张慧；王晶晶；张海洋；常红娟；高娟；张会敏
20世纪80年代早期,David Auth 开始研究使用旋磨装置作为去除动脉粥样硬化斑块的机械方法。Bertrand在1988年第1次在冠状动脉内实行了旋磨术。在某些特殊病变比如严重钙化病变,旋磨技术成为经皮冠状动脉介入手术(PCI)顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”或“选择性切割”的原理选择性地祛除纤维化及钙化的动脉硬化斑块；形成一个光滑的内腔通道,消除或减少血管壁的气压性创伤；小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除,以提高即刻效果[1],并有可能降低远期再狭窄率,是临床上有用的介入治疗手段。随着经皮冠状动脉旋磨成形术(PTCRA)的广泛应用,做好术中护理配合尤为重要。现总结PTCRA治疗复杂冠状动脉病变的术中护理配合要点,以期提高成功率,减少并发症,改善病人预后。
作者：刘贵芳；李蓉；王惠仙 刊期： 2014年第26期
随着医学科学的发展，医疗器具也有了明显改进，静脉留置针的应用越来越广泛，尤其应用于小儿。使用静脉留置针给患儿输液可减轻患儿反复穿刺的痛苦，减少护理工作量，提高工作效率，保护血管，减少并发症，可有效赢得抢救时间，临床应用效果很好。现将小儿静脉留置针穿刺的方法及护理介绍如下。
作者：薛超 刊期： 2014年第26期
[目的]调查临床医生对医保政策的认知情况，探求合理的培训方式，为培养合格的定岗医生提供参考。[方法]采用自行设计的问卷对100名临床医生进行调查，内容包括临床医生一般资料、对医保政策内容的认知、对培训方式的需求3项。[结果]临床医生对3个目录等规定及目录外用药、检查、治疗的告知签字制度和出院带药的要求这3个方面的医保政策内容的认知度较高，排在前3位。不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同，在12项医保政策中临床医生对特殊病种相关规定、意外伤害相关规定、单病种管理要求的需求比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同工作年限的临床医生对培训方式的选择除一对一讲解和墙报外，其他各项比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同、不同工作年限的临床医生对培训方式的选择也不同，应根据临床医生对医保政策知识认知的特点针对性地进行培训。
作者：陈琳；杨丽 刊期： 2014年第26期
[目的]研究行动学习法在急诊护士灾害培训中的应用效果。[方法]成立行动学习指导小组，按照自愿参与的原则，以急诊科42名护士为培训对象，自行组建行动学习小组，进行为期6个月的灾害护理专项培训；培训期间每2个月进行1次考核，从行动学习记录、课件制作、汇报交流3个方面进行评价，从专业知识、学习主动性、沟通技巧、团队精神等10个方面进行满意度调查。[结果]培训顺利完成，护士积极性高，培训合格率100%；同时，护士认为行动学习法比较新颖，学习方式灵活，富有趣味性，记忆深刻，满意度100%。[结论]行动学习法是一种反思性自主学习，实践性强，培养了护士主动学习、深入探究的能力，利于学习型团队的建设，是一种有效的实践方法。
作者：时秀锋；赵秋霞；沙国松；董晓伟 刊期： 2014年第26期
对58例特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭病人给予积极有效的护理，包括病情观察、氧疗护理、使用无创正压通气时的护理、心理护理和生活护理，结果58例病人积极配合治疗，病情得到有效控制，症状明显改善。
作者：谢瑛 刊期： 2014年第26期
作者： 刊期： 2014年第26期
[目的]分析肥胖病人行耳穴埋籽减轻体重过程中依从性的影响因素，探讨相应的护理对策。[方法]选择30例肥胖病人进行临床研究，病人在采用常规饮食疗法、运动疗法及健康教育的基础上给予耳穴埋籽，观察病人治疗中依从性及临床效果，分析影响因素并提出护理对策。[结果]完全依从18例，此类病人疗程结束后体重减轻效果显著；部分依从11例，此类病人疗程结束后体重减轻有效；不依从1例，该病人疗程结束后体重减轻无效。经过分析男性、学历较低者依从性较差，退休人员依从性较好。[结论]肥胖病人行耳穴埋籽减轻体重过程中依从性受性别、学历等因素的影响，应通过有效的护理措施提高病人依从性，从而提高临床疗效。
作者：周莹；徐中芹；苏洁 刊期： 2014年第26期
[目的]了解临床护理工作者标准预防知识的掌握情况，分析存在的问题，探讨相应对策。[方法]设计调查问卷，问卷采用选择题形式，以评分法对新乡地区4家医院300名临床护士进行标准预防知识掌握情况调查，满分设100分。[结果]共回收有效问卷270份。护士标准预防相关知识成绩为70.8分±9.7分，三级医院成绩要高于二级医院(P<0.05)，学历在专科以上者成绩要高于中专以下者(P<0.05)。[结论]临床护士标准预防相关知识掌握情况欠佳，尤其是低学历人群及基层医院，需积极进行标准预防知识的学习与培训，以减少医院感染。
作者：张慧；王晶晶；张海洋；常红娟；高娟；张会敏 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨分期护理干预对腰椎间盘突出症病人的疗效及疼痛缓解期治疗依从性的影响。[方法]将68例腰椎间盘突出症病人按入院先后顺序依次分为观察组和对照组，每组34例，对照组采用常规康复治疗与护理，观察组在常规治疗护理的基础上给予疼痛期、疼痛缓解期分期护理干预，对两组病人的治疗效果及疼痛缓解期治疗依从性进行比较。[结果]观察组病人治疗效果、疼痛缓解期治疗依从性均优于对照组(P<0.05)。[结论]分期护理干预可以提高腰椎间盘突出症病人的治疗效果和疼痛缓解期的治疗依从性。
作者：王海英 刊期： 2014年第26期
便秘是脑卒中病人常见并发症，发生率为40.00%~65.38%，长期卧床者便秘的发生率高达90%[1]，主要表现为大便干结、排便艰难、便意减少，排便次数减少。便秘时病人用力排便可引起血压及颅压升高，导致颅内血管破裂，加重原发病，甚至危及生命。通过对脑卒中病人便秘的护理干预可以减少便秘的发生，促进原发病康复，减轻病人痛苦。我科2009年1月-2013年8月通过对82例脑卒中病人实施便秘的护理干预，疗效显著。现将护理总结如下。
作者：张晓阳 刊期： 2014年第26期
以建构主义学习理论为核心，开展“嵌入式”与“集中式”相结合的老年护理实践教学模式，认为这种教学模式符合老年护理人才培养目标的要求，并能促进养老机构的发展，实现了学校教育与临床实践无缝对接，提升了护生的综合职业能力。
作者：王汕珊；赵媛；胡燕；庞晓丽；王燕 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果。[方法]将80例行胃癌根治术的胃癌病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组病人术后使用硬膜外导管镇痛泵镇痛(PCEA),观察组病人术后使用静脉镇痛泵镇痛(PCIA),均给予相应的临床观察和护理,采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,比较两组病人的术后疼痛情况、术后并发症情况、护理满意度情况。[结果]观察组病人术后疼痛程度明显轻于对照组、术后 VAS 评分及并发症发生率均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]PCEA 与 PCIA均是胃癌根治术的有效镇痛方法,可明显减轻病人的术后疼痛,PCIA的镇痛效果更好,术后并发症少且安全性高。
作者：刘敏；黄桂荣；叶书奇 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨放疗加唑来磷酸治疗骨转移的疗效观察及护理。[方法]对90例骨转移疼痛病人进行放疗加唑来磷酸治疗，共放疗2周10次(总剂量30Gy)，每周5次，同时给予心理、用药、饮食、病情观察、疼痛等护理。[结果]90例病人疼痛完全缓解70.0%，部分缓解21.1%。[结论]对放疗联合唑来磷酸治疗骨转移疼痛的病人给予精心的治疗和护理能够减轻病人痛苦，提高病人生活质量。
作者：李玲；程云 刊期： 2014年第26期
人性化服务是现代医学模式转化的必然要求，是对人思想管理的新策略，是以思维方式转变为前提的管理理念，是以人为本、视人为主体的管理模式。通过情感化管理、民主化管理、自我管理等方法，充分调动工作人员的工作积极性[1]。我院急诊留观病区始终将人的需求放在首位，进行人性化管理，取得了一定的成效。现报告如下。
作者：黄小红；洪小玲 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血(超选择肾动脉栓塞术治疗),同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。
作者：李炳琼；冉维敏 刊期： 2014年第26期
总结28例肝癌病人行介入治疗后的中西医结合护理措施,包括心理护理、一般护理、穿刺点护理、术后并发症护理。经积极有效的护理,28例肝癌病人肿瘤灶明显缩小13例,症状明显改善15例,无严重并发症出现,无死亡病例。认为对肝癌介入治疗术后实施中西医结合护理措施,可减少术后并发症发生。
作者：毛玉翠 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨代币游戏在儿童尿动力学检查中的临床效果。[方法]利用代币激励法的作用机制制定代币游戏标准。将符合入选标准的行尿动力检查的61例患儿分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组检查前后给予常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上融入代币游戏，在预约时发放患儿目标兴趣表，了解患儿的喜好，再与家长及患儿沟通协商制定出检查配合时奖励办法，检查过程中对出现的期望行为予以及时的奖励。采用 FLACC量表和 Wang Baker 笑脸量表评估两组患儿在检查过程中的疼痛评分，计算检查时间，观察两组患儿在检查中的依从性及一次检查成功率。[结果]观察组患儿在尿动力检查中疼痛评分、检查时间、操作依从性和一次检查成功率上均优于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]代币游戏作为儿科心理护理的一种形式，在儿童尿动力检查中可有效降低患儿操作疼痛程度，缩短检查时间，提高患儿检查依从性。
作者：丁雪芹；吴轶璇；李丹 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨新护士(工龄≤1年)从护生角色到临床护士角色转变过程中的工作状况和情感体验，为医院管理者制定人性化护理人力资源管理策略，帮助新护士顺利完成角色转变提供依据。[方法]采用质性研究中现象学研究的深入访谈法，对15名新护士进行面对面、半结构式深入访谈，运用Colaizzi的现象学资料7步分析法对资料进行分析。[结果]新护士负性角色体验有5个主题：工作负荷重，身体“疲惫”；心理负荷重，焦虑；人际冲突；薪酬分配不合理；有离职意向。正性角色体验有1个主题：工作被认可。[结论]新护士在工作之初会产生很多负性身心体验，管理者应高度关注新护士的成长，制定人性化的护理管理制度，提供良好的工作氛围，提高新护士留职率，以确保护理队伍的稳定和护理质量的可持续发展。
作者：杨玉燕；朱冰花；胡燕莹；郑云慧 刊期： 2014年第26期
高压氧治疗是指将病人处于高气压的密闭氧舱内，通过佩戴吸氧面罩呼吸高浓度氧气，以治疗疾病的方法。气管切开的病人在高压氧舱内接收治疗，不能按常规佩戴面罩吸氧，目前国内没有统一的吸氧方式。使用常规吸氧面罩吸氧时，病人呼吸道及肺在氧舱内受到高浓度氧的刺激可引起呼吸道分泌物增多，痰多易呛咳，往往达不到理想的治疗效果，影响病人缺氧状态的恢复。为满足治疗需要，采用Ⅰ级供氧(封闭式连续供氧)时，供氧压力大，易使氧气从面罩缝隙漏出致舱内氧浓度升高，为了能使气管切开插管病人得到及时有效的高压氧治疗，争取佳治疗时间，确保舱内治疗的安全，笔者将自制高压氧吸氧用具应用于气管切开病人，收到良好的效果。现介绍如下。
作者：刘洁；吴跃春；林婧 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨气管插管全身麻醉下胸腔镜肺大疱切除术病人的围术期护理方法及效果。[方法]回顾性分析经气管插管全身麻醉下胸腔镜肺大疱切除术治疗的20例病人临床资料,同时做好围术期护理同时将心理护理应用于舒适护理过程中。[结果]病人术后平均住院时间7.5 d,无手术死亡病例,术中、术后未发生并发症,病人恢复良好,术后随访6个月无气胸复发,效果满意。[结论]对胸腔镜肺大疱切除术的病人实施有效的护理,可帮助病人顺利度过围术期,减轻痛苦,促进康复。
作者：孙东芹 刊期： 2014年第26期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
