夏叶红
喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤，发病率居喉部良性肿瘤之冠，其特点是切除后易复发，病理上属于良性肿瘤，成人患者易发生癌变。我院从2005-2012年共收治并经病理证实为喉头乳头状瘤22例，现分析报告如下。
作者：申力；林斌；谢卫旭；潘山；朱汉豪；钟海鹏 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：介绍和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的效果和方法。方法：以带血管蒂桡骨植入克氏针转位茎突返支桡骨骨瓣（1．2cm ×2．5cm ×0．6cm ）固定舟骨骨折的方式，手术后再观察患者的临床疗效。结果：病例随访12～25个月，在2．5～4．5个月之内就达到全部骨性愈合的舟骨骨不连患者为16例，且腕关节的相关功能恢复情况明显。结论：因此可得知该手术是对于腕舟骨骨不连的较好治疗方式。
作者：柳志远 刊期： 2013年第22期
目的：探讨利巴韦林气雾剂治疗婴幼儿手足口病（ H FM D ）Ⅰ期的临床疗效。方法：选取100例手足口病Ⅰ期患儿随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗及利巴韦林静滴治疗，治疗组在此基础上加用利巴韦林气雾剂口腔喷雾治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组热退时间、疱疹消退时间、痊愈时间均短于对照组（P均＜0．01），治疗组总有效率为92％，亦高于对照组76％。结论：利巴韦林气雾剂治疗手足口病Ⅰ期疗效确切，安全可靠，值得推广应用。
作者：王梅香；黄荣 刊期： 2013年第22期
目的：了解深圳市宝安区2012年麻疹流行病学特征，为今后麻疹控制工作提供科学依据及采取更有效的预防控制对策。方法：采用描述流行病学研究方法，对深圳市宝安区2012年报告的麻疹病例进行流行病学分析。结果：2012年共报告确诊麻疹病例181例，麻疹发病率为36．5/100万。病例发生主要集中在6-9月份，共130例，占全年发病数71．82％；发病年龄以1岁以下为主共103例，占全年发病总数56．91％（＜8月龄的发病数占其中48.54％），其次是≥21岁年龄组共37例占全年20．44％。在所有病例中有免疫史者2例，无免疫史者173例占全年发病总数95．58％，免疫史不详者6例。结论：未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因，应提高常规免疫接种率，加强对重点人群的免疫规划管理，同时适时开展强化免疫接种保护易感人群，进而实现消除麻疹。
作者：李海秀；刘晓军；叶发忠；李苑 刊期： 2013年第22期
目的：观察加味芍药甘草汤离子导入治疗急性腰扭伤的疗效。方法：观察组30例，给予加味芍药甘草汤药液离子导入治疗，1次/d ，50min/次；对照组20例，予20％甘露醇250ml ivdrip bid治疗；10d后进行疗效评估。结果：观察组治愈率为87％，总有效率为97％，疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：加味芍药甘草汤离子导入治疗急性腰扭伤疗效确切、价格低廉、操作简单安全，非常适合急性腰扭伤早期治疗。
作者：杨长伟；章慎磊 刊期： 2013年第22期
随着社会的发展，创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一。严重创伤后，往往手术获得成功，但病人终仍死亡。究其原因，是忽视了病人的生理状态。因此外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来，将病人存活率而不是手术成功率放在首位。由此产生的“损伤控制性手术（Damage control operation ，DCO ）”近年来已有了很大的发展，它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术。由于与传统理论相悖，DCO经历了一个漫长的过程才被人们所接受。“损伤控制性外科（Damage control sur-ger ，DCS ）”的理论从上世纪90年代提出到目前的临床广泛实践只有20年的时间，但发展之快超出人们的想像，其应用范围已覆盖至战伤、创伤及非创伤疾病的救治，但在应用过程中也出现了一些新问题。本文以普外科治疗为例对其进行综述。
作者：赵士伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式的相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（WCSQ ），对60例脑瘫患儿父母和60名与脑瘫患儿同年龄、同性别正常儿童父母（对照组）心理状况和应付方式进行评估。结果：脑瘫患儿父母组SCL-90总分152±13．5及各因子分均高于对照组122±13．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ中的求助、合理化、解决问题因子分为0．7±0．1、0．6±0．1、0．8±0．2均高于对照组0．5±0．2、0．4±0.1、0．7±0．1，P均＜0．01；而WCSQ 的退避、幻想、自责因子分为0．2±0．1、0．1±0．1、0．3±0．2均低于对照组0．3±0．1、0．3±0．2、0．4±0．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ的退避、幻想、自责、求助、合理化因子与SCL-90各项因子呈正相关（r＝0．55～0．91，P均＜0．01）；WCSQ的解决问题与躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖呈负相关（ r＝-0．27、-0．26、-0．26、-0．24、-0．25，P均＜0．05）。结论：脑瘫患儿父母有较明显的心理健康问题，但其多能采用积极的应付方式，这可能有助于减轻心理问题的影响。
作者：戴文献；张建；施学文；吴雪红；陈向前；曹青；邵雷 刊期： 2013年第22期
目的：观察全自动血细胞分析仪sysmex XT1800i与SF-3000的几项重要参数的精密度并分析它们之间是否存在差异。方法：选取EDTA-K2抗凝的静脉血进行检测，将获得的数据用统计学处理，对两台仪器进行比较分析。结果：精密度检测sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪各参数变异系数在0．28～2．7之间，白细胞分类各参数的变异系数在0．65～27．2之间；S F-3000全自动血细胞分析仪各参数的变异系数在0．32～3．9之间，白细胞分类各参数变异系数在1．3～30．3之间，对两台仪器检测的110份标本进行配对 t检验的结果显示两台仪器白细胞系除嗜酸性粒细胞（P＜0．05）外，大多差异无显著性（P＞0．05）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（P＜0．05）。血小板则有显著性差异（P＜0．01）。两台仪器大多数参数相关性良好。结论：两台血细胞计数仪的精密度良好，sysmex XT1800i略优于SF-3000，且增加了部分分析参数，由于厂家相同、技术更新的原因，两台计数仪结果会有潜在差异。
作者：董方 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择50例下肢骨折患者，在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术，随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异（P＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低，但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。结论：循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康，提高睡眠质量。
作者：程妍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产，对降低新生儿窒息发生率的作用。方法：选择本院2011年1月14日-2013年1月14日住院分娩孕妇，对发生胎儿窘迫的新生儿窒息情况进行回顾分析。结果：本院2011年1月14日-2013年1月14日期间，新生儿窒息发生率为5．48‰，以胎儿窘迫为指征剖宫产的新生儿窒息发生率为1.71‰，其他指征剖宫产新生儿窒息发生率为2．06‰，阴道分娩新生儿窒息发生率为1.71‰，结果表明新生儿窒息发生率明显低于国内同期报道。结论：适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产能明显降低新生儿窒息发生率。
作者：夏叶红 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
目的：观察脑卒中后抑郁进行早期干预对日常生活活动能力恢复的影响。方法：将60例急性脑卒中后抑郁的患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用神经内科常规药物治疗及康复训练，治疗组在对照组治疗基础上加用抗抑郁药物治疗。结果：治疗后两组患者的日常生活活动能力均有恢复，治疗组患者的抑郁症状明显改善，其日常生活活动能力的恢复明显优于对照组（P＜0．05）。结论：脑卒中后抑郁的早期干预能明显改善患者的神经功能，提高患者的日常生活活动能力。
作者：王建伟；吕罗岩 刊期： 2013年第22期
目的：总结低场强M RI在膝关节骨挫伤诊断中的应用价值和意义。方法：收集了2008年以来我院检查的66例膝关节骨挫伤患者的M RI影像学资料，回顾性分析膝关节骨挫伤的影像学表现。结果：M RI能明确诊断66例患者的膝关节骨挫伤，并能显示部分病例伴有的其他损伤：半月板损伤36例，韧带损伤19例，X线平片未见的隐性骨折7例，关节腔积液61例，关节面软骨损伤10例，软骨骺板损伤3例。结论：低场强M RI对膝关节骨挫伤的显示非常敏感，并能准确判断其附属结构的损伤，明确损伤的部位和程度，从而为临床早期诊断、治疗以及对愈后的评估提供较确切的依据。
作者：陈煜；岳沪宁；冯凯 刊期： 2013年第22期
目的：了解社区不同人群对慢性病康复治疗的认知状况，分析导致慢性病康复治疗在中小城市开展遇到障碍的原因。方法：随机抽取本社区200人进行问卷调查，采用SPSS13．0建立数据库并进行统计分析。结果：社区人群对慢性病康复治疗的知晓率普遍偏低；对慢性病康复治疗的态度不够积极，不同文化程度间差异较明显；康复治疗的行为均有待加强。结论：社区人群对慢性病康复治疗认知水平较低，应采用各种措施，提高人群的认知；同时应建立健全中小城市的康复医疗服务机制，促使慢性病康复治疗在中小城市的开展。
作者：周爱文 刊期： 2013年第22期
目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9/40），阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24/40），后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．0％（24/24），通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％），B超引导下清宫3例（7．5％），药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％，误诊率高，临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用，及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。
作者：汤丽华 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
腰椎间盘突出症是骨科中较为常见的疾病，可引起腰腿痛，多见于中老年人。由于疼痛和下肢不适等因素，严重影响患者的生活质量，多数患者需要手术治疗，给家庭和社会带来很多负担。其治疗效果与多种因素有关，除了医生的正确诊断和合理的治疗以外，有效的、合理的围手术期护理干预也十分重要［1］。临床护理路径（Clinical nursing pathway ，CNP）是20世纪末由美国开发的一种标准化诊疗、全新的护理管理模式，是为患者制定的在住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划［2，3］。临床护理路径是一个计划、执行、检查及修正循环的过程，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程。对提高患者生活质量和促进医疗护理水平具有较高的临床意义。我院在2008年6月-2011年8月间，将CNP在腰椎间盘突出症术中的应用效果进行总结和分析，现报道如下。
作者：戴金萍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨护理干预对食管癌根治性放射治疗患者的影响。方法：抽取本院收治的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上辅以较为系统的护理干预，比较2组患者不良反应的缓解率及生存质量。结果：观察组患者不良反应的缓解率明显高于对照组，观察组患者生存质量明显优于对照组。结论：应用护理干预可以缓解食管癌根治性放射治疗患者的不良反应，提高其生存质量，值得临床推广应用。
作者：刘庆林 刊期： 2013年第22期
目的：探讨阴道B超下子宫输卵管通液的临床应用。方法：对98例女性不孕症患者行阴道B超下子宫输卵管通液术，并将其诊断结果与碘油造影诊断结果相比较，评价阴道B超下子宫输卵管通液的临床价值。结果：98例中，双侧输卵管通畅22例，双侧输卵管阻塞者35例，单侧通而不畅者27例，双侧通而不畅者14例。其诊断结果与HSG诊断符合率接近。结论：阴道B超下子宫输卵管通液，操作简易、安全、准确、无辐射危害、对设备要求低，值得临床推广使用。
作者：谭嘉莉；钟嘉荣；陈红虹；郑珊珊 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
