学术投稿

糖皮质激素对川崎病治疗效果的Meta分析

朱伯会;吕海涛;孙凌;张建敏;曹磊;贾红亮;严文华;沈月平

关键词:川崎病, 糖皮质激素, Meta分析
摘要:目的 评价糖皮质激素治疗川崎病的疗效及安全性.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、CNKI等国内外大型专业数据库及相关儿科学杂志,初筛文献,经全文浏览确定终纳入文献.通过Meta分析,比较糖皮质激素与丙种球蛋白治疗川崎病在冠状动脉病变发生率、退热时间、CRP水平的变化及治疗无反应率方面的差异.结果 初筛得到22篇文献,经过严格筛选终纳入11篇文献,其中7篇将糖皮质激素联合丙种球蛋白用于川崎病的初始治疗,4篇将糖皮质激素用于对丙球无反应患儿的治疗即追加治疗.经Meta分析,①追加治疗组、激素联合初始治疗组急性期、治疗1个月随访后与丙球组比较,冠状动脉病变发生率差异均无统计学意义;②热程比较:激素原发治疗组比丙球组热退时间缩短;差异有统计学意义;③治疗无反应率的比较:在川崎病原发治疗时,激素联合丙球与单用丙球相比,治疗的无反应率明显减少,差异有统计学意义.结论 该研究结果提示,激素联合丙球用于川崎病初始治疗或追加治疗时,与常规丙球治疗比较,冠状动脉病变发生率及冠状动脉瘤发生率方面无差异,且可缩短热程,使炎症指标(CRP)下降更快,并可降低治疗无反应率或需丙球再治疗率.目前仍无单独应用激素作为川崎病初始治疗的依据,但对耐丙球或高危川崎病患儿可选择性慎用.要进一步验证激素疗效,以指导临床治疗,需更多大样本、多中心的随机对照研究.
中国血液流变学杂志相关文献
  • 急性脑梗死溶栓治疗

    目的 观察溶栓治疗在时间窗内急性脑梗死的疗效.方法 对7例应用溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床特点、治疗、预后情况进行分析.结果 急性脑梗死溶栓治疗对选择恰当的病人可能是有效的.结论 正确地评估溶栓风险,对时间窗内急性脑梗死进行溶栓治疗可能是可行的.

    作者:周铁柱 刊期: 2011年第02期

  • 中央型胎盘前置状态终止妊娠方式的比较

    目的 对中央型胎盘前置状态患者的终止妊娠方式进行比较.方法 选择中央型胎盘前置状态患者共20例,根据其不同终止妊娠方式(A:剖宫流产术,B:利凡诺羊膜腔内注射引产术,C:先行DSA下明胶海绵子宫动脉栓塞术,再行利凡诺羊膜腔内注射引产术)比较出血、终止妊娠及住院时间、胎盘植入的情况.结果 产时出血C

    作者:郭艳;沈宗姬 刊期: 2011年第02期

  • 腹腔镜下行胆囊切除术2,287例临床分析

    目的 总结腹腔镜下行胆囊切除术的临床经验.方法 对2005年3月~2010年3月的2,287例胆囊疾病患者施行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析,其中急性胆囊炎发作病例260例.结果 2,280例成功完成LC,中转开腹手术7例,其中因Calot三角解剖不清、周围致密粘连5例,结石嵌顿于胆囊管1例,手术早期出血1例.术后严重并发症2例,其中1例为胆道狭窄胆道损伤,另1例为胆道损伤.结论只要能把握手术时机及注重手术技巧,腹腔镜下行胆囊切除术是一项安全、高效的手术.

    作者:陈勇;王树生 刊期: 2011年第02期

  • 乳腺癌组织中ERα、ERβ表达及临床意义

    目的 探讨雌激素受体α与β(ERα、ERβ)mRNA在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR检测40例乳腺癌组织及20例乳腺纤腺瘤组织中ERα与ERβmRNA的表达.结果 ERβmRNA总表达率在乳腺癌组织中为52.5%,高于其在乳腺纤维腺瘤组织中的20%(P<0.05);ERαmRNA单独表达率在乳腺纤维腺瘤组织中为65%,高于其在乳腺癌组织的25%(P<0.05);ERα与ERβmRNA共表达表型在乳腺癌组织中的表达率为52.5%,高于其在乳腺纤维腺瘤组中的15%(P<0.05);在乳腺癌组织中ERα与ERβ共表达表型与淋巴结转移有一定关系(P<0.05),并趋向于更高的肿瘤病理学分级.结论 在乳腺癌组织中ERα与ERβ共同表达可能是乳腺癌患者预后不良的指标.

    作者:沈祥 刊期: 2011年第02期

  • 组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

    目的 应用组织速度成像技术(TVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者右室舒张功能.方法 对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am,并对两种检测方法和各组测值进行比较.结果 HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A<1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em/Am<1;HCM组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化.

    作者:赵广明;吴晓萍;胡燕华;刘炯欧;李淑玲 刊期: 2011年第02期

  • 天然乳胶中过敏蛋白质的酶催化交联研究

    天然乳胶中普遍存在引起人体过敏反应的水溶性蛋白质.用谷氨酰胺转氨酶催化天然乳胶中的蛋白质使其发生不同结构层次上的改变,致使水溶性蛋白质含量降低,在提高乳胶强度等性能的同时解决蛋白质过敏问题.通过响应面试验设计获得了MTGase催化天然乳胶蛋白交联的优化条件.

    作者:冯屏;闫伟;田晓慧;程必影 刊期: 2011年第02期

  • 急性初发腔隙性脑梗死与血脂、Lp(a)、ApoAⅠ及纤维蛋白原的相关性分析

    目的 探讨急性初发腔隙性脑梗死与血脂、Lp(a)、ApoAⅠ及纤维蛋白原的相关性.方法 选择急性初发腔隙性脑梗死患者61例,同期59例性别和年龄相仿的健康体检者做对照组,均做血脂、Lp(a)、ApoAⅠ及纤维蛋白原检测.分别对尿酸、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血糖、Lp(a)、ApoAⅠ、纤维蛋白原等进行统计学分析.结果 腔梗组和对照组之间血尿酸、血糖无统计学意义(P>0.05),但腔梗组和对照组总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、纤维蛋白原和Lp(a)、甘油三脂有非常显著性差异和显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论 积极有效地控制高血压、积极监测血脂水平,及时采取降纤、抗凝治疗,对预防脑梗死发病有重要临床价值.

    作者:张贝;赵合庆;张辉芳 刊期: 2011年第02期

  • 上颈椎损伤的围手术期处理

    目的 对上颈椎损伤患者围手术期的临床处理措施进行总结.方法 选择11例上颈椎骨折患者,在围手术期对患者进行心理干预,注意牵引、体位、呼吸道管理及康复训练,并随时监测患者的生命体征.结果 11例上颈椎损伤患者无一例发生手术并发症,术后患者康复情况良好.结论 熟悉上颈椎损伤的解剖及病理生理特点,医护人员在围手术期加强对患者呼吸、血氧饱和度的观测及吞咽困难的处理,才能取得满意的效果.

    作者:陈芳;陆红;张文雅 刊期: 2011年第02期

  • 2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D-氨基糖苷酶和尿微量白蛋白联合检测在早期肾损伤诊断中的价值

    目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基糖苷酶(尿NAG)、尿微量白蛋白(尿MAlb)对 2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法 2型糖尿病组60例,正常对照组30名,分别用速率法和免疫透射比浊法检测尿NAG、尿Malb.结果 糖尿病组尿NAG 20.1±13.3U/L、尿MAlb 39.8±33.1mg/L,对照组分别为5.3±1.2U/L、4.4±2.3mg/L,糖尿病高组于正常对照组3~9倍,t检验差别有高度统计意义(P<0.01);糖尿病组尿NAG阳性率88.3%、尿MAlb 81.6%,χ2检验差异无显著性(P>0.05);两两比较尿NAG、尿MAlb各自灵敏度100%、90.7%;特异性87.8%、100%;准确性均为94.4%.结论 尿NAG、尿MAlb联合检测可提高糖尿病早期肾损伤诊断的敏感性与特异性.

    作者:钮丽萍;沈昊 刊期: 2011年第02期

  • 氟比洛芬酯对骨科老年男性病人术后早期认知功能的影响

    目的 研究氟比洛芬酯对骨科老年男性病人术后早期认知功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,60~75岁择期全麻下手术的骨科男性患者60例,体重45~75kg,体重指数正常.无高血压病史,肝、肾功能未见异常.无神经系统疾病及精神疾病病史,无严重视觉及听觉功能障碍.随机分为两组,每组30例.排除消化道溃疡、哮喘、正使用喹诺酮类药物者.A组:麻醉诱导后静注氟比洛芬酯50mg,B组:麻醉诱导后静注脂肪乳5mL.麻醉诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚静注,气管插管后接麻醉机行机械通气.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷.术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.记录术前及术后3h MMSE评分.结果 两组老年男性病人术后POCD发生率分别为30%和33%,术前及术后MMSE评分组内比较有统计学意义(P<0.05).但术前及术后MMSE评分组间比较无统计学差异.结论 氟比洛芬酯应用于骨科老年男性病人,不增加术后早期认知功能障碍的风险.

    作者:田阿勇;崔湧;马虹 刊期: 2011年第02期

  • β3GnT2、β3GnT8真核表达载体的构建及胃癌AGS、胶质瘤U251细胞株中β3GnT8cDNASNP的分布

    目的 β3GnT2和β3GnT8的克隆及真核表达载体的构建.方法 RT-PCR法检测β3GnT2、β3GnT8在胃癌、胶质瘤、乳腺癌三类癌细胞株中的表达;PCR扩增带酶切位点β3GnT2、β3GnT8全长编码片段并构建真核表达载体pEGFP-C1-β3GnT2、pEGFP-C1-β3GnT8.结果 β3GnT2、β3GnT8在上述癌细胞株中均有表达;带酶切位点β3GnT2、β3GnT8全长编码片段成功扩增并连接至pEGFP-C1载体上;胃癌AGS、胶质瘤U251细胞株中β3GnT8 cDNA经测序鉴定存在4个一致的SNP位点.结论 β3GnT2、β3GnT8共同表达于多种癌细胞株中;成功克隆β3GnT2、β3GnT8全长编码片段并构建真核表达载体pEGFP-C1-β3GnT2、pEGFP-C1-β3GnT8;发现胃癌AGS、胶质瘤U251细胞株中β3GnT8 cDNA SNP位点4个,为进一步的功能研究奠定了基础.

    作者:赵善成;胡水君;邹士涛;赵俊宇;韩洪伟;吴士良 刊期: 2011年第02期

  • 七氟烷-氯胺酮麻醉用于小儿食道异物手术的临床观察

    小儿食道异物是五官科的常见疾病,食道异物取出术操作简单且时间短,由于患儿不配合医生操作,接受食道异物取出术的患儿常需镇静-镇痛.我们通常采用氯胺酮静脉麻醉来完成手术,但这种方法有经常导致患儿呼吸抑制,术中肌肉松弛不够,术后苏醒慢等缺点.

    作者:钱秋;徐毅明;陈尔齐 刊期: 2011年第02期

  • 肠缺血再灌注损伤与肠源性细菌/内毒素移位

    肠缺血再灌注导致远隔器官损伤的发病机制与肠源性细胞/内毒素移位关系密切,肠缺血再灌注引起肠源性细胞/内毒素移位的作用机制值得关注.该文从肠道复合屏障功能损伤、肠道细菌过度繁殖与菌群失调、机体与肠道的免疫防御功能低下等三个方面阐述了其发生机制,从门静脉途径、肠淋巴途径阐述了其移位通路.

    作者:杨丽娜 刊期: 2011年第02期

  • 不同亚型穿心莲内酯抗血小板聚集作用的初步研究

    目的 研究穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯三种不同亚型的穿心莲提取物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集的拮抗作用.方法 采用醇提取法从穿心莲中提取不同类型的内酯,将其分别加入富含血小板的血浆中,然后用多功能血小板聚集仪测定ADP诱导的血小板聚集作用.结果 三种内酯成分均具有抗ADP诱导的血小板凝集作用,以穿心莲内酯为强,且具有剂量依赖性.结论 穿心莲内酯具有较好的抗ADP诱导的血小板聚集作用,具有较好的临床应用前景.

    作者:占葆娥;王晓忠;蒋尊成;曾兰英;索娟 刊期: 2011年第02期

  • 机采血小板对献血员血液流变学指标的影响

    目的 监测机采血小板献血者的血液流变学参数,评估多次机采血小板对献血者健康状况的影响.方法 检测献血者献血前后血液流变学数值,并进行对比分析.结果献血前后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积和血沉等血液流变学指标的改变不明显.结论体检合格的血小板献血者,单采血小板对其血液流变学指标没有明显影响.

    作者:姚根宏;赵广超;栾建凤;严京梅;朱培元;叶东 刊期: 2011年第02期

  • 570名45岁以上中老年人体检血流变结果研究

    目的 观察45岁以上中老年人血流变学各项指标变化.方法测定570名中老年人的红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、血沉及红细胞聚集指数、红细胞变形指数等各项有关指标,并对老年人与中年人进行比较和对中老年人男性和女性以及正常对照进行比较.结果 老年人与中年人相比,男性中年人在红细胞压积、全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数明显高于老年人(P<0.05或P<0.01),血浆黏度及血沉老年人均明显高于中年人(P<0.01);女性老年人红细胞压积、全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于中年人(P<0.05或P<0.01),而红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数均明显低于中年人(P<0.05).中老年人男性和女性相比其全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数均增高(P<0.01),而血沉女性明显高于男性(P<0.01).结论 男性中,中年人存在红细胞压积、全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞刚性指数增高,而血浆黏度和血沉降低的情况.女性中,老年人存在红细胞压积、全血黏度、血浆黏度和血沉增高,而红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞刚性指数降低的情况.男性和女性相比,存在血浆黏度及血沉降低、其他血流变各项指标均高于女性的情况.而这可能为心脑血管疾病的重点预防人群提供方向.

    作者:冯丽梅;曾方银;张豫明;孙德华 刊期: 2011年第02期

  • ICU严重交通伤患者漏诊的原因分析

    目的 探讨引起综合ICU严重交通伤患者漏诊的主要因素.方法 回顾性分析2007年01月~2010年03月综合ICU 收治的严重钝性交通伤患者,按是否出现漏诊分为漏诊组和无漏诊组.临床观测指标包括年龄、性别、GCS、ISS、APACHEⅡ评分、影像学检查、漏诊(包括漏诊率和引起漏诊的主要因素).结果 符合入选标准的患者共123例,其中漏诊组24例,无漏诊组99例.漏诊发生率为19.51%,漏诊主要部位是胸、腹部.76.09%引起漏诊的主要因素是可以避免的,常见的是评估不充分,其中不合理影像学评估是主要因素,其次是临床评估不充分.结论 在严重交通伤早期诊治中,引起漏诊的主要因素是评估不充分,包括临床评估不充分和不合理影像学评估.

    作者:冒山林;徐波;王洪飞;刘励军 刊期: 2011年第02期

  • 125I标记碳纳米材料石墨烯及其稳定性研究

    目的 研究放射性核素125I标记聚乙二醇修饰的碳纳米石墨烯材料(Graphene-PEG 18kDa)的可行性及其标记产物的稳定性.方法 采用氯氨-T法标记石墨烯材料(GP-18),Millipore超滤离心管对产品进行分离纯化,并测定125IGP-18的标记率;纸层析法测定放射化学纯度;将125I-GP-18,按1:20的比例分别加入到生理盐水、血清中,置于37℃、4℃、室温条件下,测定放置2h、4h、24h、48h后标记物的放化纯度以评价其体外稳定性.结果 125I标记GP-18的标记率为(56.93±2.85)%,125I-GP-18的放射化学纯度(97.93±0.70)%,放射性比活度为52.81MBq/mg.4℃生理盐水中放置48h的放射化学纯度仍可达(93.48±1.20)%,但在37℃血清中放置2h放化纯降为(71.94±5.47)%(P<0.01).结论 可用125I标记碳纳米材料石墨烯,所得产物放射化学纯度及放射性比活度高,但在37℃血清中稳定性欠佳,其结构有待进一步改进.

    作者:苏娟;章斌;苏成海 刊期: 2011年第02期

  • 3,653名学龄前儿童末梢血微量元素结果分析

    目的 检测苏州市区学龄前儿童末梢血微量元素含量,评估缺乏状况.方法 用BH 5100型原子吸收光谱仪检测苏州市区3,653名学龄前儿童末梢血铜铁锌钙镁含量.结果 铁缺乏率占第1位(49.38%),锌第2位(24.43%),钙第3位(6.57%),铜和镁不缺乏(0.55%和0.38%).不同性别间各元素含量无显著差异(P>0.05).结论 苏州市学龄前儿童铁、锌、钙缺乏较为普遍,应合理补充.

    作者:马钧;石冬敏 刊期: 2011年第02期

  • 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床观察

    直肠肿瘤的治疗一直是外科关注的焦点.以往对无法行肠镜切除的良性肿瘤和早期恶性肿瘤多采用开腹和腹腔镜肠切除术、直肠肿物局部切除术等.但各种术式都有其缺点且均无法覆盖整个直肠.

    作者:丁红 刊期: 2011年第02期

中国血液流变学杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国生物医学工程学会,苏州大学