蒋华丽
目的：对PCI患者冠心病危险因素以及延续护理需求进行分析探讨，为今后的临床预防与护理工作提供可靠的参考依据。方法：在2011年1月-2013年12月我院收治的临床确诊PCI患者中抽取123例作为观察对象，对其展开冠心病危险因素、血脂血糖监测结果以及延续护理需求调查，并对调查结果进行统计分析。结果：经统计发现，冠心病危险因素包括有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮食不合理、缺乏体育锻炼等；本组123例患者中有90％以上对延续护理不知晓，并有超过85％的患者存在延续护理需求。结论：PCI术后患者冠心病危险因素依旧存在，需接受科学的延续护理，因此对患者展开延续护理知识教育的临床意义显著，值得关注。
作者：陈晓慧；陈彦刚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨龙血竭在妇科有创治疗后期的外用疗效。方法：对2013年在我院妇产科门诊进行有创治疗后伤口延迟愈合、渗血、溃疡形成的30例患者，给予龙血竭粉末局部外用。结果：宫颈治疗后出血的6例放置3次出血停止，4例给予放药加阴道填塞1次，继续放药2次，出血停止，10例外阴H PV感染治疗后伤口延迟愈合的局部用药1周创面愈合，10例外阴白班治疗后溃疡形成的局部用药10d后溃疡愈合。结论：龙血竭外用对妇科有创治疗后期疗效显著，值得临床推荐应用。
作者：任丽君 刊期： 2014年第21期
目的：探讨心理护理对老年白内障手术患者心理健康的影响。方法：50例行超声乳化联合人工晶体植入术老年患者，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用围术期常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理，观察两组护理前、后Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分和Rosen-berg自尊量表评分变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理后，两组上述评分明显降低，但观察组降低较对照组显著（P＜0．05）。护理前，两组Rosenberg自尊量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理后，两组Rosenberg评分明显升高，但观察组升高较对照组显著（P＜0．05）。结论：心理护理有效改善老年白内障手术患者的焦虑、抑郁状态，提高自尊水平。
作者：阚浩玉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果，为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例，随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式），每组55例，比较两组患者止血成功率，护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后，两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）；且观察组较对照组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中，可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。
作者：钟洪菊 刊期： 2014年第21期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M 5998。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高频超声对颈部淋巴结结核的诊断应用价值。方法：回顾性分析我院超声科诊断为86例颈部淋巴结结核患者的声像图特点。结果：高频超声诊断为实质性46例，经穿刺活检术后病理证实为46例，高频超声诊断符合率为100％。超声诊断囊实混合型30例，后经穿刺活检术后病理证实为26例，高频超声诊断符合率为86.67％。超声诊断钙化型10例，经穿刺活检术后病理证实为10例，超声诊断符合率为100％。结论：颈部淋巴结结核超声表现虽然不一，但均有其自身的特点，笔者在平时的工作中根据这些特点来准确诊断，从而为手术治疗提供时机，同时根据其声像图表现来推断相关疾病病情的变化。
作者：冯超蕙 刊期： 2014年第21期
目的：探讨小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法：选择行腹腔镜手术治疗的患者104例，随机分为曲马多组和联合组，各52例。曲马多组于腹腔镜术后给予曲马多100mg ，静注；联合组给予曲马多100mg ，纳洛酮0．4mg ，静注。结果：联合组在 T0、T1h 、T6h时VAS评分明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后T0、T1h 、T6h时MAP、HR均明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于曲马多组。联合组术后2h寒战发生率明显低于曲马多组（P＜0．05）。结论：小剂量纳洛酮联合曲马多可增强曲马多的镇痛效果，降低其消耗量，对血流动力学影响较轻，不良反应少，安全可靠，对患者术后恢复非常有利。因此，曲马多联合小剂量纳洛酮对术后镇痛效果安全、有效，是腹腔镜术后镇痛较好的方法。
作者：谢惠萍 刊期： 2014年第21期
目的：为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法：将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组，每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型，为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师，以期在短期内建立良好的师生关系，提高实习效率。对照组采用随机分组方式，入科后随机分配给带教老师，出科时由教学助理统一进行考核，包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等，各项分别给出分数。结果：试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组，但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论：带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量，尤其是临床实践方面，合适运用心理学量表有助于临床教学。
作者：黎佳思；韩宁；邓本强；丁素菊；毕晓莹 刊期： 2014年第21期
目的：研究复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响。方法：2013年2月-2014年2月入住我院外科的脓毒症患者55例，分为大黄治疗组（30例）和非大黄治疗组（25例）。大黄治疗组给予复方大黄片3g/次，1次/8h服用，附带常规治疗，常规治疗包括抗生素、舒普深、特治星、泰能；保证水和电解质以及营养的正常供给。非大黄治疗组只给予常规治疗。两组病例治疗前和治疗后1d、4d测定血浆D-乳酸和前降钙素水平变化情况。结果：治疗前大黄治疗组患者的血浆D-乳酸水平和前降钙素水平与非大黄治疗组比较，差异无显著性（ P＞0．05）；治疗1d、4d后血浆D-乳酸水平大黄治疗组明显低于非大黄治疗组（P＜0．05）。治疗1d后两组血浆前降钙素水平无明显差异（ P＞0.05）。治疗4d后两组病例的血浆前降钙素水平比较结果中，大黄治疗组明显低于非大黄治疗组，差异存在显著性（P＜0．01）。结论：复方大黄片能改善脓毒症患者的肠道通透性，减少细菌易位。
作者：施伟民 刊期： 2014年第21期
目的：了解张家港市2010-2013年手足口病的流行状况及病原分布情况，为制定防控策略及临床诊治提供依据。方法：根据国家疾病监测信息报告管理系统报告的张家港市2010-2013年手足口病疫情信息及由我市疾病控制中心提供289份病原监测标本结果，采用描述性流行病学方法进行分析。结果：4年中以2011年的手足口病发病率高，在289份手足口病咽拭子样本中，共检出239份肠道病毒阳性，阳性率为82．70％，其中男143例，女96例， EV71感染82例，CoxA16感染51例，其他肠道病毒感染106例。结论：手足口病的发病在性别、年龄上有明显差异，其他肠道病毒是导致我市手足口病发病的优势菌株，且呈逐年上升趋势。应进一步加强手足口病的病原及疫情监测，以更好地做好手足口病的防控和诊断治疗工作。
作者：周红娟；严飞 刊期： 2014年第21期
目的：观察分析椎管减压后采用利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉的临床效果。方法：选取我院42例患者进行研究分析，并随机将其分为治疗组（21例）和对照组（21例），对比两组患者临床治疗效果。结果：对比两组患者临床麻醉效果有统计学意义（P＜0．05）；对比两组患者麻醉前及常规硬膜外麻醉后MAP、HR及SpO2无统计学意义（P＞0．05）；对比两组患者继续麻醉后及手术后MAP、HR及SpO2，治疗组患者MAP及 HR显著低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）；两组之间的SpO2没有显著差异性，无统计学意义（P＞0．05）。结论：利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉在椎管减压后具有显著效果，可显著提高患者手术效果，值得推广应用。
作者：潘英芳；段志胜 刊期： 2014年第21期
按国家标准GB 3358.1～3-1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：通过观察心脑血管疾病患者血浆高敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein ，hsCRP）、同型半胱氨酸（Homocysteine ，HCY）的水平变化，探讨hsCRP、HCY的发生发展与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的相关性。方法：选取我院内科因冠心病（Coronary heart disease ，CHD）住院患者23例，因缺血性脑血管病（Ischemic cerebrovascular disease ， ICVD）住院的患者42例，共65例作为观察组，另选取同期来我院体检的101例健康者作为对照组，比较两组患者的hsCRP及HCY检测水平。结果：（1）观察组患者血浆hsCRP、HCY水平均高于对照组（P＜0．01）。（2）观察组患者血浆hsCRP与HCY呈正相关（r＝0．128，P＜0．05）。（3）Logistic逐步回归分析显示hsCRP、HCY是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立影响因素。结论：血浆hsCRP、HCY高水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关。
作者：史丽艳 刊期： 2014年第21期
生育是通过多环节精细协调的过程，在这个过程中，只要有一个环节出现障碍，都会导致妊娠失败。近年来，环境的不断变化，增加了干扰人生育潜能的因素，女性不孕发生率逐年呈上升趋势，而且不孕成为肿瘤、心血管疾病之外的第三大疾病。由于生育涉及婚姻家庭，关系家庭幸福和社会稳定，如何诊治女性不孕，已成为紧迫且受公众关注的重要问题。随着内镜技术的快速发展，腹腔镜作为一种微创方法，已广泛应用于诊治女性不孕，并取得良好的应用效果。本文主要分析了女性不孕的四种常见病因，探讨了腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展，以提高不孕症阳性诊断率，为女性不孕治疗提供有效依据。
作者：赵蒞 刊期： 2014年第21期
目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况，总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状，病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术，2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术，1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访，随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发，并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术，已存活3年，其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状，应高度警惕OBC可能，需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗，并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。
作者：秦宗阁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。
作者：朱晓萍；李群锋；陆晓青 刊期： 2014年第21期
目的：对改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果进行探讨。方法：选取50例在我院接受手术治疗的子宫良性病变的患者，将其分为对照组和实验组，对照组采用传统腹腔镜下子宫次全切除术进行治疗，实验组采用改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）进行治疗。观察子宫良性病变在改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗的情况下的临床效果。结果：两组患者在治疗后，实验组住院时间、排气时间、下床时间及住院费等都低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。实验组恢复时间、手术时间及出血量均明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论：经过改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗效果显著，大大地降低恢复时间，术后并发症较少，减少手术时间和手术中的出血量，减轻患者家庭的经济负担。
作者：谢秋娴；郑曼佳；谢昭雄；陈婵玉；刘潮坚 刊期： 2014年第21期
目的：通过对6790例术前及输血前患者血清四项传染性标志物检测结果的分析，探讨术前及输血前对四项传染病标志物检测的重要性。方法：对6790例术前和输血前标本采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测其血清中乙肝病毒五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV ）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒螺旋体抗体（抗-TP）。结果：在6790例患者中，HBsAg 阳性656例（9．66％）、抗-HCV 阳性76例（1.12％）、抗-HIV阳性（已经确证实验室确证）9例（0．13％）、抗-TP阳性145例（2．14％）。结论：为了维护医患利益，规范医疗操作，减少医疗纠纷，预防患者院内感染及医护人员的职业暴露，必须对术前和输血前患者进行感染性疾病标志物的检测。
作者：刘泽芬；金华强；马顺高 刊期： 2014年第21期
目的：探讨Vincent临床事件分析系统在手术室腔镜质量持续改进中的作用。方法：应用Vincent临床事件分析系统，从组织或管理因素、团队因素、工作任务因素、环境因素和个人因素等方面分析手术室腔镜器械管理不良事件发生原因，进行有针对性的持续改进。结果：手术室腔镜器械管理取得较好效果，2013年无不良事件发生，医生满意度明显提高。结论：Vincent临床事件分析系统完善了手术室护理质量管理体系，促进了手术室腔镜质量持续改进。
作者：高菊玲；王淑芬；王桂菊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨舒适护理在儿童支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年4月我院收治的60例儿童支原体肺炎患儿，随机分为观察组（舒适护理）和对照组（常规护理）各30例。比较两组疗效、临床症状消失时间、住院时间和不良反应。结果：观察组治疗有效率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（ P＜0．05），有统计学意义。观察组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间和住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13．33％，明显低于对照组的36．67％（ P＜0．05），有统计学意义。结论：舒适护理可有效提高儿童支原体肺炎疗效，缩短临床症状消失时间和住院时间，降低不良反应。
作者：赵云 刊期： 2014年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
