朱晓萍；李群锋；陆晓青
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M 5998。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：为了提高本科医学生在神经内科短时间实习的质量。方法：将新入本科室轮转的五年制实习生50人随机分为试验组和对照组，每组25人。试验组采用艾森克人格问卷进行人格分型，为不同的人格类型采用互补方式匹配相应的带教老师，以期在短期内建立良好的师生关系，提高实习效率。对照组采用随机分组方式，入科后随机分配给带教老师，出科时由教学助理统一进行考核，包括病历书写、床边查体、辅助检查、诊断分析、用药处理、人文素养等，各项分别给出分数。结果：试验组医学生出科考试成绩在查体、诊断分析和人文素养方面明显好于随机分配组，但在病历书写、辅助检查、用药处理上两者比较无明显差异。结论：带教和医学生之间的融洽互动配合能提高短期实习质量，尤其是临床实践方面，合适运用心理学量表有助于临床教学。
作者：黎佳思；韩宁；邓本强；丁素菊；毕晓莹 刊期： 2014年第21期
目的：探讨奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法：将40例患者按单盲随机化原则，随机编号进行分组，分为治疗组与对照组，每组20例，对照组予以奥硝唑口服，治疗组在对照组基础上加用克林霉素乳膏，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组在临床疗效方面显著优于对照组（P＜0．05）。结论：奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎疗效确切，值得推广。
作者：陈静 刊期： 2014年第21期
目的：探讨声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者健康教育的方法及临床效果。方法：对69例患者进行系统化健康教育，比较入院时及进行健康教育2周后患者对疾病相关知识、治疗方法的掌握及情绪自我调控情况。结果：健康教育2周后患者在疾病的病因、防治知识、生活习惯、声频共振治疗原理的知识掌握及情绪自我调控方面与入院时比较，有统计学意义（P＜0．01）。结论：系统化健康教育，不仅促进护患关系，还使患者能很好地掌握疾病的相关知识，建立健康的生活方式，积极配合治疗，提高疗效，提高患者的生活质量及满意度。
作者：覃月彩；冯下芝；黄淑梅；姚敏；钟雨琪 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脂肪肝相关因素，为早期干预对策的选择提供依据。方法：选取2010年1月-2013年12月我院诊治的脂肪肝患者100例，再在同一人群中选择年龄、性别相匹配的非脂肪肝者100例作为对照，对两组的体重、血糖、血脂等指标进行分析。结果：脂肪肝组和非脂肪肝组年龄、性别构成无统计学差异；脂肪肝组超重及肥胖的比例显著高于非脂肪肝组（P＝0．000）；脂肪肝组的血清甘油三酯水平显著高于非脂肪肝组（P＜0．01），血清总胆固醇水平也显著高于非脂肪肝组（P＜0．01），两组的血糖水平没有统计学差异（P＝0．245）。脂肪肝组高血糖患病率没有统计学差异（ P＝0．258）。结论：体重、甘油三酯和胆固醇是影响脂肪肝的相关因素，应采取针对性的营养干预措施以避免脂肪肝的发生。
作者：陈晓熹；陈建荣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨分析痰热清注射液治疗肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析2011年7月-2013年12月在我院进行治疗的114例肺炎患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为94．74％，高于对照组的77．19％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：痰热清注射液治疗肺炎的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：郁雪明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法：选择行腹腔镜手术治疗的患者104例，随机分为曲马多组和联合组，各52例。曲马多组于腹腔镜术后给予曲马多100mg ，静注；联合组给予曲马多100mg ，纳洛酮0．4mg ，静注。结果：联合组在 T0、T1h 、T6h时VAS评分明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后T0、T1h 、T6h时MAP、HR均明显低于曲马多组（P＜0．05）。联合组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于曲马多组。联合组术后2h寒战发生率明显低于曲马多组（P＜0．05）。结论：小剂量纳洛酮联合曲马多可增强曲马多的镇痛效果，降低其消耗量，对血流动力学影响较轻，不良反应少，安全可靠，对患者术后恢复非常有利。因此，曲马多联合小剂量纳洛酮对术后镇痛效果安全、有效，是腹腔镜术后镇痛较好的方法。
作者：谢惠萍 刊期： 2014年第21期
目的：通过对6790例术前及输血前患者血清四项传染性标志物检测结果的分析，探讨术前及输血前对四项传染病标志物检测的重要性。方法：对6790例术前和输血前标本采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测其血清中乙肝病毒五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV ）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒螺旋体抗体（抗-TP）。结果：在6790例患者中，HBsAg 阳性656例（9．66％）、抗-HCV 阳性76例（1.12％）、抗-HIV阳性（已经确证实验室确证）9例（0．13％）、抗-TP阳性145例（2．14％）。结论：为了维护医患利益，规范医疗操作，减少医疗纠纷，预防患者院内感染及医护人员的职业暴露，必须对术前和输血前患者进行感染性疾病标志物的检测。
作者：刘泽芬；金华强；马顺高 刊期： 2014年第21期
目的：回顾性分析2004-2012年度我院用血情况，为临床科学合理用血提供参考依据。方法：应用血站管理系统软件，统计分析本院2004-2012年临床用血变化。结果：全血使用量逐年下降，近几年已经没有使用；成分输血率近几年保持100％；血浆用量大幅下降，降幅达84．7％；内科血浆使用量大幅下降，妇产科血浆使用量增加较大。结论：继续监督临床科室，严格把握输血指征，做到科学合理用血。
作者：李立波；黄华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果，为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例，随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式），每组55例，比较两组患者止血成功率，护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后，两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）；且观察组较对照组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中，可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。
作者：钟洪菊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜关节型的临床疗效。方法：将40例过敏性紫癜关节型患儿随机分为单纯西医治疗组（对照组）与中西医结合治疗组（治疗组）。对照组采用西药肾上腺皮质激素、维生素C、抗组胺药、葡萄糖酸钙、抗凝治疗等，并行抗感染综合治疗。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证，自拟祛风化湿通络消癜汤等内服加消肿止痛散淤消癜汤外治法治疗。结果：治疗组临床治愈率85．7％，总有效率95．2％；对照组临床治愈率68．4％，总有效率89．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05），两组临床治愈患者随访3个月，治疗组21例中复发1例，复发率为4．8％，对照组复发2例，复发率10．5％，两组复发率比较有显著差异（P＜0．05），治疗组复发率明显低于对照组。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜关节型疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，适于临床推广应用。
作者：贤清惠；孙立华；汪宏；于明启；贤述良 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹腔镜治疗疑难复杂阑尾炎的安全性和可行性。方法：回顾分析我院2011年1月-2014年1月行腹腔镜治疗的疑难复杂急性阑尾炎158例患者临床资料。结果：158例患者中，除17例因异位急性阑尾炎、回肠憩室、Crohn病、阑尾肿瘤等中转开腹手术，其余141例患者均在腹腔镜下成功治疗，未发生阑尾动脉出血、肠瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：腹腔镜可适用疑难复杂阑尾炎的治疗，适合基层医院开展。具有良好的应用前景。
作者：钟云；沈方敏；柳阳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。
作者：朱晓萍；李群锋；陆晓青 刊期： 2014年第21期
目的：观察舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床效果，为临床医学提供依据。方法：选取我院在2012年4月-2014年1月收治的药物性肝炎患者35例，采取舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗，对比治疗前、后患者的肝功能指标和疗效。结果：实验组患者的肝功能指标和疗效明显得到改善，P＜0．05。结论：舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎具有非常好的疗效，在临床医学中值得推广。
作者：龙云霞 刊期： 2014年第21期
目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法：将42例冠心病室性心律失常患者随机分为对照组和观察组，各21例。对照组患者口服美托洛尔12．5～25mg ，2次/d ，观察组患者在应用同等剂量美托洛尔基础上冲服稳心颗粒9g ，3次/d。治疗4周后，观察和比较两组患者的动态心电图改善率及临床症状改善率。结果：对照组和观察组经过治疗后动态心电图和临床症状均有改善，两组患者动态心电图改善率不同，对照组16例（76．19％），观察组19例（90．48％），具有显著差异（ P＜0．05）；两组患者临床症状改善率不同，对照组15例（71．43％），观察组19例（90．48％），差异显著（ P＜0．05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病室性心律失常中的临床治疗效果优于美托洛尔单独用药，值得在临床上推广应用。
作者：钱群飞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨丹红注射液治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效并分析丹红注射液对老年肺心病患者血液流变学的影响。方法：将128例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组（65例）和对照组（63例），对照组给予常规综合治疗（包括吸氧、抗炎、解痉、化痰、强心、利尿、扩血管等），治疗组在上述基础上加用丹红注射液30ml兑入5％葡萄糖针250ml静滴，1次/d ，疗程14d。观察两组患者治疗前、后的血液流变学指标、动脉血气分析指标以及主要临床症状和体征的变化情况。结果：两组比较，治疗组临床疗效的总有效率优于对照组（P＜0．01）；治疗组血气分析、血液流变学等各项指标较对照组均明显改善（P＜0．01）。结论：丹红注射液能有效降低老年慢性肺心病急性加重期患者的血液黏稠度，改善血液高凝状态，降低肺循环阻力从而改善心肺功能，显著提高临床疗效。
作者：戚春辉；杨勇；施国华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高频超声对颈部淋巴结结核的诊断应用价值。方法：回顾性分析我院超声科诊断为86例颈部淋巴结结核患者的声像图特点。结果：高频超声诊断为实质性46例，经穿刺活检术后病理证实为46例，高频超声诊断符合率为100％。超声诊断囊实混合型30例，后经穿刺活检术后病理证实为26例，高频超声诊断符合率为86.67％。超声诊断钙化型10例，经穿刺活检术后病理证实为10例，超声诊断符合率为100％。结论：颈部淋巴结结核超声表现虽然不一，但均有其自身的特点，笔者在平时的工作中根据这些特点来准确诊断，从而为手术治疗提供时机，同时根据其声像图表现来推断相关疾病病情的变化。
作者：冯超蕙 刊期： 2014年第21期
目的：观察人性化护理措施对卵巢癌患者治疗过程中的积极效果。方法：选取我院妇瘤科晚期卵巢癌患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例，两组患者文化程度、年龄、体重、肿瘤分期均无明显差别（ P＞0．05），具有可比性。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，严格按照人性化护理要求进行护理。观察两组患者住院时间、住院费用、治疗满意度、患者生存质量及治疗中不良反应发生率。结果：观察组患者住院时间和住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗满意程度和生存质量明显高于对照组，且治疗不良反应发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：人性化护理措施在卵巢癌治疗过程中，可以显著降低不良反应发生率，提高患者生存质量，在卵巢癌的治疗过程中有积极作用。
作者：雷爱菊；刘莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中药川芎嗪对缺血性眼底病变的疗效。方法：从本院就诊的缺血性眼底病变患者中选取140例，并将其随机分为治疗组和对照组。治疗组选用200mg川芎嗪加入500ml的5％葡萄糖进行静脉滴注，对照组选用500ml的低分子右旋糖酐进行静脉滴注。两组都是2周为1个疗程。结果：治疗组的总有效率是90．0％，对照组的总有效率是61．4％，治疗组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中药川芎嗪对于缺血性眼底病变的治疗有显著疗效。
作者：雷洪涛 刊期： 2014年第21期
目的：通过观察局部揉按在女扎术中局部浸润麻醉的临床效果，探讨提高女扎术效率的有效途径。方法：选择需行小切口开腹输卵管结扎术的受术对象1005例。随机将位于偶数的502例受术对象使用1％利多卡因局部浸润麻醉后，立即手法揉按局麻部位约30s再施行手术的受术者设为观察组，将位于奇数的503例受术对象使用1％利多卡因作局部浸润麻醉后直接施行手术的受术者为对照组。结果：观察组比对照组手术配合状况提升30．5％（ P＜0．05），手术时间明显缩短（P＜0．05），有统计学意义。结论：局部揉按提高了局部浸润麻醉的麻醉效果，减轻了受术者痛苦，提高了女扎术效率，值得临床推广应用。
作者：施兰英；肖水莲 刊期： 2014年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
