孟娥；朱彦
目的：分析神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法将2009‐01—2014‐02在我院治疗的96例血管性帕金森综合征患者分为2组，治疗组48例应用神经节苷脂联合普拉克索治疗；对照组48例应用美多巴治疗。治疗12个月后，比较2组治疗效果，观察2组治疗前后UPDRS评分、Webster评分和NHISS评分的变化。结果治疗组总有效率为91.67％，大于对照组的72.92％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后治疗组日常活动积分、情绪积分、运动功能积分均低于对照组，Webster评分和NHISS评分也均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效显著，具有临床推广价值。
作者：高桂秀 刊期： 2015年第07期
Fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症，1930年由Fahr首先报道，临床罕见，易漏诊、误诊。现对我院2009‐05—2014‐05我院收治的Fahr病5例患者的临床资料进行回顾性分析。
作者：李庭毅；李睿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果。方法选取2012‐05—2014‐03在我院住院治疗的72例脑栓塞后抑郁患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组36例，对照组予以常规护理，实验组予以护理干预，1个月后观察2组患者的神经功能和运动功能情况。结果实验组运动功能（F M A评分）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损评价（NFA评分）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复有很好的临床疗效，患者神经功能和运动功能明显改善，值得临床推广。
作者：李贝 刊期： 2015年第07期
目的：观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果。方法选取我院神经内科2010‐01—2012‐06收治的早期癫痫患者90例，随机分成3组，每组30例，分别采取卡马西平单药治疗，丙戊酸钠单药治疗以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗；对所有患者在治疗开始后随访半年，比较3组有效率及不良反应。结果卡马西平组总有效率66.67％，丙戊酸钠组60.67％，联合用药组93.33％，联合用药组较其他2组整体有效率均明显增高（ P＜0.05）。3组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单药卡马西平或者丙戊酸钠用药治疗相比，卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫具有很好的效果，且不良反应发生率与单药治疗无明显差别，可作为癫痫临床治疗的常规方案。
作者：蔡秀侠；宋昌鹏；牛艳花 刊期： 2015年第07期
目的：分析长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效。方法选取2013‐07—2014‐12我院眼科收入的符合入选标准的受试者100例作为研究对象。按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者采取封闭治疗，试验组采用长春西汀静滴，比较2组患者好转情况以及并发症发生率、复发率和治疗周期。结果试验组治愈情况明显优于对照组，并发症发生率及复发率明显低于对照组，患者满意程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛疗效确切，值得推广。
作者：陈海军 刊期： 2015年第07期
目的：研究成都地区老年多发性腔隙性梗死的危险因素及治疗药物，以期为临床提供一定的参考。方法选取2013‐01—2014‐02入院诊治的老年多发性腔隙性梗死患者106例，观察患者的基础疾病，分析老年多发性腔隙性梗死的危险因素。根据数字随机表法分为实验组（53例）和对照组（53例），2组患者均应用常规疗法治疗，其中实验组在常规治疗基础上应用恩必普软胶囊，对照组应用阿司匹林肠溶片，观察2组治疗效果与药物不良反应。结果多发性腔隙性梗死患者中以合并高血压居多，占61.32％，其次为心脏病，占36.79％，38.68％的患者合并2种或2种以上基础疾病。治疗前2组患者NDS评分与DI评分无显著差异；治疗后实验组NDS评分8.51±3.13，对照组为12.66±3.90；实验组BI评分65.87±22.62，对照组为58.86±20.01，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。实验组总有效率86.79％，对照组为73.57％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年多发性腔隙性梗死的危险因素为高血压与心脏病。恩必普治疗多发性腔隙性梗死的疗效显著，可有效改善患者的神经功能缺损与日常活动能力。
作者：马俊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨α‐硫辛酸、甲钴胺与前列腺素 E1治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。方法选取我院2012‐01—2013‐12收治的DPN患者74例，随机分为2组，均给予控制血糖、血压、血脂，合理饮食等基础治疗，对照组在上述治疗措施基础上给予甲钴胺1 mg加入生理盐水100 mL中静滴，1次／d；前列腺素E110μg加入生理盐水100 mL静滴，1次／d。观察组在对照组治疗的基础上加用α‐硫辛酸600 m g加入生理盐水250 m L中静滴，1次／d ，连用2周。观察治疗前后2组神经病变主觉症状问卷（TSS）评分、运动（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）、神经缺陷评分（NDS），对比2组疗效。结果2组治疗后TSS评分均显著降低，观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后正中神经、腓总神经MNCV和SNCV均明显增加，但观察组变化更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论α‐硫辛酸联合甲钴胺与前列腺素E1治疗DPN可有效改善患者临床症状，明显提高神经传导速度，疗效确切，安全性较高，值得临床推广。
作者：窦媛媛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剥夺睡眠脑电图（EEG）在小儿精神运动性癫痫（psychomotor epilepsy ，PE）中的临床应用价值及相关影响因素。方法2012‐01—2014‐01选取行常规性EEG检查正常的158例PE患儿行剥夺性EEG检查，根据检查结果将PE患儿分为剥夺睡眠EEG阴性组102例以及阳性组56例，分析2组患儿临床资料，并采用Logistic多因素分析影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率的相关影响因素。结果剥夺睡眠EEG阳性组癫痫发作频率及有发展诱因的比率低于阴性组，而缺氧窒息史比率高于阴性组，发作时间较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic多因素分析显示，发作时间、发作诱因、发作频率是影响剥夺睡眠EEG阳性率的独立危险因素。结论对PE患儿应用剥夺睡眠EEG诊断可提高阳性检查率，患儿癫痫发作时间、发作诱因及发作频率可影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率。
作者：候蕴祈；欧阳基鹏；游文霞；梁艳玲；钟剑平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D‐二聚体在急性脑梗死患者中的变化及意义。方法选择急性脑梗死180例为脑梗死组，以梗死灶大小为依据，分为大面积亚组、中面积亚组以及小面积亚组。以临床神经功能缺损严重程度为依据分为重度亚组、中度亚组以及轻度亚组；选择180例同期体检健康者为健康对照组；监测及对比2组血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D‐二聚体的水平。结果与健康对照组比较，脑梗死组患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D‐二聚体水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；大面积亚组患者血清的含量大于中面积亚组，中面积亚组的含量大于小面积亚组（P＜0.05）。同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D‐二聚体在重度亚组患者血清的含量大于中度亚组，中度亚组的含量大于轻度亚组（P＜0.05）。结论急性脑梗死的发生和发展与同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D‐二聚体具有十分密切的关系，在判断患者疾病的严重程度时对其发生、发展的检测具有十分重要意义，且在临床治疗方面具有较好的指导作用。
作者：薛芳芳；赵婷婷 刊期： 2015年第07期
自发性蛛网膜下腔出血是临床常见的危急症，发病率占急性脑血管病的10％～15％［1］，引起出血的原因有脑动脉瘤、动静脉畸形、高血压、动脉硬化、血液病、动脉炎、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等［2］。颅内动脉瘤（intracranial an‐eurysms ，AN）是造成自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，在我国约为50％，欧美国家为80％～90％［3］，致残率、病死率较高。数字减影血管造影（digital subtract angiography ， DSA ）目前仍是SA H病因诊断的金标准，但有创伤性、风险性。3.0T磁共振血管成像（MRA）作为一项无创、安全、方便的检查技术，在 SA H病因诊断中具有独特的优势和价值。本研究通过回顾性分析78例自发性SA H患者的3.0T磁共振M RA表现，探讨3.0T磁共振血管成像（M RA ）对自发性SA H的病因诊断价值。
作者：刘新生；徐海芳；李时光；杨全玉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法采用回顾性对比分析，选取2007—2009年单纯行双侧去大骨瓣减压术患者20例为对照组，同时选择2009—2012年收治的行双侧去大骨瓣减压术，同时使用尼莫地平的20例患者为实验组，比较2组患者术后清醒率及随访中GCS和MMSE评分。结果2组患者治疗后GCS评分均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但2组患者在治疗前和治疗后的GCS评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；实验组清醒率（70.0％）明显高于对照组（40％），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术前2组MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在术后1个月和6个月，实验组MMSE评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平能够明显提升治疗效果，促进患者清醒，改善患者的精神状态，值得临床推广。
作者：杨地；万勇；胡继良；徐菲；梁建 刊期： 2015年第07期
目的：分析帕金森病不同亚型睡眠质量及相关影响因素。方法2009‐01—2013‐03于我院住院治疗的原发性帕金森病患者83例，根据临床表现不同分为强直少动组47例，震颤组36例，分析震颤型帕金森病患者与强直少动型帕金森病患者的UPDRSⅢ评分、MMSE评分、HAMDS评分、每日左旋多巴的使用剂量、睡眠量表评分及帕金森病患者合并睡眠障碍的危险因素。结果强直少动型帕金森病患者UPDRSⅢ总分、HAMDS评分及每日使用左旋多巴剂量均显著高于震颤型帕金森病患者，而MMSE评分低于震颤型帕金森病患者（P＜0.05）；震颤型帕金森病患者与强直少动型帕金森病患者的PDSS‐1、PDSS‐2、PDSS‐3、PDSS‐8以及PDSS‐12差异有统计学意义（ P＜0.05），而其他评分差异无统计学意义（ P＞0.05）；强直少动型帕金森病患者睡眠功能障碍与抑郁评分、UPDRSⅢ以及每日使用左旋多巴剂量相关，而与 H‐Y分期、MMSE评分无关；震颤型帕金森病患者睡眠功能障碍只与H‐Y分期和MMSE评分相关。结论睡眠障碍严重程度与帕金森病临床亚型相关，强直少动型帕金森病患者睡眠障碍较震颤型帕金森病患者更严重。
作者：印红梅；张丽梅 刊期： 2015年第07期
目的：观察大鼠脑室出血后脑干蓝斑（L C ）内去甲肾上腺素能神经元的表达变化，探讨其在脑室出血中的损伤作用，对诊断疾病、预测病情及预后有实际的临床意义。方法将60只大鼠随机分为正常组、假手术组、脑室出血组（IV H组）。IV H组取自体动脉血方法制备PIV H模型，假手术组大鼠只切开头皮和颅骨钻孔，不做自体动脉血注射。分别在术后5个时间点取脑干蓝斑染色，并计数DBH阳性细胞数。结果 IVH组蓝斑内出现大量深染的DBH阳性神经元细胞，形态与正常组、假手术组相似，染色加深，阳性细胞数较正常组、假手术组在6h、1d、3d、5d、7d显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蓝斑是神经系统去甲肾上腺素（NE）的重要来源，同时50％的去甲肾上腺素能神经元分布在蓝斑，IVH后，蓝斑内DB H阳性神经元表达增加，脑干组织去甲肾上腺素含量增加，去甲肾上腺素在脑室出血后脑组织损伤中可能起重要作用，并对外周组织产生继发性损害，导致病情加重。
作者：吴勇；谭华；李小刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨本市社区高龄MCI患者认知功能减退的影响因素。方法采用巢式病例－对照研究方法，由629例患轻度认知功能损害的社区老年人群组成随访队列，按年龄、性别进行匹配，3次随访后为认知减退组（n＝275）和对照组（n＝354），Logistic回归分析认知功能减退的影响因素。结果认知功能减退的危险因素有年龄增加（OR＝2.057，95％ CI：1.125～3.762）、高血压史（OR＝3.128，95％ CI：1.616～6.055）、糖尿病史（OR＝3.143，95％ CI：2.043～18.642）、高血脂史（OR＝2.812，95％ CI：2.812～13.544），保护因素有文化程度（OR＝0.726，95％ CI：0.633～0.833）。结论年龄增加、高血压史、糖尿病史、高血脂史是高龄MCI患者认知减退的危险因素；文化程度高是保护因素。
作者：徐世双；田小文 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负荷量阿司匹林与波立维在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2012‐06—2014‐06我院急性脑梗死患者600例作为研究对象，随机分为联合治疗组、波立维组和阿司匹林组。对比3组治疗效果和不良反应发生情况。结果联合治疗组患者基本治愈所占比例明显高于其他2组，而无效所占比例明显低于其他2组，秩和检验显示，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗前NIHSS评分相当，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3组NIHSS评分均显著降低，且联合治疗组得分明显低于氯吡格雷组和阿司匹林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑梗死患者给予负荷量阿司匹林及波立维，能够有效提高治疗效果。
作者：彭祥来；胡劲松；李立群 刊期： 2015年第07期
目的：观察星状神经节阻滞（SGB）对卒中后抑郁（PSD）患者的临床疗效。方法将符合入选标准的 PSD患者按入院顺序随机分入常规组和实验组，常规组给予常规药物、康复训练及心理干预等综合康复治疗，实验组在常规治疗的基础上同时给予SGB进行干预。观察2组治疗前后抑郁量表评分的变化以及日常生活活动能力（ADL ）。结果与常规组相比，实验组干预1个疗程后患者抑郁症状及ADL均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SGB作为一种新的治疗方法，不仅能够改善PSD患者抑郁症状，且使该类患者ADL得到明显提高。
作者：谢颂扬；王金兰 刊期： 2015年第07期
我院自2002年至今，在C T定位下微创治疗老年基底节区高血压脑出血46例，效果满意，现报告如下。岁，平均69.12岁。均有高血压史2～30 a。根据Kanno等［1］依据血肿部位与周围重要结构的关系，以及是否破入脑室，将基底节区血肿分5型：Ⅰ型主要位于内囊外侧型，少见破入脑室；Ⅱ型扩延到内囊，可破入脑室；Ⅲ型同时扩延到内囊、丘脑和丘脑下部，破入脑室；Ⅳ型以丘脑出血为主，向基底节扩延，破入脑室；Ⅴ型扩延到中脑及脑桥，破入脑室。Ⅰ型28例，Ⅱ型12例，Ⅲ型3，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例。血肿量25～70 mL。入院意识障碍（根据Glasgow昏迷评分）：3～8分6例，9～12分28例，12分以上12例。一侧瞳孔散大5例，两侧瞳孔散大2例；本组患者除有意识障碍外均有不同程度的偏瘫、单瘫或（和）失语，血肿在左侧27例，右侧19例。局限于基底节区的血肿28例，破入脑室18例。其中全脑室系统均有血肿5例。发病至手术时间7 h内12例，7～72 h 34例。
作者：徐四军；张香 刊期： 2015年第07期
目的：观察瓣膜性、非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的临床类型，分析其相关因素。方法收集2010‐01—2013‐12我院收治的房颤并缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，137例患者具备完整的病历资料。根据房颤类型分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，分别纳入瓣膜组和非瓣膜组，观察2组患者脑卒中类型和相关发病因素，筛选非瓣膜性心房颤动脑卒中的危险因素。结果瓣膜组以大脑动脉主干梗死型常见，发生率75.9％；分水岭梗死、腔隙性梗死、其他梗死较少见。非瓣膜组以分水岭梗死较常见，发生率48.1％，主干梗死发生率约24.1％，腔隙性梗死及其他类型梗死较少见。瓣膜组主干梗死发生率高于非瓣膜组，而分水岭梗死发生率低于瓣膜组（P＜0.05）。瓣膜性房颤患者频速型房颤发生率约79.3％，且93.1％患者 IN R为2～3，均显著高于非瓣膜性房颤组；非瓣膜性房颤组高血压（71.3％）、糖尿病（30.6％）、颈动脉斑块（52.8％）、高脂血症（47.2％）发生率均高于瓣膜性房颤组（P＜0.05）。结论瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤引起脑梗死的临床分型、发病机制不同，应根据不同的风险因素针对性的开展风险管理。
作者：吴晗 刊期： 2015年第07期
目的：探讨稳定转染Notch2基因的短发卡RNA 对胶质瘤细胞体外和体内增殖的影响。方法利用 Notch2 shRNA质粒及相同载体的无意义序列转入U87细胞，建立稳定转染细胞株，应用M T T法检测细胞增殖速度，Westen blot检测增殖相关蛋白表达情况。结果与未转染组和转染无意义序列组相比，干扰组Notch2的RNA和蛋白的表达显著抑制；干扰组细胞体外增殖明显减慢，S期细胞比例明显降低，G1期细胞比例明显升高，MCM2蛋白、CyclinD1蛋白表达降低，p21蛋白水平增高。结论在胶质瘤细胞株U87中Notch2表达被长效抑制后，瘤细胞增殖均发生显著抑制，细胞周期及相关蛋白显著改变，Notch2在胶质瘤细胞株U87的增殖中发挥重要作用。
作者：李学真；何心；王建祯 刊期： 2015年第07期
由于老年患者各器官组织发生退行性变化，各器官功能逐渐衰退，存在记忆力减退、视力下降、听力减退、反应迟钝、行动迟缓、肢体活动受限、长期卧床等情况，则潜在更多的不安全因素，老年住院患者安全防护是护理工作的重要环节。现就老年住院患者安全防护事件的原因及应对策略探讨如下。
作者：余朝萍；徐新献；谢瑜；张燕；朱承玲；刘佳 刊期： 2015年第07期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
