杨云龙
心脑血管疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病,全科医生在心脑血管疾病的防治中应做好防治结合的三级预防工作.
作者：刘崧 刊期： 2007年第07期
编辑老师: 您好! 我有个问题想请教专家:缺血性心血管病和脑血管病有很多共同的发病机制,其中血脂代谢异常在冠心病、急性冠脉综合征等心血管病的发生、发展中的作用已是定论,降脂治疗使这类患者受益颇深.但是,查阅文献发现关于血脂代谢异常在缺血性脑血管病中的作用远不如在心血管疾病中提的多,原因是什么呢?脑血管病的治疗中降脂治疗也是必须的吗?如何在脑血管病患者的治疗过程中合理应用调脂药呢?
作者：高旭光 刊期： 2007年第07期
1 他的情况属什么性质? (1)她的斜颈样子是什么病变?有两种可能,急性颈部软组织拉伤或扭伤、颈部小关节紊乱或脱位.这要看平时病人颈部的健康状况,如平时无慢性颈痛,且有正确的颈部姿势,估计发生关节脱位的可能不大,但需要拍片排除.
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期
目的 观察帕罗西汀联合普萘洛尔治疗焦虑症的临床疗效和不良反应.方法 将205例广泛性焦虑患者随机分为两组,研究组(帕罗西汀联合普萘洛尔)105例,对照组(帕罗西汀)100例,治疗6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评价量表(CGI)评定临床疗效,采用需要处理的不良反应量表(TESS)评定安全性.结果 两组患者的总有效率分别为87.8%和75.5%,差异有显著性(P＜0.05),且研究组的起效时间早于对照组.研究组2、4、6周时HAMA减分率均高于对照组,并有显著性差异(P＜0.01).研究组头痛、心动过速、震颤等的不良反应较对照组少而轻.结论 帕罗西汀联合普萘洛尔治疗对广泛性焦虑症具有良好的疗效和安全性,且疗效和安全性优于单独应用帕罗西汀.
作者：崔元孝；赵圣兰；冯肖亚 刊期： 2007年第07期
超常胎盘部位(exaggerated placental site,EPS)反应是一种中间型滋养细胞疾病,过去称为合体细胞子宫内膜炎.近年来由于胚胎学、病理学及免疫组化的进展,对其有了进一步的认识.它即不是炎症,也不是肿瘤,而是一种生理反应.该病常发生在正常妊娠或流产时,易导致产后大出血而危及生命,因此有必要了解其临床表现及病理变化,以防误诊或漏诊.
作者：段智维 刊期： 2007年第07期
目的 调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化.方法 对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表(HAD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明健康状况调查表中文版(SF-36)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行测评,2周末再次评估.结果 51例患者中有46例完成两次评估.1/4～1/3的患者入院时有不同程度的抑郁症状.入院常规治疗2周后,所有患者的抑郁、焦虑量表得分与入院时比较差别无显著性意义(P＞0.05).女性患者抑郁、焦虑症状比男性患者明显.脑血管病患者明确的抑郁和焦虑的发生率分别为23.33%和36.66%.结论 神经内科新入院患者中多有明显的抑郁、焦虑症状.住院2周的躯体疾病治疗并未使抑郁、焦虑症状明显缓解,提示临床应重视对抑郁焦虑症状的及时筛查和处理.
作者：桂冰；李丹 刊期： 2007年第07期
目的 了解上网给大学生健康带来的负效应及其影响因素.方法 随机整群抽取某大学二年级14个班806人进行问卷调查,获有效问卷775份,对其中746份有效的上网者的调查问卷进行分析.结果 网络成瘾的检出率为8.3%;男女生网络成瘾检出率间差异有统计学意义;生理负效应得分分别与心理、社会负效应得分成正相关(P=0.000),心理负效应得分与社会负效应得分亦成正相关(P=0.000);多元线性回归分析显示,学生上网时间、学习成绩、性别、性格、对上网影响的认识、家长对上网的态度、情感交流、娱乐休闲及交友是健康负效应的影响因素(P＜0.05).结论 互联网对大学生的健康已造成全面的影响,应以成绩差、性格内向的男生为重点,从多方面采取措施进行干预.
作者：张金沙；周顺祥；马维平 刊期： 2007年第07期
目的 建立一种特异的检测血清中肝癌特异性γ-谷氨酰转移酶(HS-GGT)的亲和层析方法,并观察HS-GGT对原发性肝癌(PHC)的鉴别诊断价值.方法 采集64例PHC、22例肝外肿瘤、68例良性肝病及21例正常对照者的血清,以神经胺酸酶(NMD)水解后直接用欧曼陀罗凝集素(DSA)亲和层析柱分离,首先用柱平衡液洗脱不结合组分,再用50 mmol/L醋酸洗弱结合组分,后用100 mmol/L醋酸洗脱强结合组分,用连续监测法测定各组分中的GGT活性,并分析各组分GGT在PHC鉴别诊断中的价值.结果 DSA强结合组分中的GGT为PHC患者所特有,以其在总GGT所占比例＞2%为PHC诊断的Cutoff值,其诊断特异度为95.5%,灵敏度为85.8%,准确度为92.0%.结论 该方法能较好地鉴别诊断PHC,较其他检测方法更为简便,且同样有着较高的诊断灵敏度和特异度.
作者：蒋淑莲；王念跃；文剑；赵伟；吴引伟 刊期： 2007年第07期
肺泡蛋白沉积症是一种临床少见的病因不详的肺部疾病,以肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定形过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白性物质为特征.其发病呈先天性、获得性或继发于其他疾病;病程慢性迁延,特征性的表现为临床症状、体征与胸部影像学分离现象;支气管肺泡灌洗液检查及病理检查可为确诊提供依据;全肺灌洗治疗效果显著.
作者：李宁；代华平；刘羽翔；叶寰 刊期： 2007年第07期
肺部真菌感染日渐增多,但临床诊断治疗不易,往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断,易造成误诊误治或过诊过治.对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见.因此,对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范.
作者：陶家驹 刊期： 2007年第07期
肺部真菌感染发生率逐年增加,临床表现及影像学缺乏特异性,极易造成误诊和漏诊,延迟治疗及不规范的治疗是真菌感染预后不良的重要危险因素,本文结合临床病例进一步探讨分析侵袭性支气管肺念珠菌感染的早期诊断和正确治疗.
作者：杨文杰；陶家驹 刊期： 2007年第07期
本文阐述了社区卫生服务(community health service,CHS)信息技术标准的含义和发展概况.以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求.提出CHS信息技术标准的建设内容和重点:构建CHS功能分类模型;建设标准化个人、家庭和社区健康档案;建设CHS基本数据集标准;研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范.
作者：李伟；张华伟；徐勇勇 刊期： 2007年第07期
目的 了解北京城区中年男性代谢综合征(MS)患者的生存质量.方法 对北京城区2003～2005年部分企、事业单位接受定期体检的45例中年男性MS患者的现况进行调查.采用WHOQOL-100对城市中年男性MS患者和45例同一区域内的健康人群进行评估.结果 城市中年男性MS患者与健康人群生理领域、心理领域、社会关系领域评分间差异均有显著性意义(P＜0.05),而环境领域评分间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 城市中年男性MS患者生存质量差,MS是影响生存质量的独立因素.
作者：沈蔷；金海杰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值.方法 对17例小肠平滑肌肉瘤患者行超声检查,观察有无肿物,肿物所在部位、轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声观察肿物的血流供应.将超声诊断结果与手术及病理检查结果做比较.结果 17例患者中,经超声诊断为小肠平滑肌肉瘤16例,囊性病变1例.超声可观察到肿物是否存在、存在的部位、肿物的轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声还可观察肿物的血流供应.手术及病理证实,超声检查法误诊1例,彩色多普勒超声检查的诊断结果与手术及病理结果基本一致.结论 超声是一种无创、实用的实验室检查方法,可作为小肠平滑肌肉瘤的首选检查方法.
作者：陈丽萍；姚运明；王小丛；迟宝荣 刊期： 2007年第07期
乙酰肝素酶(heparanase,HPA)是一种葡萄糖醛酸内切酶,它既存在于正常组织,如胎盘和淋巴器官,对胚胎形成,神经系统发育,新生血管形成,炎症反应发挥着正常的生理功能;也表达于多种恶性肿瘤细胞,促进细胞侵袭和转移,诱导肿瘤血管生成.HPA抑制剂的研究可望为抗肿瘤治疗开辟新的途径.
作者：彭大颖；高志安 刊期： 2007年第07期
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期
目的 探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果.方法 采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法,对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗,采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定.结果 经过6个月的社区康复训练后,患者Fugl-meyer评分腕关节与手的主动运动功能积分、Barther指数训练后较训练前差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 社区康复应结合患者的年龄、文化程度及康复需求,开展多种多样的相关康复活动,康复治疗对手功能恢复尤为重要.康复训练后患者手的运动功能、日常生活活动功能均有明显改善.
作者：张悦；张玉杰；曲丹；常俊玲；李晶莹；唐沈海；邢坤 刊期： 2007年第07期
本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支,利用资料分析和小组访谈等研究方法,了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题,为政府提供政策依据.调查发现,60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19.04%,成为该中心重要的服务对象;医疗费用负担是他们为关心的问题;医老、养老的社会需求多元化,基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高;社会对低收入老年人应当给予特别的关注,保障老年人基本医疗卫生利用公平;应当加强健康教育和慢病管理,提高健康水平从而降低医疗费用.
作者：陈叙；程晓明；杜兆辉；董维清 刊期： 2007年第07期
目的 探讨大学生网络成瘾者的心理状况.方法 采用Young编制的网络成瘾测量标准对以网络成瘾为主诉的大学生进行调查,确诊网络成瘾者46例(研究组),同期抽取46例无上网经历的健康大学生为对照组.采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对两组大学生进行测查.结果 研究组大学生EPQ中个性倾向得分与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.01);SCL-90中研究组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对得分与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 大学生网络成瘾者有个性内倾、抑郁及人际关系障碍等心理问题,应予以重视.
作者：徐顺生；成敬 刊期： 2007年第07期
制定文件的背景为深入开展城市医疗体制改革,优化城市医疗机构,更好地满足群众的基本卫生服务需求.2006年2月国务院发出关于发展城市社区卫生服务的指导意见,提出要大力发展社区卫生服务,构建城市卫生服务体系,方便群众就医,减少群众负担.在这个指导意见中提出,完善社区的各项措施,价格部门负责研究、制定社区收费标准和药品的价格管理办法.
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2007年第07期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
