陈媛
[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈，随访6个月均未复发，病人切口愈合良好，无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。
作者：朱晓霞 刊期： 2016年第32期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment,CRRT)又称连续性血液净化(CBP),是通过体外循环的方式,连续性清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物,同时有效地维护“内环境平衡”,包括血流动力学、酸碱、电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能,从而为后续的病因疗法创造条件,争取时间[1]。随着 CRRT 技术的日趋成熟, CRRT治疗临床应用范围远远超出肾脏替代治疗领域,已成为各种常见危重症病人救治的重要手段之一[2]。为确保 CRRT 能顺利、有效、安全实施,要求护理人员要熟练掌握CRRT的工作原理,细心观察病人的病情变化并加强护理。我科2013年1月—2016年4月采用CRRT抢救57例危重症病人,现将其护理总结如下。
作者：刘蓉；王健叶 刊期： 2016年第32期
[目的]探索阶段式临床带教路径在急诊实习生带教中的应用效果。[方法]选取2013年7月—2014年6月在急诊轮转的实习护生为对照组，采用传统临床带教模式，选取2014年7月—2015年12月在急诊轮转的实习护生为观察组，采用阶段式临床带教路径进行带教，对两组护生的考核成绩及满意度进行比较。[结果]两组护生理论考核成绩、操作考核成绩以及师生教与学满意度调查比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)；在教师节优秀带教科室评比中2014年、2015年急诊均获得优秀带教科室。[结论]阶段式临床带教路径适合急诊的临床带教的特点，使实习护生在短的时间内循序渐进掌握急诊的专科知识和技能，有助于提升实习护生急诊临床带教的整体水平。
作者：卢跃；李蕊 刊期： 2016年第32期
随着颈椎外科手术技术的发展，手术并发症的预防和应对措施越来越受到外科医生和护理工作者的关注。术后近期并发症包括喉上神经喉返神经损伤、脑脊液漏、血肿压迫、食管瘘等，其中脑脊液漏发生率高，达6.2%[1]。脑脊液漏又易继发中枢感染，如感染得不到有效控制将直接影响病人预后，甚至造成死亡[2]。2015年7月我院收治1例严重脊髓型颈椎病老年病人，行颈椎后路手术术后出现脑脊液漏并发中枢感染，期间病情危重，抢救数次，终成功救治。现将护理报告如下。
作者：张迎春 刊期： 2016年第32期
为满足市场对口腔专科护理人才的需求，加强高职护理专业学生口腔护理综合实践能力培养，构建跨专业复合型护理人才培养模式，实施护理岗位认知、岗位能力养成、岗位能力实践分阶段培养的教学策略，创新医护一体化教学模式，培养兼具护理和口腔专业技能的复合型护理人才。
作者：周玉琴；高金利 刊期： 2016年第32期
总结65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的术后护理经验：对病人行严密的监护，观察心率、呼吸、血压、尿量、鼻胆引流管引流液的颜色及引液量，观察病人有无皮下气肿、有无便血等；给予生长抑素及加贝酯抑制胰腺分泌，维持水电解质及酸碱平衡，禁食及静脉营养支持治疗；积极预防及处理术后胰腺炎、出血、穿孔、感染等并发症。
作者：向媛媛 刊期： 2016年第32期
[目的]观察食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理的效果。[方法]将85例食管癌根治术病人随机分为观察组(45例)和对照组(40例)，对照组病人术后给予常规静脉置管术输注静脉营养液及护理，观察组在对照组基础上给予肠内营养、腹部按摩加热刺激肠蠕动以及并发症护理，观察并对比两组病人的肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及并发症的发生情况。[结果]观察组病人肠蠕动恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理效果显著，具有一定的临床价值。
作者：陈丽华；李皓 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨早期干预对早产儿神经和行为发育效果的影响。[方法]将94例早产儿按照家长自愿的原则分为观察组50例和对照组44例，对照组采用常规护理，观察组给予早期干预，比较两组12个月时的体格发育、神经行为发育以及预后情况。[结果]观察组早产儿12个月时的智力发育指数、运动发育指数均高于对照组(P<0.05)；观察组早产儿12个月时的大运动、精细运动、社交行为等神经发育情况优于对照组(P<0.05)；观察组早产儿12个月时的神经后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]早期干预能够促进早产儿神经、行为发育，减少神经后遗症的发生，改善患儿的预后。
作者：翁铭娜；刘柯伶 刊期： 2016年第32期
从灾害救援护理专业体系发展的状况、培训途径、培训内容等方面阐明其发展的意义。认为灾害救援护理人员需要具有良好的组织管理能力、扎实的专业基础、熟练的实践技能和稳定的心理素质，还要具有良好的沟通能力；优化护理人员培训方案以及大力开展灾害救援医学继续教育，注重专业能力建设才能适应灾害救援护理需要；专业性训练的护理人员在灾害救援中能够做到有效地应急冲突；提高护理人员专科岗位胜任能力，对促进护理队伍的应急救援能力有重要意义。
作者：宫平；霍金荣；吴丹 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨实施专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护的影响和应用价值。[方法]对22名供应室护理人员开展专业技能与知识培训，通过调查问卷了解培训前后护理人员对于职业防护知识行为变化情况。[结果]培训后护理人员在生物损伤、物理损伤、化学损伤和心理损伤方面的知晓率均高于培训前(P<0.05)；培训后护理人员职业防护行为均高于培训前(P<0.05)。[结论]通过对供应室护理人员进行专业技能和知识培训有助于提升职业防护意识和能力，降低护理人员职业损伤。
作者：叶娟；余红梅 刊期： 2016年第32期
[目的]对院外长期胰岛素泵治疗病人的自我管理现状、代谢指标及生存质量进行调查分析，针对存在问题及影响因素，制定相应规范化的管理对策。[方法]对符合纳入标准的43例院外长期胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行基本资料收集、填写胰岛素泵日常护理知识量表、糖尿病生存质量特异性量表，并进行相关知识教育，次日采集空腹血标本。[结果]病人糖化血红蛋白为7.95%±2.2%，达标率仅为30.24%，病人胰岛素泵日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题，糖尿病病人生存质量与国内常模比较，生理功能得分高于常模、治疗得分低于常模(P<0.05)，生存质量总分、心理/精神和社会关系得分均高于常模，经比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]院外长期胰岛素泵治疗病人未得到专业医护的培训指导，大部分病人未能进行良好的自我管理，代谢指标控制不理想，未真正发挥胰岛素泵方便、安全降糖的优势，因此有必要加强院外长期胰岛素泵治疗病人的规范化管理，以保证院外胰岛素泵治疗者的血糖安全达标，减少负性事件发生，提高病人治疗满意度及生存质量。
作者：关守萍；杨晓飞；欧杨；苏恒 刊期： 2016年第32期
[目的]探究自制胸部肿瘤放疗病人评估卡在胸部放疗心肌损伤检测中的临床研究价值。[方法]将90例胸部肿瘤病人随机分为A组、B组和对照组各30例。A组病人接受前胸放疗,B病人接受前胸与后背放疗,对照组病人未接受放疗,根据我院自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡检测临床参数分析接受放疗的病人心肌是否出现异常状况。[结果]A 组与 B组病人的磷酸激酶与磷酸激酶同工酶水平显著高于对照组(P<0.05)；A组与B组病人的 E/A参数较对照组病人显著降低(P<0.05)；B组病人放疗后左心室前壁、前间隔以及后壁的收缩期大应变率(SRS)与舒张早期大应变率(SRE)较 A 组与对照组明显降低(P<0.05)；A 组病人放疗后左心室前壁、前间隔的SRS、SRE较对照组病人显著降低(P<0.05)。[结论]通过检测自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡指标,能够评价胸部放疗病人心脏的损伤,可指导临床及早采取干预措施以改善病人预后。
作者：柳丽娜；孙丽；胡雪芝；李利霞 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨自制新型皮肤保温装置在冷冻消融术中应用的有效性和安全性。[方法]将80例接受冷冻消融治疗的肿瘤病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统温盐水手套，观察组采用新型皮肤保温装置，观察比较两组病人术中体温、应激指标、术后一般情况、手术并发症发生率及手术满意度的差异。[结果]两组病人冷冻消融术开始前、开始后10 min和开始后30 min的体温无明显差别(P>0.05)，观察组病人手术结束后的体温明显高于对照组(P<0.05)；手术结束时观察组病人血糖、胰岛素、皮质醇水平均较麻醉前增高，且对照组高于观察组(P<0.05)；观察组病人的护理时数、住院时间较对照组短(P<0.05)；观察组病人皮肤苍白、水肿、血压降低和心率细速发生率低于对照组(P<0.05)；观察组病人手术满意率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]自制新型皮肤保温装置在冷冻消融术中的应用可明显降低病人并发症发生率，减轻病人应激反应。
作者：郑雪芬；何凡；舒兴玉；张媛华 刊期： 2016年第32期
心肺复苏质量是影响心搏骤停生存率的关键，除开始心肺复苏时间外，反映心肺复苏质量的指标还包括按压频率、按压深度、按压位置、胸廓充分回弹、避免按压中断以及通气过度等，通过综合分析反映心肺复苏质量的指标参数，以期促进心肺复苏的质量的提高。
作者：王文文 刊期： 2016年第32期
[目的]观察重症护理学培训，提高护生实习的效果。[方法]分别选取40名护生作为对照组和观察组，对照组不进行培训直接到ICU科室进行为期2个月的临床实践，观察组参加重症辅修班学习后再到 ICU 科室进行为期2个月的临床实践，对两组护生的考核成绩进行比较。[结果]观察组护生理论和操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)。[结论]重症护理培训班对提高护生急危重症护理相关知识、操作知识有一定的促进作用。
作者：庞静；胡进晖；蔡益民 刊期： 2016年第32期
介绍术后活动性疼痛的相关理论、国内外术后活动性疼痛评估现状及术后活动性疼痛评估方法，指出国内对术后活动性疼痛相关研究报道较少，建议今后应提高医护人员、病人及家属对术后活动性疼痛评估重要性的认知，对临床护士进行术后活动性疼痛的评估方法和健康宣教等知识的培训，纠正病人和家属对术后活动性疼痛认识的误区，参照国外的评估方法进行临床研究。呼吁国内术后活动性疼痛评估相关指南的颁布，为临床广泛开展术后活动性疼痛评估提供有力依据。
作者：骆孜；林梅；徐彩娟 刊期： 2016年第32期
[目的]观察电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响。[方法]将80例出院的脑梗死病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组病人出院后5个工作日内对病人进行1次电话随访，观察组病人随访的时间为病人出院后的5个工作日内、1个月、3个月、6个月各1次，内容包括用药、饮食、康复锻炼、日常生活等，采用Barthel指数评价病人的生活能力情况，干预6个月后对两组病人的治疗依从性及生活能力进行比较。[结果]6个月后观察组正确服药、合理饮食、积极康复锻炼、按时复诊、不适及时随诊依从性明显高于对照组(P<0.05)；观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访能有效提高脑梗死病人治疗依从性，有利于病人生活能力的提高。
作者：安玲；熊佳；陈秀珍；李淑玲 刊期： 2016年第32期
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2d~8d为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[1]。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等[2]定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,其病死率高达40%~50%。面颈部感染沿颈深筋膜进入纵隔,重力、呼吸、胸腔负压等因素对其往下扩散均有促进作用,纵隔一旦感染,易引起心包积脓,大血管破裂,并可进入胸腔造成脓胸。其主要临床表现是起病急,颈胸部肿胀疼痛、颈部活动受限、吸气性呼吸困难,严重时出现窒息,并且病人多有急性感染中毒症状等。该病发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,是胸外科急症之一。2015年3月我科收治1例食管癌手术后颈部吻合口瘘并发下行性坏死性纵隔炎病人,诊断明确后急诊行颈部脓肿切开引流+纵隔脓肿切开引流术,术后恢复较好出院。现将护理总结如下。
作者：权丹丹 刊期： 2016年第32期
目前临床上医用锐器收集盒的使用是防止和减少操作者锐器伤、防范医疗废物泄漏的有效措施，但安装不当、使用不便、携带不便或者需转移一定距离进行针头处理而至的环节增多，势必增大锐器伤引起职业暴露的风险[1]。本专利介绍了如何改进锐器收集容器，为防范针刺伤提供一款科学有效的容器。本专利产品“便携式防针刺伤医用锐器盒”，与目前使用的同类产品相比其结构简单、体积小(直径约12 cm)、临床上携带方便，使用方便，理论上会很好地控制锐器伤发生，从环节上做好职业防护，控制由于护理穿刺治疗操作中造成的职业暴露而致的医院感染。
作者：曾白兰 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨优质护理对老年心肌梗死病人便秘及生活质量的影响。[方法]将148例老年心肌梗死病人按入院顺序号分为观察组和对照组各74例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上予以优质护理，在病人出院时进行便秘症状评价，在病人入院时和出院时采用生活质量量表进行生活质量评价。[结果]出院时观察组便秘症状各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)；观察组出院时生活质量评分高于对照组(P<0.05)。[结论]为老年心肌梗死病人提供优质护理，有助于改善病人便秘症状和提高病人生活质量。
作者：侯宜静；张雪枫 刊期： 2016年第32期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
