赵良华；何文林；刘宏；王怡丹
目的 分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率,探究影响被正确诊断为确诊病例的流行病学及临床特征.方法 2015年1月至2017年12月,在北京市每个区选择1～2家肠道门诊,分月采集急性腹泻患者便标本,筛选符合临床诊断细菌性痢疾标准的病例纳入研究,单变量Logistic回归分析确定影响正确诊断为细菌性痢疾确诊病例的流行病学特征和临床症状.结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例纳入此次研究,共培养出志贺菌23例,实验室病原学确诊病例与临床诊断病例符合率为2.55％.控制月份和地区因素,不同年份病原学符合率差异有统计学意义(χ2=15.576,P<0.001).出现里急后重症状(OR=2.798,95％CI:1.127-6.943)和发热(OR=4.172,95％CI:1.793-9.705)的患者更易被正确的诊断为确诊病例.结论 临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率较低,建议结合患者是否出现里急后重及发热等临床症状综合诊断.
作者：田祎；贾蕾；钱海坤；吕冰；曲梅；张新；黄瑛；王全意 刊期： 2018年第04期
目的 建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的腰围的百分位数参考值,为监测该地区儿童青少年中心型肥胖筛查提供参照.方法 以2014年、2016年上海市学生体质健康调研资料为研究样本,7～18岁学生分别为15421、10789名,用LMS法分性别建立年龄别腰围百分位数值.结果 2014年上海市中小学生腰围随年龄增长呈增长趋势,总体男生高于女生(P<0.01).男生是18岁达到大,女生17岁达到高,之后趋于稳定.男生腰围增长较快的年龄为7、8、10岁,平均年增长都在3.0cm以上,女生腰围增长较快的年龄为8、9、10岁,平均年增长都在2.0cm以上.2016年变化趋势同2014年,年份比较发现男、女生总体均有显著性的增长(t=-5.05,P<0.01;t=-8.96,P<0.01).具体分年龄来看,男生14、16、17岁年龄组均有所增长(P<0.01);女生除7、9、17岁年龄组外,其它年龄组均有显著性的增长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).同时获得上海市中小学生腰围百分位数值P3,P5,P10,P15,P25,P50,P75,P85,P90,P95,P97.结论 上海市儿童青少年腰围百分位数存在性别差异,男生腹部脂肪堆积程度大于女生,2016年较2014年平均水平有所提高,获得儿童青少年腰围百分位数参考值为监测本地区儿童青少年中心型肥胖水平提供了一种直观评价手段.
作者：杨漾；吴艳强；王向军；彭宁宁 刊期： 2018年第04期
目的 通过系统检索与分析英、美两国的全科医生运行模式,提出我国现行全科医生运行模式中出现的问题,总结国外经验与教训,为问题的解决建言献策.方法 检索国内外文献,可获取与全科医生运行模式相关的政策法规与研究报告.结果 目前,我国家庭医生签约服务推进中存在全科医疗服务供给严重不足、全科医生教育滞后、薪酬激励不力、医保支付衔接不畅、社会关注不够等问题.结论 要借鉴英美国家较成熟的全科医疗模式经验,建立合理的薪酬支付方式、完善当前的全科医学教育培养体系,通过加强宣传和保障力度,提高家庭医生的职业认同及社会认可.
作者：王黔艳；闵锐；苏敏；陈佳；张霄艳 刊期： 2018年第04期
目的 通过实验室检测,了解3种主要细菌性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)发病情况;分析临床误诊情况及原因,为早期诊断提供依据.方法 对2006—2016年宜昌市6所病原学监测医院监测的脑膜炎病例采集脑脊液标本进行3种细菌检测,并对确诊的细菌性脑膜炎病例按出院诊断分组,分析两组在流行特征、临床表现实验室常规检测指标方面的差异.结果 共确诊61例细菌性脑膜炎病例(脑膜炎奈瑟菌22例、肺炎链球菌29例、流感嗜血杆菌10例);52.5％的病例出院诊断为细菌性脑膜炎;临床准确诊断组与漏诊组比较发现:两组在流行病学上差异均无统计学意义(P性别=0.06,P年龄=0.3,P时间=0.32);临床症状和体征方面,两组在头痛、恶心、呕吐、抽搐和颈项强直方面有明显差异(P恶心=0.02,P呕吐=0.03,P抽搐=0.04,P颈项强直=0.03);在实验室常规指标方面,两组在血白细胞计数、血中性粒细胞比例、脑脊液蛋白质含量、脑脊液葡萄糖含量和脑脊液外观均有明显差异(P白细胞计数=0.000,P中性粒计数=0.001,P蛋白含量=0.0001,P葡萄糖含量=0.0003,P外观=0.001);病例转归比较中,漏诊组病例转归更好.(P=0.02).结论 大部分无细菌性脑膜炎常见症状或体征、脑脊液和血液临床实验室检测指标不典型的轻症病例极易误诊.应提高医疗机构实验室检测水平,尽早明确诊断,高效治疗.
作者：邹文菁；占建波；吕静；杨红梅；王蕾；高景枝；彭延 刊期： 2018年第04期
目的 探究儿童肺炎链球菌感染对患儿T细胞亚群和血清免疫球蛋白(Immunoglobulins,Ig)水平的影响.方法 选取50例2016年4月至2017年8月于该院接受治疗的儿童肺炎链球菌感染患者作为感染组,另选取30例在该院接受治疗的哮喘患儿作为哮喘组,20例于该院体检的正常儿童作为对照组.采用ELISA法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达;采用流式细胞术检测CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+表达;采用散射比浊法检测免疫球蛋白及IgG亚类(IgG subclass)表达.结果 哮喘组和感染组患儿IL-6、IL-8、TNF-α均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);感染组CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD8+表达水平均明显低于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患病组IgA、IgM、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4表达水平均明显低于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平在肺炎链球菌感染患儿体内存在异常表达,通过检测T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平表达,可以提高儿童肺炎链球菌感染的检出率,对肺炎链球菌感染患儿的治疗及预后有重要的应用价值.
作者：张跃栋；赵杰；李晓燕；高全成；赵津彩；彭吉芳 刊期： 2018年第04期
目的 对2016年重庆市27个区级、12个县级盐碘实验室外部质控检测结果进行分析,总结各区县疾控机构实验室川盐检测的整体水平和检测能力.为碘缺乏病的监测和防治提供可靠的实验室质量保障.方法 用国家碘缺乏病参照实验室提供的川盐考核盲样对各区县疾控机构盐碘检测能力进行考核,采用氧化还原滴定法(GB/T13025.7-20123.2)测定碘含量,用(参考值±不确定度)的方法对检测结果进行评价.结果 27个区级实验室盐碘考核反馈率为96.30％,合格率为96.30％,相对误差绝对值范围为0.00％ ～14.97％.12个县级实验室盐碘考核反馈率为100.00％,合格率为83.33％.相对误差绝对值范围为0.07％ ～21.77％.结论 区级疾控机构川盐检测水平和能力相对稳定,多数县级实验室检测能力相对稳定,个别实验室检测能力需要进一步提高.
作者：邱宏；赵巧玲；胡黎黎 刊期： 2018年第04期
目的 了解襄阳市2017年初外环境中H7N9流感病毒污染情况,为人感染禽流感的防控提供依据.方法 从2月13日到2月18日,对襄阳市共8个县市区采集823份外环境标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应对样本进行甲型和H7N9亚型流感核酸检测.结果 在823份禽流感应急监测标本中,检测出H7N9流感核酸阳性标23份(阳性率为2.79％),阳性标本全部来自活禽市场.其中襄阳市、襄州区、老河口市的H7N9核酸阳性率较高,分别3.69％,2.95％,13.33％.不同类型的标本H7N9阳性率无显著差异.结论 襄阳市外环境中存在H7N9流感病毒,人群存在感染的风险,应加强禽流感防控工作.
作者：史静；胡玉洁；童芳莉；赵耀儒；甘云霞；闵国平 刊期： 2018年第04期
目的 掌握泉州市流感样病例(ILI)病原特征及检出率影响因素,为监测和防控提供依据.方法 通过国家流感监测网络,收集2006—2017年泉州市哨点医院和聚集性疫情的ILI咽拭子标本,采集病例基本信息,用荧光定量RT-PCR法进行核酸检测,用Logistic回归分析检出率的影响因素.结果 2006—2008年B型是优势株,2009—2017年B型、季节性H3与新甲型H1N1交替流行;6～15岁检出率高;咽拭子核酸阳性检出率18.79％(3240/17241);以B型、季节性H3和新甲型H1N1型为主;年龄、季节、标本来源、采集时间与送检时间间隔,对检出率影响差异有统计学意义(P<0.05).结论 泉州市冬春季和夏季是流感病毒活动高峰,来源于暴发疫情的阳性率高于国家级流感样病例监测哨点医院,采集时间与送检时间间隔越大,阳性率越低,应加强泉州市冬春季节和夏季对于小学生或者初中生暴发疫情的监测,加强监督哨点医院采集样本之后及时送检.
作者：刘江艺；刘艺端；李锋平；吕文辉；郑有限；陈明春；陈志扬 刊期： 2018年第04期
目的 分析和掌握天津市某芯片制造企业职业人群的健康状况,为今后芯片制造行业职业人群的职业病防治工作提供科学依据.方法 收集该企业2015—2017年的作业场所职业危害因素检测结果和职工体检资料,选取该企业接触职业危害因素且体检资料完整者作为接触组,未接触职业危害因素的人员作为对照组,采用t检验或卡方检验分析两组人群不同体检指标的差异.结果 该企业作业场所化学毒物浓度较低,均符合国家职业卫生限值要求.2015—2017年度筛查出重点监护对象43名,主要为IMP离子注入、Wet EE清洗、Litho EE黄光区、污水处理、气体供应等岗位人员.职业禁忌症1名,为化学实验员.与对照组比较,接触组白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数及ALT、T-BIL和AST等指标的差异具有统计学意义(P<0.05),提示该企业作业场所职业危害因素可能对作业人员血液系统及肝功能有一定的影响.结论 尽管该芯片制造企业作业人员接触职业病危害因素满足国家职业接触限值要求,但长期接触可能对血液系统及肝脏造成一定的危害,应加强作业场所危害因素的控制,密切关注该职业人群的健康变化情况.
作者：刘保峰；刘静；邢维奕；杨雪莹；曾强 刊期： 2018年第04期
目的 利用统计报告数据配合季度督导对数据真实性的核查,对基本公共卫生服务工作现状进行星级评估,提高考核效率,实施针对性督导,促进基本公共卫生服务水平提升.方法 根据荆州市所辖县区每季度上报的基本公共卫生均等化报表,按照基本公共卫生服务工作的质量和数量指标,选取15个考核指标,制定统一的等级标准,对每个考核指标按等级进行分类,分别赋于星级分值,开展等级评估及等级参数评估,综合评定星级水平,进行综合排序.结果 星级评估结果显示:乡镇卫生院平均星级得分44.64±11.13分,社区卫生服务中心(站)平均星级得分34.50±13.48分,乡镇卫生院平均星级得分高于社区卫生服务中心(站),二者间比较差异具有显著性统计学意义(t=4.0296,P<0.01),县级平均星级得分情况与等级参数综合排序结果与现场考核情况一致,单项考核指标星级评估显示65岁以上老年人健康管理星级得分低.结论 采用星级评估方法,可方便快捷地评估基本公共卫生服务质量和水平,能极大地提高考核工作效率;根据星级评估结果,实施针对性督导,及时采取措施,有效促进基本公共卫生服务水平提升.
作者：董娟；彭孝武；梅芳盛；杨保军；江鸿 刊期： 2018年第04期
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在晚期妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)相关胎鼠肾脏损伤中的作用及意义.方法 18只妊娠晚期SD妊娠大鼠随机分为3组,假手术(Sham-operation,SO)组、急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)组和p38MAPK抑制剂SB203580处理(SB)组.采用5％牛磺胆酸钠(sodium taurocholate,STC)逆行胰胆管注射法建立妊娠大鼠的APILP模型,SB组妊娠大鼠在建立APIP模型前0.5h给予SB203580腹腔注射(10mg/Kg·BW).SO组妊娠大鼠仅在开腹后翻动暴露胰腺.SO组和AP组大鼠在开腹前0.5h给予对应体积的SB203580溶剂,各组大鼠均在术后12h剖杀取材.测定妊娠大鼠血清淀粉酶(AMY)和TNF-α的含量,光镜下观察胎鼠肾脏的病理学改变并进行评分.免疫组织化学法检测胎鼠肾脏中NF-κB、TNF-α 和IL-1β 的表达情况,Western Blot法检测胎鼠肾脏中p-p38MAPK和p38MAPK的表达水平.结果 与SO组比较,APILP组大鼠血清中AMY和TNF-α的含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏的病理评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中NF-κB的表达量和核转位更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),p-p38MAPK的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).与APILP组比较,SB组大鼠血清中AMY和TNF-α的含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏的病理评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中NF-κB表达量和核转位水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),胎鼠肾脏中p-p38MAPK的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 p38MAPK/NF-κB信号通路参与了APILP相关胎鼠肾脏损伤的过程;p38MAPK抑制剂SB203580对APILP相关胎鼠肾脏损伤具有保护作用,其机制可能与其下调p38MAPK的磷酸化,抑制NF-κB炎症信号通路激活有关.
作者：刘禹；李满；赵亮；王卫星 刊期： 2018年第04期
目的 构建儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患病风险预测模型,探索其危险因素,为儿童ALL的预防和诊断提供参考依据.方法 利用Logistic回归模型进行单因素分析,筛选出的变量作为预测指标构建BP神经网络模型和Logistic回归模型,并对2种模型的预测结果进行比较.结果 2种模型均显示影响儿童ALL的主要环境危险因素为儿童不爱吃蔬菜和水果以及母亲孕期服用药物史.BP神经网络模型的灵敏度、特异度和AUC分别为83.09％、80.88％和0.820,均高于Logistic回归模型(灵敏度=74.26％,特异度=76.47％,AUC=0.754).结论 BP神经网络模型可以快速、有效的从众多数据中挖掘出影响儿童ALL患病的主要因素,并预测其患病风险,在流行病学研究中具有较高的应用价值.
作者：张丹丹；赵亮；曾强；张丽；符刚；张磊；王睿；冯宝佳；侯常春 刊期： 2018年第04期
目的 了解湖北省医疗卫生机构生物安全实验室管理现状,为提升生物安全实验室规范管理能力提供科学依据.方法 全省各辖区选取657家医疗卫生机构的生物安全实验室进行辖区内监督检查,从中抽取48家进行省级现场抽查.对结果进行统计,分析生物安全实验室管理现状及存在的主要问题.结果 各辖区实验室生物安全管理制度、组织结构、人员培训、设施设备配备符合率达95.00％以上,菌(毒)种及样本管理符合率仅68.95％.省级抽查显示高压灭菌器和生物安全柜定期检测符合率分别为62.50％和47.92％.实验活动准入、意外事故处置与演练、风险评估制度的实施符合率为72.92％.生物安全管理文件的更新、人员定期评价和技术档案建立、菌(毒)种及样本管理等制度的实施符合率分别为64.58％、62.50％和54.17％.结论 各辖区监督检查与省级抽查结果基本一致.建议属地化管理关注生物安全制度的执行情况,加强对高压灭菌器和生物安全柜定期检测、实验活动准入、风险评估、意外事故处置与演练,尤其是菌(毒)种及样本管理工作的技术指导与监管力度.
作者：孙茜；严文馨；秦俊；闵慧中；李国明 刊期： 2018年第04期
中国疾病预防控制中心通报2018年第二季度传染病网络直报质量综合评价结果,湖北省位居全国第一位. 质量综合评价是目前传染病网络直报工作唯一可量化的评价标准,包括及时报告率、及时审核率、重卡率、身份证填写完整率和机构正常运行率五个指标. 自去年第四季度以来,湖北省该项指标排名从全国第四位到全国第二位再到全国第一位,疾病监测工作频传捷报.
作者：湖北省疾病预防控制中心预防医学信息研究所疾病监测部 刊期： 2018年第04期
目的 掌握在押在教人员艾滋病性病感染及艾滋病知识知晓状况,为确定今后干预策略提供依据.方法 对湖北省十堰市近7年在押在教人员艾滋病性病监测和问卷调查资料进行统计分析.结果 共调查18364人,HIV感染0.09％(17/18364),性病患病率3.13％(574/18364);其中吸毒人群HIV感染率8.62％(15/174),性滥人群HIV感染率0.03％(2/7294),其它高危人群和无高危行为人员HIV检测均阴性.吸毒人群中,共用注射器占注射吸毒的97.89％(139/142),性滥人群中,使用过安全套的比例占98.00％(7148/7294),而经常使用的占70.59％(5149/7294);艾滋病知识回答正确率在7.11％ ～93.84％之间,对艾滋病病毒感染者和患者态度正向回答率分别为30.33％、40.76％.结论 应将被羁押监管人员特别是其中的注射吸毒和性乱人群做为十堰市艾滋病防治的重点人群.
作者：邓晓；孙长喜；曾宪宏；邵霞；师利江 刊期： 2018年第04期
目的 了解上海市浦东新区轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征,为科学防控提供依据.方法 对上海市浦东新区2012—2017年15家腹泻病监测点的肠道和儿科门诊首次就诊的腹泻病例使用系统抽样的方法进行调查并采样,对粪便标本进行轮状病毒检测和分析.结果 研究共检测11836例腹泻病例的粪便标本,检出轮状病毒阳性1145份,阳性率为9.67％.2012—2017年连续监测显示轮状病毒阳性率呈波动趋势,差异有统计学意义(χ2=450.625,P<0.001),以2017年阳性率(23.29％)高.浦东新区轮状病毒感染全年均有发生,每年11月至次年2月是高发季节.女性的阳性率(10.10％)总体高于男性的阳性率(8.80％);1～3岁年龄组的阳性率(14.74％)高,65岁及以上年龄组的阳性率(6.51％)低;儿童的阳性率(12.27％)高于成人(8.83％).结论 轮状病毒在全年各月份均可检出,以冬季为流行高峰;1～3岁年龄组是高发人群.应加强对轮状病毒的监测,结合轮状病毒流行特征制定科学的预防策略.
作者：刘丹；陈诹；王远萍；朱渭萍；郝莉鹏；秦国友 刊期： 2018年第04期
目的 探讨构建福建省疫苗溯源管理信息系统.方法 采用模块化设计思想,综合运用计算机技术、物联网技术、传感器技术及云计算基础等追踪各环节温度、流向,对疫苗溯源系管理的功能进行设计.结果 福建省疫苗溯源管理系统通过流向与冷链温度监控系统整合形成一整套完整的,数据可共享的疫苗溯源系统,实现对疫苗运输储存各环节的温湿度监控、超温报警和远程监控,并满足以电子监管码或其他国家标准编码及批号为主键进行产品流向溯源.结论 福建省疫苗溯源管理系统系统功能设计合理,具有良好的可操作性,基本满足了当前疫苗管理的信息化需求.
作者：潘伟毅；张冬娟；林岩；陈俊磊；蔡志坤；周勇 刊期： 2018年第04期
目的 分析2011—2013年武汉市市售水产品中氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染状况.方法 按照GB/T 20756-2006和GB/T 19857-2005中的方法检测水产品中3种化合物残留量,分析其在地区、监测点及品种方面的污染状况.结果 660件市售水产品中共有67件检出3种化合物残留量,检出率为10.15％,其中孔雀石绿残留量检出59件,检出率高为8.93％,鳢鱼和鲈鱼3种化合物残留量检出率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分市售水产品存在氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染现象,应对水产品养殖、运输和销售过程加强监管.
作者：王胜；肖三华；唐非 刊期： 2018年第04期
目的 掌握武汉市居民生活饮用水卫生情况,为制定改善居民生活饮用水水质政策与措施提供科学依据.方法 对2017年武汉市的生活饮用水水质监测点分别进行枯水期和丰水期水样的采集与检测.结果 共监测水样533份,合格505份,合格率为94.75％.城市水、农村水合格率分别为98.37％和89.87％,两者差异有统计学意义(χ2=18.909,P=0.000);枯水期与丰水期水质合格率分别为95.19％和94.30％,两者差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.646);水样类型包括出厂水、末梢水和二次供水,合格率分别为93.58％、95.25％、93.94％,其差异无统计学意义(χ2=0.569,P=0.752).结论 武汉市生活饮用水水质总体情况较好,存在的主要问题是消毒剂指标合格率相对低,应加强水质消毒与监管力度,以保障武汉市居民饮水安全.
作者：孙言凤；何振宇 刊期： 2018年第04期
目的 分析长江中游荆江航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布特征及健康风险性.方法 采用原子吸收分光光度法(AAS)和电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)检测航道工程水域Hg、Cr、Cd、As浓度;利用方差分析、配对t检验分析工程水域Hg、Cr、Cd、As分布;采用健康风险评价法(HRA)评价工程水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险性.结果 荆江航道工程水域Hg浓度在地表水III类水质标准限值内,Cr、Cd、As未超过地表水I类水质标准限值;航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布的影响程度依次为:填槽工程>加固工程>守护工程,但除填槽工程对水域Cd含量分布有显著影响(P<0.05),航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布无明显变化(P>0.05),且航道建设对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布影响明显小于其他因素的效应;荆江航道工程全河段仅As有一定的健康风险,但航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险无明显影响.结论 荆江航道工程水域无明显Hg、Cr、Cd、As污染,且航道工程对水环境效应明显小于其他因素;但仍需加强Hg、Cr、Cd、As等有害元素监测及风险评价,保障航道涉水工程水资源环境安全.
作者：吴春江；万迎春；吴中乔；刘燕婕 刊期： 2018年第04期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
