也谈医院管理职业化建设

李峥

关键词：医院管理职业化, 医疗卫生体制改革, 经验管理模式, 主导地位, 市场化, 机遇

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院逐渐被市场化已经成为不争的事实.这种变化既带给医院以新的发展机遇,也有更加严峻挑战.传统的医院经验管理模式已不适应新形势发展的需要,而以针对市场为主的职业化管理模式将逐渐占据主导地位.

临床医药实践杂志相关文献

过度位定位阻滞肩周炎

目的:评价过度位定位阻滞治疗肩周炎的临床效果.方法:A组27 例通常压痛点阻滞,B组33 例过度位定位阻滞,药物均为醋酸氢化泼尼松、地塞米松、维生素B12、利多卡因,剂量相同,对比几次能够治愈.结果:A组大多需要4次以上,B组大多在2次以内治愈.Stata秩和检验,P＜0.001,效果非常显著.结论:过度位定位治疗肩周炎效果非常显著,符合其病理生理,方法简单,经济实用.

作者：张振泉刊期： 2007年第02期
安痛定致过敏性休克1例

患者,女,54 岁,某工厂职工,主因头痛、头晕、鼻塞、流涕、身痛、发热(体温38.9 ℃),来院就诊.肌肉注射安痛定注射液2 mL,20 min后出现面色青灰、胸闷,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现呼吸困难,大汗淋漓,伴意识丧失,四肢冰凉.立即给予肾上腺素1 mg,皮下注射,地塞米松10 mg静脉注射.

作者：许桂莲刊期： 2007年第02期
眉切除矫正下眼袋术后部分并发症的体会

睑袋术后并发睑球脱离或轻度外侧下睑外翻,不仅影响外观,而且还有间断溢泪,大部分患者短时间内很难获得恢复.2003年-2005年,选择6 例睑球脱离或轻度下睑外翻,同时有不良纹眉或因各种原因(主要是洗眉)致眉部瘢痕的患者,应用眉部皮肤软组织切除矫正下睑睑球脱离或外侧下睑轻度外翻,取得了较好的效果.

作者：侯秀英；钱会利；张宝林；杨晓梅刊期： 2007年第02期
超声心动图诊断左室假腱索及其临床意义

目的:探讨超声心动图对左室假腱索的诊断价值.方法:用2.5～4.0 MHz超声探头检查341 例左室假腱索患者.结果:本组341 例患者共检出左室假腱索384条,其中1条301例(88.27%),2条37 例(10.85%),3条以上3 例(0.88%).结论:左室假腱索的超声检出率可能与操作技术、观察的仔细程度、仪器的分辨率有关.左室假腱索临床上可能与健康人的心脏杂音及引起室性期前收缩有关.

作者：陈文志刊期： 2007年第02期
依巴斯汀与曲咪新乳膏联合治疗皮炎湿疹82例疗效观察

2005年12月-2006年5月应用依巴斯汀商品名苏迪(江苏联环药业股份有限公司生产)和曲咪新乳膏(商品名易菲莎,山东良福集团制药有限公司生产)联合治疗82 例皮炎湿疹类皮肤病,取得满意的疗效.

作者：焦云霞刊期： 2007年第02期
社区护患沟通技巧

随着社区卫生服务的不断发展壮大,越来越多的患者愿意到社区卫生服务中心来就诊.基于社区卫生服务的特殊性,要求社区护理服务及时周到、细致灵活.而社区护患之间顺畅的交流与沟通是社区护理服务的基础.因此,良好的社区护患沟通非常必要.

作者：宋美娟刊期： 2007年第02期
用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例分析

1998年4月-2003年10月,采用135°动力髋螺钉(DHS)治疗32 例股骨粗隆间骨折患者,疗效满意.报告如下:

作者：宋锁行刊期： 2007年第02期
后路棘突间植骨融合治疗腰痛的临床分析

1998年至今收治腰椎间盘突出症患者32 例,通过后路椎板开窗手术,取得较好的疗效.其中9 例患者术后腰痛未得到缓解,经后路棘突间植骨融合,取得较好的疗效.

作者：李有生刊期： 2007年第02期
推拿配合中药治疗颈性眩晕体会

由于各种原因使颈椎小关节产生微小变化,造成颈椎紊乱,即颈椎小关节前后、左右、上下错缝,失去其原来正常解剖位置关系,出现以头疼为主的,伴有颈僵、酸痛、肩臂麻木、疼痛,甚至躯体酸痛不适等综合症状,称之为颈性眩晕.笔者多年临床积累100 例颈性眩晕治疗经验.

作者：赵建军刊期： 2007年第02期
18例艾滋病合并结核病临床分析

艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒,HIV,感染者逐年增多,艾滋病患者中有1/3同时感染了结核分支杆菌[1],且两病互相影响,互为因果[2].对2003年-2006年收治的18,例艾滋病合并结核病的患者进行分析讨论,报告如下:

作者：刘伟丽刊期： 2007年第02期
术后使用镇痛泵临床观察及护理体会

2000年以来,在患者自愿要求的情况下,采用镇痛泵行术后止痛,此项技术已在医院逐渐广泛开展.对上泵后的患者进行了及时的观察和护理,认为有良好的止痛效果.

作者：高哲慧刊期： 2007年第02期
梨状肌出口综合征与腰椎间盘突出症的神经电生理鉴别诊断

梨状肌出口综合征的临床症状、体征与腰椎间盘突出症有许多相似之处,常易造成误诊.回顾1999年11 例梨状肌出口综合征及同期20 例腰椎间盘突出征的神经电生理检查资料,以探讨神经电生理检查在此二症鉴别诊断的价值.

作者：邵西仓；韩梅刊期： 2007年第02期
门诊不同年龄输液患者的心理护理

随着生活节奏的加快,人们的时间观念越来越强.患病不仅会给人们的生理上造成损伤,同时也会耽误工作和学习,增加心理上的压力.因此,得到简便、快捷、安全、可靠的诊治和护理,就成为广大就医者的心愿.门诊输液室正是为了满足这一需要而设立的.做好心理护理是提高门诊护理质量的关键.

作者：张黛强；解卫红；程素芳刊期： 2007年第02期
三种内固定方法在股骨髁部骨折中的应用分析

目的:比较L型髁间钢板、DCS和解剖钢板治疗股骨髁部骨折的临床疗效.方法:对采用以上三种内固定治疗股骨髁部骨折108 例患者的手术时间、术中失血量、住院时间、手术并发症及功能优良率进行临床疗效分析.结果:DCS组疗效好,手术并发症少,功能优良率明显优于另两组.结论:股骨髁部骨折两髁完整者较适用于DCS钢板内固定,两髁粉碎不完整者较适用于股骨解剖钢板,术后早期要进行正规的主、被动功能锻炼.

作者：郭进友；陈斌刊期： 2007年第02期
4例巨乳缩小术的护理体会

巨乳症可以通过乳房缩小整形术得到矫正,手术成功的关键与一系列的临床护理密切相关.现将护理体会报告如下:

作者：朱拉弟刊期： 2007年第02期
肺间质纤维化患者继发真菌感染的危险因素分析

目的:了解肺间质纤维化继发真菌感染情况及其危险因素.方法:通过78 例肺间质纤维化继发感染现状的调查,发现36 例(46.2%)发生不同程度的多种院内感染,其中真菌感染为23.6%,2 例直接死于真菌感染,公认的病原谱除有真菌外,同时有细菌、病毒,但以真菌和细菌感染为主,侵犯的部位主要为呼吸道、泌尿道、胃肠道.结果:致病因素与使用激素、免疫抑制剂、抗生素及住院时间长等密切相关.结论:加强肺间质纤维化继发感染的防治可以延长生存期.

作者：白丽刊期： 2007年第02期
2型糖尿病合并脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的变化

2型糖尿病(T2DM)是危害人类健康的重要疾病之一,脑卒中是T2DM死亡的主要原因,探讨二者的关系,是当今糖尿病研究领域关注的热点,同型半胱氨酸(Hcy)是一种可能引起血管损伤,动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸,是心脑血管病的独立危险因素.通过测定血清Hcy水平,旨在探讨Hcy与T2DM合并脑卒中的关系.

作者：王爱玲；高彩云刊期： 2007年第02期
前列腺癌基因治疗的研究进展

前列腺癌是男性生殖系统常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率有逐年上升趋势.由于前列腺癌具有组织浸润性强、易早期转移等特点,临床诊断时大多数患者已处于进展期.手术、放疗、化疗、激素及免疫治疗均不能很好地局部控制临床或病理上的T3期前列腺癌.

作者：王明清；史启铎刊期： 2007年第02期
Gilbert综合征临床报告3例

3 例患者,为祖父、父亲、儿子三代男性,年龄65 岁、38 岁、15 岁.祖父自出生起一直皮肤巩膜黄染,时轻时重,不伴随其他不适症状,无其他病史,不影响日常生活起居,未经任何诊断及治疗,前不久因车祸身亡.父亲主因皮肤、巩膜黄染38年而于2005年6月29日以黄疸原因待查收住院.

作者：李汾香；柏国仙；高宏琴刊期： 2007年第02期
儿科护患纠纷原因及对策

目的:探讨护患纠纷的原因及对策.方法:采用回顾性统计学方法对4年来36 例患者护理方面的投诉原因进行分析.结果:原因主要包括医疗收费、服务态度、业务素质、法律意识、沟通障碍.结论:加强法制教育,提高法律意识,加强职业道德教育,规范护士行为,改善服务态度,提高服务质量,加强护患沟通是减少护患纠纷的关键.

作者：徐小改；王芳刊期： 2007年第02期