刘俊梅
跟骨骨折一般是由坠落或者挤压导致,通常会伴随着脊椎骨折,因此在初次诊断时容易被漏诊.跟骨骨折的临床表现主要为跟骨压痛,并带有肿胀以及瘀斑.采用非手术治疗跟骨骨折,治疗效果不佳,患者治疗后的并发症发生情况会显著增加[1].采用手术治疗跟骨骨折,其治疗效果较好,但是选择切开复位内固定术进行治疗,容易导致患者的软组织损伤,术后会出现感染以及边缘坏死等并发症[2].因此,本研究将微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折的不同临床疗效以及安全性进行研究分析,现报告如下.
作者：尚文强；安晓晖；吕飞；索塞；冯志伟 刊期： 2018年第08期
变应性咳嗽(AC)1992年由日本学者 Fu-jimuya首次提出,主要临床表现为刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、刺激性气体、大笑容易诱发或加重,常伴咽喉发痒,通气功能正常,诱导细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高[1].
作者：张宏雨；黄娟；赵立焕；蔡丽霞；刘桂舫；刘桂华 刊期： 2018年第08期
目的 了解5岁以下儿童支原体肺炎发病状况和相关影响因素.方法 选取本市5岁以下儿童支原体肺炎高发县区,对符合条件的5岁以下儿童看护人进行问卷调查,对支原体肺炎发病影响因素进行单因素和多因素 Logistic回归分析.结果 共收集到2800份5岁以下儿童看护人有效问卷,本市某县区5岁以下儿童过去1年内肺炎支原体感染的健康体检率和体检次数达标率分别为46.4% 和27.2%.单因素和多因素分析结果显示看护人低受教育程度、低家庭经济收入与儿童低水平的健康体检率和体检次数达标率相关,建立儿童健康档案的健康体检率、体检次数达标率是未建立档案儿童的4.2倍和4.3倍.结论 本市某县区5岁以下儿童肺炎支原体感染的体检次数达标率、健康体检率较低.未建立儿童健康档案、低家庭经济收入、儿童看护人的低受教育程度是影响儿童支原体肺炎患病状况的原因.
作者：万燕婷；廖凤玲；李薇 刊期： 2018年第08期
在全身麻醉支撑喉镜下声带息肉手术患者中,有时会遇见暴露困难的声带息肉患者,即使按压患者的喉部均无法直视下窥见息肉组织,遇见这种情况如何去摘除声带息肉,值得探讨.2009年9月至2016年6月,本研究共收治95例声带息肉患者,其中6例手术中暴露困难,遂在30°鼻内镜下摘除支撑喉镜暴露困难声带息肉,6例均成功摘除息肉组织.报告如下.
作者：黄涛 刊期： 2018年第08期
目的 观察联合生长抑素与乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效及安全性.方法 将46例炎性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组23例和试验组23例.对照组予以生长抑素每12 h静脉泵入3 mg,1周后逐渐停药;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注乌司他丁10万 U,每日2次.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗后,试验组的总有效率(91%)显著高于对照组(70%)(P <0.05).治疗后,2组患者的IL-6、IL-8和T NF-α表达水平均明显低于治疗前(P <0.05),但治疗后试验组IL-6、IL-8和 T NF-α表达水平低于对照组(P <0.05).试验组的不良反应发生率(4%)低于对照组(22%)(P <0.05).结论 生长抑素联合乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效确切,无明显不良反应.
作者：贺许良；曾良玉；张树友 刊期： 2018年第08期
目的 探讨延续护理手册对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)晚期肿瘤患者的应用效果及对患者心理状况的影响.方法 收集我院均行PICC治疗,晚期肿瘤患者94例,按患者就诊顺序分为2组,每组47例,2组患者住院期间的基础护理及药物干预相同,对照组出院后采用常规护理措施;观察组采用延续性护理同时配合PICC延续护理手册,采用Zung 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)来评定心理指标,比较2组间满意度,记录置管期间并发症状况.结果 治疗后对照组和观察组SAS评分分别为(51±6)、(46±5),SDS评分分别为(54±7)、(47±6),PSQI评分分别为(9±3)、(6±3),2组差异有统计学意义(P <0.05).对照组满意率83% 低于观察组满意率(96%),差异有统计学意义(P <0.05).对照组导管脱出率、局部感染率(19%、13%)高于观察组(4%、2%),差异有统计学意义(P <0.05).结论 延续护理手册对PICC晚期肿瘤患者的应用效果确切,有助于提高护理满意度,降低不良情绪和置管并发症.
作者：储定改；陈亚君；陈杨 刊期： 2018年第08期
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行.1 时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒.例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒.
作者：《山西医药杂志》编辑部 刊期： 2018年第08期
子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,是妇科恶性肿瘤患者的第三大常见死亡原因,好发于围绝经期和绝经后女性[1] .早期子宫内膜癌可以通过手术进行治愈,但伴有高危因素的子宫内膜癌患者术后复发风险较高,需要通过术后辅助治疗包括放疗、化疗、激素治疗等来减少复发[3] .
作者：王琰；申沛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性.方法 选择我院诊断及治疗的突发性耳聋患者86例为突聋组,同时选取同一时期来我院体检的健康者102名为健康组,2组均进行内耳道磁共振成像(MRI)扫描和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果 与突聋组比较,健康组内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉指标较高,TC、TG水平较低(P <0.05).健康组在内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉上,高于低频型组、高频型组、平坦型组、全聋型组,在 TC、TG水平上低于低频型组、高频型组、平坦型组、全聋型组(P <0.05).突聋患者不同严重程度患者间内耳微循环与血脂水平差异有统计学意义(P <0.05),在内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉上,健康组>轻度组、中度组>重度组>极重度组,在 TC、TG水平上,健康组<轻度组<中度组<重度组<极重度组,差异有统计学意义(P<0.05).突聋患者内耳微循环指标与血脂水平呈负相关(P <0.05).结论 突发性耳聋患者存在内耳循环障碍和血脂异常,且二者之间呈负相关,对突发性耳聋的诊治具有一定的参考价值.
作者：王涵；王鸿莉；李建斌；党存曙；王艳雷 刊期： 2018年第08期
患者女,79岁.摔伤后左肩部肿痛,活动受限2h入院,急诊X线检查示左肩关节脱位,左肱骨外科颈骨折.于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位(不排除切开复位可能性).患者既往高血压病史30年,反复头晕,未规律服药;糖尿病史10年,现应用胰岛素控制血糖稳定;冠心病史10年,心肌梗死病史(具体诊疗不详).术前检查:血常规,肝肾功能未见异常,心电图大致正常.
作者：闫辉；葛昱宇；孙大志 刊期： 2018年第08期
哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,对患者具有严重影响,特别是对于儿童而言更是具有较大伤害[1].以往的临床治疗中多为患者服用扩张支气管药物,然而药物对患者具有较大刺激,将会对患者的肝、肾等器官造成严重负担,尤其是儿童正处于发育阶段,若长期服用此类药物,将会造成诸多不可逆伤害[2].随着医疗技术的发展,目前临床中多使用雾化吸入的方式进行治疗,可有效降低不良反应的发生,对患者形成较好的保护[3],若想获得良好的治疗效果,则需要予以全过程护理[4].本文将重点探讨护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响.
作者：吕德英 刊期： 2018年第08期
抗生素是临床治疗感染性疾病直接有效的药物之一[1].随着医学事业的发展,各类抗生素新药广泛应用于临床,不合理用药也不断增加,在增加患者不良反应的同时带来了细菌耐药及药源性疾病,增加了患者的经济负担、医患纠纷等问题[2].儿童是特殊的用药群体,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等均未发育完善,对药物有特殊的反应性和敏感性,药物代谢动力学、药物效应动力学与成年人有很大的差异,如果药物使用不当,必然对儿童产生不良影响[3].抗生素滥用已成为社会性问题,儿科抗生素滥用尤为严重[4].
作者：赵娜；肖斌；史永志；赵春萍；卢立山；苏长海；苏伊新 刊期： 2018年第08期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cir-rhoiss,PBC)是一种慢性肝内胆管淤积性疾病,是自身免疫性肝病的一种,与免疫反应有关.PBC的病情呈进行性,终导致肝硬化、肝衰竭,肝移植是终末期PBC唯一有效的治疗方法.早期发现和正确治疗是延缓病情发展的有效方法.自身抗体的检测对PBC的诊断与鉴别诊断有重要意义,而血清免疫球蛋白、补体水平对临床诊断、指导治疗更有重要意义.
作者：李春梦；张红；王荔敏；沈璐；白妮 刊期： 2018年第08期
随着内镜技术的发展,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)的适应证也随各种椎间孔成形术的进步随之扩展[1].为避免手术操作损伤神经根,现阶段椎间孔镜手术一般采取局部麻醉或局部麻醉复合清醒镇静镇痛术,但仍存在局麻麻醉不完善及药物清醒镇静镇痛术镇静不足,导致患者对此术仍存顾虑[2].本研究旨在观察针药复合麻醉对接受PELD术患者的影响.报告如下.
作者：杨军；李思海；彭栋梁；李瑞国 刊期： 2018年第08期
G蛋白偶联受体(GPCR)是具有7个跨膜螺旋的一类受体蛋白质,对生物起着重要的作用.质子感知受体卵巢癌 G 蛋白偶联受体1(OGR1)是GPCRs中的1个亚家族,G 蛋白偶联受体4 (GPR4)为OGR1亚家族4种受体中的一种,广泛分布于人体各种肿瘤组织细胞中,参与并影响肿瘤的发生、发展.研究发现恶性肿瘤由于增生过快,局部组织严重缺氧,形成酸性环境,可通过直接或间接的方式影响 GPR4和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体的表达,影响肿瘤组织的微血管密度,进而影响瘤的发展、浸润和转移,GPR4在血管形成的血管内皮细胞中发挥重要作用,并且参与相关疾病及癌症相关的血管发生.本文综述了在肿瘤组织的酸性微环境中,GPR4对相关疾病及肿瘤发生、转移的调节作用,以及GPR4与VEGF在宫颈癌中的表达相关性展望.
作者：韩利强；索玉平；冯楠；王玉兰；刘春情；王晓妮 刊期： 2018年第08期
目的 探讨受体相互作用丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶4(RIPK4)在宫颈癌组织中表达水平及与宫颈癌临床病理参数的相关性.方法 研究对象是39例宫颈癌患者,收集所有宫颈癌患者癌组织和癌旁正常组织.应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中RIPK4 mRNA表达水平.应用免疫组织化学方法检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中RIPK4蛋白表达水平.分析宫颈癌组织中RIPK4表达与宫颈癌临床病理参数相关性.结果 正常组织中 RIPK4 mRNA表达水平是1.5 ± 0.8;宫颈癌组织中 RIPK4 mRNA表达水平是4.3 ± 1.6,宫颈癌组织中RIPK4 mRNA表达水平显著增高(P<0.05).RIPK4蛋白在正常宫颈组织中表达阴性;RIPK4蛋白在宫颈癌组织中表达阳性,其中14例(36%)宫颈癌患者RIPK4蛋白表达弱阳性,25例(64%)宫颈癌患者RIPK4蛋白表达强阳性.统计分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期和淋巴结转移与宫颈癌组织中RIPK4高表达显著相关(P <0.05).结论 宫颈癌组织中RIPK4高表达与FIGO分期和淋巴结转移显著相关.
作者：张华；路喜安 刊期： 2018年第08期
2型糖尿病患者由于脂肪代谢紊乱,血清甘油三酯及胆固醇均增高,可引起血管病变.所以糖尿病患者常服用他汀类药物进行降脂治疗,可预防主要心血管事件发生[1].糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引起的微血管并发症,发病机制比较复杂.而糖尿病黄斑水肿(DM E)是引起DR患者失明的主要原因[2].目前大部分研究只关注血脂异常对DR病情进展的影响,而对DM E的影响未见相关报道.因而,本研究旨在评估血脂异常对2型糖尿病患者DM E进展的影响.
作者：杨君；王春芳 刊期： 2018年第08期
胃食管反流(GERD)是胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.西方国家多为常见,人群中有7% ~15% 有 GERD 症状,老年人发病率较高,具有病程长、易反复、难治愈的特点[1].临床多采用质子泵抑制药(PPI)治疗,常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等[2,3].但不适合长期使用,且复发率较高,治疗效果不理想.自2008年亚太地区关于GERD 管理共识发布以来,在该领域又有了很多新的科学进展,亚洲关于难治性 GERD 的定义为在常规 PPI剂量治疗至少8周反流症状仍无缓解的 GERD.笔者为进一步探讨有效的治疗方法,选取了我院收治的GERD患者进行分组对照研究,效果满意,现对其进行总结分析.
作者：梁萱卿 刊期： 2018年第08期
小儿肠套叠是儿科临床中为常见的疾病之一,发病年龄多在0~2岁,其中为高发的年龄阶段是4~9个月[1].小儿肠套叠是诱发婴幼儿急性肠梗阻的常见因素之一,肠套叠患儿的主要临床表现为:①阵发性哭闹,常为阵发性急性或亚急性腹痛,部分伴反跳痛;②腹部包块;③ 胶冻样黏液血便,典型者呈果酱样;④呕吐,可伴粪臭味;⑤发热,多见于监护人比较大意、就诊延迟的患儿.小儿肠套叠如果诊断不及时,会引起肠壁缺血坏死,严重者直接危及患儿的健康和生命安全.超声诊断是一种价廉、无痛苦、无创伤、重复性强的检查手段,在诊断小儿肠套叠过程中,具有以下3个方面的优势:①重复性强,易被患儿所接受;②具有比较高的诊断正确率[2];③评估手术指征:倘若肠套叠鞘部长径>65 mm、横径>45 mm,或肠壁水肿显著(厚度>5 mm)、肠壁回声层次消失或出现断续征象,彩色多普勒血流显像(CDFI)肠壁未探及星点状血流信号且较长时间观察不到肠壁蠕动,或者套叠超过24 h提示应及时行手术治疗,以免肠壁坏死,发生穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症.基于此,及时对小儿肠套叠进行超声检查、必要时进行追踪复查非常重要.笔者根据相关工作经验,综合分析小儿肠套叠的超声声像图特征,为肠套叠的诊断和改行外科治疗提供典型的图像和科学的数据参考,现报告如下.
作者：宋换地 刊期： 2018年第08期
子宫内膜息肉(EP)为突出于宫腔内单发或多发的结节,是子宫内膜局灶性良性病变,是一种不能与正常子宫内膜同步增生、分化和脱落的失调性肿瘤.许多研究提示,雌激素和孕激素对子宫内膜生长、分化的作用是由一些生长因子介导的,雌激素和孕激素通过调控这些生长因子在子宫内膜的表达影响子宫内膜的生长、分化.本研究拟探讨表皮生长因子受体(EGFR)和胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在EP发生发展中的作用.
作者：薛勤梅；张晋峰 刊期： 2018年第08期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
