张玉红；黄芬；梅赣红；范彬
总结65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的术后护理经验：对病人行严密的监护，观察心率、呼吸、血压、尿量、鼻胆引流管引流液的颜色及引液量，观察病人有无皮下气肿、有无便血等；给予生长抑素及加贝酯抑制胰腺分泌，维持水电解质及酸碱平衡，禁食及静脉营养支持治疗；积极预防及处理术后胰腺炎、出血、穿孔、感染等并发症。
作者：向媛媛 刊期： 2016年第32期
[目的]观察微信平台在住院病人宣教中的应用效果。[方法]选取2014年11月—2015年2月住院的住院病人950例，依据病人是否愿意加入“微服务”微信平台进行分组，愿意加入者为观察组，没有上网功能或不愿意者为对照组，对照组给予常规宣教，观察组在常规宣教的基础上利用微信平台进行宣教，对两组病人未完成检查的原因、病人住院宣教知晓率进行比较。[结果]观察组病人未完成检查例数少于对照组、住院宣教知晓率高于对照组。[结论]利用微信平台进行住院宣教可提高病人住院宣教知晓率。
作者：许娟 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨护理隐性知识在年轻护士临床带教中的应用。[方法]岗前培训增设护理隐性知识相关课程；有效落实规范化培训和考核；组织各种活动，提供交流机会，促使护理隐性知识的传递和共享。[结果]年轻护士临床工作能力有了明显的提高；综合考评、护理“三基”理论和操作考核成绩令人满意；病人满意度提高。[结论]在年轻护士临床带教中护理隐性知识教育占有相当重要的地位，重视护理隐性知识的开发、传播和共享对年轻护士的成长发展和医院护理质量的提高具有重要意义。
作者：杨淑洁；王莉敏；马蕾 刊期： 2016年第32期
[目的]观察电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响。[方法]将80例出院的脑梗死病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组病人出院后5个工作日内对病人进行1次电话随访，观察组病人随访的时间为病人出院后的5个工作日内、1个月、3个月、6个月各1次，内容包括用药、饮食、康复锻炼、日常生活等，采用Barthel指数评价病人的生活能力情况，干预6个月后对两组病人的治疗依从性及生活能力进行比较。[结果]6个月后观察组正确服药、合理饮食、积极康复锻炼、按时复诊、不适及时随诊依从性明显高于对照组(P<0.05)；观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访能有效提高脑梗死病人治疗依从性，有利于病人生活能力的提高。
作者：安玲；熊佳；陈秀珍；李淑玲 刊期： 2016年第32期
[目的]了解改革前后医院员工对医院运营情况的认可度,更好完善医院内部运行管理机制。[方法]分别于2013年、2014年抽取7家医院对共3854名员工就改革前后医院内部运营认可度进行调查,特别对B医院员工对内部运营情况进行统计分析。[结果]改革前后医院员工对医院内部运营情况的认可度进行比较,2014年认可度整体高于2013年,改革后 B医院员工对医院内部运营认可度下降明显。[结论]医院员工对医院内部运营的认可情况直接关系员工工作积极性,医院内部运营、考核机制的完善对改革起推动作用,也可以成为医改成效评价的敏感指标。
作者：孔雪英；王福根；周晓庆；杨香玉；张白香；曹丽 刊期： 2016年第32期
目前临床上医用锐器收集盒的使用是防止和减少操作者锐器伤、防范医疗废物泄漏的有效措施，但安装不当、使用不便、携带不便或者需转移一定距离进行针头处理而至的环节增多，势必增大锐器伤引起职业暴露的风险[1]。本专利介绍了如何改进锐器收集容器，为防范针刺伤提供一款科学有效的容器。本专利产品“便携式防针刺伤医用锐器盒”，与目前使用的同类产品相比其结构简单、体积小(直径约12 cm)、临床上携带方便，使用方便，理论上会很好地控制锐器伤发生，从环节上做好职业防护，控制由于护理穿刺治疗操作中造成的职业暴露而致的医院感染。
作者：曾白兰 刊期： 2016年第32期
[目的]探究自制胸部肿瘤放疗病人评估卡在胸部放疗心肌损伤检测中的临床研究价值。[方法]将90例胸部肿瘤病人随机分为A组、B组和对照组各30例。A组病人接受前胸放疗,B病人接受前胸与后背放疗,对照组病人未接受放疗,根据我院自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡检测临床参数分析接受放疗的病人心肌是否出现异常状况。[结果]A 组与 B组病人的磷酸激酶与磷酸激酶同工酶水平显著高于对照组(P<0.05)；A组与B组病人的 E/A参数较对照组病人显著降低(P<0.05)；B组病人放疗后左心室前壁、前间隔以及后壁的收缩期大应变率(SRS)与舒张早期大应变率(SRE)较 A 组与对照组明显降低(P<0.05)；A 组病人放疗后左心室前壁、前间隔的SRS、SRE较对照组病人显著降低(P<0.05)。[结论]通过检测自制的胸部肿瘤放疗病人评估卡指标,能够评价胸部放疗病人心脏的损伤,可指导临床及早采取干预措施以改善病人预后。
作者：柳丽娜；孙丽；胡雪芝；李利霞 刊期： 2016年第32期
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2d~8d为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[1]。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等[2]定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,其病死率高达40%~50%。面颈部感染沿颈深筋膜进入纵隔,重力、呼吸、胸腔负压等因素对其往下扩散均有促进作用,纵隔一旦感染,易引起心包积脓,大血管破裂,并可进入胸腔造成脓胸。其主要临床表现是起病急,颈胸部肿胀疼痛、颈部活动受限、吸气性呼吸困难,严重时出现窒息,并且病人多有急性感染中毒症状等。该病发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,是胸外科急症之一。2015年3月我科收治1例食管癌手术后颈部吻合口瘘并发下行性坏死性纵隔炎病人,诊断明确后急诊行颈部脓肿切开引流+纵隔脓肿切开引流术,术后恢复较好出院。现将护理总结如下。
作者：权丹丹 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨“1+3”管理模式在儿科护士针刺伤管理中的应用效果。[方法]通过成立科内项目小组，围绕儿科护士针刺伤管理中存在的问题和缺陷进行讨论，运用“1+3”管理模式，即发现一个问题后，寻找一个问题的根本原因，提出一套整改方案，分享一群人，避免类似错误的再次发生，采取相应改进方案，如加强护士的培训，加强与患儿及陪护的配合，鼓励护士充分发挥聪明智慧，改进临床护理用具，规范操作行为等，并对实施“1+3”管理模式前后的效果进行比较。[结果]实施“1+3”管理模式后，儿科护士针刺伤发生率明显低于实施前(P<0.01)。[结论]实施“1+3”管理模式有助于找出问题的根本原因，提出整改并优化流程，降低儿科护士针刺伤发生率。
作者：马小花；谢开屏；梁盼；石萍 刊期： 2016年第32期
[目的]观察专人管理人工气道在气道护理质量管理中的应用效果。[方法]选择112例病人，均经口气管插管，分为观察组和对照组。将2015年4月—2015年12月收治的56例病人作为观察组，将2014年4月—2014年12月收治的56例作为对照组，观察组采用气道护理专管人员负责气道管理，对照组责任护士给予病人打针、发药、心理护理、基础护理、气道护理，对两组病人的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及湿化效果进行比较。[结果]观察组病人 VAP 发生率低于对照组、气道湿化效果满意率高于对照组(P<0.01)。[结论]气道管理实施专人管理比普通责任护士管理气道更能保证气道通畅，减少 VAP发生，气道护理管理质量更优。
作者：蔡军峰；袁茜 刊期： 2016年第32期
介绍了中风后抑郁的相关因素，包括家庭关系、社会支持等社会因素及病灶部位、神经功能缺损程度、日常生活能力等生物因素。介绍了中风后抑郁的中医护理，如情志护理、饮食护理、功能锻炼、家庭和社会支持、中医护理技术，认为中医护理对中风后抑郁的早期预防、后期康复有一定的优势。
作者：安红丽 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨优质护理对老年心肌梗死病人便秘及生活质量的影响。[方法]将148例老年心肌梗死病人按入院顺序号分为观察组和对照组各74例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上予以优质护理，在病人出院时进行便秘症状评价，在病人入院时和出院时采用生活质量量表进行生活质量评价。[结果]出院时观察组便秘症状各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)；观察组出院时生活质量评分高于对照组(P<0.05)。[结论]为老年心肌梗死病人提供优质护理，有助于改善病人便秘症状和提高病人生活质量。
作者：侯宜静；张雪枫 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨初诊肺癌化疗病人PICC置管期间发生上肢深静脉血栓(DVT)的风险因素。[方法]选取行PICC置管术的肺癌病人376例为研究对象,根据在PICC置管期间有无上肢DVT形成,分为对照组(353例)和血栓组(23例),对有可能导致两组病人形成不同病症的影响因素进行单因素分析,把单因素分析中有显著性差异的影响因素进行 Logistic 多因素回归分析。[结果]初诊肺癌化疗病人PICC置管期间上肢DVT发生率为6.12%,Logistic多因素回归分析结果显示病理类型、临床分期和置管前 D 二聚体值是导致上肢DVT的风险因素。[结论]对初诊化疗的肺癌病人,腺癌、肺癌Ⅲ期和Ⅳ期、高 D 二聚体值是其发生上肢 DVT 的重要风险因素。
作者：耿俊颖 刊期： 2016年第32期
胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变，一般无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，我院收治1例此患儿，主因呕血症状来就诊，同时，患儿心理压力重，情绪不稳，暴躁，拒绝配合，在医护人员及家属的共同疏导及支持下，顺利操作后患儿康复出院。现将护理介绍如下。
作者：高朝燕 刊期： 2016年第32期
[目的]对危重病人动脉血采集的位置进行研究，分析得出易于病人接受且便于临床操作的佳位置。[方法]结合文献及临床实际操作，选择4个部位进行研究分析，对符合入选条件的400例病人采用简单随机抽样方法分为4组，比较各组的成功穿刺率、操作耗时、疼痛分值及血肿发生率，比较哪种位置更适合进行动脉采血。[结果]足背动脉的成功穿刺率明显低于桡动脉、肱动脉、股动脉；操作耗时方面股动脉明显长于桡动脉、肱动脉；疼痛方面桡动脉高于肱动脉；血肿发生率方面桡动脉高于肱动脉。[结论]对危重病人，动脉血采集时尽可能地从肱动脉进行采集，可提高病人的接受度，也能减少有创操作带来的副反应。
作者：周灿；陈孝萍；王红萍 刊期： 2016年第32期
[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈，随访6个月均未复发，病人切口愈合良好，无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。
作者：朱晓霞 刊期： 2016年第32期
腹腔镜手术是一项全新的外科手术方式，与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点，越来越广泛地运用到临床学科，开创了微创手术的新时代。肝门部胆管癌手术操作复杂，手术难度大，目前腹腔镜在肝门部胆管癌中通常被用来进行探查和肿瘤的分期，使用腹腔镜行肝门部胆管癌根治术具有非常大的挑战性[1]，目前报道较少。我院肝胆外科医生在积累多年腹腔镜手术的基础上于2016年4月顺利完成1例完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术，现将护理配合总结如下。
作者：张秋梅；梁思华；黄泽华；王洁贞；李小娟；郑晓霞 刊期： 2016年第32期
囊袋感染是心脏永久起搏器置入术后常见、严重的并发症之一,导致囊袋感染的主要危险因素包括年龄、手术次数、手术时间、囊袋血肿、多病共存等,若感染未及时有效控制,轻者伤口出现红、肿、热、痛,重者导致败血症、感染性心内膜炎等,甚至危及病人生命[12]。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)是将一种包裹了多侧孔引流管的医用泡沫材料置入具有一定深度的创面后,再以具有生物阀功能的半透性贴膜将创面封闭,使创面与外界隔绝,形成了一个压力稳定持久且分布均匀的高效引流系统。近年来,将负压封闭引流用于多种较深的皮肤软组织复杂创面处理的报道较多[3],但将其应用于囊袋感染创面处理的报道极少见。2015年5月8日我科收治1例囊袋破裂并感染的老年病人,通过起搏器囊袋清创缝合术、负压封闭引流联合持续灌洗以及全面、细致、精心的护理,病人病情好转出院。现将护理总结如下。
作者：崔晔；李琼；樊怡；何茜；李想；王芳芳 刊期： 2016年第32期
[目的]对院外长期胰岛素泵治疗病人的自我管理现状、代谢指标及生存质量进行调查分析，针对存在问题及影响因素，制定相应规范化的管理对策。[方法]对符合纳入标准的43例院外长期胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行基本资料收集、填写胰岛素泵日常护理知识量表、糖尿病生存质量特异性量表，并进行相关知识教育，次日采集空腹血标本。[结果]病人糖化血红蛋白为7.95%±2.2%，达标率仅为30.24%，病人胰岛素泵日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题，糖尿病病人生存质量与国内常模比较，生理功能得分高于常模、治疗得分低于常模(P<0.05)，生存质量总分、心理/精神和社会关系得分均高于常模，经比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]院外长期胰岛素泵治疗病人未得到专业医护的培训指导，大部分病人未能进行良好的自我管理，代谢指标控制不理想，未真正发挥胰岛素泵方便、安全降糖的优势，因此有必要加强院外长期胰岛素泵治疗病人的规范化管理，以保证院外胰岛素泵治疗者的血糖安全达标，减少负性事件发生，提高病人治疗满意度及生存质量。
作者：关守萍；杨晓飞；欧杨；苏恒 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨亲情延续护理干预对胃癌化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]将84例胃癌化疗病人随机分为观察组及对照组各42例，对照组给予常规护理，观察组给予亲情护理干预，分别于干预前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及胃癌生活质量量表(QOL C 30)对两组病人负性情绪及生活质量进行评价。[结果]观察组病人干预后 HAMA、HAMD评分分别为11.57分±2.65分、10.24分±2.91分，显著低于对照组(P<0.05)；观察组病人干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)，而疲乏、恶心呕吐、疼痛评分低于对照组(P<0.05)。[结论]亲情护理干预能有效改善胃癌化疗病人负性情绪，提高病人生活质量。
作者：袁梦亚 刊期： 2016年第32期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
