王正山；张其成
同一疾病在不同病变阶段或病变程度不同时，可表现为不同的证候。本文根据精神萎靡状态的发展变化将其病机进行分层讨论，认为其基本病机为气虚、气郁、气结，演化病机为痰湿蒙蔽、心神失用，瘀血阻络、蒙蔽心神，阴火内生、扰动心神，血虚津亏、精神不养，气机下陷、神机孤立，肾精亏虚、神明不济等6个方面。
作者：吴晓迪；滕晶 刊期： 2015年第04期
“气”和“气化”学说，是中医理论的根本。“气化”不会无缘无故的发生，它需要动力，这就是所谓的“气化动力”问题。作为传统六经之首的《易经》，其解释变化的动力，主要有2个角度：①阴阳的对立与相互作用；②气与气的“感应”。前者强调阴阳的相互作用是推动事物发展的根本动力；后者则主要强调事物之间的同一性、和谐性。《黄帝内经》继承了《易经》的思想，既强调阴阳的相互作用是推动事物发展变化的根本原因，又注重气与气之间的感应。关于气化动力，《黄帝内经》中有创新性的观点是“阳化气，阴成形”，它指出了“形”“气”转化的关键，有很大的科学潜容性和临床价值。
作者：王正山；张其成 刊期： 2015年第04期
《黄帝内经》为脾胃学说奠定了理论基础，李东垣开脾胃论之先河，成为补土派的鼻祖。脾胃同居中焦，不仅司纳化升降功能，而且联系诸脏，畅达六腑，通行经络。脾与胃的生理功能不相同，但它们二者之间的关系是相反相成的，这种矛盾而又统一的特性主要表现在化和纳、升和降、湿和燥3个方面。临床上根据病证的不同表现可采用不同的治法，主要有：健脾化痰，理气和中法；疏肝和胃，理气止痛法；健脾养胃，益气和中法；和胃降逆，开结散痞法；温中散寒，理气止痛法；温中健脾，散寒止痛法。
作者：王立忠；郭健 刊期： 2015年第04期
目的：观察滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后骨折愈合及髋关节功能的影响。方法：将64例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组基础上口服滋肾骨康丸。术后随访6～12个月，观察术后第1个月、3个月和6个月两组骨密度值及骨折愈合情况，评价髋关节活动功能。结果：与术前相比较，术后第3个月、第6个月两组股骨颈骨密度值均有不同程度增加；观察组骨密度值高于对照组（ P<0.05）。术后两组髋关节功能均有不同程度改善，术后第3个月、第6个月Harris评分明显升高（ P<0.01）；其中术后6个月时，观察组Harris评分高于对照组（ P<0.05）。结论：滋肾骨康丸可有效增加骨质疏松性股骨颈骨折骨密度值、促进骨折愈合，改善髋关节活动功能。
作者：黄振俊；张立俭；黄静宜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨姜黄素对老年性痴呆（ Alzhelmer＇s disease，AD）大鼠海马区β-淀粉样前体蛋白（β-amyloid protein precursor，β-APP）和β-分泌酶（amyloidβ secretase1，BACE1）基因表达的影响。方法：采用Aβ1-40右侧海马区注射，制备AD大鼠模型，腹腔注射姜黄素给予治疗，采用ELISA法检测血清与海马组织中Aβ的含量，免疫组织化学法检测海马区神经元中β-APP蛋白表达，RT-PCR法检测海马组织中β-APP和BACE1 mRNA表达。结果：造模后大鼠血清和脑组织海马中Aβ含量显著升高，脑组织海马区神经元中β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA表达明显增加。与模型组比较，姜黄素高剂量组、低剂量组β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：姜黄素可通过对BACE1 mRNA调控作用，阻断β-APP裂解进程，抑制Aβ在脑内生成与沉积，从而减少Aβ对神经元的毒性作用。
作者：韩玉生；侯志涛；纪显玥；李树学；史之茂；徐强；周忠光 刊期： 2015年第04期
壮医药物竹罐疗法直接作用于龙路、火路在体表的网结，以祛毒为先，疏通龙路、火路之瘀滞，直达病所，祛邪外出，从而达到舒筋通络止痛的治疗目的。主要用于风湿病所致的关节疼痛、肿胀、晨僵、屈伸不利等症，以及肩关节周围炎、颈椎病、腰腿痛、强直性脊柱炎等病症。然而目前壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎的技术尚不规范，笔者结合多年临床经验，在壮医理论指导下进行关键技术及应用研究，形成技术规范，本文以疾病诊断标准、适应证、禁忌证、技术操作方法、不良反应等方面为重点，详细介绍了壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎的技术规范，有利于进一步临床推广应用。
作者：李凤珍 刊期： 2015年第04期
目的：观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁（ post-stroke depression，PSD）的临床疗效，并对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine ，5-HT）递质水平进行监测和评价。方法：将120例PSD患者随机分为治疗组60例，对照组60例，对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗，治疗8周后评价疗效，分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表（ hamilton depression scale，HAMD ）评分、测定血清5-HT递质水平。结果：两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HAMD评分，5-HT递质水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显，其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。
作者：毛光兰；贾奎 刊期： 2015年第04期
香薷含有挥发油类、黄酮类、香豆素类等多种活性成分，具有抗病原微生物、消炎、解热、镇痛、解痉、增强免疫等药理作用，临床上常用于发汗解暑，行水散湿，温胃调中，夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气等。香薷作为药食同源的植物具有广泛的应用性和广阔的应用前景，积极研究香薷的药用价值具有重要意义。
作者：李敏；苗明三 刊期： 2015年第04期
目的：观察主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：74例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组36例和治疗组38例。治疗组采用主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法，对照组采用切开挂线加PP水坐浴。观察两组治愈率、复发率、疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能。结果：两组近期治愈率均100%；一次性治愈率治疗组为97.4%，对照组为91.6%，两组一次性治愈率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访2 a，治疗组复发率为2.6%，对照组为8.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能评价均优于对照组（P<0.05）。结论：主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法治疗高位复杂性肛瘘，既有愈合快、复发率低、瘢痕小等优点，又能保护肛门括约肌功能。
作者：王银凤 刊期： 2015年第04期
陈宪海教授根据外感病的临床传变特点，结合外感肺病的病机以及病情演变规律，联系整体观念以及脏腑相关理论，认为外感肺病在临床辨证治疗中应注重层次性，即外围层次、本脏层次、子母层次。在不同层次给予不同治疗，在表者宜解表驱邪，方以参苏饮加减；在肺者清肃肺气，方以三拗汤加减；及脾者宜健脾化痰，方以四君子汤加减。各层次治疗重点不同，选方用药精良，临床随症灵活加减，恢复肺之宣降功能，临床疗效较好。
作者：茹丽先；孙慧媛 刊期： 2015年第04期
目的：建立同时测定丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法。方法：采用BEH ShieLd PR18色谱柱（2.1 mm ×100.0 mm，1.7μm），以甲醇-（体积分数）0.5%冰醋酸水溶液（11：89）为流动相，流速0.2 mL·min-1，检测波长279 nm，柱温30℃。结果：丹参素和原儿茶醛的峰面积与含量呈良好的线性关系（ r=0.9999），两种成分的回收率分别为100.03%和99.22%，RSD值分别为0.08%和0.59%，三批丹红注射液中丹参素的含量为1.4599～1.4759 g·L-1，原儿茶醛的含量为0.2290～0.2360 g·L-1。结论：所建立的丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法简便、准确、快速，为该制剂的质量控制提供了有效手段。
作者：张晓东；曹站霞；李学林；鲁静；宋云香；唐进法 刊期： 2015年第04期
目的：观察健脾益气方对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：90例初诊脾虚型2型糖尿病患者随机分为观察组及对照组，各45例。对照组给予糖尿病教育、饮食、运动治疗及胰岛素强化治疗，观察组患者对照组基础上给予健脾益气方，随访3个月。比较治疗后1个月、3个月两组患者血糖水平、糖化血红蛋白（ haemoglobin A1c，HbAlc）含量、胰岛素、C肽含量、胰岛素分泌指数（ homeostasis model assessment-B，Homa-β）、胰岛素抵抗指数（ Insulin resistance index，IRI）、脾虚证候积分。结果：观察组患者血糖水平、HbAlc、C肽改善优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Homa-β升高、IRI降低明显，与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组脾虚证候积分改善明显，与对照组患者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：健脾益气方对糖尿病患者胰岛β细胞具有一定程度的调节作用，能改善患者脾虚证候，效果满意。
作者：吴钧俊；叶卓丁 刊期： 2015年第04期
目的：观察推拿配合电针治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：将60例退行性膝关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例采用推拿配合电针治疗，对照组30例采用常规手法治疗，治疗2个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为80.00%，两组比较有显著性差异（ P<0.05）。结论：推拿配合电针治疗退行性膝关节炎疗效显著。
作者：周运峰；王建业；闫洁琳 刊期： 2015年第04期
目的：观察化瘀止血方治疗精囊炎的临床疗效。方法：60例精囊炎患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组口服化瘀止血方；对照组口服敏感抗生素或左氧氟沙星及安络血。观察两组1个月后症状的改善情况。结果：治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：化瘀止血方治疗精囊炎效果显著。
作者：陈慰填；陈德宁；古宇能；洪志明；黄忠旺 刊期： 2015年第04期
复方华蟾素胶囊是经多年临床研制的中药复方制剂，具有清热解毒、疏肝活血、健脾利湿之功效。本文简要介绍复方华蟾素胶囊的毒理实验、体外抗人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus，HIV）实验、免疫调节实验、I期临床试验和临床疗效初步观察结果，并对复方华蟾素胶囊治疗艾滋病的理论依据和发展前景进行讨论和展望。
作者：徐向田；王卫平 刊期： 2015年第04期
关于未来中医药动物实验的再思考有5点：①中医药动物实验的伦理问题：改善实验动物的生活条件，杜绝虐杀实验动物的现象，规范动物实验的技术操作，成立动物伦理委员会及专家组，推动“3R”（减量、优化、替代原则）研究的进展。②中医药动物实验必须充分体现中医的基本特点：依据中医辨证论治理论，以中医病因病机为准则，采用多种方法复制“证”的动物模型，然后用药物反证法检验“证”的模型。③加强中医临床研究，重视人体科学：中医证候的确立要依靠望、闻、问、切，中医的证很难在动物身上体现，人与动物存在本质的差异，必须以临床病人为载体，应在人体证候规范化的基础上研究中医证候的基础。④建立中医证候动物评价标准：优化动物的造模因素，建立规范的动物模型评价方法，选择具有特征性的评价指标。⑤中医药动物实验研究要回归到中医药临床的现实中：在动物实验研究中，要把实验的标准化和临床的真实性衔接起来，实验研究的目的不单是为了机制、为了论文、为了所谓的科学，更多的研究结果要能实用，能在现实开放的环境中有作用，让中医药的研究回归自然，回归到真实世界，让理论研究与真实世界相一致。
作者：王灿；苗艳艳；苗明三 刊期： 2015年第04期
曾斌芳教授临证治疗咽痹以少阴客邪上泛、风邪犯肺客咽、脾虚湿浊痹阻、实火循经夹咽4种证型统之。甘草汤主少阴客热咽痛，桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛；银翘散为辛凉之平剂，主风热犯肺客咽；理中汤合牡蛎泽泻散以通阳气、散水结，湿浊蕴阻之咽痹；清胃散专治实火牙痛，使以桔梗、半夏假道上行至咽，清热肃咽，取“辛开苦降”之义；黛蛤散主木火刑金之咽痹，佐以左金丸，使以桔梗循经上咽，调其所胜之气，太过者折之，取“木郁达之”之义。究其辨治用药谨防寒凉用事，避其郁遏之弊，始终不离“郁”字，其治以“辛苦开郁”为法。
作者：郭峰；郭红梅；马燕；曾韦苹；戴明；王先敏；王晓忠 刊期： 2015年第04期
目的：筛选云连总生物碱优提取工艺。方法：利用正交试验筛选优提取工艺，通过大孔吸附树脂进行纯化。结果：通过对正交试验结果进行分析，得到佳提取工艺：8倍量体积分数80%乙醇提取3次，每次1 h，经纯化，云连提取物浸膏中总生物碱含量达到55%以上。结论：云连总生物碱佳提取工艺稳定可行。
作者：王影 刊期： 2015年第04期
王礼庭所传五禽图，是以行气与拍打为主要练习手段的功法，与偏于武术的易筋经功法体系相近，医武特色明显。深入研究五禽图，有助于加深对易筋经等导引行气功法体系的认识，且对传动运动康复疗法的开发有着借鉴意义，尤其中风后遗症的运动康复。这是由于：①解放后成都中医药研究所、重庆科委等部门即重视五禽图治疗慢性病的作用，且在张觉人与项扬惠先生的著作中均附有慢性病康复病例，然属个案，但可提供思路；②五禽图功法以行气拍打为主，行气可由恢复期中风患者自己完成，而拍打可被动完成，非常适合中风病人的康复。
作者：尤培建；戴国斌 刊期： 2015年第04期
目的：观察参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取32例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将替吉奥胶囊按体表面积分3个等级给药，每日2次，早晚餐后口服，连续给药28 d，休息14 d，为1个治疗周期。口服替吉奥胶囊的同时服用参一胶囊，每日2次，每次2粒，治疗2周期后评价疗效。结果：32例患者中，完全缓解2例（6.25%），部分缓解12例（37.50%），稳定9例（28.13%），进展9例（28.13%），有效率43.75%，疾病控制率71.88%。不良反应为骨髓抑制及消化道反应，骨髓抑制发生率为21.90%，主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，消化道不良反应轻，发生率18.60%，主要为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论：参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌具有增效减毒的功效。
作者：宋春燕；王翠英 刊期： 2015年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
