如何写好内科护理交班报告

俞秋云；于芹

关键词：内科, 护理交班报告, 护理工作质量, 治疗及护理, 医疗文件, 如实反映, 临床诊断, 连续性, 组成, 系统, 书写, 观察, 病人

摘要：护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据.通过报告的内容,可以系统地观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作质量.

全科护理杂志相关文献

整体护理中取消交班报告簿的体会

随着医学科学的发展和整体护理的深入,人们对护理服务的要求越来越高,为顺应新形势下护理工作的需求,我院自2004年4月1日起取消了交班报告簿,并取得满意效果,现将体会报道如下.

作者：杨亚宁；向静刊期： 2006年第09期
化疗时护士的自身防护措施及管理

近年来,癌症的发病率有迅速上升的趋势,癌症已成为人类的第一杀手.化疗作为恶性肿瘤治疗的一个重要手段,在临床上使用越来越广泛.化疗药物的应用,提高了肿瘤病人的生存率和生活质量.但由于化疗药物具有近期和远期毒性,不仅对癌症病人,而且对实施化疗的医护人员的健康,也具有不可忽视的损害.

作者：丁黎明刊期： 2006年第09期
1 200份透析护理记录质量分析

透析护理记录是医院血液透析病人医疗文书中的一个重要组成部分,是血液透析专业护士记录病人血液透析过程中生命体征、病情观察、执行医嘱及护理措施的客观资料,它记载了血液透析病人治疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,是血液透析护理质量控制的重要部分.

作者：黄荣英刊期： 2006年第09期
提高护士素质与社区护理服务

发展社区卫生服务,是深化卫生改革建立社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础.由于社区卫生服务面向基层,方便群众,为广大居民提供了基本医疗卫生需求和服务,也是医药卫生体制改革的重要举措之一.

作者：郭素花刊期： 2006年第09期
临床护士对胰岛素应用知识掌握情况调查

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速,我国的糖尿病患病率正在呈上升趋势,成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[1].它的急、慢性并发症累及多个器官,致残、致死率极高[2].

作者：赵京；蒋莉玲刊期： 2006年第09期
心理干预对减轻女性尿道综合征病人焦虑状态的影响

[目的]研究情绪干预、认知干预、行为干预、放松疗法和家庭干预在减轻女性尿道综合征(US)病人焦虑状态中的作用.[方法]选择已婚女性尿道综合征住院病人51例,随机分为实验组(26例)和对照组(25例).实验组除行常规护理外,同时实施系统、规范的个性化心理护理;对照组则行常规护理.运用简短精神状况检查量表和焦虑自评量表(SAS)于干预前后评价所有入选病例.[结果]干预前两组病人的焦虑状态没有差异.实施心理干预后,两组的焦虑状态经统计学检验,有统计学意义(P《0.01).实验组焦虑的发生情况明显低于对照组.[结论]实施心理干预可明显减轻女性尿道综合征病人的焦虑状态,促进症状的康复,显著改善病人的生活质量.

作者：叶小帆；黄嫦娥；徐丽红刊期： 2006年第09期
妊娠合并急性阑尾炎的观察和护理

妊娠合并急性阑尾炎在临床上较少见,一经诊断,不论妊娠哪一阶段,均以采用手术治疗切除阑尾为宜.阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发子宫收缩,故手术应采取预防性和治疗性保胎措施.由于妊娠时解剖和生理的改变,所以给护理工作带来了更多的要求.

作者：罗新金；叶漾柳刊期： 2006年第09期
电视胸腔镜下自发性气胸手术治疗的配合

[目的]探讨电视胸腔镜下自发性气胸手术治疗的配合.[方法]1999年9月-2005年9月我院开展电视胸腔镜手术及电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸56例,分析术前准备及术中配合.[结果]56例均手术治愈,手术过程顺利,术后平均住院时间7.3 d.随访1个月～22个月,气胸复发3例,均为继发性自发性气胸,保守治疗后愈合.[结论]电视胸腔镜手术的器械准备应充分,手术护士应熟练掌握手术步骤的配合,器械消毒和保养应规范、细致.

作者：潘慕文；洪文娇刊期： 2006年第09期
18例极低体重儿的护理

报告极低体重儿的管理,重点为监测生命体征、保暖、喂养、抢救和护理,认真做好出院指导预防接种.

作者：王祝芳；李忆慈；陈敏香刊期： 2006年第09期
急性心肌梗死溶栓治疗的观察和护理

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血栓形成使冠状动脉完全或部分阻塞,使血流中断,引起部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死的一种心血管急危重症,其并发症多、死亡率高.

作者：王丽萍刊期： 2006年第09期
老年性高血压病病人出院后的护理

[目的]探讨老年性高血压病人出院后服药依从性的护理效果.[方法]根据不同类型的病人,选择适当的施护方案.[结果]经健康指导,病人治疗的主动性明显提高,血压控制率也得到提高.[结论]老年性高血压病人出院后,通过有计划、有目的的护理,使患者服药的依从性增高,养成有益的健康生活方式,有效地降低了并发症.

作者：何吴赟；卓爱琴；陈少娟；吴兆怀刊期： 2006年第09期
护理干预对脑出血出院病人遵医行为的影响调查

[目的]探讨遵医行为对脑出血出院病人的影响程度.[方法]将106例病人随机分为干预组和对照组,对干预组进行出院后护理干预,对对照组未施加任何影响,半年后比较两组的遵医率(包括定期复查、按时服药、合理饮食、保持生活规律、坚持康复训练).[结果]干预组在上述方面的遵医率明显高于对照组.[结论]对脑出血出院病人,实施出院护理干预可以提高病人遵医率,降低复发率.

作者：马丽萍刊期： 2006年第09期
浅低温心脏不停跳心内直视瓣膜置换术后病人的护理

浅低温心脏不停跳心内直视瓣膜置换手术术中不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液,使心肌得到持续的氧合血灌注,保持心脏有节律的空跳状态.心脏不受高钾、深低温的影响,不遭受停跳、室颤、复苏等非生理性打击[1].为提高病人术后生活质量,促进早日康复,术后护理工作尤为重要.

作者：王建清；陈训婷；魏雁涛刊期： 2006年第09期
人工流产疼痛干预的效果观察及护理

[目的]探讨人工流产后应用药物和护理干预有效减轻疼痛的方法.[方法]选择240例自愿要求人工流产的早孕妇女,将其随机分为干预组和常规组各120例.两组术前、术中、术后均实施心理护理干预.干预组:术前30 min肌注阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g,术时宫颈注射2%利多卡因4 mL或者术前1 h阴道放置米索前列醇400 μg.[结果]人工流产疼痛干预效果及宫颈扩张效果,干预组优于常规组.[结论]人工流产疼痛干预后效果好,用药简单、安全,值得临床推广.

作者：李金莲刊期： 2006年第09期
对某校大学生性知识调查引发的思考

大学生正值性生理和性心理的发育成熟时期,大学生掌握性知识的多少,直接影响着他们的性观念和性行为的选择.为了对大学生进行性知识的宣传教育,于2004年10月对某综合大学的6个不同专业的大二年级学生进行了性知识调查,现将调查结果报告如下.

作者：衡艳林；王兵；蔡闽刊期： 2006年第09期
产妇分娩前后的心理护理

产妇分娩是一个比较危险的过程,多数产妇因为缺乏相应的分娩知识而产生恐惧烦躁情绪.而孕期及产时的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,是影响子宫收缩,导致产程延长,胎儿宫内窘迫和产后出血等并发症的重要因素,做好产时心理护理是改善产科质量的重要一环.

作者：杨玉美刊期： 2006年第09期
四肢严重创伤病人的急救护理

创伤从广义讲是指由于损伤导致的正常解剖关系的破坏[1].四肢严重创伤多因肢体严重毁损而致残.随着时代的进步,工业的不断发展,机械事故、交通事故、其他恶性事件日益增多,四肢严重创伤也有升高趋势,因其致残率较高,病人心理负担很重.从病人心理支持入手,快速、准确地备齐用物,医护密切配合,成功地对病人实施了急救显得尤为重要,现将护理体会报道如下.

作者：何力；高翔刊期： 2006年第09期
小细胞肺癌同步放疗与化疗毒性反应的护理

目前肺癌的治疗以手术、化疗及放疗为主.资料表明同步放疗、化疗不但可以提高小细胞肺癌的局部疗效,而且可以减少因局部复发所引起的远处转移,从而提高生存率.但同步放疗、化疗在提高生存率的同时也伴有毒性反应的增加,现将其毒性反应的观察及护理报告如下.

作者：严顺嫦；杨满红；许红红；李峙；李淑华刊期： 2006年第09期
四川省中医院校护理本科新生的心理健康调查

[目的]了解四川省中医院校护理本科新生的心理健康状况,为有效开展心理健康教育、心理咨询和心理辅导提供参考依据.[方法]采用UPI问卷对四川省中医院校2005级111名护理本科新生进行心理健康调查.[结果]新生中可能有严重心理疾病的学生30名(27.03%);可能有心理问题的学生38名(34.23%);心理健康状态良好的学生43名(38.74%).[结论]四川省中医院校护理本科新生的心理健康状态很不乐观,应及时开展心理教育、心理咨询和心理辅导,提高护理本科新生的心理健康水平.

作者：高静；张先庚；任瑾刊期： 2006年第09期
1例腺性膀胱炎的治疗及护理

腺性膀胱炎是一种较少见的慢性增生性炎症,发病原因目前认为与长期炎症刺激使移行上皮细胞过度增生有关.对于腺性膀胱炎临床多采用膀胱黏膜剥脱术,膀胱部分切除术,药物膀胱腔内灌注及经尿道电切汽化等方法治疗.

作者：李晓玲；林红云刊期： 2006年第09期