北京市大学生与中学生网络成瘾情况及影响因素分析

超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值.方法 对17例小肠平滑肌肉瘤患者行超声检查,观察有无肿物,肿物所在部位、轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声观察肿物的血流供应.将超声诊断结果与手术及病理检查结果做比较.结果 17例患者中,经超声诊断为小肠平滑肌肉瘤16例,囊性病变1例.超声可观察到肿物是否存在、存在的部位、肿物的轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声还可观察肿物的血流供应.手术及病理证实,超声检查法误诊1例,彩色多普勒超声检查的诊断结果与手术及病理结果基本一致.结论 超声是一种无创、实用的实验室检查方法,可作为小肠平滑肌肉瘤的首选检查方法.

作者：陈丽萍；姚运明；王小丛；迟宝荣 刊期： 2007年第07期

荷兰社区卫生服务体系及对我国的启示

荷兰以社会保险作为医疗卫生主要筹资模式,并以社区卫生服务作为利用整个卫生服务体系的起点.卫生服务的公平性高、组织效率高是其基本特点.其不少经验值得中国借鉴:一是在广泛认同基础上的决策机制;二是全科医生的守门员作用(首诊制)和转诊机制;三是成熟的全科医生培养体系提供了强有力的质量保障;四是明确的发展目标和健全的信息管理系统使社区卫生服务动态监测和绩效分析理性化和科学化;五是优质高效的行业组织通过加强全科医生的继续教育等推动了社区卫生服务的良性发展.

作者：杨晶；李传荣 刊期： 2007年第07期

小儿肾病综合征治疗的评价

小儿肾病综合征患者大多数对强的松敏感,延长强的松使用时间可降低复发率,但副作用也逐渐增加.对激素耐药、依赖和频繁复发患儿可采用甲基强的松龙冲击以及环磷酰胺等细胞毒类药物.本文对其治疗情况做一综述.

作者：卢宏柱 刊期： 2007年第07期

肺泡蛋白沉积症四例临床分析并文献复习

肺泡蛋白沉积症是一种临床少见的病因不详的肺部疾病,以肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定形过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白性物质为特征.其发病呈先天性、获得性或继发于其他疾病;病程慢性迁延,特征性的表现为临床症状、体征与胸部影像学分离现象;支气管肺泡灌洗液检查及病理检查可为确诊提供依据;全肺灌洗治疗效果显著.

作者：李宁；代华平；刘羽翔；叶寰 刊期： 2007年第07期

社区康复对恢复期脑卒中患者手功能恢复的影响

目的 探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果.方法 采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法,对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗,采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定.结果 经过6个月的社区康复训练后,患者Fugl-meyer评分腕关节与手的主动运动功能积分、Barther指数训练后较训练前差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 社区康复应结合患者的年龄、文化程度及康复需求,开展多种多样的相关康复活动,康复治疗对手功能恢复尤为重要.康复训练后患者手的运动功能、日常生活活动功能均有明显改善.

作者：张悦；张玉杰；曲丹；常俊玲；李晶莹；唐沈海；邢坤 刊期： 2007年第07期

膝部疼痛

思考病例John,15岁,学生,学习成绩中等,但他是一名优秀的运动员.John的父亲带他来看病,说他的左膝疼痛数周,左侧颈骨粗隆肿大并有压痛.

作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期

一种肝癌特异性GGT的DSA亲和色谱检测方法

目的 建立一种特异的检测血清中肝癌特异性γ-谷氨酰转移酶(HS-GGT)的亲和层析方法,并观察HS-GGT对原发性肝癌(PHC)的鉴别诊断价值.方法 采集64例PHC、22例肝外肿瘤、68例良性肝病及21例正常对照者的血清,以神经胺酸酶(NMD)水解后直接用欧曼陀罗凝集素(DSA)亲和层析柱分离,首先用柱平衡液洗脱不结合组分,再用50 mmol/L醋酸洗弱结合组分,后用100 mmol/L醋酸洗脱强结合组分,用连续监测法测定各组分中的GGT活性,并分析各组分GGT在PHC鉴别诊断中的价值.结果 DSA强结合组分中的GGT为PHC患者所特有,以其在总GGT所占比例＞2%为PHC诊断的Cutoff值,其诊断特异度为95.5%,灵敏度为85.8%,准确度为92.0%.结论 该方法能较好地鉴别诊断PHC,较其他检测方法更为简便,且同样有着较高的诊断灵敏度和特异度.

作者：蒋淑莲；王念跃；文剑；赵伟；吴引伟 刊期： 2007年第07期

帕罗西汀联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

目的 观察帕罗西汀联合普萘洛尔治疗焦虑症的临床疗效和不良反应.方法 将205例广泛性焦虑患者随机分为两组,研究组(帕罗西汀联合普萘洛尔)105例,对照组(帕罗西汀)100例,治疗6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评价量表(CGI)评定临床疗效,采用需要处理的不良反应量表(TESS)评定安全性.结果 两组患者的总有效率分别为87.8%和75.5%,差异有显著性(P＜0.05),且研究组的起效时间早于对照组.研究组2、4、6周时HAMA减分率均高于对照组,并有显著性差异(P＜0.01).研究组头痛、心动过速、震颤等的不良反应较对照组少而轻.结论 帕罗西汀联合普萘洛尔治疗对广泛性焦虑症具有良好的疗效和安全性,且疗效和安全性优于单独应用帕罗西汀.

作者：崔元孝；赵圣兰；冯肖亚 刊期： 2007年第07期

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42%为卡氏肺孢子菌肺炎(PCP),PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊,SMZ-TMP是治疗和预防的首选.本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治.

作者：蒋萍；陶家驹 刊期： 2007年第07期

临床易混淆的概念及诊治技巧(二十八)——癫痫持续状态的诊断、救治程序及主要并发症

癫痫持续状态 (status epilepticus,SE) 是神经科常见的急危重症,致残率和致死率相当高,需要临床医师做出正确诊断和紧急处理.

作者：崔海瑛；张祥建 刊期： 2007年第07期

乙酰肝素酶与肿瘤转移研究进展

乙酰肝素酶(heparanase,HPA)是一种葡萄糖醛酸内切酶,它既存在于正常组织,如胎盘和淋巴器官,对胚胎形成,神经系统发育,新生血管形成,炎症反应发挥着正常的生理功能;也表达于多种恶性肿瘤细胞,促进细胞侵袭和转移,诱导肿瘤血管生成.HPA抑制剂的研究可望为抗肿瘤治疗开辟新的途径.

作者：彭大颖；高志安 刊期： 2007年第07期

大学生网络成瘾者心理分析

目的 探讨大学生网络成瘾者的心理状况.方法 采用Young编制的网络成瘾测量标准对以网络成瘾为主诉的大学生进行调查,确诊网络成瘾者46例(研究组),同期抽取46例无上网经历的健康大学生为对照组.采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对两组大学生进行测查.结果 研究组大学生EPQ中个性倾向得分与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.01);SCL-90中研究组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对得分与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 大学生网络成瘾者有个性内倾、抑郁及人际关系障碍等心理问题,应予以重视.

作者：徐顺生；成敬 刊期： 2007年第07期

全科医学小词典——心理健康

作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期

深静脉长期留置导管在血液透析中的应用研究

目的 观察深静脉长期留置导管作为血透长期通路的效果及并发症.方法 我科2004年7月～2006年10月行深静脉长期留置导管8例,观察导管使用情况及并发症,并以尿素下降率(URR)和尿素清除率(Kt/V)为指标评价透析效果.结果 采用颈内静脉置管8例次,采用股静脉置管3例次,导管使用时间为2 ～ 26个月,平均(11.3±8.2)个月,进行维持性血透1400余次.常见并发症:导管内血栓形成4例,3例再通,1例放弃长期导管;3例患者共发生5次导管相关性感染,经抗炎治疗导管均继续使用.8例的平均URR 67%,平均Kt/V 1.3.结论 深静脉长期留置导管进行血液透析可以达到充分透析;良好的导管留置技术和护理,可以提高导管的使用效果,减少并发症.

作者：刘群；刘惠兰；段晓峰 刊期： 2007年第07期

早期半卧位预防腹部手术术后腰肌酸痛的效果

目的 探讨早期半卧位预防腹部手术术后腰肌酸痛的效果.方法 将52例腹部手术患者随机分为两组,各26例,试验组患者术后采用早期半卧位或斜坡位;对照组采用去枕平卧位,3～4 h待患者完全清醒,麻醉后续作用消失后再给予半卧位,术后48 h内观察两组患者腰肌酸痛的发生情况.结果 两组患者腹部术后腰肌酸痛的发生情况间差异有显著性意义(P＜0.01).结论 术后早期半卧位能有效预防体位不适引起的腰肌酸痛.

作者：商雪荣；何艳平；周红岩 刊期： 2007年第07期

全科医生如何在社区开展心脑血管病的防治工作

心脑血管疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病,全科医生在心脑血管疾病的防治中应做好防治结合的三级预防工作.

作者：刘崧 刊期： 2007年第07期

社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策

通过社区卫生服务信息化建设,可以完善和规范社区卫生服务功能,提高社区卫生服务质量,加强信息互通互联,完善信息统计上报制度,提高国家的卫生宏观调控和卫生应急能力.国内社区卫生信息化建设已取得初步进展但问题重重,其瓶颈问题在于国内缺乏统一的社区卫生服务业务模型标准、信息分类标准、数据元素标准、数据采集标准和信息运行规范等一系列社区卫生服务信息技术标准和规范.因而发展社区卫生服务信息化首要任务是建立和制定社区卫生信息技术标准和操作规范,规范电子健康档案,建设社区卫生信息数据集标准和功能规范,逐步实现社区卫生信息的垂直流动和平行流动.

作者：李伟；张华伟；徐勇勇 刊期： 2007年第07期

神经内科住院患者心理状况筛查研究

目的 调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化.方法 对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表(HAD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明健康状况调查表中文版(SF-36)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行测评,2周末再次评估.结果 51例患者中有46例完成两次评估.1/4～1/3的患者入院时有不同程度的抑郁症状.入院常规治疗2周后,所有患者的抑郁、焦虑量表得分与入院时比较差别无显著性意义(P＞0.05).女性患者抑郁、焦虑症状比男性患者明显.脑血管病患者明确的抑郁和焦虑的发生率分别为23.33%和36.66%.结论 神经内科新入院患者中多有明显的抑郁、焦虑症状.住院2周的躯体疾病治疗并未使抑郁、焦虑症状明显缓解,提示临床应重视对抑郁焦虑症状的及时筛查和处理.

作者：桂冰；李丹 刊期： 2007年第07期

社区卫生服务信息技术标准建设内容研究

本文阐述了社区卫生服务(community health service,CHS)信息技术标准的含义和发展概况.以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求.提出CHS信息技术标准的建设内容和重点:构建CHS功能分类模型;建设标准化个人、家庭和社区健康档案;建设CHS基本数据集标准;研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范.

作者：李伟；张华伟；徐勇勇 刊期： 2007年第07期

2007年第5期《颈部疼痛》参考答案

1 他的情况属什么性质? (1)她的斜颈样子是什么病变?有两种可能,急性颈部软组织拉伤或扭伤、颈部小关节紊乱或脱位.这要看平时病人颈部的健康状况,如平时无慢性颈痛,且有正确的颈部姿势,估计发生关节脱位的可能不大,但需要拍片排除.

作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期