栗超跃；赵黎明；史锡文；裴兵兵；常运光；甘强；杜文锦
目的：探讨急诊期高压氧治疗脑梗死患者对临床疗效及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2012-06—2015-06我院急诊科诊治的160例急性期脑梗死患者临床资料，按照不同治疗方案分为2组，将采用常规治疗的75例患者为对照组，余85例采用高压氧治疗患者为研究组，对比2组临床治疗情况。结果研究组总有效率94.12％，显著高于对照组的78.67％（P＜0.05）；治疗后研究组NIHSS评分（2.14±0.95）分，低于对照组的（5.14±0.88）分，且治疗后脑梗死灶大截面积（6.25±5.47）mm2较对照组（9.68±6.58）mm2小（P＜0.05）。另外，2组治疗后日常生活能力均较治疗前改善，但研究组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论急诊期高压氧治疗脑梗死临床疗效确切，可有效改善患者神经功能及日常生活能力，具有临床应用价值。
作者：励国；王娟娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响。方法以我院2012-03—2014-03收治的110例老年M C A狭窄患者为研究对象，采用随机分组方式分为观察组和对照组各55例。观察组给予大剂量阿托伐他汀20 mg／d ，对照组给予常规治疗。记录狭窄MCA血流速度的变化情况和1 a内脑血管事件发生情况。结果2组M C A狭窄血管变化情况相比，观察组好转患者多于对照组，进展患者少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.714、6.111，均 P＜0.05）。观察组中缺血性血管事件再发2例（3.6％），对照组9例（16.4％），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4.949，P＜0.05）。结论大剂量他汀类药物对MCA狭窄进行强化治疗，具有逆转或稳定的作用，并能减少缺血性脑卒中事件的发生。
作者：王雪 刊期： 2016年第19期
目的：评价磁共振及C T影像在肝性脑病（H E ）诊断中的价值。方法随机选取36例临床诊断肝炎肝硬化患者，临床诊断肝炎肝硬化均为发现乙肝患者病史7 a以上，其中伴H E 36例（H E组），随机选取门诊体检30例健康成人（正常组）作对照。2组均行颅脑磁共振扫描及C T扫描。结果肝硬化组行磁共振扫描32例出现T 1序列扫描示双侧苍白球区对称性高信号，T2 WI、FLAIR及DWI（b＝800）各序列均未见明显异常信号，4例双侧苍白球区T1影像为正常表现，其中20例出现轻度脑萎缩征象，对照组30例扫描示苍白球区均未见明显短T 1信号，17例两侧基底节区可见多发 V-R间隙，C T 扫描肝硬化组及体检组结果差别不大，苍白球区均未见异常高密度。结论伴肝硬化患者行常规磁共振颅脑扫描时，两侧苍白球区见明显短T1信号，伴脑沟增宽，其他序列未见明显异常信号，要考虑肝性脑病。肝性脑病CT颅脑扫描意义不大，但可进行鉴别诊断。
作者：石彦斌；僧松娟；郭淼；赵化领 刊期： 2016年第19期
目的：探讨静脉注射尼莫地平对于行幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响。方法选取2010-03—2014-07我院治疗的幕上肿瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，观察组于麻醉前注射尼莫地平，而对照组注射生理盐水，对比2组全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切硬脑膜即刻（T3）、切硬脑膜后1 h（T4）、缝硬脑膜时（T5）、术后1 d （T6）的血气分析结果及脑氧供需指标的变化。结果与T1时刻比较，2组 T2时刻SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2均显著升高， Ca-jvO2、CERO2显著降低（P＜0.05）；而 T6时刻2组SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Ca-jvO2显著降低，CERO2显著升高（P＜0.05）；组间比较发现，T6时刻观察组SjvO2、CjvO2较对照组显著升高，而CERO2显著降低（P＜0.05）。结论脑氧供需失衡多在幕上肿瘤切除术后显现，术中注射尼莫地平并不能改善气管插管及术中脑氧供需平衡的变化，但对改善术后脑氧供需失衡具有良好的促进作用。
作者：顾永涛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨640层螺旋C T头颈部C T A对脑梗死患者的诊断价值。方法对我院2013-01—2015-01入院检查的130例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行头颈部C T A检查，观察颈动脉斑块的分布与性质，以及脑血管狭窄、闭塞情况与责任血管等情况。结果130例脑梗死患者中，检出颈动脉斑块121例（93.08％），检出斑块284个，其中非钙化斑块占45.07％（128／284）。C T A检查显示，有脑血管狭窄或闭塞102例（78.46％），正常28例，其中轻度狭窄30例（29.41％），中度狭窄35例（34.31％），重度狭窄20例（19.67％），闭塞17例（16.67％）；共检出颈动脉狭窄或闭塞160支，其中轻中度狭窄占70％（112／160），重度狭窄及闭塞占30％（48／160）；单纯颅内动脉狭窄或闭塞32例（31.37％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞6例（5.88％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞64例（62.74％）。在脑血管狭窄或闭塞的患者中，可判断责任血管78例（76.47％），单纯颅内动脉狭窄或闭塞22例（28.21％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞4例（5.13％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞52例（66.67％）。结论对脑梗死患者行头颈部C T A检查，可有效检出颈动脉斑块情况及其性质，判定脑血管的狭窄程度，以及责任血管情况，对脑梗死患者的病因诊断、治疗和预后有重要意义。
作者：王赢 刊期： 2016年第19期
目的：分析静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中临床治疗效果的影响。方法将我院2013-01—2015-01收治80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法分为A、B组各40例。2组均接受静脉溶栓治疗，A组溶栓治疗时间窗控制在4.5 h内，B组控制溶栓时间窗为4.5～12 h。比较2组临床效果与溶栓治疗前后神经缺损功能评分改善情况，统计2组血管狭窄、血管再通及继发性出血发生率。结果 A组治疗1周、3个月后NIHSS评分分别为（6.83±4.82）分、（3.21±2.32）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗后改良Rankin量表评分与BI评分分别为（1.23±0.12）分、（8.66±3.24）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血管狭窄、继发出血发生率及血管再通率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急性缺血性脑卒中患者的临床治疗中采用早期静脉溶栓方案，控制溶栓治疗时间窗在4.5 h内，可促进患者神经功能的恢复，改善其生活质量，且安全性高，值得推广。
作者：姜晋灵 刊期： 2016年第19期
目的：观察脑动脉狭窄分布特点及病因情况，以期正确认识该病，提高临床诊治水平。方法选取200例脑动脉狭窄患者为研究对象，观察其狭窄部位变化情况，并选取同时期非脑动脉狭窄的180例患者作参考，总结病因变化情况。结果在分布特点上，脑动脉狭窄主要分布在颈内动脉起始部及虹吸段（占64.5％）、大脑中动脉M 1段（占50.5％）、椎动脉起始（占39.5％），与其他部位分布比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、胆固醇比较差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病、高血压、高血脂发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），而2组慢性胃炎、慢性阻塞性肺疾病发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑动脉狭窄主要分布在颈内动脉起始部及虹吸段，大脑中动脉M1段，椎动脉起始，病因有糖尿病、高血压、高血脂。
作者：伏亚红 刊期： 2016年第19期
目的：观察对脑卒中患者使用超声、激光、神经肌肉电刺激（多功能神经康复）治疗系统的临床疗效及肢体功能恢复效果。方法选取2012-06—2014-08收治的脑卒中患者114例，随机分为观察组与对照组，对照组实施神经内科常规治疗，观察组使用多功能神经康复治疗系统，对比2组临床疗效及肢体功能恢复情况。结果治疗后2组神经功能缺损评分（NIHSS量表）与上下肢运动功能评分（FMA量表）均有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者使用多功能神经康复治疗系统，能够有效改善其神经功能缺损症状，具有良好的临床疗效，且可明显促进肢体功能恢复。
作者：李岩 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2014-02—2015-06我科收治的脑梗死患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予阿伐他汀基础治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，分析治疗后2组血清SOD水平、血清MDA水平、NIHSS评分状况。结果治疗1周、2周后观察组血清SOD水平分别为（90.73±11.64）U／mL、（98.89±13.10）U／mL 均优于对照组的（72.90±11.05）U／mL、（80.03±12.21）U／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后观察组血清MDA水平分别为（5.24±0.87）nmol／mL、（3.46±0.68）nmol／mL ，均优于对照组的（7.15±1.11）nmol／mL、（5.23±0.74）nmol／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后，观察组NIHSS评分分别为11.03±1.41、7.13±1.05，均优于对照组的14.78±1.78、9.79±1.21，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的效果确切，且与常规对症治疗相比，能够提高患者血清抗氧化能力，降低不良反应，提高治疗的安全性，联合用药方案优于常规治疗。
作者：王经忠 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2013-06－2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降（P＜0.01），且研究组改善效果明显优于对照组（P＜0.01）；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。
作者：田领 刊期： 2016年第19期
目的：分析局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效，以期为原发性三叉神经痛的诊疗提供借鉴。方法选取2012-04—2014-06入住我院原发性三叉神经痛患者64例为研究对象，随机分为2组，观察组予以局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗，对照组予以口服卡马西平治疗，分别记录治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。结果对照组有效24例（70.6％），观察组有效28倒（93.3％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现嗜睡5例，头晕3例，恶心口干各1例；对照组出现嗜睡6例，头晕4例，恶心口干各2例，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方式均未发现血尿常规及肝、肾功能等异常改变。结论局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛有明显的疗效，且优于卡马西平组，不良反应发生率无明显增加，值得进一步推广。
作者：李俊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血塞通联合西医抗血小板治疗对脑梗死患者临床疗效及血脂代谢的影响。方法选取138例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊时间分成中西医结合组（A组，n＝69）和西医组（B组，n＝69）。B组予以依达拉奉＋阿司匹林＋奥扎格雷钠的西医治疗方案，A组在西医抗血小板治疗基础上联合血塞通静滴。对比2组治疗前后中医症状积分、神经功能评分及血脂代谢指标变化情况，记录临床疗效。结果 A组临床总有效率91.3％，显著高于B组的72.5％（ P＜0.05）。治疗后，2组中医症状积分及NIHSS、NFDS等神经功能评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），其中A组降幅大于B组（P＜0.05）。治疗后2组TC、TG水平均较治疗前显著降低，HDL-C水平较治疗前显著提升（P＜0.05）；其中A组各指标变化幅度均显著大于B组（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者予以西医抗血小板治疗联合血塞通静滴方案，疗效确切，可有效改善其血脂代谢水平，值得临床推广。
作者：郭东青 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化及临床价值。方法选取2014年我院收治的急性脑梗死患者60例，以同期健康体检的受检者60例为健康对照组，对比2组以及不同面积与分型的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果急性脑梗死患者血清hs-CRP与 FIB水平明显高于健康人群（P＜0.05）；脑梗死面积越大，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）；脑梗死病情越重，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP与FIB水平能够有效提示患者发病以及病情严重程度，临床诊断中具有较高的价值。
作者：汪倩 刊期： 2016年第19期
目的：分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响。方法选取我院2014-05—2015-05收治的120例颅脑外伤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与康复护理组各60例，对比2组术后运动功能及日常生活能力。结果常规护理组与康复护理组护理前后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级及Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（分别为χ2＝4.25、4.34、4.19、4.38，P＜0.05；χ2＝4.76、4.90、5.23、14.93，P＜0.05）。常规护理组护理后与康复护理组护理后Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（χ2＝7.12，P＜0.05）。常规护理组与康复护理组护理前后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（分别为 t＝3.45，P＜0.05；t＝5.92，P＜0.05）。2组护理后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（t＝4.77，P＜0.05）。结论对于颅脑外伤的患者实施常规护理基础上加用早期康复护理可显著提高术后运动能力，改善日常生活质量，值得推广与应用。
作者：潘江霞 刊期： 2016年第19期
目的：评价神经节苷脂钠注射液对重症缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响。方法选取我院收治的90例重症缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规降压、降脂、溶栓、抗凝等治疗，治疗组在此基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg＋生理盐水250 mL静滴，1次／d。疗程8周。比较2组治疗前后血液流变学及神经功能变化。结果治疗组全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），治疗组愈显率明显高于对照组（P＜0.05）。结论神经节苷脂钠注射液可有效改善重症缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能预后。
作者：冯俊 刊期： 2016年第19期
目的：搜集、整理97例三叉神经痛患者的临床资料，评价射频温控热凝术治疗的效果。方法回顾性分析97例三叉神经痛患者的临床资料，分析分布人群及发病规律；对于单纯第Ⅰ支三叉神经痛采用眶上孔入路射频热凝术，单纯第Ⅱ支三叉神经痛采用眶下孔或卵圆孔入路，单纯第Ⅲ支三叉神经痛采用下颌孔入路；对于第Ⅱ、Ⅲ支合并的三叉神经痛采用卵圆孔入路行射频热凝术。结果手术顺利，均无严重并发症。术后即刻效果：优良78例，良好15，无效4例。1 a后随访93例，复发10例，复发率10.75％；2 a后随访91例，复发19例，复发率20.88％。结论射频温控热凝术是一种治疗三叉神经痛的有效方法。
作者：滕薇；常全胜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
目的：研究重型颅脑损伤并发急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清胱抑素C（CysC）水平的变化及诊断意义。方法选取我院76例重型颅脑损伤合并AKI患者，采用双夹心抗体ABC-ELISA法检测NGAL ，免疫散射比浊法检测CysC ，并与正常体检者进行比较，同时分析不同分期急性肾损伤患者及不同生存结局患者NGAL和CysC水平。结果 AKI患者NGAL、CysC水平均显著高于正常组，随分期上升均呈递增趋势，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；76例中死亡18例，存活58例，死亡患者 NGAL、CysC水平分别为（1.52±0.51）μg／L、（2.96±0.92）mg／L ，显著高于存活患者的（3.95±1.10）μg／L、（5.87±2.03）mg／L。结论重型颅脑损伤患者 NGAL和CysC表现为异常上升，且随AKI分期发生改变，可作为预后的预测因子。
作者：杨美平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者CRP及神经功能的影响。方法选取急性缺血性脑卒中（AIS ）患者86例为研究对象，采用数字随机表分为对照组和观察组各43例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上予以丁苯酞治疗，行神经功能缺损评分（NIHSS）评估治疗效果，治疗前后检测C反应蛋白（CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果观察组治疗总有效率83.72％，较对照组的64.12％高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、Hcy水平均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、Hcy水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗1周、2周均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1周、2周NIHSS评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞能够降低急性缺血性脑卒中患者CRP水平，减轻神经功能缺损程度。
作者：董亭方；张平；贵永堃；牛晓露；刘丽；闫海清 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
