林慧娟
目的：比较多功能电离子和液氮冷冻在皮赘治疗中的优劣。方法：将60例皮赘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，对照组使用液氮冷冻，比较两组的治疗效果。结果：治疗组的总有效率100％，一次性治愈率100％；对照组的总有效率为80％，一次性治愈率80％。治疗组总有效率高于对照组（ P＜0.05），且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：多功能电离子在皮赘的治疗中优于液氮冷冻，值得在临床中推广应用。
作者：刘超 刊期： 2014年第19期
目的：分析小肝癌在动态MR和螺旋CT 多期扫描中的强化特征。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年10月-2013年10月收治的45例小肝癌患者的临床资料，所有患者均行动态M R和螺旋C T 多期扫描，分析两种扫描方式的强化特征。结果：本组45例小肝癌患者共发现57个病灶，其中37例1个病灶，4例2个病灶，4例3个病灶以上，病灶平均大小为（1．9±1．1）cm。所有患者的两种扫描中信号、密度集中表现在动脉期，发现的病灶分别有46个、32个。所有患者动态M R和螺旋C T的强化特征典型表现为高-低-低（85．96％、66．67％）、高-等-低（87．72％、15．79％），其余为不典型表现。结论：小肝癌行动态M R和螺旋C T 多期扫描均能够显示强化特征，但动态MR更加能够充分反映小肝癌富血供的特点，在诊断上优于螺旋CT扫描，值得临床推广应用。
作者：陈强；徐旭军；何易；刘伟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨彩色超声对先天性椎动脉变异的诊断价值及临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对我院2011年11月-2013年11月疑诊为椎动脉型颈椎病的152例患者行椎动脉超声检查，利用二维图像及彩色血流观测椎动脉的管腔内径、走行及血流动力学等。结果：152例患者经彩色多普勒超声诊断椎动脉横突孔位置异常者27例，先天性椎动脉发育不良者32例，椎动脉起点位置异常者2例，单侧双支椎动脉者1例。所有彩色多普勒超声诊断中发现椎动脉变异的患者于C T下亦均表现为异常的椎动脉表现，彩色多普勒超声与C T的终符合率达到100％。结论：彩色多普勒超声是一种无创、安全且较准确的检查方法，在先天性椎动脉变异诊断中具有一定的优越性。
作者：于虹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结肠息肉行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面预防并发症的效果。方法：对89例大肠息肉患者行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面。结果：89例127枚息肉均顺利切除，除2例患者出现迟发性出血外其余均无并发症发生。结论：钛夹在大肠息肉切除中可以起到迅速止血和预防出血、穿孔等并发症的发生，此方法简单方便，安全有效，有效避免或减少了术中、术后并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：陈玲红；肖鹏翔；金凤敏 刊期： 2014年第19期
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：观察帕诺洛司琼与利多卡因用于减轻罗库溴铵注射痛效果的比较。方法：200例需气管插管全身麻醉进行手术的患者，A S AⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B、C和D组，每组各50例。给予静脉预处理液前关闭补液，A组静脉注射生理盐水10ml ，B组静脉注射帕诺洛司琼0．25mg ，C组注射利多卡因40mg ，D组注射帕洛诺司琼0．25mg＋利多卡因40mg ；1min后开放补液，予咪达唑仑0．1mg/kg ，待患者睫毛反射消失后，予罗库溴铵0．6mg/kg ，以4点评级来评价患者对罗库溴铵注射痛的反应并记录疼痛发生的频数。结果：D组1～3级的例数均显著低于A、B、C组，差异有统计学意义。结论：全麻诱导前予帕洛诺司琼联合利多卡因静脉预处理可有效减少罗库溴铵注射痛的发生。
作者：邝立挺；张涛；修欢欢；徐康清 刊期： 2014年第19期
目的：了解药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法：对152例 ADR报告进行回顾性分析。结果：152例ADR中，老年患者较多，占46．05％；以静脉给药方式为主，占83．55％；引发ADR的药物多的是抗感染药（占27．63％）和中药注射剂（占17．11％）；ADR的表现以皮肤及其附件的损害为常见。结论：应加强ADR的监测和ADR知识的宣传，保障患者用药安全。
作者：陈洪喜；王佃荣 刊期： 2014年第19期
目的：对比七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果。方法：选取行手术治疗的85例患儿，随机分为两组，对照组42例采取氯胺酮静脉麻醉，观察组43例采取七氟烷吸入麻醉，对比两组麻醉效果及不良反应。结果：观察组睫毛反射消失时间、疼痛消失时间及清醒时间均显著短于对照组，术后镇痛评分及不良反应发生率均显著低于对照组。结论：在为儿童进行手术治疗时，氯胺酮静脉麻醉镇痛效果更加明显，然而患者术后苏醒较慢，患儿容易出现较多不良反应；采用七氟烷吸入麻醉可快速起效，患儿耐受性好、麻醉并发症少，便于患儿术后快速苏醒，在患儿短小手术中更为适用。
作者：夏凌云；兰丽丽 刊期： 2014年第19期
目的：探究影响男、女护士职业认同感的原因和改进策略。方法：通过问卷调查方式了解男、女护士共86名的职业认同感影响因素。结果：影响男、女护士职业认同感的主要原因有一定的差异性，个人因素方面主要为家庭因素、身体情况、职业规划、性格理想；工作因素方面主要为工作福利、工作环境、升值潜力、职业存在感、工作内容；社会因素方面为教育背景、家庭亲友、社会舆论、社会满意度等，各项因素比较 P＜0．05，有统计学意义。结论：及时了解男、女护士职业认同感影响因素并做好应对措施，对于提高职业认同感有积极作用。
作者：林慧娟 刊期： 2014年第19期
目的：通过调查研究口腔科护理人员发生职业暴露原因，探讨分析影响职业防护措施，构建完善职业防护策略，增强护理人员自我职业防护意识。方法：采用随机问卷调查方法，分析华中和华南地区部分医院口腔科护理人员职业防护存在的问题，并针对发生职业暴露原因，制定完善的职业防护制度与措施。结果：口腔科护理人员职业防护知识培训缺乏，职业防护意识不够，职业防护制度执行力不高。结论：构建完善的职业防护机制，加强职业防护措施执行力，严格执行标准预防，是减少职业暴露导致发生职业危害的有效途径。
作者：黄琼；周兰；邢萍萍 刊期： 2014年第19期
目的：了解尿路感染患者尿液标本中大肠埃希菌的检出情况和耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析，对2013年1年来医院尿路感染患者进行调查研究。结果：尿液培养分离的814株病原菌中，大肠埃希菌260株，占总数的31．9％，其中，产ESBLs大肠埃希菌124株，占47．7％。药敏结果显示，产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论：产ESBLs大肠埃希菌的增多，加重了细菌的耐药性，临床在治疗尿路感染时应综合考虑大肠埃希菌产ESBLs的危险因素及药敏结果合理使用抗生素。
作者：江杨华；欧阳晓玲；熊劲芝；张林；黄红卫；李艳 刊期： 2014年第19期
目的：了解辖区公立幼儿园儿童健康状况，为幼托机构进一步做好卫生保健工作提供依据。方法：对辖区7所公立幼儿园3183名儿童体检结果进行分析。结果：营养不良15例，患病率0．47％，其中，低体重9例，患病率0.28％，3～4岁患病率高；消瘦8例，患病率0．25％，4～5岁患病率高；发育迟缓4例，患病率0．13％，3～4岁患病率高；肥胖136例，患病率4．27％，5岁以上患病率高；龋齿1368例，患病率42.98％，随年龄增加患病率增加；轻度贫血71例，患病率2．23％，3～4岁患病率高；视力不良254例，患病率7．98％；上呼吸道感染78例，患病率2．45％，4岁以下患病率较高；沙眼41例，患病率1．29％，各年龄组患病率无明显差异；隐睾1例，患病率0．03％；包茎7例，患病率0．22％；疝气15例，患病率0．47％；鞘膜积液3例，患病率0．09％，各年龄组患病率无明显差异。结论：定期对幼儿园儿童进行健康体检，对促进幼儿园加强保健和卫生管理，维护儿童的身心健康具有积极意义。
作者：徐健 刊期： 2014年第19期
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病发展的终结果，一般情况下，患者经过强心剂、利尿剂以及血管扩张剂等药物治疗后，临床症状可以得到改善，但是有一些患者使用各种药物均起不到良好的治疗效果，继而成为难治性心衰［1］。其主要的临床表现为呼吸困难、骨骼肌萎缩、四肢发冷、发绀等症状，患者病情可迅速变化，并且预后差，采用常规药物治疗无明显效果。近些年来，随着医疗技术的不断发展，人们对难治性心衰的研究不断深入，在治疗方法上也多种多样，血液透析便是其中主要的一种。在常规药物治疗难治性心衰无显著疗效时，运用血液透析可以明显改善患者的心功能，本文对我院2012年6月-2013年10月收治的30例难治性心衰患者给予血液透析治疗，取得了满意效果，现报告如下。
作者：王树连 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：对比生地黄、熟地黄在功效、用药规律方面的异同。方法：收集医院2011年11月-2012年3月含生地黄处方196份，含熟地黄处方229份，共计425份，对与生地黄、熟地黄配伍的中药、中药类型等用药情况进行统计。结果：与生地黄配伍频率较高的中药类别中清热药占26．65％，补虚药占25．21％；配伍频率较高的中药中当归占83．16％，甘草占77．55％；与熟地黄配伍使用频率较高的中药类别中补虚药占30．02％，清热药占24．61％；配伍频率较高的中药中当归占94．76％，白芍占88．65％。结论：生地黄、熟地黄二者与单味中药的配伍、合用功效有较多相似之处，但所治疗病证大为不同。生地黄适用于阴虚或伴气滞者，熟地黄适用于阴血虚而无热或精血亏虚较重或肾经不足者。
作者：解学伶 刊期： 2014年第19期
目的：探讨本院阴道炎患者细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体（CT）、真菌、滴虫感染分布情况，为临床提供诊治依据。方法：对本院2013年1-12月采集的门诊就诊的阴道炎患者的阴道分泌物标本，用生理盐水法进行滴虫和假丝酵母菌的检测，BV快速法检测细菌性阴道病，用培养法检测支原体，采用胶体金法检测沙眼衣原体。结果：在2588例阴道分泌物标本中，共检出阳性标本2027例，阳性率为78．3％，其中细菌性阴道病1213例，检出率为46．9％，支原体789例，检出率为30．5％，假丝酵母菌279例，检出率为10．8％，滴虫86例，检出率为3.3％，衣原体81例，检出率为3．1％。阳性标本中，单纯性感染1693例，占83．5％，两种或两种以上混合感染334例，占16．5％。结论：BV和支原体是本地区阴道炎患者感染的主要病原体，应加强对阴道炎患者病原学联合检测，以便更全面地反映阴道炎患者的病原学感染状况，协助临床医生做出正确诊断和治疗。
作者：殷伟；王良平；周婷 刊期： 2014年第19期
绩效管理作为一种管理思想和方法论，从传统的目标导向转变到过程管理，从结果导向到发展导向，从单向评价到系统评价，已经越来越多地融入护理管理工作中［1］。为了建立起符合护理人员工作实际的绩效考核机制，充分调动护理人员的工作积极性，国内已有多家医院在探讨应用平衡记分卡进行护理绩效管理。本文从平衡记分卡在国内外医院护理绩效管理的研究应用现状、平衡计分卡护理人员绩效评价指标体系研究、运用平衡记分卡实施护理绩效管理应注意问题等进行综述。
作者：朱新青 刊期： 2014年第19期
目的：探讨小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CCHF）患者远期疗效的影响。方法：将74例CCHF（NY-HA Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），2组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用螺内酯20mg/d ，观察2组治疗6个月后的远期疗效。结果：观察组总有效率为91．89％，显著高于对照组的72．97％（ P＜0.05）。观察组治疗后的LVEDd明显减小，而LVEFI明显增加，NYHA分级明显降低（P均＜0．05）。结论：小剂量螺内酯治疗有助于提高CCHF的远期疗效，可抑制CCHF患者的心肌纤维化，改善其左室重构和心功能。
作者：赵忠平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia ， PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit ，PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml；观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水80ml ，分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h ，观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分，在术后1h、2h、4h及8h时间点上，差异无显著性（ P＞0．05）。术后16h观察组明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．01）。术后24h及48h ，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；镇静评分，组间比较无显著性差异（P＞0．05）；恶心、呕吐不良反应上，观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼，且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。
作者：谢业伟；郭惠梅；庄文清 刊期： 2014年第19期
目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组，各25例，分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建，比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P＜0．05），在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P＜0．05），均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点，能显著改善患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：陈世法 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
