马爱迪；王彩莲；闵捷；宋培杰
目的:了解我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药性及耐药机制.方法:以双纸片确证试验、三维试验对头孢西丁耐药的大肠埃希菌和克雷伯菌测定产β-内酰胺酶(ESBLs)及C类头孢菌素酶(p-AmpC)的情况;K-B法测定受检菌对15种抗菌药物的耐药性;采用聚合酶链反应(PCR)分析ESBLs和p- AmpC基因型.结果:41株头孢西丁(FOX)耐药的受检菌中共检出产ESBLs 29株,阳性率为70.7%;产p-AmpC 19株,阳性率为46.3%.药敏试验结果显示,产酶组对一～三代头孢均存在不同程度的耐药(43.8%～93.8%),耐药率明显高于非产酶组,差异有统计学意义(P<0.05).所有细菌对头孢匹美的敏感性近70%,对亚胺培南全部敏感.基因检测结果提示,FOX 耐药大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs基因型以TEM和SHV为主,分别占61%和39%;DHA和ACT型p-AmpC检出率分别为41.5%和51.2%.结论:我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌为多重耐药菌,ESBLs及p-AmpC基因携带率较高.碳青霉烯类抗生素亚胺培南可作为治疗产ESBLs和AmpC菌感染的有效药物.
作者：杨俊钧；严子禾 刊期： 2012年第04期
目的:通过比较调强适形放疗(IMRT)同步紫杉醇加卡铂方案与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈癌患者的效果、生存期和毒副反应,探讨晚期宫颈癌佳治疗手段.方法:回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2007年1月至2008年12月间收治的70例晚期宫颈鳞癌(ⅡB-ⅣA期)患者临床资料.其中调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案组(TC组)38例,接受紫杉醇40 mg·m-2+卡铂AUC1.5 第1、8、15天方案化疗,28 d后重复,放疗期间共完成2个周期;同步单药顺铂组(P组)32例,接受顺铂40 mg·m-2,每周方案化疗1次,放疗期间共完成6周期.结果:两组治疗有效率分别为94.74%、78.13%,局部控制率分别为97.37%、84.38%;无疾病进展时间(PFS)分别为40.3个月、25.5个月,3年生存率分别为85.29%、72.41%,TC组优于P组;急性血液毒性发生率分别为92.11%、12.50%,Ⅲ度及以上血液毒性比例分别为39.47%、12.50%;胃肠道毒性发生率分别为78.95%、78.13%,Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例分别为5.26%、37.50%.TC组较P组有效率及局部控制率高、无疾病进展时间长、血液学毒性及Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例低.结论:对晚期宫颈鳞癌,调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案临床疗效优于同步单药顺铂方案,且毒副反应小,应成为晚期期宫颈鳞癌治疗的首选.
作者：张立英；曹文淼；陈立凌；汪步海 刊期： 2012年第04期
心肌纤维化可导致心脏舒缩功能受损,是许多心脏疾病的终末阶段.他汀类药物可通过减少巨噬细胞浸润、降低炎症细胞因子表达发挥抗炎作用;抑制氧化应激、提高NO的生物利用度来改善内皮功能;抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性及相关神经内分泌激素激活;抑制AngⅡ、TGF-β1刺激的成纤维细胞增殖、心脏Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达;终发挥抗心肌纤维化的作用.作者就他汀类药物在抗炎、改善内皮功能、抑制神经内分泌激素激活、抑制心肌成纤维细胞增殖及胶原蛋白过度沉积等方面的研究作一综述.
作者：曹蕾；刘乃丰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨男性高血压患者血压节律异常与良性前列腺增生间的相关性.方法:对198例(45~92岁)高血压合并良性前列性增生的患者进行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组(100例)和非杓型组(98例),比较两组患者低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、踝臂指数、收缩压、舒张压、前列腺抗原及前列腺体积.结果:非杓型组和杓型组昼间收缩压[(130.2±9.4) mmHg vs(128.6±7.5) mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa)]、昼间舒张压[(76.0±6.1) mmHg vs(75.8±5.5) mmHg]无明显差异,但夜间收缩压[(134.8±9.7) mmHg vs (115.6±3.0) mmHg]及夜间舒张压[(78.8±6.5) mmHg vs(67.5±2.7) mmHg]有显著性差异(P＜0.05),非杓型组和杓型组患者前列腺体积有显著性差异[(44.8±11.6) ml vs(35.4±9.9) ml,P＜0.05].结论:血压患者血压节律异常与前列腺增生程度可能存在相关性.
作者：马金宝；秦明照 刊期： 2012年第04期
目的:研究DNA错配修复蛋白 mTDG截短变体修复G:U错配的生物活性.方法:通过PCR扩增得到mTDG的C-端截短变体mTDG(1-279)基因片段,用Nde Ⅰ和Xho Ⅰ双酶切并回收,然后插入双酶切过的原核表达载体pET28a(+),得到pET28a-mTDG(1-279)重组质粒.将重组质粒转化表达菌株BL21(DE3),经IPTG诱导表达,过Ni+柱纯化得到His- mTDG(1-279)融合蛋白.后通过TDG体外测活试验,测试mTDG(1-279)蛋白对G:U错配的修复活性.结果:mTDG(1-279)蛋白获得了表达和分离纯化,且体外测活实验表明mTDG(1-279)蛋白具有良好的G:U错配修复活性.结论:mTDG(1-279)蛋白依然具有修复G:U错配的生物活性,为进一步研究其活性结构域等结构与功能关系奠定了基础.
作者：林小伟；华子春 刊期： 2012年第04期
目的:观察转录因子Ets-1、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂(TIMP-2)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)和Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)在2型糖尿病肾病(DN)中的表达及探讨其意义.方法:糖尿病肾病组25例;轻微病变性肾病(MCD)20例设为对照组.采用免疫组织化学染色,观察各实验组肾组织内Ets-1、MMP-2、TIMP-2、α-SMA、vimentin及Col Ⅳ的表达,并行免疫双染共定位分析.结果:25例DN患者中,男15例,女10例;年龄35～67岁.对照组20例MCD患者中,男12例,女8例;年龄18～46岁.与对照组相比,DN组肾小球内Ets-1表达显著性增加(P<0.05),肾小管间质纤维化区域内Ets-1表达亦明显增加(P<0.05);DN组MMP-2在肾小球及肾小管间质内的表达显著性增加(P<0.05);TIMP-2在肾小球及肾小管间质内的表达也明显增加(P<0.05),肾小球及肾小管间质内MMP-2/TIMP-2比值却显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,DN组肾小球内α-SMA、vimentin及Col Ⅳ表达明显增加(P<0.05),肾小管间质内α-SMA及Col Ⅳ表达亦明显增加(P<0.05),vimentin在肾小管间质内表达则显著性增加(P<0.01).免疫双染显示,2型DN肾组织内大多数Ets-1阳性细胞同时出现MMP-2阳性表达,而α-SMA阳性细胞同时具有Col Ⅳ阳性表达.结论:Ets-1转录因子可能通过调节MMP-2/TIMP-2系统平衡,影响ECM沉积,在2型DN基质重塑过程中起关键性作用.
作者：沈京群；刘殿阁；陈涵枝；丁弘；汪湜；周建东 刊期： 2012年第04期
目的:探索心力衰竭(HF)患者外周血中循环内皮祖细胞(cEPC)水平的变化规律.方法:检索PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,同时手工检索南京大学图书馆相关杂志,收集2000年10月至2011年10月发表的关于HF患者cEPC水平的研究.根据纳入与排除标准选择相关研究数据用RevMan 5.1进行Meta分析.结果:共纳入453例患者,166例对照.Meta分析显示总体效应检验P=0.88,HF患者的cEPC水平与正常人的差异无统计学意义.进一步进行分层分析发现,轻度HF组和中重度HF组的cEPC水平差异具有统计学意义,mean(95%CI)为69.24 [12.09,126.39],且中重度HF患者的cEPC水平与正常人的差异具有统计学意义,Z检验P=0.004.结论:中重度HF患者的cEPC水平较正常人的有显著性降低.
作者：承燕；胡若愚；江时森 刊期： 2012年第04期
2型糖尿病的治疗是世界性的难题,长久以来,内科综合治疗未取得突破性进展.近年来,国内外许多临床实践证实,减重手术可显著改善2型糖尿病病情.作者综述了腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能机制.
作者：叶辉；石欣 刊期： 2012年第04期
乙型肝炎病毒(HBV)易感宿主局限,寻找合适的动物模型成为目前研究的一个热点.近年随着研究的不断深入,树鼩、土拔鼠、鸭、小鼠等多种实验动物构建了基于其自身特点的多种HBV动物模型,为HBV的感染途径、免疫机制、致病机理、预防治疗等相关研究提供了重要的平台.作者综述了目前乙型肝炎动物模型的新研究进展.
作者：南大航；潘宁；张建琼 刊期： 2012年第04期
目的:观察川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的保护作用以及其作用机制.方法:建立在体大鼠心肌IR模型,随机分为假手术组,IR组,川芎嗪低、中、高剂量组以及川芎嗪+渥曼青霉素组.测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,心肌梗死面积,缺血心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blotting法检测心肌磷酸化蛋白激酶B(Akt)、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达.结果:与IR组相比,川芎嗪中、高剂量组的血浆CK-MB和LDH水平降低,心肌组织MDA含量减少,SOD活性增加,心肌梗死面积减小,Akt磷酸化水平增高,川芎嗪各组eNOS磷酸化水平均增高.渥曼青霉素显著抑制川芎嗪所致的Akt和eNOS磷酸化,并能消除川芎嗪的心肌保护作用.结论:川芎嗪预处理能减少大鼠心肌缺血再灌注损伤且与剂量相关,其通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/Akt-eNOS信号通路保护在体大鼠再灌注损伤心肌.
作者：吕磊；孟庆欣；徐军；宫剑滨；承燕；江时森 刊期： 2012年第04期
miRNA由一类进化上保守的内源性非编码的小分子RNA组成,参与细胞周期调控、凋亡和分化等重要细胞过程.新研究发现miRNA的表达在肿瘤的发生、发展中起重要作用.作者就miRNA和前列腺发生发展相关的研究进展作一综述.
作者：王旭辉；陈明 刊期： 2012年第04期
目的:观察氯高铁血红素处理不同时期糖尿病大鼠肾脏结构和功能、核转录相关因子(Nrf-2)变化.方法:选取8周SD大鼠12只作为正常对照组(A组);对另36只SD大鼠采用高糖高脂联合链脲佐菌素法诱导建立糖尿病模型,建模后再分为糖尿病组(B组,n=17)和糖尿病+氯高铁血红素组(C组,n=17).检测8～14周大鼠体质量、血糖、24 h尿微量白蛋白,第10、14周提取大鼠肾组织匀浆,分析氧化应激产物丙二醛MDA含量,Western blotting检测肾脏HO-1、Nrf-2表达,PAS染色光镜下观察肾脏结构.结果:与正常对照组比较,B、C两组体质量均增高,而B组又显著高于C组(P<0.05).B、C两组血糖、24 h尿微量蛋白也显著高于正常对照组(P<0.05).不同时期比较显示,B、C组Nrf-2表达第14周均较第10周降低,C组Nrf-2均较B组升高(P<0.05),HO-1表达也呈现相同情况.MDA含量比较显示,第14周较第10周相比各组有显著升高;第10周时C组较B组低.结论:氯高铁血红素能改善早期糖尿病肾病大鼠肾脏结构和功能,并与抗氧化因子Nrf-2、HO-1表达有关.
作者：王淑敏；王远征 刊期： 2012年第04期
椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IVDD)的主要病理表现为纤维环及髓核细胞变性、坏死,细胞外基质分解,髓核组织由增生的结缔组织取代,纤维环黏液变性、破裂,软骨终板变薄、破裂.在退变椎间盘中,大量炎症因子通过参与炎症反应、诱导基质金属蛋白酶(MMPs)合成并增加其生物活性、诱导细胞凋亡等途径,促进IVDD;另有一群细胞因子可以促进椎间盘细胞合成蛋白多糖、胶原蛋白,抑制细胞凋亡,延缓或改善IVDD.细胞因子的基因表达及合成受到细胞内信号传导通路调控.作者从IVDD的病理表现、IVDD相关细胞因子的特性、调控细胞因子表达的细胞内信号传导通路等方面研究进行了综述.
作者：黄勇；吴小涛 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为一致死及致残性高的疾病,尤其是在急性加重期过后,患者的临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化.临床迫切需要寻找特异性和敏感性较高的血清标志物作为COPD的早期诊断、治疗及预后的评估指标.血清KL-6是一种衡量肺泡组织损伤的特异性生物标志物,其是否能作为评价COPD患者的严重程度和预后的一种生化指标有待进一步研究.作者就COPD的炎症机制、肺损伤、氧化应激及与血清KL-6相关性作一简要综述.
作者：覃锦玉；林勇 刊期： 2012年第04期
目的:探讨TET2基因在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者中突变发生率及对预后的影响.方法:随机选取95例初诊MDS患者,采用R显带技术进行常规核型分析(CC),PCR技术及直接测序法检测基因序列;分析该95例初诊MDS患者的临床和实验室特征.结果:95例初诊MDS患者中11例发生TET2基因突变,突变率为11.6%,其中6例发生错义突变,1例2次错义突变,2例无义突变,2例同义突变,5例TET2基因突变位点位于3号外显子上.95例MDS患者中位随访时间为13个月(2~73个月),伴有TET2基因突变的MDS患者中位生存期短于未发生该基因突变者且生存率较低(9个月vs 15个月,P<0.05).结论:TET2基因突变是一种新型分子学异常,伴有该基因突变的MDS患者预后较差.
作者：吴芬；陈苏宁；蒋慧；王谦；潘金兰；吴亚芳；丁家华；陈宝安；余正平；程坚；王俊；赵刚 刊期： 2012年第04期
目的:拟建立一个有效的可重复的椎间盘退变模型.方法:取健康成年新西兰大白兔40只,体质量2.5~3.0 kg,雌雄不限,随机分为纤维环穿刺组和对照组,每组20只.经腹膜外入路暴露L4/5、L5/6两个椎间隙,采用21号针头从椎间隙侧前方刺入L4/5、L5/6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm.对照组仅分离暴露椎间盘,不做任何处理.术后1、2、4、6、8周每组随机选取4只兔子行MRI、HE染色及Ⅱ型胶原免疫组化观察退变椎间盘的变化.结果:MRI观察发现,纤维环穿刺组术后椎间盘T2信号强度呈持续减弱趋势,椎间隙高度也不断下降.从术后2周开始两组差异有统计学意义(P<0.05).HE染色观察发现,随着时间进展,纤维环穿刺组髓核细胞逐渐减少,8周时组髓核组织几乎完全变性,被纤维软骨组织替代.Ⅱ型胶原免疫组化染色示,纤维环穿刺组Ⅱ型胶原表达随时间呈进行性下降,从术后第2周开始两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤维环穿刺法可以诱导兔椎间盘缓慢退变,为深入研究椎间盘退变机制及治疗手段提供可靠的动物模型.
作者：胡新锋；王宸；芮云峰 刊期： 2012年第04期
先天性小耳畸形简称小耳症,是常见的颜面部发育畸形之一,其发病率仅次于唇腭裂占第二位,流行病学的统计发现发病率总体在0.83/10 000~17.4/10 000,各地区存在一定的差异性.关于小耳畸形病因及治疗方面的研究,近些年很多学者做了大量的工作,作者对近些年在小耳畸形的治疗方面的研究作一个阶段性的小结.
作者：马小军；熊猛 刊期： 2012年第04期
目的:制备阿霉素牛血清白蛋白纳米粒(DOX-BSA-NP),观察其形态、粒径及药物缓释规律;制备并初步鉴定甲胎蛋白(AFP)单抗导向阿霉素白蛋白免疫毫微球(antiAFP- DOX-BSA-NP).方法:以阿霉素、牛血清白蛋白为材料,采用去溶剂化法制备DOX-BSA-NP;使用电镜技术观察其形态及颗粒大小;采用胰蛋白酶消化方法测定其载药量和包封率,测定体外释药性质.采用SPDP交联法制备单抗导向的载阿霉素免疫毫微球,使用电镜技术观察其形态及颗粒大小,凝胶电泳测定共价连接.结果:(1) DOX-BSA-NP呈圆球状,外观呈红色;粒径大小均匀,载药量约为1.8%,包封率为90.3%,体外释药持续缓慢,第7天时,累积释药分数达到95%.(2) 采用SPDP交联方法制备的antiAFP-DOX-BSA-NP呈球形,粒径330~400 nm.结论:采用去溶剂化法可制备出具有缓释效果的阿霉素白蛋白微球;SPDP方法可以将单克隆抗体与载药微球连接制备出具有免疫功能的毫微球.
作者：戚宁；杜明华；张东生；张佳；刘凤 刊期： 2012年第04期
雌激素受体阴性乳腺癌中,癌细胞的活化增殖依赖于非雌激素激活通路.传统内分泌治疗因耐药而疗效低下.通过肿瘤细胞相关信号激活通路,从蛋白和基因层面阻断肿瘤细胞的活化和增殖;也可以阻断相关耐药基因和蛋白,使得传统内分泌治疗有效.作者对雌激素受体阴性乳腺癌多药耐药的机制通路及诱导乳腺癌细胞凋亡和自噬等方面的近年研究进展进行了综述.
作者：孟超 刊期： 2012年第04期
目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁的临床实用性及效果.方法:2008年3月至2011年2月,对26例术后继发及原发性肾盂肾盏狭窄或闭锁患者,采取在C型臂X光机或B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘建立F16皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光切开肾盂肾盏狭窄或闭锁,术后留置F6D-J管做肾盂肾盏支架引流.结果:26例患者有25例一期手术成功,1例患者因为肾盂闭锁段过长>2.0 cm而行微创经皮肾镜下钬激光治疗失败,故二期行开放手术整形.25例手术成功患者术后2~3个月复查B超示,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能正常,故成功拔除D-J管;23例3~6个月静脉肾盂造影显示,肾盂肾盏均良好显示,2例显示肾盂再次狭窄,故通过输尿管镜下再次留置F6D-J管3个月,肾盂狭窄解除.结论:微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其适合曾经开放手术后继发肾盂肾盏狭窄或闭锁.
作者：李程；严景元；刘利权；王永胜；岳良；王波 刊期： 2012年第04期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
