医疗纠纷尸检86例法医学分析

莫耀南；李凡；秦豪杰；翟仙敦

关键词：医疗纠纷, 医疗事故, 法医学, 尸体剖验

摘要：目的:以法医学观点分析讨论医疗纠纷尸检的意义和重要性.方法:从本系1993年～2001年9月尸检资料中选出涉及医疗纠纷的86例资料,以统一表格逐一登记,分类整理,后进行分析.结果:医疗纠纷的发生率逐年增多,且多集中于儿科(20例,23.2%)、产科(19例,22.1%)、内科(16例,18.6%)、诊所(10例,11.6%)、外科(9例,10.5%)等.医疗纠纷多与院内猝死、难以避免的并发症死亡、临床诊断不清、误诊、误治及医务人员态度不好等有关.结论:医疗纠纷的发生与许多因素有关,法医受理医疗纠纷尸检在程序上有利于取得社会公信,并有利于纠纷的终解决.

郑州大学学报（医学版）杂志相关文献

黄芪水煎液对肿瘤患者放疗所致骨髓抑制的作用

目的:探讨黄芪水煎液对肿瘤患者放疗所致骨髓抑制的作用.方法:128例恶性肿瘤经放疗后引起骨髓抑制患者,随机分为试验组(68例)和对照组(60例),分别应用黄芪水煎液和鲨肝醇治疗,观察2组临床症状、外周血白细胞及免疫功能的变化.结果:黄芪水煎液可明显改善临床症状,有效率为100%,升高外周血白细胞,有效率为89.7%;对照组有效率分别为76.7%和53.3%,2组比较差异有统计学意义,P均<0.01.同时黄芪水煎液还能提高机体免疫功能,可明显升高患者血中Tc、Th、IgG、IgM和C3水平.结论:黄芪水煎液对肿瘤放疗引起的骨髓抑制具有治疗作用.

作者：邹丹；全宏勋；胡群员；于静；马新峰刊期： 2003年第02期
子宫输卵管造影逆流400例原因分析

X线子宫输卵管碘油造影 (HSG)是较为常见的诊断输卵管通畅性的方法之一,可以准确描述子宫输卵管内腔形态,并对输卵管堵塞部位定位.本院1996年1月～2000年1月,共行HSG 4 860例,其中400例发生各种类型逆流,占8.23%.现进行回顾性分析.

作者：韩丽萍刊期： 2003年第02期
低场磁共振胆胰管成像25例

磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是国内外近年来开展的一种安全简便、无创伤性的胆胰管影像学检查新技术,目前MRCP在中高场磁共振中开展较多,在低场磁共振中应用较少GA3DB1GA3DD.作者应用美国皮克公司生产的Outlook Proview 0.23 T开放式磁共振仪,采用反转恢复自旋回波序列(IRFSE)技术进行MRCP检查,现将近5 a完成的25例MRCP总结报道如下.

作者：侯艳军；徐焱；范红艳；李福亮；刘金来；杨永国刊期： 2003年第02期
利多卡因和地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛

目的:观察利多卡因、地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛的疗效及不良反应.方法:将58例中、重度发作期偏头痛患者随机分为2组.对照组28例:常规口服去痛片、阿司匹林、肌内注射鲁米那;治疗组30例:除常规治疗外,另静脉点滴20 g/L利多卡因(1 mg/kg)加地塞米松5 mg,同时头痛侧鼻腔内滴入利多卡因0.5 ml.分别于治疗后1 h、2 h和4 h时对2组患者进行疼痛程度评分和有效率比较.结果:①治疗后1 h时,治疗组和对照组疼痛评分和有效率差异无显著性(P均>0.05);②与对照组相比,治疗后2 h、4 h时治疗组疼痛评分明显降低、有效率明显升高,差异均有显著性(P均<0.05);③治疗组均未出现明显的不良反应.结论:利多卡因、地塞米松静脉点滴联合利多卡因鼻腔滴入治疗中、重度发作期偏头痛疗效显著,且安全、经济.

作者：连亚军刊期： 2003年第02期
四肢动静脉瘘18例彩色多普勒超声定位诊断

动脉与静脉之间存在的异常通道称动静脉瘘. 临床上可引起受累静脉功能不全和受累肢体或脏器的缺血性改变,严重者可引起心力衰竭.作者用彩色多普勒超声(简称彩超)判断动静脉瘘瘘口的具体位置,避免了术前的血管造影,对外科手术治疗起到了指导作用.

作者：王岩青刊期： 2003年第02期
完成桩核后制备肩台行PFM桩冠修复157牙

临床制作烤瓷熔附金属全冠(PFM)桩冠时常采用先备肩台后成桩核的方法[1],该法对肩台清晰性及金属与肩台的密合性影响较大[2].作者采用先固定铸造桩核后制备肩台法对157牙行PFM桩冠修复,取得较为满意效果,现报道如下.

作者：谢文忠；陈芳刊期： 2003年第02期
下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化

目的: 探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化.方法: 对20例(3.5～73岁)下尿路梗阻导致的肾积水组和10例(13～67岁)无肾积水的对照组进行膀胱压力容积测定与压力-流率测定,并记录不同膀胱灌注量的逼尿肌基础压力.结果: 下尿路梗阻性肾积水组逼尿肌-括约肌协同失调(DSD)11例 (55%),逼尿肌功能过度活跃5例;而对照组仅发现1例(10%)DSD,未发现有逼尿肌功能过度活跃.下尿路梗阻性肾积水组平均膀胱顺应性显著低于对照组(P<0.05),而下尿路梗阻性肾积水组平均逼尿肌基础压力,平均逼尿肌大收缩压和残余尿量均显著高于对照组(P<0.05),且下尿路梗阻性肾积水组在灌注量逐渐增加时高逼尿肌基础压力发生率逐渐增加.结论:下尿路梗阻性肾积水多伴有逼尿肌功能异常,提示膀胱逼尿肌功能改变与下尿路梗阻性肾积水的形成及发展有一定的相关性.

作者：王庆伟；齐艳；刘会范；李源；吕宇涛；文建国；宋东奎刊期： 2003年第02期
基因重组构建AFP mRNA的real time RT-PCR标准定量模板

目的:构建AFP mRNA的real time RT-PCR标准定量模板.方法:提取肝瘤细胞株BEL7402细胞总RNA,进行RT-PCR扩增并纯化AFP基因片段,与PMD-18T载体连接构建重组质粒.结果:重组质粒的阳性克隆效率为81.8%,经酶切鉴定,目的基因片段已插入PMD-18T载体内.结论:成功构建了AFP mRNA的标准定量模板,可应用于该基因的real time RT-PCR定量检测.

作者：王建国；聂常富；李荣；荆晓岳；王福利；曹淑娥；张宴；何蕴韶刊期： 2003年第02期
垂体腺瘤立体定向放射治疗11例视神经保护体会

垂体肿瘤为颅内的常见肿瘤,占原发性颅内肿瘤的第三位.2001年2～12月对垂体腺瘤11例进行立体定向放射治疗(SRT),现将治疗中视神经保护体会报道如下.

作者：郭跃信；樊锐太；李国文；郭有中刊期： 2003年第02期
前列腺癌患者PSA、PSAD、PSAT测定

目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)及前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺特异抗原移行区密度(PSAT)作为前列腺癌肿瘤标志物的临床价值.方法:选择前列腺癌患者30例、前列腺增生患者30例、健康志愿者20例,采用放射免疫法检测PSA并计算PSAD、PSAT,比较3组间的变化情况.结果:前列腺增生组PSA升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌组PSA、PSAD、PSAT均升高,与对照组及前列腺增生组对比差异有统计学意义(P<0.001).结论:PSA作为前列腺癌肿瘤标志物有重要临床价值,但单纯测定血PSA含量有时不易区分前列腺增生与前列腺癌;PSAD、PSAT在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中优于PSA.

作者：何朝宏；许长宝；朱国鸿；郝斌；吴国清；王梅；王友志；时秋英刊期： 2003年第02期
耳针配合局部封闭治疗枕神经痛60例

枕神经痛是枕大神经痛和枕小神经痛的合称,多因外感、受凉、颈椎病等侵犯或压迫枕神经而诱发.临床主要症状为枕后部阵发性剧痛,并可向同侧颞部、耳后及头顶放射,间歇期间往往正常.多年来,作者采用耳针配合局部封闭的方法治疗该类患者60例,取得了满意效果,现介绍如下.

作者：韩慧；李杰刊期： 2003年第02期
小儿脊髓栓系综合征尿动力学检查及手术治疗

目的:探讨小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)的临床表现,尿动力学、B超等检查及治疗方法.方法:对收治的TCS患儿197例,从临床表现、尿动力学等检查结果、手术方法及疗效方面进行了分析.结果:197例小儿TCS伴有神经源性膀胱139例(71%).尿动力学检查可以诊断神经源性膀胱并可将其分类.采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进治疗方法,有效率达65%.结论:神经源性膀胱是小儿TCS常见严重难治疗的症状,尿动力学检查是诊断、分类TCS的理想方法.彻底暴露、显微外科手术松解脊髓及神经是治疗TCS患儿神经源性膀胱及其他症状的首选方法.

作者：刘福云；师红；齐艳；文建国；徐尚恩；杨启政刊期： 2003年第02期
左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术56例

动脉导管未闭(PDA)约占先天性心脏病的15%GA3DB1,2GA3DD.适时手术处理是常见的治疗方法.1999年8月～2001年11月,本科共收治动脉导管未闭患者78例,作者改进了传统术式的部分操作,对其中56例进行了左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术,手术效果良好,报道如下.

作者：赵高峰；僧靖静；阎保君；赵松；张新；乔晨辉；卫宏超；赵文增刊期： 2003年第02期
7-硝基吲唑对椎基底动脉脑缺血豚鼠ABR及耳蜗核nNOS活性的影响

目的:探讨脑干耳蜗核缺血后听力损失情况,以及神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase)及其选择性抑制剂7-硝基吲唑(7-nitroindazole,7-NI)在缺血中的作用.方法:随机将50只耳廓反射灵敏的健康花色豚鼠分为4组:①正常对照组,②假手术组,③缺血组,④用药组.通过结扎一侧颈总动脉,阻断基底动脉,建立豚鼠椎基底动脉脑缺血的动物模型.用药组动物在缺血前5 min腹腔注射7-NI,观察每组动物ABR及单位面积耳蜗核内nNOS阳性神经元的变化.结果:与对照组比较,缺血15 min,30 min,60 min和120 min ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期均显著延长,阈值提高(P<0.05).用药组ABR各测试参量在相应缺血时间段内较单纯缺血组明显缩短或降低(P<0.05).与对照组比较,nNOS阳性神经元数量在缺血后15 min即明显升高,缺血30 min达到高峰,60～120 min基本恢复正常,而用药组各时间段nNOS阳性神经元数量与对照组比较,差异无统计学意义.结论:nNOS主要参与耳蜗核缺血早期的病理性损伤,是造成循环障碍性听力下降的重要因素之一.7-NI可选择性地抑制nNOS的活性,对神经元缺血早期NO生成过量造成的听力损失具有保护作用.

作者：陈蓓；耿曼英；董明敏刊期： 2003年第02期
创伤性支气管狭窄或闭锁6例外科治疗

近年来创伤性支气管断裂病例不断增多[1～5].创伤性支气管断裂的发生机制及临床处理有一定的特殊性,若能及时发现并予正确处理,绝大多数患者可获痊愈,否则,极易导致支气管狭窄或闭锁[1～5].作者就本院收治的6例创伤性支气管狭窄或闭锁患者进行回顾分析,报道如下.

作者：宋先忠；刘献武；郑怡章；王俊生刊期： 2003年第02期
注意缺陷多动障碍患儿尿中儿茶酚胺分析

目的:测定注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿尿中儿茶酚胺的含量,探讨ADHD的发病机制.方法:采用高效液相色谱法测定了98例ADHD患儿和54名正常儿童24 h尿儿茶酚胺(CAs)含量.结果:ADHD患儿24 h尿去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)均高于正常儿童(P<0.01),正常儿童男女之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:单胺类神经递质代谢异常可能是导致ADHD患儿注意力不能集中、活动过度、学习困难的原因之一.

作者：吴予明；张洪权；常爱武；赵坤；吴拥军刊期： 2003年第02期
妊娠子宫局限性收缩62例超声诊断

妊娠期子宫局限性收缩比较常见,声像图类似子宫肌瘤,易引起误诊,现将62例资料分析总结如下.

作者：申志扬；杨利霞；李凤鸣；李伟；吴和平刊期： 2003年第02期
通径分析在大学生神经症危险因素研究中的应用

目的:应用通径分析对大学生自然人群神经症危险因素进行探讨,并评价通径分析在心身医学研究中的适用价值.方法:利用河南某高校在校生心理健康调查资料,进行因子分析和通径分析.结果:引起神经症的直接原因是负性生活事件、神经质和精神质素质(P<0.001),父母的不良教育和偏爱因素起到间接作用(P<0.05),正性生活事件的发生起到缓解作用(P<0.05).结论:通径分析有一定的适用性,但误差略大,有待于扩大样本和引进其他相关因素来减少误差.

作者：冯丽云；李克均刊期： 2003年第02期
局麻下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折48例

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展.本科自1999年以来局麻下采用AF、RF、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折48例,无1例神经损伤,效果满意.

作者：殷力；王利民；吴学建；廖文胜刊期： 2003年第02期
尿动力学检查的临床应用

尿动力学检查越来越多地被应用于泌尿系统形态和功能的检查.尿动力学检查的目的是将患者尿路症状用图和数字表现出来并为患者的痛苦提供病理生理的解释,为临床制定正确治疗方案和客观评估治疗疾病转归提供客观依据,发展前景令人鼓舞GA3DB1～10GA3DD.作者对尿动力学检查的临床应用及其新进展进行综述.

作者：文建国刊期： 2003年第02期