郭爱军；孔锐；芮菊华
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
目的：分析颅咽管瘤的CT与磁共振成像（MRI）影像学特征，提高诊断准确率。方法：回顾性分析本院38例经手术与病理证实的颅咽管瘤患者的C T与M RI影像学表现，其中13例C T检查，8例M RI检查，17例同时做C T和M RI检查。讨论了颅咽管瘤的病理及分型、临床及预后，C T和M RI对本病的诊断及鉴别诊断。结果：肿瘤累及鞍上9例、鞍内15例、鞍上鞍内联合受累14例；C T、M RI表现多样，C T显示肿瘤钙化较佳，M RI有助于显示肿瘤范围及周围组织的解剖关系。结论：C T与M RI相辅相成，为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息，结合患者的临床资料可进一步提高诊断准确率[1]。
作者：贾敏；陈世孝；靳秀丽 刊期： 2013年第21期
目的：通过调查分析某镇中心小学一起流行性腮腺炎（以下简称流腮）的暴发疫情，探讨流腮的流行特征和预防控制措施。方法：描述流腮病人的时间、地区、人群分布情况，分析实施预防控制措施的效果。结果：发病起始于2008年4月5日，2008年4月7日和20日出现2个发病高峰，4月28日以后未发生新病例；575名学生中共发生54例，罹患率为9．4％；发病数多的班级罹患率为22．6％，占发病总数的22．2％；发病学生中男30例，占55．6％；女24例，占44．4％；年龄分布均为6～12岁；采取以晨检、隔离治疗传染源为主的综合防治措施后疫情迅速得到了控制。结论：根据流腮的流行规律，及时采取综合防治措施可以有效控制腮腺炎在学校的暴发流行。
作者：尹爱华 刊期： 2013年第21期
目的：观察盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗生素短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果。方法：对我院自2008年11月-2013年3月，于我科治疗的454例患者临床资料进行回顾性分析，依据预防方式将其分成观察组与对照组，观察组218例应用抗菌药物短程治疗，对照组236例应用抗菌药物长程治疗，观察两组孕程以及体质量的指数，观察术前的住院时间与白细胞数，并对各项指标进行对比分析。结果：观察组与对照组产前的基本情况以及手术时间和术中的出血量，不具有差异性（P＞0．05）；并且两组均未发生手术部位的感染，其子宫内膜炎与产褥病率以及血象升高情况，不具有差异性（P＞0．05）；观察组费用与DDDs明显低于对照组（P＜0．01），而新生儿的评分以及发生感染情况等不具有差异性（P＞0．05）。结论：盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗菌药物短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果与长程治疗相当，但费用以及用量均显著下降，应在临床依据患者具体情况合理选择。
作者：吴志芳 刊期： 2013年第21期
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤的CT 表现，探讨多层螺旋CT 对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料和CT表现。结果：5例肿瘤均呈类圆形囊实性肿块，3例肿瘤内及边缘见斑点状、条状钙化；增强后肿瘤囊性部分各期均不强化，实质部分渐进性强化，可见肿瘤边缘呈线条状强化，所有病灶在各期强化均低于正常胰腺实质。结论：胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现具一定的特征性，CT对其临床诊断及治疗具有指导意义。
作者：史钰侃；蔡崧；沈娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨水囊压迫止血在产后出血治疗中的临床效果。方法：对收治的阴道分娩产后大出血患者39例，经常规处理方法无效后宫腔放置水囊止血。结果：39例患者2h内阴道流血停止26例（66．67％），2～8h阴道流血20～80ml ，10例（25．64％）阴道流粉红色血性液体80～150ml ，3例（7．69％）24h后取出水囊，无1例再次发生阴道流血，无1例切除子宫；产后观察1周，无1例盆腔感染出现。结论：自制水囊在产后出血中应用具有创伤小、见效快、制作简单等优点，值得基层医院推广使用。
作者：张海玲 刊期： 2013年第21期
目的：检测舌癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）、环氧化酶-2（Cox-2）及凋亡抑制蛋白Survivin的表达情况，探讨三者与临床病理特征的关系及意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测β-catenin、Cox-2及Survivin在60例舌癌和30例正常口腔黏膜中的表达情况；分析它们与舌癌临床病理指征的关系及三者之间的相关性。结果：β-catenin在正常口腔黏膜中均正常表达，Cox-2和Survivin在正常口腔黏膜均不表达（P＜0．01）；β-catenin在舌癌中的异常表达率为72％，Cox-2阳性表达率为80％，Survivin阳性表达率为78％。低分化舌癌中Cox-2及Survivin的表达率高于高中分化舌癌（P＜0．05）。伴有淋巴结转移的舌癌中β-catenin、Cox-2及Survivin的表达率高于与无淋巴结转移的表达率（P＜0．01）。β-catenin、Cox-2及 Survivin在舌癌中阳性表达与肿瘤分化程度以及有无淋巴结转移密切相关（P＜0.01）。β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌中的表达呈正相关（P＜0．01）。结论：β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌的发生发展、分化程度、浸润及转移过程中起重要作用。β-catenin、Cox-2及Survivin之间相互作用影响了舌癌的浸润和转移。
作者：王鹏；王敬；李乐；霍峰；李春辉 刊期： 2013年第21期
目的：探讨成人创伤性脾破裂外科治疗方法的选择。方法：回顾性分析我院2009年12月-2013年1月收治41例创伤性脾破裂患者的临床资料，对诊断和治疗方法进行分析总结。结果：41例患者中，11例Ⅰ～Ⅱ级患者经保守治疗痊愈，3例经保守治疗3～5d血流动力学不稳而转手术治疗，27例Ⅱ～Ⅳ级患者直接行脾脏切除治疗，患者均痊愈出院，无1例死亡。结论：在现阶段基层医院，创伤性脾破裂治疗方法以脾切除术手术治疗为主，对部分病情较轻患者在严密观察中可保守非手术治疗。
作者：刘玉林；龚汉昌；葛建明；陈革华 刊期： 2013年第21期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的78例卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各39例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效好、手术创伤小、患者术后恢复快，值得临床进一步推广使用。
作者：胡鸣 刊期： 2013年第21期
目的：观察金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法：116例细菌性腹泻的患儿，随机分为两组，对照组58例，予头孢曲松50～80mg/（kg · d），加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予金双歧1片，3次/d ，口服治疗。结果：治疗后两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效显著。
作者：张伟栋 刊期： 2013年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗1130例，输尿管镜钬激光碎石术（URL ）660例，微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例，分别占总数的47．9％，28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054/1130）、87．9％（580/660）、94．4％（538/570）；清石率M PCNL高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点，同时总结石清除率也相对较高。
作者：黄色兰 刊期： 2013年第21期
目的：观察黛力新联合胰岛素对糖尿病伴抑郁患者的血糖及生活质量的影响。方法：将70例合并抑郁症的2型糖尿病的患者随机分为黛力新联合胰岛素组（治疗组）及单用胰岛素组（对照组）两组，对比两组治疗前、后SDS、DMQLS评分及血糖达标时间、糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况。结果：治疗组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较抑郁程度明显改善，生活质量得到提高，血糖得到更好的控制，且缩短了血糖达标时间。结论：黛力新联合胰岛素治疗2型糖尿病伴抑郁在控制抑郁、改善生活质量的同时，对血糖亦有效，值得临床推广应用。
作者：涂振兴；周卫国 刊期： 2013年第21期
标准化病人是现代医学教育的研究方向之一，医学生标准化病人（SSP）是在此基础上的探索。国内目前SSP应用于妇产科的相关报道较少。妇产科临床见习实习一直是教学中难点，将医学生标准化病人应用于妇产科教学中是重要尝试。本文论述了妇产科SSP的招募、选择、培训具体方法及相关思考。
作者：李潇；李会颖；周健红 刊期： 2013年第21期
目的：对三维彩色多普勒诊断胎儿前腹壁缺陷展开临床分析，并评估其临床诊断价值。方法：取17例前腹壁缺陷胎儿为研究对象，均由三维彩色多普勒诊断为脐膨出以及腹裂，结合声像图对其诊断与鉴别方法进行总结，回顾性分析其影像学资料，将临床与超声检测结果符合率加以比较。结果：在本组病例中，17例胎儿均被疑为腹壁缺陷，经三维彩色多普勒检测后11例确诊为腹裂，6例确诊为脐膨出，且经引产后随访证实，诊断吻合率为100％。结论：在胎儿腹壁缺陷的检测中，三维彩色多普勒检测安全无创且方便可行，能够对腹壁病变范围大小以及膨出物特征展开全面、动态和持续的观察，临床价值很高，对优生优育、出生缺陷的降低以及新生儿存活率的提高极为有利。
作者：梁凤伟；邓辉荣；温海群；李金莉；黄宝赐 刊期： 2013年第21期
目的：讨论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法：应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折30例，其中男24例，女6例。结果：术后所有患者均随访12个月，以Neer评分根据疼痛、功能、活动度、解剖位置来评估其功能，优13例，良15例，可2例。结论：锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，手术治疗效果好，有利于早期活动，提高生活质量。
作者：朱洲 刊期： 2013年第21期
目的：分析留置尿管后病人尿液外渗问题的解决方法。方法：对48例病人留置尿管后发生尿液外渗的原因进行分析，找出可行的护理措施。结果：留置尿管造成尿液外渗与病人的自身原因、尿管型号、导尿管引流不.和膀胱痉挛等因素有关。通过消除病灶影响，克服自身原因及生理因素的影响，选择合适的尿管，保持尿管引流通.，避免膀胱痉挛等护理措施后，33例尿液外渗者得到控制，15例尿液外渗者减轻。结论：根据病人疾病特点与年龄等因素实施针对性护理，可有效预防与纠正病人尿液外渗的发生。
作者：罗曦 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：了解石楼镇儿童新增疫苗接种普及率的影响因素。方法：通过村委会领导、居委卫生干部、乡镇卫生院及学校领导，了解石楼镇未掌握的儿童人数及石楼镇儿童二类疫苗（收费疫苗）的接种情况，分析影响接种率的因素。结果：番禺区石楼镇4岁以下儿童共975人，其中流动儿童371人，本镇儿童604人，两组5种疫苗接种率均有显著性差异（P＜0．05），说明我镇流动儿童二类疫苗接种率明显低于本镇儿童。拒绝接种原因主要是认为其安全性差、认知不足、经济条件的制约。结论：积极的进行二类疫苗普及的调查，调动多部门协作，全社会参与，科学指导，分析其拒绝接种原因，对于提高二类疫苗的接种率、减少各类传染病的发生有积极的影响。
作者：林雄司 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足），随访12～24个月（平均16个月），AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能，优18足，良15足，可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例，创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效，但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。
作者：唐艳平；刘建伟；赵快平 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
