张艳；张水林
目的 研究在创伤骨科患者治疗中应用外固定架的临床价值.方法 选取驻马店市159医院2012年11月至2014年1月124例创伤骨折患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,每组62例,观察组采取外固定架手术治疗,对照组采取内固定治疗,对比两组患者临床疗效及手术各项指标.结果 观察组治疗总有效率为91.64％,显著高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间(58.14±4.55)min、住院时间(61.54±10.06)d、术中失血量(44.61±15.49) ml、骨折愈合时间(18.44±4.31)周、切口长度(1.54±0.34)cm,均显著低于对照组[(129.55±5.68) min、(94.11±20.64)d、(63.11±44.65) ml、(29.17±11.80)周、(6.84±2.90) cm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在创伤骨科患者治疗中应用外固定架技术可缩短手术、住院及骨折愈合时间,降低手术出血量,切口长度短,具有较高的临床推广价值.
作者：王灿亚 刊期： 2015年第07期
目的 探讨盆腔肌康复治疗产后女性性功能障碍的临床效果.方法 选取110例产后性功能障碍患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对照组患者采取自行缩肛运动,1～3次/d,观察组患者则在医生指导下进行盆腔肌康复治疗,并比较两组患者的临床效果.结果 经过有效治疗后,观察组患者盆腔综合肌力、性生活恢复情况以及性生活满意度等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔肌康复锻炼在治疗产后女性性功能障碍方面临床效果明显,值得在临床推广应用.
作者：陈雁南 刊期： 2015年第07期
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CBP)对脓毒血症伴有急性呼吸窘迫综合征患者的影响.方法 以2009年2月至2014年2月在胶州市人民医院ICU住院治疗的脓毒血症伴急性呼吸窘迫综合征的50例患者为观察对象,随机分为治疗组、对照组两组,接受CBP患者为治疗组,除此之外,两组接受相同的治疗与护理.监测患者血管外肺水指数、血流动力学指标及相关血生化指标.结果 两组患者在进入ICU时各项指标均高于正常,差异未见统计学意义.经过CBP治疗后,治疗组血管外肺水指数、氧代谢、血生化指标好于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可以降低患者的肺水肿程度,改善氧代谢,提高治疗有效性.
作者：吕希峰；董晓辉；徐岩 刊期： 2015年第07期
目的 观察保妇康栓对产后阴道侧切口黏膜肉芽增生的防治作用.方法 将260例阴道分娩时会阴侧切助产的产妇,随机分为产后预防性应用保妇康栓的观察组及对照组,每组130例.观察组于产后4周预防性应用保妇康栓,产后42 d随访,切口愈合好,无肉芽增生者停药,出现肉芽增生者继续使用保妇康栓治疗2周,于产后60d复查.对照组无预防性用药,产后42d随访,发现肉芽增生者应用保妇康栓治疗2周,于产后60d复查,与观察组对照.结果 产后42 d,观察组肉芽增生发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且肉芽直径、数量均明显小于对照组.两组42 d随访时发现肉芽增生者,均给予保妇康栓治疗,观察组治愈率及有效率均高于对照组,无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产后出血停止,宫颈恢复后尽早应用保妇康栓可有效促进侧切口愈合预防肉芽增生,出现肉芽增生者应用保妇康栓治疗,疗效明显,值得临床应用.
作者：蔡蕾；刘莹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨聊城市人民医院新生儿重症监护室(NICU)中足月新生儿呼吸衰竭(NRF)的临床特点,并随访观察气管插管常频机械通气后存活足月儿的生存质量.方法 选择2010年1月至2011年12月聊城市人民医院NICU收治的足月NRF患儿,均需呼吸机辅助通气,对NRF患儿的临床资料进行总结.并将其中行气管插管机械通气治疗存活的患儿,随访至出院后18个月,观察其体格生长、神经发育、呼吸道感染次数.结果 2年间该院NICU住院患儿中足月NRF共368例.(1)临床特点:①主要并发症:合并肾损害154例(41.8％),持续肺动脉高压54例(14.7％),合并气胸7例(1.9％).②主要原发病:包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和(或)严重湿肺143例(38.9％),新生儿肺炎102例(27.7％),新生儿窒息72例(19.6％).③预后:治愈244例(66.3％),好转43例(11.7％),死亡16例(4.3％),放弃60例(17.7％).④住院时间(12.1±0.3)d.(2)随访分析:368例NRF中,气管插管常频机械通气的足月新生儿共186例,治愈出院118例,其中有81例被随访至出院后18个月龄,随访率为68.6％.完全正常67例(82.7％),不良神经预后14例(17.3％),其中智力异常6例(7.4％),运动异常8例(9.9％),脑瘫1例,占1.2％,且同时伴有重度智力异常;语言障碍4例(5.0％),听力异常1例(1.2％).患肺炎12例(14.8％).结论 足月儿NRF是该院NICU的重要疾病,可并发肾损害.足月儿NRF原发病以RDS和(或)严重湿肺为主.早期需气管插管机械通气的NRF新生儿是神经伤残的高危人群,易患肺部感染.
作者：任青；赵丽丽；许平；张勇军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-HLH)的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析21例儿童EBV-HLH的临床特点、诊治及转归.结果 21例EBV-HLH均以持续高热首发,其余临床表现主要为肝大(95％)、脾大(90％)、感染(71％)、浆膜腔积液(52.3％)、淋巴结肿大(33.3％)、皮肤黄染(33.3％).实验室检查以门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高、铁蛋白增高、全血细胞减少、凝血功能障碍、高胆红素血症、高三酰甘油血症、低白蛋白血症为主.治疗及转归:治疗均采用2004-HLH方案化疗,同时给予抗病毒、成分输血、应用“人免疫球蛋白针”等对症支持治疗.21例中存活组13例(占62％),死亡组8例(占38％).存活组与死亡组入院时胆红素、白蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)及铁蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EBV-HLH起病急,进展快,临床表现多样,病死率高,及早诊断、加强抗病毒治疗并及早采用HLH-2004规范化治疗可以改善预后.入院时高胆红素、低白蛋白血症、APTT延长及铁蛋白明显增高提示预后不好.
作者：柴方园；刘玉峰；席微波；苏淑芳；王叨 刊期： 2015年第07期
目的 评估分流管端外置,脑室内及全身使用抗生素治疗分流术(V-P)后感染的效果.方法 本院2007至2013年379例脑积水分流手术病例中40例术后感染患者,病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌.其中12例患者初至少静脉使用3天抗生素,但脑脊液培养仍为阳性.在更换分流管之前.分流泵脑室端端外置后即予以大剂量抗生素脑室内注射.持续时间平均10 d(4 ～20 d).结果 在第1、2、3及＞3d脑脊液培养结果为阴性的比例分别为14/40、22/40、29/40、40/40,无一例出现培养阴性后再次培养出现阳性情况.随后6个月随访,没有出现复发及死亡病例.结论 本组病例尽管治疗间期较短,通过作者所使用的方法可以使患者脑脊液培养结果迅速转为阴性,复发率低且无一例死亡.
作者：郭全；戢运云；吕金涛；张炫化；张文豪；况娥 刊期： 2015年第07期
目的 探讨耐利福平肺结核患者的临床治疗方法及其效果.方法 随机选取河南省胸科医院2010年7月至2013年9月期间收治的耐利福平肺结核患者60例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中试验组患者采用DEZTnT方案进行治疗,对照组患者采用DEZThP方案进行治疗,对比两组患者的痰菌阴转及肺结核病灶吸收情况.结果 治疗结束时,试验组患者痰菌阴转率明显高于对照组患者,肺结核病灶的总改善有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用利福喷汀治疗耐利福平肺结核患者,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广应用.
作者：梁瑞霞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨妇科盆腔炎围术期预防形成下肢静脉血栓干预措施.方法 选择驻马店市中心医院近期收治的患有妇科盆腔炎需要进行手术的患者100例.将患者随机分成观察组和对照组,每组50例.给予对照组常规护理干预,给予观察组在对照组基础上进行针对性防止血栓形成的干预,比较两组护理干预后下肢静脉血栓形成的概率,以及患者的感受和评价.结果 观察组经过针对性干预后,下肢静脉血栓的形成率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的患者的高评价率要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科盆腔炎手术的整个围术期做好针对下肢静脉血栓形成预防的护理工作,对患者预后有很大的影响,有效的护理干预受到了患者和家属的好评,值得临床推广使用.
作者：马冬 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年胸部损伤的临床特点和救治效果.方法 对150例60岁以上老年人胸部损伤的诊治资料进行回顾性分析.结果 老年人胸部损伤以交通伤和跌伤居多(80.7％),伤情重,死亡率高(6％).结论 老年胸部损伤伤情重,病情复杂多变,应采取多学科协作,综合治疗.
作者：楼良潮；陆文博；闾少东；马小亚 刊期： 2015年第07期
目的 探讨小儿高热惊厥的临床特点及治疗方案.方法 随机选取洛阳市第六人民医院2010年8月至2013年10月收治的高热惊厥患儿60例,对患儿的病例资料进行回顾性分析,对患儿的临床表现、发病特点进行总结分析,并对治疗效果进行讨论.结果 高热惊厥多发于4个月～3岁幼儿,主要为上呼吸道感染所致高热引起的惊厥;本研究显效51例,有效6例,无效3例,总治疗有效率为95.0％.结论 高热惊厥多见于低龄幼儿,临床治疗的关键在于及时降温、止惊,积极治疗原发病,以有效控刺惊厥,避免引起不可逆性损伤.
作者：杜颖；吴雅玲 刊期： 2015年第07期
目的 探讨急性小儿支气管炎采用小儿肺咳颗粒辅助治疗的临床效果.方法 选取急性小儿支气管炎100例作为研究对象,随机分组,就小儿肺咳颗粒辅助治疗(观察组,n=50)与小儿化痰止咳颗粒辅助治疗(对照组,n=50)的疗效展开对比.结果 观察组治疗总有效率为94％,对照组为82％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后退热所需时间、肺部哆音消失所需时间、咳嗽减轻程度以及消失时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现明显不良反应.结论 肺咳颗粒治疗急性小儿支气管炎能够显著提高临床治疗效果,改善预后,缩短病程,有较高的安全性,对患儿生存质量的改善和身心健康的维持有非常重要的临床意义,值得临床广泛推广应用.
作者：闫红敏 刊期： 2015年第07期
目的 同时采用胸部MRI和增强CT定位,探讨3.0T MRI中压脂T2WI及弥散加权融合图像在精确勾画肺癌中的作用和临床应用价值.方法 2012年12月至2013年12月对初治的32例原发性肺癌患者行序贯增强CT及MRI定位,利用放疗计划系统将MRI扫描序列中的T2 WI与DWI图像融合(T2 WI-DWI),分别在增强CT及T2WI-DWI图像中勾画GTV,比较两种图像下肺癌靶区勾画的差异:肿瘤与肺不张边界区分、淋巴结检出能力和定性诊断、肿瘤及淋巴结GTV勾画等方面的差异.结果 与增强CT相比,在16例肺不张患者中T2WI-DWI图像更易区分(x2=4.9,P =0.021)肿瘤与肺不张边界,并缩小GTV体积(36.61±27.27)％.Logistic回归模型分析显示肺不张为影响T2 WI-DWI和增强CT图像GTV勾画差异的唯一因素(x2=10.115,P=0.001).T2 WI-DWI较增强CT多检出9个肺门或肺血管处淋巴结,两图像均可检出的43个淋巴结定性诊断(x2=0.125,P=0.727)及32个均诊断为阳性淋巴结的GTV大小(Z=-1.255,P=0.210),差异均未见统计学意义.结论 MRI中LWI-DWI技术可用于肺癌GTV精确勾画,较增强CT可以更好地区分肺不张与肿瘤边界,检出肺门及靠近肺部血管处淋巴结,同时对部分的GTV勾画产生影响.
作者：陆寓非；叶柯；翟冲亚；张建伟；李定杰；贾丽洁；葛红；蒋月 刊期： 2015年第07期
T-SPOT.TB指酶联免疫斑点技术检测特殊T细胞的γ干扰素释放试验,基于T淋巴细胞对6KD早期分泌靶向抗原和10KD培养滤液蛋白的反应来诊断结核感染,其具有较高的敏感性及特异性,不受集体卡介苗接种的影响,越来越多的研究用于鉴别活动性和潜伏性结核感染,预测结核病发病风险,本研究探讨T-SPOT.TB对肺结核诊断中的应用价值.
作者：余亚丽；刘红 刊期： 2015年第07期
目的 研究综合指标观察在门诊无痛胃镜日间镇静应用的安全性和科学性.方法 选择门诊自愿接受无痛胃肠镜检查患者100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组50例,给予小剂量咪达唑仑与丙泊酚联合.在缓慢注药前提下,A组应用综合指标观察给药,B组按千克体质量给药.观察两组在不同操作点生命征变化,整个过程不良反应发生情况、操作满意度、人为干预情况,以及用药、操作时间、苏醒及离室时间.结果 两组短时间均出现了循环、呼吸的波动,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组体动增加,反复用药例数较多,操作时间延长、操作满意度不高.两组丙泊酚用量、操作时间、复苏及离室时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均完成操作,无一例意外发生,当日出院.结论 咪达唑仑与丙泊酚联合应用,综合指标观察缓慢注药,在门诊无痛胃镜是安全可行的.但应警惕呼吸、循环不良事件发生.
作者：李明；朱雁鸿 刊期： 2015年第07期
目的 对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化道溃疡患儿采用新三联疗法进行治疗的效果进行分析研究.方法 将在洛阳市妇女儿童医疗保健中心确诊为Hp阳性的消化道溃疡的60例患儿作为临床研究对象,随机将这些患儿分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统的三联疗法,即阿莫西林加胶体次枸橼酸加甲硝唑进行治疗,疗程为2周.观察组采用新三联疗法,即克拉霉素加胶体次枸橼酸加甲硝唑进行治疗,疗程为1周.比较两组患儿溃疡愈合率、Hp根除率、腹痛缓解率和腹痛消失时间以及两组患儿不良反应的发生率.结果 观察组溃疡愈合率、Hp根除率、腹痛缓解率与对照组相近,但是腹痛消失时间和不良反应发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新三联疗法治疗Hp为阳性的小儿消化道溃疡的治疗效果与传统三联疗法相似,但其疗程短,显著减轻了患儿的痛苦和不良反应的发生率.
作者：梁小辉 刊期： 2015年第07期
目的 观察颅脑外伤继发顽固性癫痫患者经常规病灶切除术后行标准前颞叶切除术治疗的临床效果.方法 选择2012年9月至2013年10月安阳市人民医院神经外科收治的80例颅脑外伤继发顽固性癫痫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组40例,两组患者均接受常规病灶切除术处理,实验组在此基础上行标准前颞叶切除术.术后进行至少半年的随访,对两组手术治疗效果进行评估.结果 与对照组相比,实验组治疗显效率以及总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于颅脑外伤继发顽固性癫痫患者而言,在常规病灶切除术基础上实施标准前颞叶切除术与单纯切除病灶相比效果更优,临床应予以推广和使用.
作者：常枫 刊期： 2015年第07期
目的 分析复杂性前尿道狭窄采用带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗对组织成活率及手术成功率的影响.方法 选取21例在许昌市中心医院取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄患者的一般资料,调查术后患者尿流率以及排尿情况等.结果 术后随访3月～1年,21例患者均手术一次成功,术前尿流率为(8.99 ±4.05) ml/s,手术后尿流率为(18.64±3.43) mL/s,患者尿流率得到明显改善.结论 采取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄具有手术成功率高、组织成活率高、循环好的优点,在临床中值得推广.
作者：张殿锋 刊期： 2015年第07期
目的 观察不同性别胃肠道肿瘤患者在化疗中不良反应的特点.方法 选取行FOLFOX4化疗方案治疗的79例胃肠道肿瘤患者,其中女38例,男41例.按性别分组,观察整个化疗过程中不良反应的情况.结果 女性与男性恶心、呕吐比较差异有统计学意义(P =0.007);腹泻(P=0.585)、口腔黏膜炎(P=0.393)、脱发(P=0.269)、神经系统毒性(P=0.212)、心脏节律改变(P=0.618)、皮疹(P=0.309)、白细胞减少(P =0.255)、血红蛋白减少(P=0.231)、血小板减少(P=0.194)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.585)、肌酐升高(P=0.514)等不良反应比较差异未见统计学意义.结论 女性与男性相比,化疗中恶心、呕吐的发生率高,程度重.
作者：范连钧；黑君华；许洪军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术(LAVH)的临床应用价值及治疗效果.方法 回顾性分析2012年2月至2014年2月商丘市第一人民医院经LAVH、TLH手术治疗的194例患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气、术后住院时间、并发症发生及术后性生活等.结果 TLH组手术时间长于LAVH组,术中出血少于LAVH组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后排气、住院时间、并发症发生等比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月TLH组性生活质量评分优于LAVH组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TLH与LAVH术式均有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,TLH临床效果略优于LAVH.临床应严格适应证,根据术者技术水平及患者病情选择合理手术方式.
作者：白杰 刊期： 2015年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
