黄琼；周兰；邢萍萍
目的：观察对妊娠妇女实施综合干预的效果，探讨预防产后抑郁症的临床价值。方法：选取初产妇共420例作为分析对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各210例。对照组采用常规处理，观察组实施健康教育、心理干预、社会支持、家庭访视等干预措施。对两组产妇进行产后随访，随访至产后6周进行EPDS评分。结果：观察组患者EPDS评分平均为（7．84±2．08）分，产后抑郁症2例，抑郁发生率0．95％（2/210），对照组EPDS评分为（10．12±2．89）分，抑郁症10例，抑郁症发生率为4．76％（10/210），两组比较观察组低于对照组（ P＜0．05）。结论：对孕产妇实施健康教育、心理干预、社会支持、家庭访视等综合干预能降低 EPDS评分，避免或减少、减轻产后抑郁情绪的发生。
作者：苗永中 刊期： 2014年第19期
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理的意义。方法：将2010年1月-2013年5月期间来我院进行手术的乳腺导管扩张症患者112例随机分成对照组和观察组各56例。对照组采用常规护理，观察组进行循证护理。比较两组间术后愈合时间、并发症发生率及对乳房外形满意率差异；入院时、术前及术后第2周采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁水平进行评测，比较两组差异。结果：观察组患者术后愈合时间显著短于对照组，术后对乳房外形的满意率显著高于对照组，另外观察组术后并发症总发生率为21．43％显著低于对照的39．29％，P＜0．05。术前及术后第2周观察组患者 HAMA评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理能有效改善患者的不良心理状态，促进患者术后康复。
作者：李莉；付再碧；林义秋 刊期： 2014年第19期
目的：探讨本院阴道炎患者细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体（CT）、真菌、滴虫感染分布情况，为临床提供诊治依据。方法：对本院2013年1-12月采集的门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物标本，用生理盐水法进行滴虫和假丝酵母菌的检测，BV快速法检测细菌性阴道病，用培养法检测支原体，采用胶体金法检测沙眼衣原体。结果：在2588例阴道分泌物标本中，共检出阳性标本2027例，阳性率为78．3％，其中细菌性阴道病1213例，检出率为46．9％，支原体789例，检出率为30．5％，假丝酵母菌279例，检出率为10．8％，滴虫86例，检出率为3.3％，衣原体81例，检出率为3．1％。阳性标本中，单纯性感染1693例，占83．5％，两种或两种以上混合感染334例，占16．5％。结论：BV和支原体是本地区阴道炎患者感染的主要病原体，应加强对阴道炎患者病原学联合检测，以便更全面地反映阴道炎患者的病原学感染状况，协助临床医生做出正确诊断和治疗。
作者：殷伟；王良平；周婷 刊期： 2014年第19期
目的：对比生地黄、熟地黄在功效、用药规律方面的异同。方法：收集医院2011年11月-2012年3月含生地黄处方196份，含熟地黄处方229份，共计425份，对与生地黄、熟地黄配伍的中药、中药类型等用药情况进行统计。结果：与生地黄配伍频率较高的中药类别中清热药占26．65％，补虚药占25．21％；配伍频率较高的中药中当归占83．16％，甘草占77．55％；与熟地黄配伍使用频率较高的中药类别中补虚药占30．02％，清热药占24．61％；配伍频率较高的中药中当归占94．76％，白芍占88．65％。结论：生地黄、熟地黄二者与单味中药的配伍、合用功效有较多相似之处，但所治疗病证大为不同。生地黄适用于阴虚或伴气滞者，熟地黄适用于阴血虚而无热或精血亏虚较重或肾经不足者。
作者：解学伶 刊期： 2014年第19期
目的：分析小肝癌在动态MR和螺旋CT 多期扫描中的强化特征。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年10月-2013年10月收治的45例小肝癌患者的临床资料，所有患者均行动态M R和螺旋C T 多期扫描，分析两种扫描方式的强化特征。结果：本组45例小肝癌患者共发现57个病灶，其中37例1个病灶，4例2个病灶，4例3个病灶以上，病灶平均大小为（1．9±1．1）cm。所有患者的两种扫描中信号、密度集中表现在动脉期，发现的病灶分别有46个、32个。所有患者动态M R和螺旋C T的强化特征典型表现为高-低-低（85．96％、66．67％）、高-等-低（87．72％、15．79％），其余为不典型表现。结论：小肝癌行动态M R和螺旋C T 多期扫描均能够显示强化特征，但动态MR更加能够充分反映小肝癌富血供的特点，在诊断上优于螺旋CT扫描，值得临床推广应用。
作者：陈强；徐旭军；何易；刘伟 刊期： 2014年第19期
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
作者：李先银 刊期： 2014年第19期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨IC U复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院 IC U复合型外伤采用机械通气治疗患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，均给予诱导量咪达唑仑0．08～0．33mg/kg静推，观察组给予咪达唑仑0．05～0．1mg/（kg · h）联合芬太尼0．5～1μg/（kg · h）微量泵注入维持，对照组给予咪达唑仑0．08～0.2mg/（kg · h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ram say评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2 h出现血压下降，心率、呼吸、血气分析均好转，比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度，机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对 IC U复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好，且镇静用药时间缩短，对减少并发症早日脱机有力，值得在IC U推广。
作者：刘杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法：回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果：手术治疗39例，非手术治疗8例，转上级医院1例。结论：老年急性阑尾炎具有独特的临床特点，及时、准确诊断，以尽早手术治疗为主，并做好围手术期处理。
作者：冯杰；张敏剑 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创引流技术在恶性胸腔积液治疗中的应用价值。方法：2011年1月-2013年9月我科对57例恶性胸腔积液患者施行胸腔微创引流术，对57例患者的治疗经过进行回顾性分析。结果：57例患者均一次穿刺成功，无胸腔活动性出血及胸腔感染发生，患者胸闷症状均有改善。结论：微创引流技术可避免对患者的多次穿刺，对恶性胸腔积液的治疗安全有效。
作者：游强；朱俊；陈一东 刊期： 2014年第19期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M5998。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨曼月乐避孕作用及对子宫腺肌病及子宫内膜异位症的治疗作用及保守手术后减少复发的疗效观察。方法：对于正常健康要求避孕的妇女15例，子宫腺肌症患者要求避孕及治疗14例，子宫内膜异位症（卵巢囊肿小于3cm ）要求避孕及治疗11例，子宫腺肌症及子宫内膜异位症保守手术后要求避孕及减少复发的分别为10例，适时放置曼月乐，定期随访及复查，观察避孕、月经及痛经情况，子宫及卵巢囊肿大小变化。结果：曼月乐带器妊娠率为0％，放置曼月乐后12个月，所有妇女的月经量均较放置前明显较少，子宫腺肌症患者及内异症患者痛经明显缓解，子宫缩小，CA125水平下降，治疗前后对比，差异有统计学意义。结论：曼月乐在避孕及子宫内膜异位症的治疗及保守手术后减少复发方面有一定疗效。
作者：郭红艳；董金菊；王玉婷 刊期： 2014年第19期
目的：探讨舒适护理在输卵管结扎手术的应用效果。方法：将980例输卵管结扎术者随机分为观察组和对照组各490例，观察组应用舒适护理，对照组应用常规护理，对两组焦虑状况，满意度、术中、术后不良反应进行比较分析。结果：观察组的焦虑较轻，症状自评总分较低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组满意度和舒适度明显高于对照组，术中、术后不良反应明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：舒适护理能有效缓解输卵管结扎手术患者焦虑状况，减少术中、术后不良反应发生，提高患者满意度，减少医患矛盾，避免发生医疗纠纷。
作者：韩慧 刊期： 2014年第19期
1病例摘要病人女，20岁。因局部皮肤出现大小不一片状白色斑点，经上级医院诊断为白癜风，医嘱给予人参多糖注射液4ml肌内注射，1次／d。病人因上级医院距离住处较远，未予注射，遂带药来我院。经本院医生核实病情与诊断和治疗相符，询问病人得知既往没有任何过敏史，随给出医嘱人参多糖注射液4ml肌内注射，1次／d。因病人第1次用此类药，注射完后嘱病人观察30min后，病人无异常。第2天遵医嘱再次给予人参多糖注射液4ml 肌内注射，注射完后大约10min ，病人自感口唇发麻，视之病人脸色苍白，精神紧张。考虑可能为药物过敏反应发生，立即给予病人去枕平卧位，测得病人 T 36．8℃，P 102次／min ，R 28次／min ，BP 90／60mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。立即遵医嘱给予病人氧气吸入，盐酸非那根25mg 肌内注射，地塞米松10mg 静脉推注，维生素C 3．0g、地塞米松5mg加入5％ GS 250ml中静脉滴注，同时安慰病人。经上述治疗后病人口唇发麻症状逐渐缓解，精神逐渐缓和，脸色逐渐转红润，血压108／70mmHg。继续密切观察病人，上述症状逐渐消失，亦未再出现其他异常症状。
作者：庞淑芬 刊期： 2014年第19期
慢性胰腺炎在我国已越来越常见，疼痛是慢性胰腺炎的主要症状之一，随着病情的进展，疼痛发作的频率逐渐增加，无症状期进行性缩短，终进展为持续性疼痛，其发生机制目前尚未明确，临床上慢性胰腺炎疼痛的治疗是一个难题，尽管治疗手段繁多，但还存在很大的随意性，特别是镇痛药物应用的不规范性，常以失败告终。近几年来，笔者在使用镇痛药物对慢性胰腺炎疼痛阶梯化、个体化治疗及药物监护方面取得一点经验，现报道如下。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第19期
目的：对比七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果。方法：选取行手术治疗的85例患儿，随机分为两组，对照组42例采取氯胺酮静脉麻醉，观察组43例采取七氟烷吸入麻醉，对比两组麻醉效果及不良反应。结果：观察组睫毛反射消失时间、疼痛消失时间及清醒时间均显著短于对照组，术后镇痛评分及不良反应发生率均显著低于对照组。结论：在为儿童进行手术治疗时，氯胺酮静脉麻醉镇痛效果更加明显，然而患者术后苏醒较慢，患儿容易出现较多不良反应；采用七氟烷吸入麻醉可快速起效，患儿耐受性好、麻醉并发症少，便于患儿术后快速苏醒，在患儿短小手术中更为适用。
作者：夏凌云；兰丽丽 刊期： 2014年第19期
目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访，关节疼痛基本消失，活动范围接近或恢复正常，除2例患者进展为ARCOⅢ期外，其余股骨头均无塌陷，影像学检查结果示股骨头囊性变消失，Harris评分由术前的（54．2±7．1）分提高到术后（83．9±8．6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死，具有创伤小、疗效确切等优点，近期临床疗效良好。
作者：梁红锁；黄克；李林；张波；韦程寿 刊期： 2014年第19期
绩效管理作为一种管理思想和方法论，从传统的目标导向转变到过程管理，从结果导向到发展导向，从单向评价到系统评价，已经越来越多地融入护理管理工作中［1］。为了建立起符合护理人员工作实际的绩效考核机制，充分调动护理人员的工作积极性，国内已有多家医院在探讨应用平衡记分卡进行护理绩效管理。本文从平衡记分卡在国内外医院护理绩效管理的研究应用现状、平衡计分卡护理人员绩效评价指标体系研究、运用平衡记分卡实施护理绩效管理应注意问题等进行综述。
作者：朱新青 刊期： 2014年第19期
目的：了解辖区公立幼儿园儿童健康状况，为幼托机构进一步做好卫生保健工作提供依据。方法：对辖区7所公立幼儿园3183名儿童体检结果进行分析。结果：营养不良15例，患病率0．47％，其中，低体重9例，患病率0.28％，3～4岁患病率高；消瘦8例，患病率0．25％，4～5岁患病率高；发育迟缓4例，患病率0．13％，3～4岁患病率高；肥胖136例，患病率4．27％，5岁以上患病率高；龋齿1368例，患病率42.98％，随年龄增加患病率增加；轻度贫血71例，患病率2．23％，3～4岁患病率高；视力不良254例，患病率7．98％；上呼吸道感染78例，患病率2．45％，4岁以下患病率较高；沙眼41例，患病率1．29％，各年龄组患病率无明显差异；隐睾1例，患病率0．03％；包茎7例，患病率0．22％；疝气15例，患病率0．47％；鞘膜积液3例，患病率0．09％，各年龄组患病率无明显差异。结论：定期对幼儿园儿童进行健康体检，对促进幼儿园加强保健和卫生管理，维护儿童的身心健康具有积极意义。
作者：徐健 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
