学术投稿

优化医院病历档案管理的措施分析

宋俊超

关键词:医院病历档案, 管理, 优化, 措施
摘要:医院的病历档案记录了患者疾病的发生、发展以及治疗的过程和结果,是医院管理构成的重要因素,同时也是医疗机构医疗信息的基本载体,是医药卫生的科技档案,也是国家档案的重要部分.近年来,随着社会经济的发展以及医疗卫生体制改革制度的不断深入,我国对医疗机构的病例档案管理工作也越来越重视,对病例档案进行优化不仅可以促进医院更加科学的管理,而且能够使医疗水平有所提升,为医院管理提供可靠的依据,减小医疗事故纠纷发生的几率,为公检法办案提供重要的法律证据.
中国保健营养(上旬刊)杂志相关文献
  • 肿瘤热疗联合化疗采用舒适护理的应用分析

    目的 研究舒适护理在肿瘤热疗联合化疗治疗肿瘤患者中的作用.方法 选择我院2010年9月--2012年9月间进行热疗联合化疗的60例肿瘤患者,对其进行精心的护理,观察临床护理效果.结果 本文所选的肿瘤患者经过精心的护理后,31.7%的患者临床症状完全缓解,41.7%的患者部分缓解;8.33%患者的瘤体变化完全缓解,47.5%患者部分缓解,30%患者无明显变化,14.2%患者有所发展,总有效率达到55.8%.结论 对热疗联合化疗治疗肿瘤的患者进行舒适护理的临床效果较好,可以有效地促进患者康复.

    作者:徐娟 刊期: 2013年第05期

  • 浅析320例肝胆管结石患者手术治疗

    目的 总结肝胆管结石的外科临床治疗经验.方法 对320例肝胆管结石患者进行手术治疗,手术后随访并给患者结合胆道镜治疗.结果 手术后有84例患者有残余结石,残石率约为26.3%.通过胆道镜检查,取净77例患者的残余结石.手术后随访290例患者,疗效优良率为88.5%.结论 充分的术前准备和检查、恰当手术方式的选择、熟练的操作技术对手术的影响是至关重要的.为了减少残余结石,手术后进行胆道镜检查是十分必要的.

    作者:赵乐平 刊期: 2013年第05期

  • 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

    目的 探讨并总结关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床效果,进一步寻求更好的临床治疗措施.方法 选取2010年9月--2013年1月于我院骨科诊断为膝关节软骨缺损的患者100例,随机分为两组,每组50人.实验组采用关节镜下微骨折术治疗,对照组采用传统手术方式,两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P>0.05).观察并记录患者治疗效果以及患者的满意度.结果 实验组患者治疗结果的显效率、有效率、以及总有效率均高于对照组,治疗无效率低于对照组,实验组的满意度高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损,较传统的治疗方法,有效提高治疗效果,患者满意度高,有很好的临床意义和推广价值.

    作者:王大城;巫洪波;郭汉明 刊期: 2013年第05期

  • 儿科护理中护理安全的影响因素及防范对策

    目的 探讨儿科护理中护理安全的影响因素以及各种不安全因素的防范对策.方法 针对我院开展儿科以来,对儿科的护理工作进行分析讨论,总结出对儿科护理中的护理安全的各种影响的因素,积极采取有效针对性的防范对策.结果 有效及时的防范对策可以明显的降低儿科护理中的不安全因素.结论 对于儿科工作要本身加强护理人员职业素质教育,提高护理人员技术培训;建立好护患关系;加强儿科的健康教育特色;建立健全护理安全管理系统,改善儿科病房环境及设备设施这些内容均是防范儿科护理安全的重要措施.

    作者:金艳华 刊期: 2013年第05期

  • 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年中重度高血压的疗效

    目的 观察分析使用厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年中重度高血压的临床疗效.方法 选取我院2008年3月--2012年7月收治的中重度高血压老年患者90例,随机分为A、B、C三组,A组使用厄贝沙坦进行治疗,B组使用氨氯地平进行治疗,C组使用厄贝沙坦与氨氯地平进行联合治疗,对比观察三组患者临床疗效.结果 C组患者治疗后临床总有效率明显高于A、B两组,P﹤0.05,差异有统计学意义.结论 对老年中重度高血压患者使用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗,能够有效降低患者血压情况,具有更为理想的临床效果,值得进一步推广应用.

    作者:叶丽涓 刊期: 2013年第05期

  • 奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎疗效

    目的 观察奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效.方法 选取我院收治的反流性食管炎的患者58例,随机将患者分为奥美拉唑组和法莫替丁组,奥美拉唑组给予口服奥美拉唑20mg,每日两次治疗8周;法莫替丁组给予口服法莫替丁20mg,每日两次治疗8周,观察两组的治疗效果.结果 奥美拉唑组的显效率、总有效率明显高于法莫替丁组,P<0.05,组间差异显著,具有统计学意义.结论 奥美拉唑的临床效果明显优于法莫替丁,对治疗反流性食管炎的治疗应用奥美拉唑有更好的临床效果.

    作者:马树勋 刊期: 2013年第05期

  • 匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染的疗效分析

    目的 探讨匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 选取108例反复呼吸道感染患儿随机分为两组,匹多莫德辅助治疗为观察组56例,常规治疗为对照组52例,比较两组的疗效,感染持续时间,每年发病次数.结果 观察组的总有效率(94.6%)明显高于对照组(69.2%),感染持续时间缩短,发病次数减少(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义.结论 匹多莫德是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物,值得临床推广和应用.

    作者:张雪睿 刊期: 2013年第05期

  • 56例胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施

    目的 探讨胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施.方法 根据我科收治56例胸腰椎骨折的患者进行分析讨论,总结出关于胸腰椎骨折患者的腹胀及便秘的原因,针对原因采取有效的预防措施,并对于发生腹胀及便秘实施有效的护理措施,减少患者的不适症状,有利于更好的治疗疾病.结果 此组患者显效率为35.7%;有效率为39.2%;无效率为7.1%.结论 对于胸腰椎骨折的患者极易产生腹胀及便秘的现象,针对发生的原因采取有效的预防及护理措施能够减少这一现象的发生,提高临床治疗效果,提高患者的生存质量,减少患者的不舒适症状.

    作者:曹福媛 刊期: 2013年第05期

  • 中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效评价

    目的 探讨中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效.方法 选取我院2011年10月至2012年10月收治的80例心脾两虚型失眠患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组40例.对照组给予艾司唑仑治疗,研究组给予中药归脾汤加味治疗,对比两组的临床疗效.结果 经过治疗后,研究组治疗总有效率为91.3%,对照组总有效率为73.8%,研究组停药后复发率为16.4%,对照组复发率为36.2%,两组临床疗效对比,存在显著性差异(P<0.05).结论 针对归脾汤加味治疗,可取得显著的临床疗效,降低复发率,值得临床推广应用.

    作者:江飞 刊期: 2013年第05期

  • 右美托咪啶减少扁桃体腺样体手术患儿术后镇痛药使用的临床研究

    目的 观察右美托咪啶对七氟醚麻醉行扁桃体腺样体手术患儿术后镇痛药使用的影响.方法 选择七氟醚麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的患儿60例,年龄4-11岁,体重13-38kg,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组(n=20):Ⅰ组(对照组)输入林格试液10ml,Ⅱ、Ⅲ组在麻醉诱导前10min分别输注右美托咪啶0.3ug·kg-1和0.5ug·kg-1.给药结束后采用8%七氟醚和6L·min-1O2诱导后气管插管,麻醉维持采用2-3%七氟醚和O22L·min-1.记录患儿各时点MBP、HR、疼痛评分和术后芬太尼的使用情况.结果 Ⅲ组MBP和HR和Ⅱ组HRT1-T4时点明显低于Ⅰ组,且Ⅱ、Ⅲ组疼痛评分和术后使用芬太尼例数也明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论 右美托咪啶为七氟醚麻醉下扁桃体腺样体切除术患儿苏醒期提供了良好的镇痛和稳定的血流动力学.

    作者:张光英;戴伟忻;何文政 刊期: 2013年第05期

  • 人性化护理在健康体检中的应用效果

    目的 对人性化护理在健康体检中的应用效果进行相应分析.方法 随机选取我院2010年9月至2011年9月期间进行健康体检人员600例,在所选的体检人员知情并且同意的基础上随机分为对照组和实验组,每组各300例健康体检人员.其中对对照组中的体检人员进行常规护理,而对实验组中的体检人员加强人性化护理.对两组体检人员对于护理满意程度进行比较分析.结果 对照组中有282例健康体检人员对于相关护理满意,占94.00%,而实验组中有289例健康体检人员对于护理满意,占96.33%,即相对于对照组,实验组中的健康体检人员对于护理的满意程度较高,P<0.05.结论 在对健康体检人员进行相关护理时,相对于采取常规护理干预,在常规护理的基础上加强人性化护理,从而能够更为有效的改善体检人员对于相关护理的满意程度,有一定的积极临床意义,值得积极推广.

    作者:王丽娜;孙秀云 刊期: 2013年第05期

  • 儿童青少年高血压患病情况分析

    高血压病是严重威胁人类健康的一种疾病.在成人中筛查高血压患者对于高血压病防治有非常重要的意义,这一观点在医学界已达成普遍的共识.儿童青少年高血压患病情况及影响因素近年来也越来越受到大家的关注,本文就近年来儿童青少年高血压患病情况及影响因素进行综述.

    作者:刘新宇 刊期: 2013年第05期

  • 白芥子的品质检验

    目的 对白芥子进行检验,为规范栽培和临床用药提供科学依据.方法 用常规方法进行测定,检测白芥子品质.结果 白芥子净度达98.23%;三次测定平均千粒重为14.3759g;生活力达95%以上.结论 从本实验测得数据表明检验白芥子品质符合检测要求.

    作者:李翠红 刊期: 2013年第05期

  • 整体护理在治疗下肢慢性溃疡患者中的应用

    目的 探讨整体护理在下肢慢性溃疡患者治疗中的可行性.方法 采取随机整体抽样法对来我科就诊的20例下肢慢性溃疡患者的伤口情况进行动态观察,并给予相应护理.结果 20例患者伤口恢复良好,1个月后,治愈率为55%,有效率为80%,2个月后,跟踪观察,治愈率为65%,有效率为95%,患者自述临床症状明显好转.结论 科学有效的整体护理能促进患者的康复.

    作者:刘萍 刊期: 2013年第05期

  • 探讨产科病房护理中的风险及护理对策

    目的 针对产科病房护理中的风险及护理对策进行总结.方法 我院在2011年1月实施产科风险护理,选取实施前120例患者(对照组)与实施后120例患者(观察组),并对比分析两组患者满意率、风险事件、投诉率和护理差错.结果 经研究表明后,在实施护理风险管理制度之前,对照组护理中突发风险情况的发生率,护理差错、投诉的发生率及对护理服务的不满意度明显高于观察组,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 为使孕产妇在住院期间受到更完善的护理服务和发生突发风险的情况可以避免或减少,我们把有针对性的风险管理制度实施在产科病房护理过程中,这对生产过程的进展十分有利.

    作者:顾惠英 刊期: 2013年第05期

  • 异位妊娠治疗方法及保守治疗的护理

    目的 探讨异位妊娠的临床保守治疗方法及其护理方法.方法 选取我院收治的90例异位妊娠患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察患者的临床治疗效果并分析临床护理方法.结果 研究组成功44例,失败1例,对照组成功43例,失败2例,失败病例均行手术治疗,研究组β-HCG恢复时间以及包块消失时间明显短于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠可促进妊娠包块缩小,缩短β-HCG恢复时间,且可以有效避免手术风险,同时密切观察患者的病情变化,给予相应护理,可有效提高治疗成功率.

    作者:任秀岩 刊期: 2013年第05期

  • 有机磷农药中毒患者的急诊护理分析

    目的 总结有机磷农药中毒患者的急诊护理体会.方法 选取我院30例有机磷农药中毒患者临床资料,回顾性分析护理经过.结果 30例患者中,29例患者抢救成功并治愈出院,1例患者由于中毒程度较深而抢救无效死亡.结论 对有机磷农药采取积极有效的治疗能够降低病死亡率和并发症发生率,提高患者治愈率,合理用药并积极护理是抢救成功的关键.

    作者:张小玉 刊期: 2013年第05期

  • 121例妇科腹腔镜手术的人性化护理

    目的 对妇科腹腔镜手术患者人性化护理的方法和实施效果进行研究和分析.方法 我院121例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,对照组患者采用常规护理手段进行护理,治疗组患者人性化护理,术后对比效果.结果 术后实验组和对照组SAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理能够有效降低妇科腹腔镜手术患者焦虑情况,提高患者满意度,值得推广采用.

    作者:陈丹婧 刊期: 2013年第05期

  • 甘露醇在高血压脑出血患者中应用的护理观察

    目的 观察20%甘露醇对患者产生的毒副作用及护理干预效果.方法 对我科室100例高血压脑出血患者运用甘露醇降颅压期间出现的问题进行回顾性分析.结果 100例患者用药期间发生电解质紊乱52例,肾功能损害1例,静脉炎5例,药物外渗6例,输液反应20例,未及时准确的应用16例.结论 要使甘露醇有效的发挥降颅内压的作用,通过对患者的严密监测,判断病情进展,及时调整用药剂量及时间,保证其达到好疗效,防止并发症的发生.

    作者:王艳莲 刊期: 2013年第05期

  • 鼻咽癌放疗患者并发症的护理

    目的 探讨对鼻咽癌放疗患者并发症进行护理干预的疗效.方法 对43例在我院行放疗的鼻咽癌患者,放疗期间进行有效的护理措施干预.结果 经过对鼻咽癌放疗患者的护理干预,明显较少或减轻了放疗期间的并发症的发生,所有患者均顺利完成放疗.结论 对鼻咽癌放疗患者进行相应的护理措施,明显减少并发症的发生,提高患者生活质量.

    作者:张阿丽 刊期: 2013年第05期

中国保健营养(上旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会