陈敏芳
患者女,66岁,因腹痛、腹胀1月来我院.查体:右眼球缺如,左眼视力尚可,全身皮肤未见明显异常.
作者：张全卯；张铭；解立武；王峰；郭斌；姜宝艳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨增强放大内镜对Barrett食管的诊断价值.方法 对40例疑诊为Barrett食管的患者使用2%～3%乙酸喷洒于食管下端,然后使用放大内镜观察并根据黏膜象进行活检.所有活检切片均由高年资病理专家在单盲情况下进行阅片.结果 参考2003年Toyoda在增强放大内镜下的分型黏膜象共有3型:Ⅰ型小圆型7例(17.5%),其中5例病理为胃底型(71.4%);Ⅱ型网格型24例(60.0%),其中16例病理为胃底型(66.7%);Ⅲ型脑回/绒毛型9例(22.5%),病理均为肠上皮化生或异型增生.Ⅲ型黏膜象与病理的符合率高.结论 使用增强放大内镜对食管远端进行详细黏膜象观察与病理检查结果有较高符合率,有助于对Barrett食管肠上皮化生和异型增生的诊断.
作者：梅凡；田德安；但自力；柯昌庶；覃华；廖家智；王波；吴小力；张琼；何春萍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨新疆地区汉族和维吾尔族溃疡性结肠炎(UC)患者的发病情况及临床特点的差异.方法 回顾分析经临床表现结合电子结肠镜及病理学检查确诊的UC患者699例,其中汉族522例,维吾尔族177例,对比汉族、维吾尔族两组患者的一般资料、年龄分布、临床表现、病变范围、病情严重程度、并发症的发生等的异同.结果 维吾尔族组UC结肠镜检出率明显高于汉族组(P＜0.05).汉族组发病年龄较维吾尔族组发病年龄大(P＜0.05),且汉族组年龄分布广泛.维吾尔族组发热、里急后重及消瘦症状明显(P＜0.05),且慢性持续型和急性爆发型患者明显多于汉族组(P＜0.01).汉族组与维吾尔族组全结肠炎发病率比较差异有统计学意义(24.71%vs 30.51%,P＜0.05).维吾尔族组中、重度患者明显多于汉族组(76.3%vs47.7%,P＜0.01),并发症发生率明显高于汉族组(18.6%vs 6.9%,P＜0.05),UC患者的ANCA阳性率61.5%明显高于汉族组35.5%(P＜0.05).结论 在新疆地区,不同民族UC患者具有不同的发病情况和临床特点.
作者：高峰；刘兴；丁努；李月娴；江雪梅 刊期： 2007年第06期
目的 探讨窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI分级.再应用NBI结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)形态,同时进行IPCL形态分型.后应用1.2%碘液进行全食管染色,记录碘染色阳性部位大小、范围,并进行碘染色分级.对于NBI模式阴性而碘染色阳性的病变,再次应用NBI结合放大内镜进行检查.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作对照.结果 (1)应用白光、NBI模式及碘染色检查72例患者中共发现104个病变.其中白光模式下,高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为82.7%(86/104)和70.2%(73/104);应用NBI模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同,NBI模式均为86.5%(90/104),碘染色均为100.0%.(2)所有高级别黏膜内瘤变碘染色阳性,其中83.0%(39/47)碘染色分级为Ⅰ级;所有低级别黏膜内瘤变碘染色也为阳性,但其中87.2%(41/47)碘染色分级为Ⅱ、Ⅲ级.(3)91.5%(43/47)高级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中69.8%(30/43)NBI分级为Ⅰ级;57.4%(27/47)低级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中85.2%(23/27)NBI分级为Ⅱ、Ⅲ级.(4)93.6%(44/47)高级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中88.6%(39/44)IPCL分型为Ⅳ、Ⅴ型;76.6%(36/47)低级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中77.8%(28/36)IPCL分型为Ⅱ、Ⅲ型.结论 与白光模式相比,NBI模式与碘染色均可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI结合放大内镜可提高对高级别黏膜内瘤变诊断的符合率,效果与碘染色相当.NBI在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值.
作者：张月明；贺舜；郝长青；张蕾；赖少清；吕宁；倪晓光；姚汉清；于桂香；鞠凤环；荀华英；程荣荣；王贵齐 刊期： 2007年第06期
胆道疾病是常见病、多发病,尤其是老年性胆道疾病、胆胰恶性肿瘤、化脓性胆管炎并发症多,依据胆汁细菌培养及药敏结果指导用药为合理.
作者：王志勇；李丽；徐立群；吴建良；孙丽伟；马菊妹 刊期： 2007年第06期
胃镜检查过程中内镜医师的注意力多集中在检查食管、胃和十二指肠.为减轻咽部刺激,镜端通过下咽部进入食管入口时也多采取盲进方式,省略了咽部检查.
作者：陈尔东；王明涛；李雪松；姜世满；张博 刊期： 2007年第06期
食管黏膜肌层肿瘤属于食管黏膜下肿瘤的一部分,而对于食管黏膜下肿瘤的治疗,传统的方法主要以手术治疗为主,随着超声内镜和内镜介入技术的发展,选择具有一定适应证的食管黏膜下肿瘤进行内镜下切除,已可替代部分外科手术治疗.
作者：李学良；赵艳军；林琳；施瑞华；丁静；许迎红；陶桂；陈莉；陈阿粉 刊期： 2007年第06期
上消化道异物在体内停留时间过长,特别是锐利的异物,易造成消化道出血、穿孔等并发症.文献报道约95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出,患者的依从性是影响治疗效果的主要原因[1].
作者：王昌雄；曾丽芬；杨国军；陈光兰；陈丽珍；黎红光 刊期： 2007年第06期
结肠镜检查目前广泛应用于下消化道疾病的诊断,不仅能直接观察结、直肠病变,还能活检病变进行病理学诊断,开展各种内镜下的微创治疗.
作者：周平红；姚礼庆；陈巍峰；钟芸诗；徐美东；张轶群；秦新裕 刊期： 2007年第06期
美克尔憩室(meckel diverticulum,MD)是胃肠道先天性畸形中常见的一种,也是憩室常见的类型之一.男性多于女性,有症状者多为10岁以下的儿童.
作者：姚国鹏；陈烨；张振书；智发朝 刊期： 2007年第06期
患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.
作者：别里克；胡冰；龚彪 刊期： 2007年第06期
目的 探讨治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)治疗及减少复发中的临床价值.方法 将ABP患者依据其治疗方式,分为内镜组行ERCP治疗和对照组行常规治疗,比较其腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶降至正常时间及肝功能恢复时间和住院天数.随访所有ABP患者,比较两组患者复发率.结果 117例ABP患者中急性轻症胆源性胰腺炎患者99例(84.6%),急性重症胆源性胰腺炎患者18例(15.4%).内镜组和对照组总例数分别为49例和68例.内镜组与对照组比较,急性轻症胆源性胰腺炎和急性重症胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、肝功能恢复时间、住院天数均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).血、尿淀粉酶恢复时间两组比较差异无统计学意义.内镜组无明显内镜治疗相关并发症发生.所有患者平均随访时间20个月(5～37个月);7例失访,随访率94.0%.内镜组的复发率0(0/46)明显低于对照组46.8%(29/62)(P＜0.01).结论 与常规治疗比较,ERCP治疗ABP是较好方法之一,不仅疗效好、恢复较快,而且安全,并能减少胆源性胰腺炎的复发.
作者：许洪伟；徐麟；冯凯；汪胡根；王洪波；张安忠 刊期： 2007年第06期
缺血性结肠炎是由于肠壁血液灌流不足导致的结肠缺血性疾病,病变局限在黏膜层和黏膜下层,临床上多有腹痛、便血及腹泻等表现,严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克.
作者：杨小红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者中,影响食管黏膜损伤严重程度的因素.方法 将消化专科门诊具有典型反流症状,并经24 h食管pH监测异常或(和)胃镜检查证实的GERD患者,分为非糜烂性反流病组、轻度糜烂性食管炎组和重度糜烂性食管炎组.比较3组患者一般情况和食管pH监测指标.用logistic回归分析年龄、性别、食管裂孔疝、烟酒嗜好、幽门螺杆菌感染和食管酸暴露程度对食管损伤严重程度的影响.结果 共有156例患者纳入本次研究,其中非糜烂性反流病组83例,轻度糜烂性食管炎组51例,重度糜烂性食管炎组22例.重度糜烂性食管炎组患者的平均年龄和合并食管裂孔疝比例显著高于轻度糜烂性食管炎组和非糜烂性反流病组(P＜0.05).食管pH监测指标中卧位长反流次数在严重的食管黏膜损伤患者中显著增加(P＜0.05).食管裂孔疝是食管黏膜损伤程度的独立相关因素(OR=15.032,95%CI:3.767～22.723,P＜0.01).结论 GERD患者中高龄、男性、合并食管裂孔疝和卧位反流增加的患者中严重的食管黏膜损伤更加常见,食管裂孔疝在食管黏膜损伤的进展过程中起着重要作用.
作者：彭穗；林金坤；肖英莲；汪安江；陈为；胡品津；陈旻湖 刊期： 2007年第06期
患者男,75岁,因渐进性咽下困难,只能进流质饮食,上腹部无规律性疼痛,来我院检查.既往有高血压、心脏病史.
作者：谷春雨；高放 刊期： 2007年第06期
畸胎瘤衍生生长因子1(teratocarcinoma-derived growth factor-1,TDGF1)基因是表皮生长因子家族重要成员之一[1].研究发现,TDGF1基因在许多实体瘤中过度表达,而正常组织表达极低或者不表达[2-6].
作者：范钰；张尤历；吴莺；张宇川；王崇强；郑树 刊期： 2007年第06期
第五届全国内镜外科学术研讨会于2007年9月20日至22日在南京市召开,来自全国各地500余名专家和学者出席了本次会议.
作者：张发明；缪林；季国忠；范志宁 刊期： 2007年第06期
射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道,作为姑息疗法的一种手段,尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察.
作者：骆训武；吴浪廷；李拥宁；蔡跃芳 刊期： 2007年第06期
大肠癌在我国的发病率居恶性肿瘤的4～6位,近年更呈上升趋势,大肠癌有可能成为21世纪我国高发病率的恶性肿瘤之一[1].
作者：索标；钟名荣 刊期： 2007年第06期
结肠镜检查术目前仍是大肠检查佳选择,而结肠穿孔是其严重的并发症之一,国内文献报道发生率为0.11%[1].
作者：陈敏芳 刊期： 2007年第06期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
