黄洁
目的：观察盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗生素短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果。方法：对我院自2008年11月-2013年3月，于我科治疗的454例患者临床资料进行回顾性分析，依据预防方式将其分成观察组与对照组，观察组218例应用抗菌药物短程治疗，对照组236例应用抗菌药物长程治疗，观察两组孕程以及体质量的指数，观察术前的住院时间与白细胞数，并对各项指标进行对比分析。结果：观察组与对照组产前的基本情况以及手术时间和术中的出血量，不具有差异性（P＞0．05）；并且两组均未发生手术部位的感染，其子宫内膜炎与产褥病率以及血象升高情况，不具有差异性（P＞0．05）；观察组费用与DDDs明显低于对照组（P＜0．01），而新生儿的评分以及发生感染情况等不具有差异性（P＞0．05）。结论：盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗菌药物短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果与长程治疗相当，但费用以及用量均显著下降，应在临床依据患者具体情况合理选择。
作者：吴志芳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、禁忌证及临床应用价值。方法：回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果：28例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹，手术时间60～135min ，术中出血量≤100ml ，带蒂浆膜下肌瘤几乎无出血。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，同时能保留子宫、维持正常月经和生育功能。
作者：余艳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨“2×4”矫治技术矫治替牙期前牙反中的机理和临床疗效。方法：应用“2×4”矫治技术矫治替牙期前牙反。结果：“2×4”矫治技术矫治前牙反均成功。结论：“2×4”矫治技术矫治替牙期前牙反是一种很有效的方法。
作者：郭爱军；孔锐；芮菊华 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
Addison病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能低下，其起病隐匿，有诱发肾上腺危象可能，治疗不当可能造成严重后果，需要全科医生进一步学习和重视，才能早期正确诊断和治疗。Addison病多见病因为自身免疫性和结核。现报道2例较典型的肾上腺结核致Addison病的病例。1病例简介1．1病例1男，37岁。因皮肤发黑1年，纳差乏力1个月于2012年12月入院。患者既往有与结核患者接触史。入院前在当地医院多次查血钾明显升高（高血钾6．45mmol／L），血钠降低，对症治疗后无明显好转，有反复恶心，伴明显乏力。入院体检及检查结果：T 36．8℃，P 105次／min ，BP 90／55mmHg（1mmHg＝0．133kPa），身高168cm ，体重58kg ，全身皮肤发黑，以双侧乳晕、腋下、腹股沟处皮肤颜色明显加深发黑，皮肤干燥，口腔黏膜未见明显色素沉着。血糖4.8mmol／L ，血钠128mmol／L ，血钾5．9mmol／L ，血沉18mm／hr ，皮质醇（8：00）10．26nmol／L （参考值171～536nmol／L），ACTH（8：00）393．34pg／ml（参考值6～40pg／ml），痰找结核杆菌阴性，结核抗体阴性，自身抗体系列阴性，甲状腺功能正常，PT H 正常，醛固酮89．66pg／ml （参考值70～300pg／ml ），24h 尿钾27mmol／24h （参考值25～100 mmol／24h ）；全胸片示双肺纹理增多；肾上腺 CT 示两侧肾上腺不规则增大，见多发斑块状及点状钙化，无低密度影（见图1）。治疗过程：静脉使用氢化可的松25～50mg／d ，症状好转后改为醋酸氢化可的松（上海信谊制药厂）口服，联用异烟肼0．3g／d ，利福平0．45g／d ，吡嗪酰胺0．75g／d抗痨治疗。治疗2d后患者恶心症状消失，4d后患者纳差、乏力等症状消失，进食恢复正常。1周后复查血钠139mmol／L ，血钾3.74mmol／L。出院2个月后复诊，患者服用醋酸氢化可的松剂量为早20mg、晚10mg。无不适主诉，查体 BP 110／70mmHg ，皮肤颜色明显变浅，复查电解质、血常规、肝功能、血糖均正常。
作者：刘彦；王艳；陈晖；张真稳 刊期： 2013年第21期
随着医院管理的日益规范，医院为了确保无菌用品及医疗器械的消毒灭菌质量，均设立消毒供应室，全面负责医院医疗器材的回收清洗、灭菌及无菌物品的管理。灭菌时各项指标的控制对灭菌效果具有直接影响，同时直接关系到患者的医疗安全，建立健全完善的灭菌质量监测管理制度，是降低院内感染，提高医疗服务质量的重要举措。
作者：陆凤连 刊期： 2013年第21期
目的：对昏迷患者的病因、临床表现、治疗措施等进行探讨。以提高对急性昏迷患者综合分析能力，避免误诊漏诊，改善预后。方法：本文收集了43例老年昏迷患者临床资料，分析其起病情况、临床表现、治疗措施、病因与预后的关系。结果：结果表明昏迷的病因中以脑血管意外、低血糖昏迷为主，其次安定中毒也不少见。有1例重症哮喘误诊为脑出血，1例重症肺炎误诊为急性脑炎，1例高渗性非酮症昏迷误诊为脑血管意外，1例病毒性脑炎误诊为安眠药中毒。结论：通过本组病例，笔者发现全身性疾病和颅内外疾病均可能引起昏迷，而起病症状和体征有助于病因发现。
作者：周美琴 刊期： 2013年第21期
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤的CT 表现，探讨多层螺旋CT 对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料和CT表现。结果：5例肿瘤均呈类圆形囊实性肿块，3例肿瘤内及边缘见斑点状、条状钙化；增强后肿瘤囊性部分各期均不强化，实质部分渐进性强化，可见肿瘤边缘呈线条状强化，所有病灶在各期强化均低于正常胰腺实质。结论：胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现具一定的特征性，CT对其临床诊断及治疗具有指导意义。
作者：史钰侃；蔡崧；沈娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和分析C T诊断甲状腺癌的应用及临床意义，总结其临床价值。方法：回顾性分析2005年10月-2012年10月来我院就诊且具有完整资料的甲状腺癌患者40例，均经病理证实，采用C T进行检查，分析C T 诊断甲状腺癌的临床价值。结果：经C T检查，40例甲状腺癌患者的病变位于左侧叶15例，位于右侧叶20例，位于双侧叶5例；形态规则形10例，形状不规则形30例，边界不清20例，边界清楚20例；肿块突破腺体向周围的组织侵犯20例，肿块发生囊性病变10例，内含细颗粒状钙化6例，出现颈部淋巴结转移4例。结论：根据C T 检查结果，可对甲状腺癌做出准确的诊断，临床值得推广应用。
作者：苏日成 刊期： 2013年第21期
目的：了解帕金森病患者的焦虑、抑郁状况，探讨个性化健康教育对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将2010年4月-2012年4月140例入院的帕金森病患者随机分为教育干预组和常规对照组各70例，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者的心理状况。两组均接受神经内科常规治疗护理，教育干预组同时联合心理干预、放松疗法等进行对照实验。出院前再次运用抑郁、焦虑自评量表对患者进行心理测评，观察两组患者抑郁、焦虑情绪的变化。结果：教育干预组患者抑郁、焦虑情绪得到明显改善，抑郁、焦虑评分较常规组显著下降（P＜0．05）。结论：教育干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的良好控制，提高了患者的生活质量。
作者：蒋瑞芹；任祥友 刊期： 2013年第21期
目的：探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：对2008年1月-2012年1月我院应用显微神经外科技术手术治疗脑性瘫痪患者118例进行回顾性分析。结果：118例患者中，显效109例，复发9例，总有效率92．37％；随访期间，患者痉挛状态缓解率为88．98％。结论：采用显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫疗效显著，但术后应配合长期、正规的康复治疗，防止复发。
作者：梁鹏 刊期： 2013年第21期
目的：比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例门诊和住院抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和西酞普兰治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（T ESS ）评定不良反应。结果：两组总体疗效相当，文拉法新起效稍快，两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与西酞普兰均是治疗抑郁症有效安全的药物。
作者：苏卫东 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：探讨术前血清鳞状细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen ，SCCA ）与宫颈鳞癌的临床病理因素的关系。方法：对2010年1月-2012年12月在我院就诊的118例ⅠB～ⅡA期的宫颈鳞癌患者行术前血清SCCA水平检测，并结合其临床资料进行回顾性分析术前血清SCCA水平与宫颈鳞癌的临床病理特征的相关性。结果：118例宫颈鳞癌患者中检测的术前血清SCCA阳性为75例（63．6％），宫颈鳞癌患者术前血清SCCA水平与临床分期、肿瘤直径、肌层浸润深度及淋巴结转移相关（P＜0．05），而与年龄、分化程度及脉管癌栓未发现相关关系（P＞0．05）。结论：检测术前血清SCCA水平为其病情评估及判断预后提供新的手段，从而拟定出更加合理的个体化治疗方案。
作者：温耀兰；张轶清 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床价值。方法：对2005年1月-2012年1月桡骨远端不稳定骨折50例进行臂丛麻醉，采用改良掌侧入路，显露桡骨远端骨折，直视下将骨折处复位及固定，有骨缺损取自体骨植骨，术后3d行指间和掌指关节屈伸锻炼，5周后行腕关节功能锻炼。结果：术后X线检查患者掌倾（7．11±2．43）°、尺偏角（19．35±2．34）°；功能恢复时平均（6．22±1．87）个月，疗效评价标准优40例（80．00％），良9例（18.00％），可1例（2．00％）。结论：实施切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果满意，值得临床应用。
作者：陈宽明 刊期： 2013年第21期
目的：评价培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：入组32例经病理确诊的晚期肺腺癌患者，给予培美曲塞500mg/m2静滴，第1天；奈达铂80mg/m2静滴，第1天，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及不良反应。结果：32例患者中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）9例，稳定（SD）15例，进展（PD）8例。有效率 RR （CR＋ PR）28．1％。中位生存期11．8个月，1年存活率46．9％。结论：培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效及安全性。
作者：顾胤；魏荣富；李双根；胡骏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗1130例，输尿管镜钬激光碎石术（URL ）660例，微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例，分别占总数的47．9％，28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054/1130）、87．9％（580/660）、94．4％（538/570）；清石率M PCNL高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点，同时总结石清除率也相对较高。
作者：黄色兰 刊期： 2013年第21期
目的：研究青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因病况及其治疗方法。方法：将我院于2011年11月-2012年10月间收治的16例青光眼滤过术后迟发性眼内炎病患作为研究对象，对他们的病例资料进行回顾性分析。结果：所有病患在青光眼滤过术实施后5～8个月内陆续发生眼内炎，进行房水和结膜囊分泌物培养发现了金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，进行抗生素治疗后，病患视力得到部分恢复，但仍不理想。结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎与薄壁滤过泡有十分紧密的关系，从其分泌物中可以提取出致病菌，抗感染治疗后病患视力有所恢复，但幅度有限。
作者：陈世沛 刊期： 2013年第21期
目的：探讨心理护理对宫外孕手术患者焦虑心理的影响。方法：选取我院2012年1-12月宫外孕手术患者94例，分为试验组和对照组，其中试验组43例，对照组51例，对照组予以常规护理，试验组在常规护理的基础上给予心理支持、松弛训练等心理护理，涵盖术前和术后。入院及出院时采用焦虑自评量表（SAS ）评定患者情绪状态。结果：心理护理试验后焦虑水平下降较对照组明显，差异有统计学意义。结论：宫外孕手术患者术前存在明显的焦虑状态，针对性心理干预可有效缓解其焦虑状态。
作者：黄洁 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
