经外周静脉置入中心静脉导管术异常情况原因分析与护理

刘晓玲

关键词：外周静脉, 中心静脉导管, 导管术, 原因分析, 临床应用, Venous Catheters, 心律失常, 效果满意, 节省时间, 拔除困难, 局部麻醉, 静脉置管, 处理措施, 病人, 成功率, 异位, 限制, 人力, 活动, 过程

摘要：经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)由于成功率高、节省时间和人力、不需要局部麻醉和缝针、不限制病人臂部活动、病人痛苦时间短等优点,临床应用日趋广泛[1].但是,在静脉置管操作时,容易出现送管困难、导管异位、导丝拔除困难、心律失常等异常情况.我科在临床应用中,对置管过程中异常情况进行原因分析并提出相应的处理措施,效果满意.现介绍如下.

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肺栓塞病人的健康教育

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作者：王宝玉刊期： 2008年第34期
老年性颈椎病病人围术期的护理及康复指导

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护理纠纷发生原因分析及对策

护理纠纷是指在护理活动中,病人与家属对医院护理工作不满时产生的纠纷.随着病人自我保护意识的增强,病人考虑更多的是自己的权力和护士的义务,对医疗服务质量要求日益增加,医疗纠纷的发生率也随之上升,已成为广大人民群众关注的社会热点问题.护理纠纷的原因错综复杂,多发生在临床第一线,一旦发生矛盾,要及时沟通,及时处理,化解矛盾.现结合临床护理工作,分析发生护理纠纷的原因,并提出相应的防范措施.

作者：张凤莲；刘荷英；王秀平刊期： 2008年第34期
63例鼻腔填塞术病人的围术期护理

鼻腔为呼吸道门户,对吸入空气具有调温、湿润及清洁作用,对维持呼吸系统正常功能和保护下呼吸道均有重要意义.实施鼻腔填塞后,阻断了鼻腔的正常呼吸通气功能,呼吸道门户被迫改为经口呼吸,长时间通气模式的改变,加上油纱条对周围组织的压迫和刺激作用,病人常出现头昏、鼻前额胀痛、咽干痛等,造成机体抵抗力下降易引起感染.因此,针对病人的各种不适,采取全方位正确的护理措施,可在减轻病人痛苦的同时促进病人早日康复.2007年1月-2008年9月我科行鼻腔填塞术63例,同时加强了围术期的护理,效果满意.现报告如下.

作者：李俊梅刊期： 2008年第34期
护生实习期间的职业道德教育

介绍护生实习带教期间的职业道德教育,提出应注重护生服务意识、责任意识、以病人为中心意识的培养,重视职业道德的内容、形式和环境,使之形象化、具体化、生动化.

作者：李翠梅刊期： 2008年第34期
加强医院感染管理的体会

总结加强医院感染管理的措施,提出在医院感染管理中应完善质控组织,开展各种监测,严格管理措施,提高医护人员的院内感染知识,以降低医院感染发病率.

作者：闫新丽；朱小慧刊期： 2008年第34期
中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察

[目的]观察中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的效果.[方法]90例糖尿病下肢周围神经病变病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,采用中药熏洗辅助治疗.观察并比较两组病人治疗效果及治疗前后部分症状及体征变化情况.[结果]观察组总有效率为91.11%,对照组为68.89%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后部分症状及体征改善情况优于对照组.[结论] 中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变效果明显.

作者：康群刊期： 2008年第34期
神经外科重症监护病人的观察及护理

神经外科重症病人病情复杂多变,并发症多、预后差,必须进行周密的观察方能及时发现,经综合分析方能正确判断病情,提高治疗效果,减少并发症发生.近年来,许多医院建立了神经外科重症监护病房(ICU),ICU对严密观察病情,使病人得到良好的治疗和护理,提高治愈率,降低病死率有很好的作用[1].现对我科2007年1月-2007年12月在重症监护病房治疗的150例病人的护理体会总结如下.

作者：刘喜英刊期： 2008年第34期
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[目的]观察新生儿游泳加抚触的临床效果,探讨其护理.[方法]选取180例正常分娩或剖宫产分娩新生儿随机分为两组,观察组新生儿沐浴后游泳加抚触,对照组沐浴后只抚触.观察并比较两组新生儿体重变化情况、睡眠质量、胎便初排时间及转黄时间.[结果]与对照组比较,观察组新生儿出院体重较重,睡眠质量高,胎便初排时间及转黄时间均提前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]新生儿游泳与抚触可促进婴儿体重增长,缩短胎便初排及转黄时间,改善新生儿睡眠质量.

作者：蔚英刊期： 2008年第34期
经外周静脉置入中心静脉导管固定袋的应用

目前,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已在临床广泛应用.PICC的临床应用对于需长期化疗的肿瘤病人,有效避免了外周静脉的反复穿刺,降低了化疗药物的外渗几率,减轻了病人的痛苦及护理人员的工作量.肿瘤病人一般需4个～6个疗程的化疗,带管时间较长,有时会出现导管脱出、置管处污染等现象.为了避免此类现象的发生,我科自行研制了一种简易外固定袋,应用于临床效果满意.现介绍如下.

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传染科危害因素的自身防护

传染科医务人员在给传染病病人进行护理操作和执行治疗时不可避免地接触到一些危害因素.为了将各种危害降至低,传染科医务人员应加强学习,认识各种危害因素,在工作中加强自身防护,以保障其身体健康.现就传染科危害因素的自身防护介绍如下.

作者：李蕤；崔立新；崔爱华刊期： 2008年第34期
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经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)由于成功率高、节省时间和人力、不需要局部麻醉和缝针、不限制病人臂部活动、病人痛苦时间短等优点,临床应用日趋广泛[1].但是,在静脉置管操作时,容易出现送管困难、导管异位、导丝拔除困难、心律失常等异常情况.我科在临床应用中,对置管过程中异常情况进行原因分析并提出相应的处理措施,效果满意.现介绍如下.

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教师标准化病人在本科护生健康评估教学中的应用

[目的]探讨教师标准化病人(TSP)在本科护生健康评估教学中的应用.[方法]培养24名TSP.选择285名护理本科学生为教学对象进行健康评估教学,第1周～第7周采用传统方法教学,第8周～第10周进行TSP参与健康评估教学.教学结束后对本科护生进行考试,分析比较两种教学的效果;同时,对本科护生和TSP进行教学效果评价的问卷调查.[结果]不同教学的护生成绩总体呈正态分布,TSP教学护生成绩明显高于传统教学(t=7.503,P<0.001).TSP教学得到TSP和本科护生的认可和赞成.[结论]在本科护生健康评估教学中进行TSP教学效果明显,有待在护理学教学中进一步推广应用.

作者：潘欣；金瑞华；郑浇刊期： 2008年第34期
语言沟通技巧在临床护理的应用

护士是一种特殊的职业,其服务对象是身患疾病的特殊人群,不同于一般的服务行业,因此,对护士的要求不仅需要有一定的专业水平,还要有良好的语言沟通技巧,这样才能适应本职工作.所谓语言沟通是指适用口语或文字进行信息交流的方式.掌握好这门技巧在护理工作中就会得心应手,可明显改善护患关系,减少护患纠纷,有利于病人早日康复.护士重视语言修养无疑能提高护理的艺术性.现就语言沟通技巧在临床护理的意义及应用阐述如下.

作者：马淑红刊期： 2008年第34期
饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响

[目的]探讨饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响.[方法] 100例消化道肿瘤化疗病人随机分为实验组和对照组,每组50例,对照组进行常规护理干预,实验组在常规护理干预的基础上进行饮食护理干预.观察并比较两组病人口腔黏膜细胞凋亡率,以评价病人的营养状况.[结果]实验组口腔黏膜细胞凋亡率为34.87%±4.28%,对照组为18.90%±3.14%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]有效的饮食护理干预可提高消化道肿瘤化疗病人的营养状况.

作者：宋爱华刊期： 2008年第34期
瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果.[方法]360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物.观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况.[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),观察组第一产程和总产程短于对照组(P＜0.05);第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显.

作者：褚志平刊期： 2008年第34期
临床护理缺陷原因分析与对策

[目的]分析护理缺陷发生原因,探讨控制护理缺陷发生的对策.[方法]回顾性分析2005年-2007年我院发生的683起护理缺陷资料.[结果]护理缺陷发生的种类以基础护理、护理管理和护理文书书写为主;护理缺陷的发生呈逐年下降趋势.[结论]规范科学管理、控制缺陷发生的主要环节可有效减少和防范护理缺陷的发生.

作者：陈菊梅刊期： 2008年第34期
老年病人人工股骨头置换术围术期护理

随着社会的老龄化,老年股骨颈骨折病人逐渐增多.人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的常见手术,具有避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死,降低并发症发生率,治疗时间短,4周～6周即可下床活动;同时可避免二次手术,提高生活质量等优点.我科行珍珠面双极人工股骨头置换术10例,经过精心治疗与护理,疗效满意.现将护理体会介绍如下.

作者：韩壮花；李素红；冯晓华刊期： 2008年第34期
血液病病人静脉留置针肝素液封管浓度的探讨

[目的]探讨血液病病人静脉留置针不同浓度肝素液封管的效果.[方法]120例血液病病人随机分为A组、B组和C组,各40例,在每次治疗结束后均用2 mL肝素盐水封管,浓度分别为50 U/mL、100 U/mL、150 U/mL.观察并比较3组病人堵管及局部渗漏发生情况、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT).[结果]A组肝素封管液堵塞的发生率与其他两组相比明显增加(P＜0.05);C组局部渗漏的发生率明显高于A组与B组(P<0.05);A组与B组间PT及TT值差异无统计学意义(P＞0.05),且均低于C组(P＜0.05).[结论]血液病病人静脉留置针使用2 mL肝素盐水(100 U/mL)封管较安全可靠.

作者：刘景玲刊期： 2008年第34期
龙血竭胶囊治疗压疮的临床疗效观察

[目的]观察龙血竭胶囊治疗压疮的效果.[方法]34例Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人随机分为观察组和对照组,对照组13例,采用湿润烧伤膏治疗,观察组21例采用龙血竭胶囊治疗.观察并比较两组病人压疮治疗效果及痊愈时间.[结果]观察组总有效率为95.23%,对照组为53.85%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组压疮痊愈时间为7.0 d±2.5 d,对照组为14.0 d±1.5 d,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).[结论]龙血竭胶囊治疗压疮效果明显.

作者：雷珍；肖艳娟；罗先姣刊期： 2008年第34期