梁新妹
目的：掌握天津市滨海新区大港产科工作现状及推动降低剖宫产率工作质量控制，探讨降低剖宫产率的临床措施，为进一步推动产科安全提供依据。方法：对2009-2011年滨海新区大港各医疗保健机构在天津市妇幼卫生信息网录入的分娩监测资料和上报的妇幼卫生报表情况进行统计和分析。结果：剖宫产率由2009年的71．6％下降到2010年的64．7％，2011年达到49．3％，较2009年下降了22．3个百分点，取得了明显的成效。以社会因素非医学指征的剖宫产构成比逐年下降。结论：加强孕产期保健、慎重实施无指征的剖宫产、提高助产技术、推广产科适宜技术、实施人性化服务、加强妇幼保健技术指导及行政督导是降低剖宫产率的有效措施。
作者：崔宇洁；徐宝良；董瑞；王书霞 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析当前综合性医院档案管理的现状，寻求促进医院档案管理健康良性发展的有效途径。方法：依据当前国家对医院档案管理的具体要求，结合我院档案管理现状，对档案管理工作中存在的问题以及发展对策进行探讨。结果：档案管理工作的现状是院方领导重视度不够，档案管理质量偏低；工作制度尚不完善，档案实用价值未能充分发挥；档案管理人员个人能力不高，档案管理整体水平受到制约；现代化配套设施跟不上，档案管理模式还处于传统手工操作阶段。结论：实现医院档案管理的规范化、科学化与现代化是时代的要求，当前综合性医院档案管理工作应注重更新档案管理理念、合理开发与利用档案资源、提高档案管理人员业务水平与加大档案管理所需硬件设施的投入。
作者：韦群慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组，各25例，分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建，比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P＜0．05），在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P＜0．05），均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点，能显著改善患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：陈世法 刊期： 2014年第19期
目的：探讨化学品眼灼伤的患者在急救第一时间应用敌腐特灵洗眼器的治疗效果。方法：选取临床急救的56例化学品眼灼伤患者，将其随机分成观察组和对照组各28例，观察组给予敌腐特灵洗眼器冲洗＋常规治疗，对照组给予生理盐水冲洗＋常规治疗。记录患者伤后30min、12h、24h的临床症状，根据《中华人民共和国职业性化学眼灼伤诊断标准》对患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现分为轻度、中度和重度眼灼伤，观察康复后裸眼视力。结果：观察组患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的程度都明显低于对照组（P＜0．05），康复后裸眼视力明显高于对照组（P＜0．05）。结论：化学品眼灼伤急救第一时间使用敌腐特灵洗眼器能够起到有效清洗毒物，降低致残率，提高患者生活质量的作用。
作者：刘勇；杨刚三；侯乐美 刊期： 2014年第19期
目的：对比七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果。方法：选取行手术治疗的85例患儿，随机分为两组，对照组42例采取氯胺酮静脉麻醉，观察组43例采取七氟烷吸入麻醉，对比两组麻醉效果及不良反应。结果：观察组睫毛反射消失时间、疼痛消失时间及清醒时间均显著短于对照组，术后镇痛评分及不良反应发生率均显著低于对照组。结论：在为儿童进行手术治疗时，氯胺酮静脉麻醉镇痛效果更加明显，然而患者术后苏醒较慢，患儿容易出现较多不良反应；采用七氟烷吸入麻醉可快速起效，患儿耐受性好、麻醉并发症少，便于患儿术后快速苏醒，在患儿短小手术中更为适用。
作者：夏凌云；兰丽丽 刊期： 2014年第19期
绩效管理作为一种管理思想和方法论，从传统的目标导向转变到过程管理，从结果导向到发展导向，从单向评价到系统评价，已经越来越多地融入护理管理工作中［1］。为了建立起符合护理人员工作实际的绩效考核机制，充分调动护理人员的工作积极性，国内已有多家医院在探讨应用平衡记分卡进行护理绩效管理。本文从平衡记分卡在国内外医院护理绩效管理的研究应用现状、平衡计分卡护理人员绩效评价指标体系研究、运用平衡记分卡实施护理绩效管理应注意问题等进行综述。
作者：朱新青 刊期： 2014年第19期
目的：探讨强化心理护理对老年肠息肉摘除术患者不良情绪的影响。方法：采用随机数字表法将98例老年肠息肉摘除术患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上强化心理护理。结果：观察组护理后的HAMA和HAMD评分为（6．43±0．84）分和（6．82±0．76）分，显著低于对照组的（9.26±1．31）分和（8．94±1．52）分，两组比较P＜0．05。结论：对老年肠息肉摘除术患者强化心理护理能有效缓解患者焦虑抑郁情绪。
作者：祁长兰 刊期： 2014年第19期
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis ，RA ）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现，滑膜炎为基本病理改变的自身免疫性疾病。主要累及双手、腕和足部小关节。目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查，随着超声技术的发展，高频彩色多普勒超声能够清晰显示关节滑膜、滑膜的血流情况以及软骨和骨的侵蚀性病变，在关节病变的诊断中应用越来越多［1］。跖趾关节是R A易侵犯的小关节，在R A的诊断、临床治疗和病情监测中具有重要意义［2］。本文采用高频彩色多普勒超声对60例RA患者的跖趾关节进行观察，同时与临床检查一一对比，分析RA患者跖趾关节病变的超声表现与临床检查的一致性。
作者：刘敏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早产发生的相关因素及如何降低早产的发生率。方法：回顾性分析我院2012年7月-2013年1月156例早产患者的临床资料。结果：胎膜早破56例，子痫前期32例，既往有早产史29例，胎位异常20例，多胎10例，胎盘早剥5例，其他4例。结论：早产是多种因素综合作用的结果，其中胎膜早破、胎位异常、早产史、子痫前期、多胎等是常见的因素，做好孕期检查，及时发现早产的高危因素，有效的预防和干预，是降低早产发生率的关键。
作者：李铭 刊期： 2014年第19期
目的：比较多功能电离子和液氮冷冻在皮赘治疗中的优劣。方法：将60例皮赘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，对照组使用液氮冷冻，比较两组的治疗效果。结果：治疗组的总有效率100％，一次性治愈率100％；对照组的总有效率为80％，一次性治愈率80％。治疗组总有效率高于对照组（ P＜0.05），且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：多功能电离子在皮赘的治疗中优于液氮冷冻，值得在临床中推广应用。
作者：刘超 刊期： 2014年第19期
目的：分析无偿献血中出现采血量不足的影响因素。方法：选取2011年1月-2013年12月期间，在永康市采供血点进行无偿献血的18871名无偿献血者作为观察对象，研究分析在献血过程中出现采血量不足的影响因素。结果：18871名无偿献血者中出现315名采血量不足，占采血总人数的1．7％。在采血量不足的无偿献血者中，静脉穿刺技术造成165名，占52．4％；个人心理因素造成110名，占34．9％；其他因素造成40名，占12．7％。结论：在无偿献血的过程中出现采血量不足的原因主要是静脉穿刺的技术，其次是无偿献血者的心理素质，采血的环境及无偿献血者对献血的认知均会对采血量造成影响。
作者：童凤超 刊期： 2014年第19期
目的：研究机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：对72例在我院进行机械通气治疗的动脉高压伴呼吸衰竭患者回顾分析，平均分为A、B两组，对A组36例患者行有创通气治疗，对B组36例患者行无创通气治疗。并就血浆脑钠肽水平（BNP）、血气分析指标和肺动脉压三个方面在治疗前与治疗后24h的情况进行疗效比较分析，研究机械通气对患者的影响。结果：从纵向看，治疗24h后，所有患者BN P水平指标和肺动脉压、血气分析指标均有所改善，P＜0．05；从横向看，治疗后的A组在以上三个方面改善效果都要优于B组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：机械通气在治疗IC U肺动脉高压伴呼吸衰竭上有明显的效果。并且不同的机械通气方式效果有差异，有创机械通气疗效较无创机械通气显著。
作者：罗泳仪 刊期： 2014年第19期
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床肺部感染评分（CPIS）和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法：选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ，比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况，并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果：死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者，差异有显著性（P＜0．05）。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者，差异有显著性（P＜0．05）。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存 ROC曲线下面积分别为0．902和0．923。结论：CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高，APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率，值得在临床上进一步推广。
作者：陈菱菱；罗鸿波；傅万颖 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者，行根治性膀胱切除回肠膀胱术，术后即刻连贴造口袋，并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗，减少换药次数及护理量，对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。
作者：祁志红；陈小霞；卢亚艺；王建玲；赖秀香；罗广承 刊期： 2014年第19期
目的：了解骨科术后伤口的感染情况，调查病原菌的构成、动态以及药敏变化。方法：对2012年1月-2013年12月两年中骨科术后伤口分泌物培养的115例阳性病例进行分析。结果：在本次调查中，G＋球菌感染占35．7％， G -杆菌感染占64．3％，其中表皮葡萄球菌占16．1％，铜绿假单胞菌占17．9％。表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率达到83．3％，而对万古霉素和替考拉宁100％敏感，对喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素也有60．0％以上的耐药率。G-杆菌对喹诺酮类的敏感性呈下降趋势，耐药率在35．0％以上，对头孢三代的耐药率在50．0％以上。结论：骨科伤口感染菌谱发生变化，G＋球菌感染呈下降趋势，非发酵菌、表皮葡萄球菌等机会致病菌感染增加。细菌的耐药程度逐年增加，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。
作者：丁才智；谈涛；张大明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创引流技术在恶性胸腔积液治疗中的应用价值。方法：2011年1月-2013年9月我科对57例恶性胸腔积液患者施行胸腔微创引流术，对57例患者的治疗经过进行回顾性分析。结果：57例患者均一次穿刺成功，无胸腔活动性出血及胸腔感染发生，患者胸闷症状均有改善。结论：微创引流技术可避免对患者的多次穿刺，对恶性胸腔积液的治疗安全有效。
作者：游强；朱俊；陈一东 刊期： 2014年第19期
目的：探讨彩色超声对先天性椎动脉变异的诊断价值及临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对我院2011年11月-2013年11月疑诊为椎动脉型颈椎病的152例患者行椎动脉超声检查，利用二维图像及彩色血流观测椎动脉的管腔内径、走行及血流动力学等。结果：152例患者经彩色多普勒超声诊断椎动脉横突孔位置异常者27例，先天性椎动脉发育不良者32例，椎动脉起点位置异常者2例，单侧双支椎动脉者1例。所有彩色多普勒超声诊断中发现椎动脉变异的患者于C T下亦均表现为异常的椎动脉表现，彩色多普勒超声与C T的终符合率达到100％。结论：彩色多普勒超声是一种无创、安全且较准确的检查方法，在先天性椎动脉变异诊断中具有一定的优越性。
作者：于虹 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比微生物检验在医院尿路感染中的控制效果，分析微生物感染的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2012年5月期间在我院住院治疗的尿路感染患者300例作为研究对象，培养并分离出大肠埃希氏菌300株。随机分为实验组和对照组，实验组大肠埃希氏菌采取微生物检验手段，对照组大肠埃希氏菌不给予任何处理，观察两组患者的感染情况。结果：实验组患者轻度感染的发生率为67．3％，对照组为34．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者中度感染的发生率为30．7％，对照组为48．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者重度感染的发生率为2．0％，对照组为17．3％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微生物检验明显降低尿路感染患者的感染程度，感染预防以及控制效果显著，具有一定的临床应用价值。
作者：梁新妹 刊期： 2014年第19期
失眠为不能获得正常睡眠的疾病。大多因生活、工作等不良事件，引发应激反应所致。失眠已成为影响现代人生活和身体健康的一大疾患。故查阅了近年来的文献，归析了失眠病因病机和中药治疗研究进展。现作综述如下。
作者：陈金鸥 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
