陈建林
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
作者：李先银 刊期： 2014年第19期
目的：探讨小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CCHF）患者远期疗效的影响。方法：将74例CCHF（NY-HA Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），2组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用螺内酯20mg/d ，观察2组治疗6个月后的远期疗效。结果：观察组总有效率为91．89％，显著高于对照组的72．97％（ P＜0.05）。观察组治疗后的LVEDd明显减小，而LVEFI明显增加，NYHA分级明显降低（P均＜0．05）。结论：小剂量螺内酯治疗有助于提高CCHF的远期疗效，可抑制CCHF患者的心肌纤维化，改善其左室重构和心功能。
作者：赵忠平 刊期： 2014年第19期
儿科门诊见习存在许多实际困难，为了提高儿科门诊实习教学质量，我科采用了图片加声音录制两种手段收集临床资料，以学生和教师共同讨论案例为基础的教学方法进行儿科门诊见习，克服了儿科门诊见习中的许多困难，提高了学生自主学习能力和兴趣，同时也有利于学生在临床初始阶段更好地把基础知识和临床知识相结合。
作者：傅雯萍 刊期： 2014年第19期
目的：总结急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理方法。方法：选取我院在2012年11月-2013年11月收治的36例急性颈脊髓损伤患者作为观察对象，回顾性分析其围术期护理方法。结果：36例患者均成功完成手术，住院13～52d ，平均（28．3±3．3）d。术后当日有28例症状改善，6例在术后3d内症状改善，2例无改善。术后2例出现呼吸衰竭，转入重症监护室治疗；5例发生多尿症，4例发生中枢性高热，2例发生胃肠道反应，2例发生压疮（Ⅱ级），3例再次行手术治疗。所有患者经对症处理、治疗，症状全部消失，均痊愈出院。结论：在围术期对急性颈脊髓损伤患者给予细致、周到的护理，对于加快康复进程，提高患者的生活质量具有重大意义。
作者：刘洋 刊期： 2014年第19期
根据组织胚胎学课程特点，结合学校教改规划，构建“学教并重”的教学结构，编写了组织胚胎学学习指导方案，并以此为依托，采用“图”、“案”互动教学法，引导学生自主学习，学生的各方面能力得到了提高，提升了学生的学习品质。
作者：刘建春；苗宇船；高岚 刊期： 2014年第19期
目的：探究影响男、女护士职业认同感的原因和改进策略。方法：通过问卷调查方式了解男、女护士共86名的职业认同感影响因素。结果：影响男、女护士职业认同感的主要原因有一定的差异性，个人因素方面主要为家庭因素、身体情况、职业规划、性格理想；工作因素方面主要为工作福利、工作环境、升值潜力、职业存在感、工作内容；社会因素方面为教育背景、家庭亲友、社会舆论、社会满意度等，各项因素比较 P＜0．05，有统计学意义。结论：及时了解男、女护士职业认同感影响因素并做好应对措施，对于提高职业认同感有积极作用。
作者：林慧娟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨硫酸沙丁胺醇联合氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将2009年10月-2012年2月我科收治的148例毛细支气管炎患儿随机分为对照组78例与治疗组70例。对照组给予抗感染、激素、支气管扩张剂、吸氧、吸痰、镇静、止咳、支持疗法等；治疗组在对照组基础上加硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入，观察两组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失等情况。结果：治疗组总有效率94．29％，对照组总有效率64．10％。两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎具有很好的平喘、止咳效果，且副作用少，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的相关因素。方法：选择150例去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血的患者作为研究对象，观察治疗依从性情况，探讨影响依从性的因素。结果：150例患者应用去氧孕烯炔雌醇片依从性好90例（60．00％，90/150），依从性差60例（40．00％，60/150）；依从性差组患者对缺少疾病治疗知识46．67％、医患关系一般56．67％、去氧孕烯炔雌醇片副作用25．00％、缺少家庭支持31．67％高于依从性好组的16．67％、35．56％、11．11％、20．00％（ P＜0．05），为影响依从性因素，两组年龄（47．15±5．09）岁VS（46．97±5．23）岁无显著性差异（P＞0．05）。结论：围绝经期功血去氧孕烯炔雌醇片治疗过程存在一定程度不依从，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高依从性。
作者：陈建林 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结肠息肉行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面预防并发症的效果。方法：对89例大肠息肉患者行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面。结果：89例127枚息肉均顺利切除，除2例患者出现迟发性出血外其余均无并发症发生。结论：钛夹在大肠息肉切除中可以起到迅速止血和预防出血、穿孔等并发症的发生，此方法简单方便，安全有效，有效避免或减少了术中、术后并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：陈玲红；肖鹏翔；金凤敏 刊期： 2014年第19期
目的：了解尿路感染患者尿液标本中大肠埃希菌的检出情况和耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析，对2013年1年来医院尿路感染患者进行调查研究。结果：尿液培养分离的814株病原菌中，大肠埃希菌260株，占总数的31．9％，其中，产ESBLs大肠埃希菌124株，占47．7％。药敏结果显示，产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论：产ESBLs大肠埃希菌的增多，加重了细菌的耐药性，临床在治疗尿路感染时应综合考虑大肠埃希菌产ESBLs的危险因素及药敏结果合理使用抗生素。
作者：江杨华；欧阳晓玲；熊劲芝；张林；黄红卫；李艳 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析当前综合性医院档案管理的现状，寻求促进医院档案管理健康良性发展的有效途径。方法：依据当前国家对医院档案管理的具体要求，结合我院档案管理现状，对档案管理工作中存在的问题以及发展对策进行探讨。结果：档案管理工作的现状是院方领导重视度不够，档案管理质量偏低；工作制度尚不完善，档案实用价值未能充分发挥；档案管理人员个人能力不高，档案管理整体水平受到制约；现代化配套设施跟不上，档案管理模式还处于传统手工操作阶段。结论：实现医院档案管理的规范化、科学化与现代化是时代的要求，当前综合性医院档案管理工作应注重更新档案管理理念、合理开发与利用档案资源、提高档案管理人员业务水平与加大档案管理所需硬件设施的投入。
作者：韦群慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia ， PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit ，PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml；观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水80ml ，分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h ，观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分，在术后1h、2h、4h及8h时间点上，差异无显著性（ P＞0．05）。术后16h观察组明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．01）。术后24h及48h ，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；镇静评分，组间比较无显著性差异（P＞0．05）；恶心、呕吐不良反应上，观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼，且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。
作者：谢业伟；郭惠梅；庄文清 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早产发生的相关因素及如何降低早产的发生率。方法：回顾性分析我院2012年7月-2013年1月156例早产患者的临床资料。结果：胎膜早破56例，子痫前期32例，既往有早产史29例，胎位异常20例，多胎10例，胎盘早剥5例，其他4例。结论：早产是多种因素综合作用的结果，其中胎膜早破、胎位异常、早产史、子痫前期、多胎等是常见的因素，做好孕期检查，及时发现早产的高危因素，有效的预防和干预，是降低早产发生率的关键。
作者：李铭 刊期： 2014年第19期
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：对比生地黄、熟地黄在功效、用药规律方面的异同。方法：收集医院2011年11月-2012年3月含生地黄处方196份，含熟地黄处方229份，共计425份，对与生地黄、熟地黄配伍的中药、中药类型等用药情况进行统计。结果：与生地黄配伍频率较高的中药类别中清热药占26．65％，补虚药占25．21％；配伍频率较高的中药中当归占83．16％，甘草占77．55％；与熟地黄配伍使用频率较高的中药类别中补虚药占30．02％，清热药占24．61％；配伍频率较高的中药中当归占94．76％，白芍占88．65％。结论：生地黄、熟地黄二者与单味中药的配伍、合用功效有较多相似之处，但所治疗病证大为不同。生地黄适用于阴虚或伴气滞者，熟地黄适用于阴血虚而无热或精血亏虚较重或肾经不足者。
作者：解学伶 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者，行根治性膀胱切除回肠膀胱术，术后即刻连贴造口袋，并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗，减少换药次数及护理量，对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。
作者：祁志红；陈小霞；卢亚艺；王建玲；赖秀香；罗广承 刊期： 2014年第19期
目的：探讨化学品眼灼伤的患者在急救第一时间应用敌腐特灵洗眼器的治疗效果。方法：选取临床急救的56例化学品眼灼伤患者，将其随机分成观察组和对照组各28例，观察组给予敌腐特灵洗眼器冲洗＋常规治疗，对照组给予生理盐水冲洗＋常规治疗。记录患者伤后30min、12h、24h的临床症状，根据《中华人民共和国职业性化学眼灼伤诊断标准》对患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现分为轻度、中度和重度眼灼伤，观察康复后裸眼视力。结果：观察组患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的程度都明显低于对照组（P＜0．05），康复后裸眼视力明显高于对照组（P＜0．05）。结论：化学品眼灼伤急救第一时间使用敌腐特灵洗眼器能够起到有效清洗毒物，降低致残率，提高患者生活质量的作用。
作者：刘勇；杨刚三；侯乐美 刊期： 2014年第19期
目的：分析小肝癌在动态MR和螺旋CT 多期扫描中的强化特征。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年10月-2013年10月收治的45例小肝癌患者的临床资料，所有患者均行动态M R和螺旋C T 多期扫描，分析两种扫描方式的强化特征。结果：本组45例小肝癌患者共发现57个病灶，其中37例1个病灶，4例2个病灶，4例3个病灶以上，病灶平均大小为（1．9±1．1）cm。所有患者的两种扫描中信号、密度集中表现在动脉期，发现的病灶分别有46个、32个。所有患者动态M R和螺旋C T的强化特征典型表现为高-低-低（85．96％、66．67％）、高-等-低（87．72％、15．79％），其余为不典型表现。结论：小肝癌行动态M R和螺旋C T 多期扫描均能够显示强化特征，但动态MR更加能够充分反映小肝癌富血供的特点，在诊断上优于螺旋CT扫描，值得临床推广应用。
作者：陈强；徐旭军；何易；刘伟 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床肺部感染评分（CPIS）和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法：选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ，比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况，并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果：死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者，差异有显著性（P＜0．05）。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者，差异有显著性（P＜0．05）。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存 ROC曲线下面积分别为0．902和0．923。结论：CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高，APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率，值得在临床上进一步推广。
作者：陈菱菱；罗鸿波；傅万颖 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫颈腺癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法：回顾成都市第一人民医院病理科2012年5月-2014年5月35923例组织学标本中诊断的15例宫颈腺癌，结合免疫组化分析。结果：在35923例组织学标本中，诊断宫颈腺癌15例，占0．04％。15宫颈腺癌中，原发性宫颈腺癌8例，占53％。继发性宫颈腺癌7例，占47％。原发性宫颈腺癌组织学亚型包括：宫颈性腺癌5例，子宫内膜样腺癌2例，绒毛管状腺型1例；继发性宫颈腺癌包括：肠型腺癌2例及子宫内膜样腺癌5例，其免疫组化染色ER（＋）、Vim（＋）、CEA 3例（-），2例灶性（＋）。结论：与宫颈鳞癌相比，宫颈腺癌少见，不易早期发现。临床及免疫组化在宫颈腺癌原发性及继发性的鉴别中有重要意义。
作者：杨川林；胡佐鸿 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
