周铭；崔元良
近几年,球囊导尿管在临床的应用已很普遍,优点很多,如对尿道黏膜的损伤小,操作简便,不易脱落等.然而,球囊内注水量的多少,直接影响到引流效果及病人的感受.我科自2004年1月～4月对60例留置球囊尿管病人进行观察,分析如下:
作者：高跃丽；朱文燕 刊期： 2004年第06期
目的:探讨外伤后急性脑肿胀的诊断与治疗.方法:对36例CT诊断外伤后急性脑肿胀患者的临床资料进行分析.结果:外伤后急性脑肿胀多数表现为伤后即刻意识障碍,呈持续性昏迷,少数可伴中间清醒期,CT表现为双侧或单侧大脑半球肿胀,采用综合疗法可提高外伤后急性脑肿胀的生存率.结论:外伤后急性脑肿胀在脑外伤后较为常见,因其死亡率高,需及时诊断和治疗.
作者：庞赤宇 刊期： 2004年第06期
目的:总结基层医院应用腹腔镜诊治胸腹部手术经验.方法:回顾分析329例腹腔镜手术临床资料.结果:成功施行LC319例,中转开腹1例,胆漏二次手术1例.心包囊肿开窗术1例,肝肾囊肿开窗术5例,十二指肠球部溃疡穿孔修补2例,腹痛诊断2例.结论:在基层医院开展腹腔镜手术,选择好手术时机治疗胆囊疾病安全、可靠,果断中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔镜探查术有助于提高诊断率,降低阴性剖腹探查.
作者：贾虎林；田国伟；张丰楼 刊期： 2004年第06期
目的:更好地配合急诊主动脉夹层动脉瘤手术.方法:对主动脉夹层动脉瘤患者实施规范化、制度化、常规化操作.结果:有效地提高了患者救治率.结论:对主动脉夹层动瘤手术急救时实施规范化、制度化常规操作,可有效地提高救治率,降低死亡率.
作者：陆佩言 刊期： 2004年第06期
1997年～2004年2月份我院利用电视腹腔镜为163例病人实施了胆囊、阑尾联合切除术,手术全部成功.现就术前、术中的护理配合体会报告如下:
作者：马凤玲；郭明琴 刊期： 2004年第06期
目的:评价视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效.方法:33例视神经损伤患者,8例行经颅视神经管减压术,6例行经眶-筛窦-蝶窦视神经管减压术,19例单纯药物治疗.结果:33例患者中视力提高者16例,有效率48.48%(16/33),手术组14例中视力提高者9例,有效率64.29%(9/24);药物组19例中视力提高者7例,有效率36.84%(7/19).结论:对严重的视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术.
作者：郑寒松；石韶宇；廖新伟 刊期： 2004年第06期
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)两种不同术式的治疗效果、适应证.方法:对两组条件相似的BPH患者125例分别应用经膀胱前列腺摘除术(65例)和经尿道前列腺汽化电切术(60例)治疗.并对两种术式术前、术中和术后的各种客观指标进行分析比较.结果:全部患者术后排尿均通畅,无死亡病例,两术式疗效相似.TVP具有创伤小,恢复快,并发症少,一般不需输血的优点.结论:TVP可作为治疗BPH的首选术式,但不能替代开放性手术.
作者：白志功；陈建中 刊期： 2004年第06期
目的:报告118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平.方法:在积极纠正出血性休克的同时,早期鼻饲,给予冰盐水洗胃,应用止血药物、抗酸药物,内镜下止血及手术治疗.结果:97例疗效满意,21例因颅脑损伤较重,加之反复消化道出血死亡.结论:随着GCS评分降低,急性上消化道出血的发生率增高,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血,控制出血难度大,死亡率高.
作者：汤永德；周相军 刊期： 2004年第06期
1995年以来,我们采用侧位切断或部分切除内括约肌术治疗陈旧性肛裂221例,该术式操作简单,疗效可靠,无痛苦,出血少,术后无并发症,效果满意.现介绍如下:
作者：王志正；张小顺；赵志勇 刊期： 2004年第06期
目的:提高对肺动脉栓塞(PE)的认识,分析与骨科有关的发病原因及相关因素.方法:报道4例下肢创伤、骨折并急性肺动脉栓塞死亡病历,均经尸检证实.结果:肺动脉栓塞死亡率很高,尤其是急性肺动脉栓塞,其生前诊断及治疗有一定的局限性和困难.我国目前对此病的正确诊断率很低.结论:肺动脉栓塞为骨科患者常见致死并发症.虽然某些预防及治疗措施可能会减低其发生率.但急性肺动脉栓塞仍是防不胜防,骨科医师必须熟悉此病,并加强自我保护意识.
作者：王文生；王晓 刊期： 2004年第06期
目的:总结腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎的治疗经验.方法:对20例亚结石胆囊炎,术前充分准备后行LC治疗,观察亚急性结石性胆囊炎对LC的影响和术后恢复过程.结果:20例亚急性结石性胆囊炎经LC治疗,术后恢复顺利,72h出院,无并发症.结论:对亚急性结石性胆囊炎,LC治疗是可行的,只要术前充分准备,术者技术成熟,仔细认真,LC是安全的,应列为相对适应证.
作者：田世平；宋德山 刊期： 2004年第06期
目的:针对结肠穿孔的原因、部位、临床症状、诊断及处理作以分析.方法:回顾性分析18例结肠穿孔临床资料.结果:本病常见于老年患者,多以急腹症就诊,本组死亡7例.结论:老年患者大多伴有便秘,同时结肠动脉硬化,血循环差,癌变率高是结肠穿孔的主要原因,早期诊断和手术治疗是降低结肠穿孔死亡率的关键.
作者：郝伟秀 刊期： 2004年第06期
目的:总结应用微创穿刺治疗高血压脑出血护理体会.方法:对32例患者进行回顾研究,分析术后护理的体会.结果:治疗32例,治愈26例,好转6例,无1例护理并发症发生.结论:微创穿刺术操作简单,对高血压脑出血有满意的治疗效果.术后加强基础护理,严密监测,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,是治疗取得成功的基础和保证.
作者：黄海荣 刊期： 2004年第06期
宫外孕是影响妇女心理健康较重要的疾病,多数需手术治疗.宫外孕患者的心理状态与疾病康复息息相关.我们对160例宫外孕患者进行了术前心理行为调查,使我们全面了解宫外孕患者术前的心理状况,更细致地做好患者的术前心理护理,使患者以佳的心理状态接受手术治疗.
作者：孙丽华 刊期： 2004年第06期
超声雾化吸入法在临床应用较普遍,尤其是全麻开胸病人术后因肺功能受损、呼吸道粘液分泌紊乱和清除障碍,易并发肺炎、肺不张.超声雾化吸入法是临床上常规用于湿化痰液、协助排痰、防治术后肺部并发症的主要措施之一.
作者：杨静；王秋红；曹燕懿；杜利利 刊期： 2004年第06期
目的:探讨乳晕环状切口垂乳上提巨乳缩小术的疗效及安全性.方法:以乳头为中心的双同心圆切口,去除表皮同时放射状楔形切除乳腺组织,后环形缩拢缝合.结果:共为39例78只乳房轻、中度巨乳及垂乳施行手术,乳头、乳晕无坏死且功能良好,切口瘢痕不明显,形态满意.结论:本术式设计简单,易于掌握.对轻、中度巨乳及垂乳效果满意.
作者：王保健；刘道功；简玉洛；张俊峰；李钢 刊期： 2004年第06期
股骨是人体长粗坚硬的管状骨,它可承受较大的压力,对负重行走跑跳等下肢活动,起重要的传导和支撑作用.股骨干是指股骨小粗隆以下至股骨踝以上的一段,骨的两端有较多的松质骨,但骨干的密质很致密,所以骨干骨折的愈合需较长时间的塑型才能恢复正常程度[1],股骨周围有丰富的肌肉保护,骨折的主要因素是直接暴力,如重物打击,从高处坠下,车祸等,骨折后大腿肌肉的强力牵拉作用,致使骨折端多有明显的移位,病人伤势常较严重,伤后不能步行或提腿,疼痛剧烈,局部肿胀明显,伤肢可有缩短、旋转或成角畸形,往往出现多次复位后又移位.持续牵引复位继续牵引固定是临床上常用的方法,为了方便病人,减轻家属的负担,对这类病人可开设家庭病床.
作者：朱昀菁；王守平 刊期： 2004年第06期
目的:提高对输尿管中下段结石的超声定位准确率和ESWL的治愈率.方法:输尿管中下段结石患者135例,男85例,女50例,中段66例,均有典型输尿管结石临床症状,病史3天～2年,经KUB+IVP和逆行肾盂造影确诊.结石大小0.5×0.4cm～2.0×1.2cm,应用B超定位,HM3TS-153B型体外冲击波碎石机碎石,碎石前晚1次性口服20%甘露醇250ml,清结肠道,ESWL当天早上饮水憋尿,治疗前30min肌注速尿20mg,口服心痛定10mg,均采用俯卧位,工作电压9～13kv,冲击次数1800～2700次,两次碎石间隔7～10天,均采取门诊治疗,定时复查、随访.结果:所有病人输尿管中下段显示清晰,定位准确,随访1～12周,均3次内碎石成功,1～2次结石排净者102例,占75.6%,3次结石排净者30例,占22.2%,总治愈率97.8%.结石已碎未排出者3例,均经手术证实并治愈.结论:药物增强显像法在中下段输尿管结石ESWL治疗中,输尿管显示良好,结石定位清楚,克服了因肥胖、肠道干扰等造成的对超声定位影响因素.ESWL效果佳,成功率高.
作者：刘青林 刊期： 2004年第06期
自1998年6月～2003年3月我科共收治足筋膜室综合征患者10例,采取早期若干小切口切开减压治疗,效果良好,现总结报告如下:
作者：王宏修 刊期： 2004年第06期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前腹腔镜普外手术中开展较早,技术较完善的手术,手术操作并不复杂,但术中如何尽快将胆囊完整取出体外经常令一些外科医生头痛.我院在1995～2003年共做3000例LC,其中胆结石伴胆囊炎2012例,胆结石伴急性胆囊炎发作52例,胆囊息肉36例.胆囊大小(长径)3.2～14.8cm,胆囊壁厚0.2～1.0cm,2例术后出现胆漏,1例术后腹腔内出血,经再次腹腔镜冲洗、止血、引流后痊愈,术后腹腔残留结石8例,经随访无其他并发症发生.现将有关术中胆囊取出体外的方法与技巧总结如下.
作者：闫磊；王静丽；雷红召 刊期： 2004年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
