医用X线机的大量应用，在使用的过程中，逐渐出现了一些故障。并且，医用X线机的故障程度也越来越复杂化和多样化。针对这种现象，医院应该对医用X线机出现故障的原因进行准确的判断，实施有效的维修。
作者：李庆刚 刊期： 2014年第17期
目的：观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：回顾性分析我科2010年10月-2012年10月诊治的肱骨近端骨折30例病人的临床资料，所有病人均采用锁定钢板内固定治疗以观察其疗效。结果：30例肱骨近端骨折全部愈合，愈合时间为4～6个月，随访12个月，术后未见严重并发症发生。30例病人，其中达解剖复位26例，达功能复位4例。参照Constant-M urley肩关节评分系统，优22例（73．3％），良5例（16．7％），可3例（10．0％），优良率达90．0％。结论：锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切，固定牢靠，并发症少，预后良好。
作者：丁建伟 刊期： 2014年第17期
目的：阐明自发性高血压大鼠（SHR）主动脉血管重构（VR）与PPARα的关系，为进一步明确高血压动脉VR的分子机制奠定理论基础。方法：10只雄性SHR大鼠为实验组，10只同周龄雄性Wistar大鼠（WKY）为对照组，于16周龄和24周龄进行主动脉组织学观察和弹性纤维染色，观察VR的形态学表现，测定 PPARα蛋白在各组动物中的表达水平。结果：（1）16周龄SHR大鼠主动脉中膜血管平滑肌细胞（VSMC）总数无明显增加，24周龄SHR大鼠VSMC总数多于同周龄WKY组。（2）16周龄SHR主动脉管壁中层弹性膜排列紊乱，24周龄SHR弹性膜松散、断裂、厚薄不均。（3）PPARα蛋白在SHR组表达高于相同周龄WKY组，在16周龄SHR大鼠PPARα蛋白表达明显高于16周龄WKY大鼠。结论：PPARα蛋白的高表达在SHR主动脉VR中发挥重要作用。
作者：胡文杰；陈鹏 刊期： 2014年第17期
目的：通过对门诊部发生的用药差错分析，发现在执行医嘱过程中存在的问题，运用医院信息系统（HIS）再造医嘱处理流程，降低护理差错的发生。方法：通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程，分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果：杜绝了转录医嘱出现的差错，减少执行医嘱其他环节的错误，对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比，差异有统计学意义（χ2＝5．509，P＝0．019）；对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比，差异有统计学意义（χ2＝4．448，P＝0．035）。结论：通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱，再造门诊医嘱处理流程，可明显降低门诊输液差错的发生，提高患者的用药安全。
作者：黎东眉；胡敏芝；关瑞莹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析老年患者手术拔管期应用艾司洛尔后对患者心率及血压的影响。方法：将2012年2月-2014年2月在我院择期行颅脑手术的100例老年患者（ASAⅠ级或Ⅱ级）按照随机数字表法分为观察组（术毕前10min给予艾司洛尔静脉滴注）和对照组（术毕前10min给予硝酸甘油静脉滴注），对比观察两组患者在用药前、拔管前3min、拔管期间、拔管后5min各时点的心率（HR）、收缩压（DBP）、舒张压（SBP）的变化情况。结果：对照组患者在拔管前、后，HP、DBP、SBP等指标变化有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）；而观察组患者在拔管前、后，HP、DBP、SBP等指标变化并无明显差异，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在老年患者手术拔管期间应用艾司洛尔药物可有效降低心血管不良反应，对患者心率、血压的影响较小，值得在临床上进一步推广和应用。
作者：陈健 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声在子宫破裂诊断中的临床应用价值。方法：对15例不同子宫破裂病例的声像图特征及手术记录进行回顾性总结分析。结果：在15例子宫破裂病历中，有14例发生于疤痕子宫，1例发生于非疤痕子宫，超声检查结果：15例有不同程度的腹水；6例包裹胎儿及附属物的羊膜囊完整位于腹腔内；12例子宫壁内及周围见低回声或无回声包块；1例患者见子宫一侧不规则低回声包块，超声误诊为输卵管妊娠。结论：超声对各种不同类型的子宫破裂的诊断有较高的临床应用价值。
作者：汪文生 刊期： 2014年第17期
近年来，随着社会模式和观念的改变，女性在社会上拥有事业的发展和经济独立的能力，因此，女性婚育年龄有上升的趋势，妇女生育年龄的上升除增加妊娠并发症的风险外，也提高了出生缺陷的风险，以21-三体综合征为例，怀有染色体异常胎儿的风险随孕妇年龄的增长而提高，数据显示，在20～24岁之间，患病率为1／1400，～35岁为1／350，～40岁为1／100，～45岁或以上为1／25［1］。传统结合血清学和超声影像学检查的无创联合筛查虽然敏感性高但假阳性也较高，不少筛查阳性孕妇实际上进行了不必要的有创性诊断检查，因而为孕妇带来心理负担和操作相关的流产风险。因此，临床上需要一种无创而可靠的产前检查方法。本文将以新近研究和应用的无创DN A产前检测方法进行综述。
作者：郭伟诚；林惠玲 刊期： 2014年第17期
目的：为了提高阴式三角型子宫切除术的临床护理舒适度。方法：将2012年6月-2013年5月收治的97例随机分为研究组49例和对照组48例。对照组均采用常规护理，研究组除采取常规护理的同时增加舒适护理。结果：研究组住院时间显著少于对照组，发生并发症几率明显比对照组低，统计学比较其结果具有显著差别（P＜0.05）。研究组患者满意度评分高于对照组，具有显著差异（P＜0．05）。结论：舒适护理对于阴式三角型子宫切除术的患者具有良好效果，可提升患者满意度、促进患者快速康复、降低并发症的发生。
作者：伏丽娟；李家秋；余红君 刊期： 2014年第17期
中医舌诊是中医四诊的重要组成部分，也是中医教学中传授基本知识的重要内容，本人为北京中医药大学兼职教授又担任师带徒传承老师，中国中医科学院博士后工作站合作导师，每周要有病房的教学查房。门诊要带教实习生、进修生等诸多青年中医师，面对众多的学员，深感中医教学中舌诊的重要，体会到讲解中医舌诊要比脉象更直接、更客观、更具体、更易于被青年医师接受。舌是人类脏器变化的晴阴表［1］，可直接见到器官黏膜的变化，而且不易受到外界环境中变化的影响，在诊断中较能及时地反映身体内部的变化，在中医教学中具有重要实用价值。本文仅就个人在教学中的粗浅体会介绍如下，供同道指导。
作者：李佩文 刊期： 2014年第17期
郑某某，男，63岁，2013年12月10日就诊。10余年来时觉皮肤瘙痒，曾诊断为老年皮肤瘙痒症，长期外用皮质类固醇软膏治疗。3个月前腹股沟、阴囊部出现红斑、丘疹、潮湿，日夜瘙痒。初诊医生诊断为阴囊湿疹，外用皮质类固醇软膏治疗2个月余未愈。查体：股内侧红色斑片，阴囊潮红，局部皮肤增厚，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为阴囊湿疹，湿热下注型。予以龙胆泻肝汤加减内服：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻各10g ，羌活、防风各6g ，土茯苓20g ，丹皮、赤芍各10g ，5剂，外用曲安奈德益康唑乳膏，2次／d。给药5d后，皮疹消退，白天阴囊部瘙痒已不明显，夜间仍剧烈瘙痒。根据瘙痒的时间特点，诊断为疥疮，予以用10％硫磺软膏全身外涂，2次／d ，共3d。用药后瘙痒好转，于1周后复用药3d ，痊愈。
作者：林靓 刊期： 2014年第17期
急性药物毒物中毒是临床上常见的一种疾病，病情急危重症，死亡率位居我国全部疾病死因的第5位［1］。目前认为早期内科处理（彻底洗胃、导泻、解毒剂使用、补液、机械通气及控制感染）的同时进行血液净化疗法，能及时清除体内药物或毒物，有效缓解多器官功能损害，有助于提高抢救成功率［2，3］。近几年，我院急诊科对早期净化及净化方法的正确选择探讨研究进展迅速，现做简要综述如下。
作者：王婉 刊期： 2014年第17期
目的：应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法：选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例，分为传统方法组和右美托咪定组各45例，分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案，所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果：右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组（P＜0．05），副反应发生率较低，显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论：右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点，是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
作者：李金来；李振；党莉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨LEEP术联合药物治疗宫颈疾病的临床疗效及并发症。方法：对在我院诊治的129例使用了LEEP术联合阴道上药（云南白药粉＋甲硝唑粉按1∶1量配比于术后阴道上药）治疗的患者回顾性分析其手术时间、出血量、疗效及并发症。结果：手术平均需10min ，出血量平均为15ml。2个月后复查创面，手术成功率100％，并发症发生率极低。结论：LEEP术时间短、痛苦小、操作安全、效果可靠、费用不高，患者易接受，且可以提供病理标本，帮助早期发现宫颈癌，有较好的临床运用价值。
作者：丁玲 刊期： 2014年第17期
目的：根据宁厦市人民医院分部儿科门诊2013年1-12月的传染性疾病病例，研究儿科传染性疾病的种类分布及发展趋势，总结控制儿科传染病的手段与措施。方法：整理归类462例临床病例，根据各种传染疾病种类进行分析。结果：肠道传染疾病及呼吸道传染疾病仍是儿科传染性疾病的重点。各种新型传染疾病发病率有所增加。结论：开展免疫计划，增加免疫计划疫苗的种类可以有效减少儿科传染性疾病的发生。开展宣传教育，养成良好的卫生习惯，加强对室内通风、用具消毒均是预防传染性疾病的有效措施。
作者：虞晓燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨晚期子宫扭转的相关因素及处理方法。方法：回顾性分析我院收治的1例高龄初产妇妊娠晚期子宫扭转的临床资料，对其发生扭转的原因进行总结。结果：足月妊娠，行剖宫手术，扩大子宫腹部切口娩出胎儿，术后5d痊愈出院。其妊娠晚期子宫扭转可与巨大粘连带有关。结论：妊娠晚期子宫扭转的原因多种多样，巨大粘连带是其中罕见的原因之一，其处理因为妊娠晚期子宫复位困难，故并不急于复位。
作者：刘英光；孙卫英 刊期： 2014年第17期
肺结核是结核分枝杆菌感染肺脏引起的慢性传染病，结核性胸腔积液作为常见肺外结核病感染形式之一，是富含淋巴细胞的渗出液[1]。结核分枝杆菌是诱导趋化因子表达的强效物质，趋化因子在结核性胸腔积液病人胸水和外周血中的表达均升高，趋化因子及其受体的相互作用是免疫细胞到达感染部位的关键因素。本文对趋化因子与结核性胸腔积液诊断以及与胸水中免疫细胞聚集间的关系作一综述。
作者：段冬冬；宋泽庆 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
