杨漾；吴艳强；王向军；彭宁宁
目的 了解当前养老领域医养结合养老模式的研究现状以及进展.方法 通过对相关文献进行系统的复习、梳理以及汇总,收集与医养结合相关问题的描述,从国内研究现状、问题、措施几个方面进行整理分类.结果 当代老龄化趋势愈发严重,医养结合服务模式逐渐在国内引起较大的重视,服务内容和服务体系逐步完善.结论 发挥政府主导作用的同时引入市场竞争机制,激发活力,并且完善监管体制,为医养结合服务模式发展提供更加坚实的力量.
作者：张倩莹；王娜娜；李贝 刊期： 2018年第04期
目的 构建儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患病风险预测模型,探索其危险因素,为儿童ALL的预防和诊断提供参考依据.方法 利用Logistic回归模型进行单因素分析,筛选出的变量作为预测指标构建BP神经网络模型和Logistic回归模型,并对2种模型的预测结果进行比较.结果 2种模型均显示影响儿童ALL的主要环境危险因素为儿童不爱吃蔬菜和水果以及母亲孕期服用药物史.BP神经网络模型的灵敏度、特异度和AUC分别为83.09％、80.88％和0.820,均高于Logistic回归模型(灵敏度=74.26％,特异度=76.47％,AUC=0.754).结论 BP神经网络模型可以快速、有效的从众多数据中挖掘出影响儿童ALL患病的主要因素,并预测其患病风险,在流行病学研究中具有较高的应用价值.
作者：张丹丹；赵亮；曾强；张丽；符刚；张磊；王睿；冯宝佳；侯常春 刊期： 2018年第04期
目的 通过实验室检测,了解3种主要细菌性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)发病情况;分析临床误诊情况及原因,为早期诊断提供依据.方法 对2006—2016年宜昌市6所病原学监测医院监测的脑膜炎病例采集脑脊液标本进行3种细菌检测,并对确诊的细菌性脑膜炎病例按出院诊断分组,分析两组在流行特征、临床表现实验室常规检测指标方面的差异.结果 共确诊61例细菌性脑膜炎病例(脑膜炎奈瑟菌22例、肺炎链球菌29例、流感嗜血杆菌10例);52.5％的病例出院诊断为细菌性脑膜炎;临床准确诊断组与漏诊组比较发现:两组在流行病学上差异均无统计学意义(P性别=0.06,P年龄=0.3,P时间=0.32);临床症状和体征方面,两组在头痛、恶心、呕吐、抽搐和颈项强直方面有明显差异(P恶心=0.02,P呕吐=0.03,P抽搐=0.04,P颈项强直=0.03);在实验室常规指标方面,两组在血白细胞计数、血中性粒细胞比例、脑脊液蛋白质含量、脑脊液葡萄糖含量和脑脊液外观均有明显差异(P白细胞计数=0.000,P中性粒计数=0.001,P蛋白含量=0.0001,P葡萄糖含量=0.0003,P外观=0.001);病例转归比较中,漏诊组病例转归更好.(P=0.02).结论 大部分无细菌性脑膜炎常见症状或体征、脑脊液和血液临床实验室检测指标不典型的轻症病例极易误诊.应提高医疗机构实验室检测水平,尽早明确诊断,高效治疗.
作者：邹文菁；占建波；吕静；杨红梅；王蕾；高景枝；彭延 刊期： 2018年第04期
目的 了解重庆市老年人对流感疫苗的认知和知晓率的影响因素,为以疫苗接种为主的综合防控措施在全市推广和应用提供科学依据.方法 通过分层随机抽样的方法,选取年龄≥65岁重庆市户籍老年人,采用自制的问卷进行面对面的问卷调查,率的比较采用卡方检验,疫苗知晓率影响因素分析采用Logistic回归分析进行鉴别.结果 共有1804名调查对象完成问卷调查,45.62％的老年人表示听说过流感疫苗.多因素Logistic回归分析发现,职业(OR=0.82,95％CI:0.73-0.93)、文化程度(OR=1.67,95％CI:1.45-1.93)、人均月收入(OR=1.24,95％CI:1.08-1.43)、是否主动锻炼(OR=1.30,95％CI:1.03-1.64)是老年人流感疫苗知晓率的独立影响因素.结论 当地老年人流感疫苗知晓率较低,应加强免疫规划知识健康教育宣传工作,引导老年人主动接种流感疫苗.
作者：杨弦弦；丁贤彬；毛德强；唐文革；汤成；陶杨；陈婷 刊期： 2018年第04期
目的 分析掌握江苏省苏州市重点人群碘营养水平,为科学调控碘缺乏病防治策略提供依据.方法 2017年按照《江苏省碘缺乏病监测方案(2017版)》要求,苏州市10个区(市),每个区(市)按东、西、南、北、中各随机抽取1个街道,每个街道各随机抽取1所小学,每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40名,采集尿样和学生家中食用盐样;每个街道各抽取孕妇20名孕妇采集尿样和家中食用盐样.孕妇家庭户和学龄儿童户不重叠.盐碘和尿碘含量测定方法分别为直接滴定法和砷铈催化分光光度法.结果 2017年全市共监测居民食用盐3000份,盐碘中位数为23.34mg/kg.碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为98.33％(2950/3000)、98.31％(2900/2950)、96.67％(2900/3000),均达到碘缺乏病消除标准.共检测8～10岁儿童尿样2000份,尿碘含量中位数为198.80μg/L.各区(市)儿童尿碘含量比较差异有统计学意义(χ2=152.99,P<0.05),其中高新区高,吴江区低.600名儿童甲状腺B超肿大率为1.33％(8/600).共检测孕妇尿样1000份,尿碘含量中位数为176.49μg/L,各区(市)孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义(χ2=114.68,P<0.05),其中高新区高,张家港低.结论 苏州市重点人群碘营养水平总体处于适宜水平,但仍需持续巩固碘缺乏病防治监测、深入开展碘营养科学研究.
作者：苏静；徐娟；沈玲娥；施倩雯；周靖；吴秀珍 刊期： 2018年第04期
目的 分析2011—2013年武汉市市售水产品中氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染状况.方法 按照GB/T 20756-2006和GB/T 19857-2005中的方法检测水产品中3种化合物残留量,分析其在地区、监测点及品种方面的污染状况.结果 660件市售水产品中共有67件检出3种化合物残留量,检出率为10.15％,其中孔雀石绿残留量检出59件,检出率高为8.93％,鳢鱼和鲈鱼3种化合物残留量检出率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分市售水产品存在氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染现象,应对水产品养殖、运输和销售过程加强监管.
作者：王胜；肖三华；唐非 刊期： 2018年第04期
目的 建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的腰围的百分位数参考值,为监测该地区儿童青少年中心型肥胖筛查提供参照.方法 以2014年、2016年上海市学生体质健康调研资料为研究样本,7～18岁学生分别为15421、10789名,用LMS法分性别建立年龄别腰围百分位数值.结果 2014年上海市中小学生腰围随年龄增长呈增长趋势,总体男生高于女生(P<0.01).男生是18岁达到大,女生17岁达到高,之后趋于稳定.男生腰围增长较快的年龄为7、8、10岁,平均年增长都在3.0cm以上,女生腰围增长较快的年龄为8、9、10岁,平均年增长都在2.0cm以上.2016年变化趋势同2014年,年份比较发现男、女生总体均有显著性的增长(t=-5.05,P<0.01;t=-8.96,P<0.01).具体分年龄来看,男生14、16、17岁年龄组均有所增长(P<0.01);女生除7、9、17岁年龄组外,其它年龄组均有显著性的增长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).同时获得上海市中小学生腰围百分位数值P3,P5,P10,P15,P25,P50,P75,P85,P90,P95,P97.结论 上海市儿童青少年腰围百分位数存在性别差异,男生腹部脂肪堆积程度大于女生,2016年较2014年平均水平有所提高,获得儿童青少年腰围百分位数参考值为监测本地区儿童青少年中心型肥胖水平提供了一种直观评价手段.
作者：杨漾；吴艳强；王向军；彭宁宁 刊期： 2018年第04期
目的 对2016年重庆市27个区级、12个县级盐碘实验室外部质控检测结果进行分析,总结各区县疾控机构实验室川盐检测的整体水平和检测能力.为碘缺乏病的监测和防治提供可靠的实验室质量保障.方法 用国家碘缺乏病参照实验室提供的川盐考核盲样对各区县疾控机构盐碘检测能力进行考核,采用氧化还原滴定法(GB/T13025.7-20123.2)测定碘含量,用(参考值±不确定度)的方法对检测结果进行评价.结果 27个区级实验室盐碘考核反馈率为96.30％,合格率为96.30％,相对误差绝对值范围为0.00％ ～14.97％.12个县级实验室盐碘考核反馈率为100.00％,合格率为83.33％.相对误差绝对值范围为0.07％ ～21.77％.结论 区级疾控机构川盐检测水平和能力相对稳定,多数县级实验室检测能力相对稳定,个别实验室检测能力需要进一步提高.
作者：邱宏；赵巧玲；胡黎黎 刊期： 2018年第04期
目的 分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率,探究影响被正确诊断为确诊病例的流行病学及临床特征.方法 2015年1月至2017年12月,在北京市每个区选择1～2家肠道门诊,分月采集急性腹泻患者便标本,筛选符合临床诊断细菌性痢疾标准的病例纳入研究,单变量Logistic回归分析确定影响正确诊断为细菌性痢疾确诊病例的流行病学特征和临床症状.结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例纳入此次研究,共培养出志贺菌23例,实验室病原学确诊病例与临床诊断病例符合率为2.55％.控制月份和地区因素,不同年份病原学符合率差异有统计学意义(χ2=15.576,P<0.001).出现里急后重症状(OR=2.798,95％CI:1.127-6.943)和发热(OR=4.172,95％CI:1.793-9.705)的患者更易被正确的诊断为确诊病例.结论 临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率较低,建议结合患者是否出现里急后重及发热等临床症状综合诊断.
作者：田祎；贾蕾；钱海坤；吕冰；曲梅；张新；黄瑛；王全意 刊期： 2018年第04期
目的 调查上海市宝山区成年人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现状,并分析其影响因素,为本地区Hp感染的预防提供参考依据.方法 在上海宝山区居民中招募18岁及以上成年志愿者,进行13 C-呼气试验检测Hp感染情况,同时进行问卷调查和人体测量.结果 共招募志愿者563名,完成全部调查内容共525名(93.25％)进入Hp感染率及影响因素资料分析中.总的Hp感染率为58.02％,男性与女性相仿(58.27％vs 57.93％,P=0.947).不同年龄组中Hp感染率有起伏,40～50岁组高,为66.67％,组间差异无统计学意义(P=0.326).Logistic多因素分析,Hp感染相关因素包括工人职业(OR=2.271,95％CI:1.148-4.495)、其他职业(OR=2.162,95％CI:1.003-4.660);经常与家人共用牙缸(OR=1.693,95％CI:1.015-2.824).结论 上海市宝山区成年人幽门螺杆菌感染率较高,仍需进一步开展Hp防治工作,生活方式的改善可能有助于减少Hp感染.
作者：曲正；吴岷；王卓；孙强；董成林；李仁杰；史磊1；冯艳1；何更生2；金泰廙2；薛琨2 刊期： 2018年第04期
目的 探讨构建福建省疫苗溯源管理信息系统.方法 采用模块化设计思想,综合运用计算机技术、物联网技术、传感器技术及云计算基础等追踪各环节温度、流向,对疫苗溯源系管理的功能进行设计.结果 福建省疫苗溯源管理系统通过流向与冷链温度监控系统整合形成一整套完整的,数据可共享的疫苗溯源系统,实现对疫苗运输储存各环节的温湿度监控、超温报警和远程监控,并满足以电子监管码或其他国家标准编码及批号为主键进行产品流向溯源.结论 福建省疫苗溯源管理系统系统功能设计合理,具有良好的可操作性,基本满足了当前疫苗管理的信息化需求.
作者：潘伟毅；张冬娟；林岩；陈俊磊；蔡志坤；周勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同空气污染程度区域小学生肺功能差异.方法 从不同空气污染程度的两区各选取一所小学,选择3～5年级各一个班级的全部学生作为研究对象,共303名,进行肺功能检测.结果 轻污染区A校学生与重污染区B校学生用力肺活量(FVC)、第一秒内所呼出的大气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力呼出25％肺活量的呼气流速(FEF25)、用力呼出75％肺活量的呼气流速(FEF75)差异无统计学意义(P>0.05).年龄分组后,10岁 ～年龄段A、B两校学生FVC分别为(2.20±0.33)L、(2.07±0.32)L;FEV1分别为(1.92±0.28)L、(1.80±0.29)L;PEF分别为(3.58±0.79)L/s、(3.28±0.65)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大气污染和小学生肺功能降低有关,应采取多种有效措施改善空气质量.
作者：吴小燕；张峰；赵永钢 刊期： 2018年第04期
目的 利用统计报告数据配合季度督导对数据真实性的核查,对基本公共卫生服务工作现状进行星级评估,提高考核效率,实施针对性督导,促进基本公共卫生服务水平提升.方法 根据荆州市所辖县区每季度上报的基本公共卫生均等化报表,按照基本公共卫生服务工作的质量和数量指标,选取15个考核指标,制定统一的等级标准,对每个考核指标按等级进行分类,分别赋于星级分值,开展等级评估及等级参数评估,综合评定星级水平,进行综合排序.结果 星级评估结果显示:乡镇卫生院平均星级得分44.64±11.13分,社区卫生服务中心(站)平均星级得分34.50±13.48分,乡镇卫生院平均星级得分高于社区卫生服务中心(站),二者间比较差异具有显著性统计学意义(t=4.0296,P<0.01),县级平均星级得分情况与等级参数综合排序结果与现场考核情况一致,单项考核指标星级评估显示65岁以上老年人健康管理星级得分低.结论 采用星级评估方法,可方便快捷地评估基本公共卫生服务质量和水平,能极大地提高考核工作效率;根据星级评估结果,实施针对性督导,及时采取措施,有效促进基本公共卫生服务水平提升.
作者：董娟；彭孝武；梅芳盛；杨保军；江鸿 刊期： 2018年第04期
目的 了解武汉市麻风病治愈者2002—2016年生存状况的差异,为采取措施提高麻风治愈者生活质量提供科学依据.方法 采用问卷调查的形式于2002—2016年分别对武汉市内的麻风病治愈者进行一对一问卷调查,其中2002年596例,2016年256例.结果 两次调查结果对比显示麻风病治愈者中男性多于女性,男女比例接近于3:1.老年治愈者比例逐渐增多,文化程度普遍较低.年龄、婚姻状况、文化程度、活动能力、WHO畸残分级、家庭关系、社会隔离、邻里关系、保密状况等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);医疗保障和生活保障不断提高,Ⅱ级畸残比例逐年升高,保密意识逐渐加强,生活满意度明显提高.结论 在政府的大力支持下,麻风病治愈者医疗和生活保障不断提高,生活满意度有很大的提升.当前还需要加强麻风防治宣传工作,提高医务人员早发现能力,同时建设麻风病康复矫形医师团队,才能在各个环节消除麻风危害.
作者：陈福亭；陈亮 刊期： 2018年第04期
目的 介绍妇女职业模式的内涵、外延及其特点,探讨职业模式中影响生育力的关键因素.方法 采用文献综述的方法,概述我国职业模式的变迁及其对妇女生育力及人口质量的影响.结果 现代企业用工制度下,妇女就业模式发生了巨大变化;妇女职业模式通过影响妇女生育意愿和生育健康影响我国人口生育率,基于工作的经济收入、长时间坐姿、工作负荷大、夜班轮班、长时间工作等因素增加了妇女生育风险.结论 科学预防是保障妇女生育健康、提高妇女生育力的根本途径,系统研究妇女职业模式的内涵、外延及其特点,系统研究生育健康、生育力的评价与监测指标,系统研究职业模式中影响生育力的关键因素有非常重要的意义.
作者：俞文兰；卫婷婷；孙承业 刊期： 2018年第04期
目的 掌握在押在教人员艾滋病性病感染及艾滋病知识知晓状况,为确定今后干预策略提供依据.方法 对湖北省十堰市近7年在押在教人员艾滋病性病监测和问卷调查资料进行统计分析.结果 共调查18364人,HIV感染0.09％(17/18364),性病患病率3.13％(574/18364);其中吸毒人群HIV感染率8.62％(15/174),性滥人群HIV感染率0.03％(2/7294),其它高危人群和无高危行为人员HIV检测均阴性.吸毒人群中,共用注射器占注射吸毒的97.89％(139/142),性滥人群中,使用过安全套的比例占98.00％(7148/7294),而经常使用的占70.59％(5149/7294);艾滋病知识回答正确率在7.11％ ～93.84％之间,对艾滋病病毒感染者和患者态度正向回答率分别为30.33％、40.76％.结论 应将被羁押监管人员特别是其中的注射吸毒和性乱人群做为十堰市艾滋病防治的重点人群.
作者：邓晓；孙长喜；曾宪宏；邵霞；师利江 刊期： 2018年第04期
目的 了解泸州市肺结核病的流行病学特征并分析影响其发病的相关因素,为全市结核病防控工作提供依据.方法以泸州市2016年1月1日至2016年12月31日登记的全部肺结核病患者作为研究对象,分析该地区肺结核病流行病学特征;并随机抽取500例患者作为病例组,另以性别、年龄作为匹配条件按照1:2的比例选取在该市疾控中心体检的健康者1000名作为对照组,分析影响该地区肺结核患病的相关因素.结果泸州市2016年人口总数为508.42万人,肺结核登记数为3425例,年登记率为67/10万,且肺结核患者群在性别、年龄、发病月份、户籍及居住地方面的构成比差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析和多因素Logistic回归分析结果均显示吸烟、饮酒、户籍类别、家庭人均年收入、职业类型、卡介苗接种史的独立因素.结论泸州市肺结核的发病率高于全国平均水平,且影响因素较多,应予以重视并加强相关防控工作.
作者：赵良华；何文林；刘宏；王怡丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在晚期妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)相关胎鼠肾脏损伤中的作用及意义.方法 18只妊娠晚期SD妊娠大鼠随机分为3组,假手术(Sham-operation,SO)组、急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)组和p38MAPK抑制剂SB203580处理(SB)组.采用5％牛磺胆酸钠(sodium taurocholate,STC)逆行胰胆管注射法建立妊娠大鼠的APILP模型,SB组妊娠大鼠在建立APIP模型前0.5h给予SB203580腹腔注射(10mg/Kg·BW).SO组妊娠大鼠仅在开腹后翻动暴露胰腺.SO组和AP组大鼠在开腹前0.5h给予对应体积的SB203580溶剂,各组大鼠均在术后12h剖杀取材.测定妊娠大鼠血清淀粉酶(AMY)和TNF-α的含量,光镜下观察胎鼠肾脏的病理学改变并进行评分.免疫组织化学法检测胎鼠肾脏中NF-κB、TNF-α 和IL-1β 的表达情况,Western Blot法检测胎鼠肾脏中p-p38MAPK和p38MAPK的表达水平.结果 与SO组比较,APILP组大鼠血清中AMY和TNF-α的含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏的病理评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中NF-κB的表达量和核转位更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),p-p38MAPK的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).与APILP组比较,SB组大鼠血清中AMY和TNF-α的含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏的病理评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中NF-κB表达量和核转位水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中p-p38MAPK的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 p38MAPK/NF-κB信号通路参与了APILP相关胎鼠肾脏损伤的过程;p38MAPK抑制剂SB203580对APILP相关胎鼠肾脏损伤具有保护作用,其机制可能与其下调p38MAPK的磷酸化,抑制NF-κB炎症信号通路激活有关.
作者：刘禹；李满；赵亮；王卫星 刊期： 2018年第04期
农村饮用水和环境卫生与人的健康息息相关,安全的饮用水、良好的环境卫生和卫生厕所是保持良好农村生态环境的有效措施,并能有效促进公共健康.该文总结了我国农村饮用水和环境卫生的现状,分析了存在的问题,提出了比较切合实际的对策或策略.
作者：钟格梅 刊期： 2018年第04期
目的 分析长江中游荆江航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布特征及健康风险性.方法 采用原子吸收分光光度法(AAS)和电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)检测航道工程水域Hg、Cr、Cd、As浓度;利用方差分析、配对t检验分析工程水域Hg、Cr、Cd、As分布;采用健康风险评价法(HRA)评价工程水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险性.结果 荆江航道工程水域Hg浓度在地表水III类水质标准限值内,Cr、Cd、As未超过地表水I类水质标准限值;航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布的影响程度依次为:填槽工程>加固工程>守护工程,但除填槽工程对水域Cd含量分布有显著影响(P<0.05),航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布无明显变化(P>0.05),且航道建设对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布影响明显小于其他因素的效应;荆江航道工程全河段仅As有一定的健康风险,但航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险无明显影响.结论 荆江航道工程水域无明显Hg、Cr、Cd、As污染,且航道工程对水环境效应明显小于其他因素;但仍需加强Hg、Cr、Cd、As等有害元素监测及风险评价,保障航道涉水工程水资源环境安全.
作者：吴春江；万迎春；吴中乔；刘燕婕 刊期： 2018年第04期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
