活动性肺结核并左房粘液瘤一例

张毅强；张敏敏；吴志强

关键词：左房粘液瘤, 肺结核, 手术治疗

摘要：1 病历摘要男,64岁,因心慌、胸闷3个月于2000年2月27日入院.查体:双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音消失,右侧胸穿抽出草黄色胸液;心界向左扩大;肝大触痛明显;双下肢中度水肿.彩超:左房探及 8.5 cm×3.5 cm椭圆形肿物,短蒂附着于卵圆窝处.X线胸片:心影增大,肺淤血, 两肺上中野满布云片状阴影,右侧胸腔积液.胸液细胞数590×106/L,中性0.55,淋巴 0.4 4.痰结核菌(+).肝功能:T 65 g/L,A 29 g/L,G 36 g/L.血沉110 mm/h.诊断:左房粘液瘤、心功能三级,浸润性肺结核、渗出性结核性胸膜炎.卧床,给予雷米封0.4 g/d,利福平 0.6 g/d,吡嗪酰胺1 g/d及链霉素0.75 g/d治疗,胸液消失,痰菌(-).同时给予地高辛、速尿、安体舒通以改善心功能.甘力欣,支链氨基酸及间断白蛋白保肝支持治疗.待结核灶纤维硬化后于7月6日在全麻低温体外循环下经右房,房间隔切口切除左房粘液瘤.术后雷米封、利福平、吡嗪酰胺及丁胺卡那霉素(应用10 d)抗结核治疗.复查结核灶稳定,痰菌( -).术后1个月心功能一级出院.继续抗结核治疗.

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自1992年以来,本科采用桥式携带背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损外露14例,术前术后护理措施合理,移植皮瓣全部成活,患肢创面得以修复.

作者：刘俊荣；王丽；罗凯璇刊期： 2001年第06期
彩色多普勒超声在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用

通过对60例甲状腺疾病血流动力学改变的研究,探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺疾病鉴别诊断中的临床应用价值.

作者：王春荣；赵慧君刊期： 2001年第06期
内镜直视下扩张术治疗贲门失弛缓症17例远期疗效观察

贲门失弛缓症是下食管括约肌松弛障碍的食管动力性疾病,几乎所有患者吞咽困难,半数患者有胸痛.症状顽固,一般保守治疗效果不满意.作者自1993年10月至1995年4月,在内镜直视下,应用锥形硅胶扩张器对17例贲门失弛缓症进行31次扩张治疗, 远期效果满意,报道如下.

作者：牛丽林；牛丽娜；樊振军刊期： 2001年第06期
乙型肝炎后肝癌及肝硬化患者多项血清蛋白的检测

目的:探讨乙型肝炎后肝硬化及肝癌患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及白细胞介素-6(IL-6)等指标变化的特征.方法:测定乙型肝炎后肝硬化与肝癌患者血清Lp(a)、IL-6及前白蛋白 (PA)等5项指标水平.结果:肝癌及肝硬化2组患者血清IL-6和α1抗胰蛋白酶(A1AT) 均高于对照组(P＜0.01) ,肝癌组升高为显著;PA、白蛋白(ALB)明显低于对照组(P＜0.01).肝癌组血清Lp( a)与A1AT变化呈正相关(P＜0.05),相关系数0.39,与IL-6、PA、ALB无相关性.肝硬化组Lp(a)水平与PA、ALB呈正相关, 相关系数分别为0.42,0.45(P＜0.05),与IL-6、A1AT无相关性.

作者：钱书虹；钱庆文；王书珺刊期： 2001年第06期
声带粘膜白斑26例临床分析

声带粘膜白斑临床上并不少见,部分患者可演变成喉癌,常被视为癌前病变,现就本院10 a 间诊治的26例患者的临床资料进行总结,以进一步提高对本病的认识.

作者：孙献军刊期： 2001年第06期
小剂量肠溶阿司匹林治疗偏头痛21例

偏头痛是由脑血管舒缩功能障碍引起的一种以头部发生性疼痛为主要表现的常见病痛. 该病发病机制尚不清楚,目前缺乏比较有效的治疗方法[1].作者应用小剂量肠溶阿司匹林治疗偏头痛取得了较好的效果,现报道如下.

作者：胡龙姣刊期： 2001年第06期
蝎毒抗癌多肽及其分离组分分析及鉴定方法

目的: 探讨蝎毒抗癌多肽(antineoplastic polypeptide from Bu thus martensii v enom, APBMV)及其分离组分的分析及鉴定方法.方法:采用Sepharose F F阳离子交换凝胶柱(25 cm×5 cm交换柱,流速0.8 ml/min,梯度洗脱1 200 min)层析法分离APBMV,用高效毛细管电泳(high performance capillary electrophoresis, HPCE)及高效液相色谱法(high perf ormance liquid chromatography,HPLC)分析检测.结果:用Sepharose FF 阳离子交换凝胶层析可将APBMV分离为2个峰.经HPCE、HPLC分析显示,APBMV主要成分为峰Ⅰ～Ⅳ,其分离组分分别以峰Ⅰ或峰Ⅲ为主,其纯度分别为86.35%、69.57%.结论 : Sepharose F F用于进一步分离APBMV可望获得较高纯度的单一有效成分,HPCE及HPLC均可较好地显示蝎毒中小分子多肽的组成及相对含量,其结果基本一致.

作者：孔天翰；郭进武；陈蕴；韩雪飞；陈华艳；吴逸明；董伟华刊期： 2001年第06期
改良经皮气管切开术的临床应用

目的:探讨改良经皮扩张气管切开术(IPDT)在急诊和ICU 的应用价值.方法:80例急诊、ICU需气管切开的急危重患者随即分为IPDT组及传统手术(OT)组,对手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较.结果:IPDT组操作时间(7.8±4.1)min,与OT组(26.4±14.6)min比较 ,P＜0.01;OT组发生与操作相关性死亡1例,而IPDT组无.结论:改良PDT技术较传统的OT技术迅速、安全有效、创伤小、并发症少而轻,可广泛适用于各级医院,尤其适合急救和院外抢救.

作者：张振平；霍本良；刘宇；汪茂林；马传根；何忠杰刊期： 2001年第06期
减压后脑肿大与脑血流改变的实验研究

目的: 探讨兔单纯脑受压减压后脑肿大与相应脑血流参数改变的相关性.方法 : 硬膜外水囊加压法建立兔急性颅内高压模型,分A、B、C 3组监测兔颅内压及基底动脉血流,于舒张期末流速消失时停止加压并分别维持颅内压于此水平 30 min 、60 min 、12 0 min,然后减压,并观察颅内压及脑血流至减压后24 h,处死动物取全脑行病理检查.结果: A、B组动物减压后4 h内脑血流恢复正常,B组动物2 0%发生脑水肿;C组减压4 h各指标均较减压30 min时有显著改变(P＜0.05),100% 发生脑肿大.结论: 单纯脑受压后60 min内减压,脑血流容易恢复,脑肿大发生率低;120 min减压脑血流不恢复,脑肿大发生率极大.

作者：尹绍雅；苏芳忠；尹先印；牛光明；游潮刊期： 2001年第06期
抗生素糊剂治疗乳牙慢性尖周炎80例

根尖周病是以厌氧菌为主的混合感染[1].乳牙牙髓腔大[2],血运丰富 ,冠髓感染情况下易波及根髓及通过根分歧处扩散,导致尖周炎性病变.常规根管治疗及充填药物有很多种,作者采用抗生素糊剂进行治疗,效果显著,报道如下.

作者：韩峰；孙琦；韩东超刊期： 2001年第06期
河南省市(地)市区内二级以上医院护理人员现况分析

目的:了解河南省市(地)市区内二级以上医院护理人员现况.方法:采用1999年河南省市(地)市区内二级以上医疗机构调查资料,运用描述性分析方法对医院护理人员现况进行分析.结果:河南省市(地)市区内二级以上医院的高、中、初级职称人员分别占1.09%,26.70%和65.85%,无专业技术职称者占6.37%,本科及以上、专科、中专人员分别占0.46%,20.41%和67.95%,无专业学历者占11.80%; 医护比为 1∶1.04.结论:河南省市(地)市区内二级以上医院护理人员数量不足, 高学历、高职称人员缺乏,素质不高.

作者：娄小平；朱伟；田庆丰刊期： 2001年第06期
幽门螺杆菌感染患儿发锌含量及细胞免疫的变化

目的: 探讨发锌(Zn)含量与细胞免疫在幽门螺杆菌(HP)感染患儿发病机制中的作用. 方法:选取HP感染的胃炎及胃、十二指肠溃疡患儿44例和50例无HP感染儿童,用原子吸收光度计测定发Zn含量,用形态学方法测外周血淋巴细胞转化率(淋转率). 结果:HP感染患儿发Zn含量及淋转率明显低于未感染者(P＜0.01和P ＜0.05),其胃、十二指肠粘膜的病理损害程度越重,发锌及淋转率越低. 结论:缺Zn及淋转率低下与HP感染儿胃炎及胃、十二指肠溃疡的发病有关 .

作者：黄红莹；牛保华；王丙增；黄红梅刊期： 2001年第06期
兔颅内血肿吸收速度比较及VWF的表达

目的: 探讨新生血管对颅内血肿吸收的影响.方法: 家兔54只,分为A、B、C、 D 4组.B、C、D 3组分别制作硬膜外血肿(epidural hematoma,EDH)、硬膜下血肿(subdu ral he matoma, SDH)及脑内血肿(intracerebral hematoma,ICH)实验性家兔颅内血肿动物模型.C T观察各血肿的动态改变,同时检测早期不同血肿周围VWF的表达.结果: 3组中以D组ICH吸收快,其血肿周围新生血管数量多(P＜0.05).结论: 颅内血肿形成后,其血肿周围新生血管的形成对血肿的自身溶解、吸收具有重要的意义.

作者：陶胜忠；苏芳忠；杨金庆；张云汉；冯广森；刘郑和刊期： 2001年第06期
TTV蛋白抗原在大肠杆菌中的表达

目的:用原核系统表达TTV的重组蛋白抗原,建立诊断TTV 感染的特异性方法. 方法:采用PCR方法扩增TTV ORF2基因,将之插入到测序质粒载体中进行测序,验证序列正确后再嵌入到原核表达载体pQE30,并转化大肠杆菌M15菌株,进行诱导表达.用SDS-PAGE分析表达产物.表达产物经Ni-NTA柱层析纯化后,得到纯度为90%的ORF蛋白抗原.用TTV感染者的阳性血清对该蛋白进行了Western-Blot Blotting分析.结果:经IPTG诱导后,筛选出2株高表达株. 结论:该蛋白具有良好的抗原活性.

作者：刘利民；邢培清；李建斌；胡军；陈宗德；周育森；王海涛刊期： 2001年第06期
毛果南烛叶的化学成分分析

目的: 研究杜鹃花科毛果南烛(lyonia ovalifolia var hebecarpa)叶的化学成分 .方法: 体积分数为95%的乙醇提取物用溶剂划分部位,用柱色谱分离化合物,理化和波谱方法鉴定其结构. 结果:从毛果南烛叶中分离得到3个化合物Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ,确定了它们的结构.Ⅰ命名为毛果南烛素甲(ly ohebecarpin A),同时酶水解得到其苷元Ⅰa,命名为毛果南烛素甲苷元(lyohebecarpiin A);Ⅱ、Ⅲ分别是β-谷甾醇和胡萝卜苷.结论:Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ均为首次从该植物中得到,其中Ⅰ及其酶水解产物Ⅰa均是新化合物.

作者：王彩芳；刘延泽；李灿军；陈绍农；秦国伟刊期： 2001年第06期
老年糖尿病99例临床分析

近8a来,作者共收治99例老年糖尿病(EDM)患者,现将治疗体会报道如下.

作者：崔家幸；党秋菊刊期： 2001年第06期
胃癌前病变及癌组织中CD44v6的表达

目的:探讨CD44v6蛋白表达与胃癌发生发展的关系.方法: 采用免疫组化SP法检测CD 44v6蛋白在各级胃粘膜病变和胃癌组织中的表达.结果:CD44v6蛋白阳性表达率胃癌组织高于胃炎及不典型增生病变组织(P＜0.05),进展期胃癌显著高于早期胃癌组织(P＜0.05),伴淋巴结转移和肝转移的胃癌组织明显高于无转移的胃癌组织(P＜0.05).结论:CD44v6蛋白表达与胃癌的发生发展密切相关,其检测有助于胃癌的早期诊断,转移预测和预后判断.

作者：李春颖；陈玉龙；吴欣爱刊期： 2001年第06期
脐血输注对自体造血干细胞移植后造血功能恢复的作用

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤,是通过造血干细胞体外蔽护,应用超大剂量的化疗、放疗,大限度地杀伤肿瘤细胞而达到根治目的,自身造血组织可同时受到损伤,引起造血与免疫功能低下,造血功能恢复延迟.作者采用脐血输注 ,治疗自体造血干细胞移植后造血恢复延迟,取得初步疗效,总结报道如下.

作者：赵晓武；邢培清；李建斌；张伟；彭晓景；曾中洲；张淑琴刊期： 2001年第06期
兔脑内血肿模型的制作

目的: 建立兔脑内血肿动物模型.方法: 家兔16只平均分为2组.采用二次注血法,首次注血 0.2 ml,30 min 后注入其余血量,2组分别于1 d和2 d断头处死.用CT观察血肿形态并行病理检查.结果: 2组血肿体积及形态相对一致,能有效避免自体血从针孔溢出.结论: 以自体血并采用二次注血法制作的脑内血肿动物模型操作简单,准确可靠.

作者：陶胜忠；苏芳忠；杨金庆；张鹏远；宋乐刊期： 2001年第06期
妇科盆腹腔手术后下肢深静脉栓塞的护理

静脉血栓多发生于下肢静脉.创伤、手术、恶性肿瘤、长期卧床等均可导致血液的高凝状态,血流淤滞而引起静脉血栓,严重者可发生肺栓塞而危及生命. 现将1997年2月至1999年12月,对16例妇科盆腹腔手术后发生下肢深静脉栓塞的护理体会报道如下.

作者：杨磊；陈亚丽刊期： 2001年第06期