马长娥；彭明强
医学的专业性、复杂性以及医患双方知识信息的差异，加大了医疗纠纷案件的处理难度，无论诉讼、人民调解、行政调解、仲裁等何种解决途径，明晰责任、分析过错均是化解矛盾的关键环节。探讨了医疗纠纷人民调解中责任认定的主要形式及其具备的优势，并对目前该制度存在的问题加以分析。
作者：赵雪竹；王梅红；郑杰；高任；崔媛媛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年人医疗服务利用情况,并分析其影响因素。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study ,CHARLS)的数据,采用描述性分析和 Logistic 回归分析,分析不同特征老年人门诊和住院利用程度及相关影响因素。结果老年人中,自评健康差、患有慢性病、遭受急性健康冲击将提高老年人门诊和住院利用率,而家庭年消费支出低、无医疗保险将限制医疗服务的利用。结论需要变量中的健康水平和控制变量中的经济水平、是否参保是老年人医疗服务利用的主要影响因素。应加强慢性病控制与管理,提高老年人健康水平,同时提高老年人医疗服务利用的经济可及性。
作者：陈培榕；吴拉；朱丽莎 刊期： 2015年第02期
目的：分析深圳市不同医保类型人群就医经济风险，为实现医疗保障公平性，并科学合理配置卫生资源提供科学依据。方法从深圳市2003-2010年基金运行数据库中提取队列人群数据，采用队列寿命表法计算不同医保类型人群的就医经济风险变化情况，分析造成其差异的原因。结果综合医保人群就医经济风险持续增长，至64岁达到峰值；住院医保人群自61岁起风险出现大幅波动；农民工医保人群风险无明显变化。结论深圳市特殊医保政策以及户籍制度是导致其不同医保类型人群就医经济风险差异的主要原因，因此需要破除户籍制度的束缚，提高医疗保障扶持力度，满足农民工、非户籍人群的医疗需求，实现医疗保障的公平性。
作者：蒋思宇；鲍振阳；吴静；熊光练 刊期： 2015年第02期
目的：探讨青年男性的积极心理品质与自杀态度的关系。方法采用积极心理品质评估问卷和自杀态度问卷，对某社区的972名青年男性进行测试。结果青年男性的积极心理品质处于中高等水平，受教育程度越高的个体其积极心理品质水平越高，独生子女和非独生子女在积极心理品质方面差异无统计学意义，城市青年男性仅在智慧维度上得分高于农村青年男性；9.7%的青年男性对自杀行为持肯定、认可、理解和宽容的态度；青年男性的积极心理品质与自杀态度得分呈显著相关。结论青年男性的积极心理品质与自杀态度密切相关。
作者：陈海燕；雷美英；李红政 刊期： 2015年第02期
目的：对我国长寿之乡———湖北钟祥百岁老人进行健康状况评估与慢性病调查,探讨百岁老人长寿的影响因素。方法于2013年1月—2014年1月对湖北省钟祥市百岁老人进行走访、健康体检和问卷调查,问卷调查表依据《中国健康老年人标准(2013)》设计拟定,包括认知功能(MMSE)、心理状况(GDS)和生活自理能力(ADL)评分。同时进行健康体检和采集血样标本,进行血液常规、肝肾功能、血脂及血糖检查。随机走访了4个乡镇的百岁老人,完成有效问卷调查共10人,对问卷结果、体检和各项血液生化检查进行综合评估及疾病谱分析。结果10位百岁老人年龄100~110岁,平均年龄103岁,男性4人,女性6人。农民9人,退休教师1人。营养评定显示,营养状况中等8人、良好与较差各1人。简易智能量表(MMSE)评分：认知功能正常4人,不同程度的认知功能障碍6人,无痴呆老人。老年抑郁量表(GDS)评分：10人均<15分,无老年抑郁表现。日常生活活动量表(ADL)评分：低36,高87分,平均72分,显示10位百岁老人日常生活活动能力均不同程度下降的差异较大。主要疾病为：高脂血症80%；高血压60%；支气管炎30%；白内障20%；冠心病、支气管哮喘、肝功能异常、肾功能不全、帕金森病、血小板减少症和颈部包块各10%。普遍存在不同程度的耳聋、视力下降和缺齿。结论10位百岁老人大多生活在乡村,生活条件简陋,文化程度低,但生活规律,主观幸福感较强。重要脏器的增龄性改变未导致功能异常,无痴呆老人,未发现心脑血管重大疾病致残者。罹患慢性病1~3种∕人,均带病长寿,生活质量尚佳。
作者：葛亮；王桦；曾尔亢；吴晓玲；叶光明；赵晟珣 刊期： 2015年第02期
烟草使用所引起的疾病死亡人数逐年攀升，已经成为中美两国重大的公共卫生问题。通过对美国和中国在《WHO 烟草控制框架公约》下所开展的公共场所控烟政策比较研究，分析当前两国控烟政策的异同，以及其未来的防控重点。
作者：肖海燕；甘甜；毛宗福 刊期： 2015年第02期
社区健康服务机构内部绩效管理体制和机制建设已成为现代医院管理者的关注重点。介绍了如何运用“标准工作当量”，建立“服务数量+服务质量”进行社区健康服务机构内部绩效管理的经验与方法，为广大社区健康服务的管理及学者提供借鉴。
作者：邓晓燕；陈虾；罗乐宣；张英姬；陶红兵 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
进一步提高医院医疗保险管理水平，保障参保患者的切身利益，为广大参保人员提供便捷、周到的服务，是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题，提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项管理制度、制定合理的奖惩措施、强化医保政策宣传和培训、建立过程监管机制、加强与上级医保管理部门沟通与交流等对策，不断解决医院医疗保险管理工作中的问题，让医院医疗保险迈向规范化、精细化管理。
作者：李中凯；姚晓叶；潘雯；廖原 刊期： 2015年第02期
预约诊疗是国内医院发展的必然趋势。采用文献查询及回顾等方法，对国内开展的门诊预约诊疗服务现状及存在问题进行深入分析，并结合当前实际，探讨国内预约诊疗模式的优劣和发展趋势。
作者：王光明；许艳贞 刊期： 2015年第02期
目的：调查研究体检对象的血糖情况及影响因素。方法采用随机抽样的方法，选取2013年1—10月来医院体检的2280名体检对象。采用空腹抽血测量血糖值，根据填写的一般情况及生活方式调查表获取其他数据信息。结果单因素方差分析显示，在不同性别、年龄、婚姻、职业这几方面差异均有统计学意义；比较血糖正常组及异常组发现，在饮食习惯、吸烟、喝酒及压力来源几个因素上差异均有统计学意义。以血糖正常或异常分组为因变量，通过多元逐步回归分析显示，性别、年龄、饮酒、饮食习惯、工作情况均与血糖异常相关。结论血糖异常者往往比正常人更常伴有吸烟、喝酒及饮食不均衡的情况，通过对生活方式的健康指导，强化饮食治疗、运动治疗，有助于血糖保持和控制在正常范围内。
作者：孙国栋；卢天娇；王珊珊；陈晶晶；熊波 刊期： 2015年第02期
目的：了解珠海市学龄前儿童睡眠障碍的发生情况及其相关影响因素,为防治儿童睡眠障碍提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,抽取珠海市8家幼儿园的3~6岁儿童,共1215名作为调查对象,问卷调查儿童抚养人。结果收回有效问卷1140份,其中男童618人,女童522人；3~6岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为12.1 h、11.8 h、11.4 h,差异有统计学意义(F =13.174,P <0.05)。儿童睡眠障碍症状发生率为43.2%,其中不同症状的发生率分别为：多汗25.0%、磨牙9.5%、用口呼吸7.1%、打鼾5.5%、梦话4.0%、白天睡眠多夜间清醒4.0%、遗尿2.4%等。多因素分析发现,儿童睡眠障碍的主要危险因素有早产、儿童哮喘病史、家长教育态度、近期家中发生重大事件、新进幼儿园等。结论目前珠海市学龄前儿童睡眠障碍发生率较高,它对儿童的健康成长造成一定的损害,应引起社会、家庭及各级儿童保健工作者的重视。
作者：戚小兵；陈强；於娟娟；王磊；梁晓红；王佳 刊期： 2015年第02期
发挥医学院校附属医院在医疗、教学和科研等方面的资源优势，可为医科毕业生营造优的就业环境，为用人单位提供高素质医学人才。通过对医学生就业形势进行分析，结合附属医院的资源优势，采取“请进来”、“走出去”，发挥“老关系”作用，利用附属医院资源对学生进行职业道德教育、择业观教育，提高学生就业竞争力等途径，探索有效利用附属医院资源的医学生就业模式。
作者：宋静；吕家高；奚哲；杨帆 刊期： 2015年第02期
日间病房是一种以病人为中心，介于门诊与住院之间的诊疗模式，是对传统医疗模式的补充，具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点，其发展具有广阔前景。首都医科大学宣武医院眼科为适应医疗服务发展需要，开设了激光治疗青光眼日间病房，为医院取得了良好的社会效益和经济效益。
作者：边俊杰；戴惟葭；刘大川 刊期： 2015年第02期
目的：了解甘肃省白银市流通环节食品从业人员对禁止生产经营的食品安全知识知晓率现状，探索减少食品安全问题事件发生的对策。方法抽取白银市2012年参加《食品安全法》等相关法律法规培训的3092名流通环节食品从业人员进行问卷调查，将相关知识提炼成10个问题来作答。结果从业人员对禁止生产经营的食品安全知识知晓率与文化程度高低、既往培训情况、服务工龄长短、经营规模及岗位情况有关。文化程度高的组知晓率明显高于文化程度低的组，经过培训的组明显高于未培训的组，工龄长的组明显高于工龄短的组，从事大型超市工作组明显高于一般商店组，工作岗位担任负责人的组明显高于普通员工组(P <0.005)。结论应加大监督执法和监测力度，加强相关宣传和公示，在培训中将禁止生产经营的食品知识作为重点，提高流通环节食品从业人员的相关法律法规知识水平。
作者：展胜；李江涛；强卫东；白登菊；刘竹君 刊期： 2015年第02期
城镇化建设不仅是人、财、物由农村向城镇的转移，更是一种生活方式的变革。目前，我国人口城镇化进程缓慢、人居环境较差等问题直接或间接地影响到新增居民的主观幸福感。提出在建设城镇化的过程中，要善于发现问题、积极解决问题，注重居民的主观幸福感的塑造，努力创造出真正让居民感到幸福的城镇。
作者：闫晓娜；方玉凤；张丽；黄飞；吴树运；王健 刊期： 2015年第02期
目的：了解长期流浪儿童与普通儿童个性特征的差异情况。方法选择某医院收治的流浪儿童作为研究组,选择同期在社区卫生服务站进行预防接种的健康儿童作为对照组,入组时使用艾森克个性问卷(EPQ)对两组儿童内外向(E)、精神质(P)、神经质(N)、掩饰性(L)等各项性格特征进行评估对比；同时按不同流浪时间(1年以内短期组、1年以上长期组)对流浪儿童分组,并对比两组 EPQ 各项因子得分。结果流浪儿童性格普遍偏向孤僻、难适应外界环境 E(男 t=3.42,P <0.01；女 t=2.78；P <0.05),有明显掩饰倾向 L(男 t=2.87,女 t=2.35；P <0.05),高度情绪不稳定性 N(男 t =2.74,女 t =2.34；P <0.05)及不良的精神质特征 P(男 t =2.37,女 t =2.77；P <0.05)。长期流浪组各项个性特征异常程度较短期组更严重 E(t =2.87,P <0.01)；P(t =2.36；P <0.05)；N(t =2.39；P <0.05)；L(t=2.13；P <0.05)。结论流浪儿童与普通儿童个性特征存在明显差别,流浪儿童个性特征明显偏离正常,长期流浪者更严重。
作者：董亚辉；刘忠；王立娟；王淑珍；王秀丽 刊期： 2015年第02期
目的：分析云南省2005-2013年接受中医药治疗 HIV/AIDS 患者脱失的分布情况及脱失原因，为提高患者依从性、进一步降低脱失率提供依据。方法通过国家中医药治疗艾滋病试点项目(云南)临床资料数据库，用描述流行病学分析方法，对 HIV/AIDS 患者脱失情况进行分析。结果云南省接受中医药治疗的 HIV/AIDS患者脱失356例，脱失率为4.27%；脱失患者主要集中在20~49岁人群，占87.65%(291/332)；脱失患者中性传播和静脉吸毒感染途径分别占54.81%、34.94%；脱失患者以农民居多，占51.51%；脱失时间主要集中在治疗1年内，占68.26%(243/356)；脱失原因主要为自动退出(34.55%)、不愿服药(28.65%)、转西医治疗17.70%。结论云南省中医药治疗艾滋病患者脱失的主要原因是对中医药治疗的认知程度不高，需要加大宣传教育和随访力度，进一步提高患者依从性，降低脱失率。
作者：杨玉琪；刘彦丽；孙俊；贺铮铮；宋娜丽；蔡怡；马克坚 刊期： 2015年第02期
目的：调查分析高血压患者对高血压急症基本知识知晓率情况,以及现场急救知识的来源与需求现状。方法采用定量和定性研究相结合方法。定量研究采用多阶段抽样的方法,抽取兰州市5所三甲医院入院患者中的604例高血压患者,采用问卷方式调查高血压急症基本知识知晓率、现场急救知识的来源与需求现状；定性研究中,随机抽取50例高血压患者进行个人访谈,了解其对高血压急症的认识和感受。结果定量研究显示,患者对高血压急症基本知识知晓率为36.4%；高血压急症的发病诱因主要是情绪的波动(254人次)、饮食(185人次)、服药(167人次)；现场急救知识主要来源于医护人员(366人次)。70.5%的患者担心自己会发生高血压急症,38.6%的人曾了解过现场急救知识,82.1%的患者愿意接受健康教育。定性研究显示,患者对高血压急症的危害性认识深刻,表现出积极应对的决心。结论患者对高血压急症基本知识及现场急救知识知晓率低,现场急救意识薄弱、知识获取途径单一,但患者获取知识的意愿强烈。
作者：许瑞；李芳；王艳波 刊期： 2015年第02期
目的：了解新生儿出生体质量情况及影响因素,为妇幼保健工作提供科学依据。方法对武汉市江岸区9家助产医院2013年住院分娩活产12150例新生儿体质量及相关因素进行统计分析。结果男女性别比例1.33∶1；低出生体质量儿和巨大儿发生率分别为4.99%和6.05%；正常出生体质量儿男、女婴体质量分别为(3294.24±343.20)g 和(3278.97±337.49)g,新生儿性别差异无统计学意义(χ2=-1.097,P >0.05)。多元 Logistic 回归分析显示,早产儿比过期产儿更易发生低出生体质量儿(P <0.01)；孕妇入院体质量越重,分娩巨大儿的风险就越大(P <0.01)；剖宫产的胎儿发生巨大儿的概率是顺产的0.498倍。结论低出生体质量儿的发生与孕周有关；巨大儿发生与入院体质量和分娩方式有关。应重视新生儿体质量变化的研究,根据其影响因素加强孕产期系统管理,保障母婴安全。
作者：倪泽敏；汪静；王姽；李岚；李纯；刘淑运；王齐 刊期： 2015年第02期
中国社会医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
