徐艳玲；顾兵；黄茂；刘海燕；梅亚宁；王彤
目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)高频超声表现特点和病理特征,以期提高对该病的诊断准确性.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的20例MTC患者的临床资料,分析其高频超声表现并与病理特点作对照研究.结果:肿块侵及一侧甲状腺16例,位于甲状腺中上极17例.高频超声表现为不均匀回声者8例,病理表现为镜下见囊性变坏死或肿块内部分有正常的甲状腺组织；回声均匀者16例,光镜下见肿瘤细胞呈实性及索状排列.表现为低回声团块者18例,光镜下间质内可见不等的纤维组织增生.内部可见钙化点者18例,镜下多可见淀粉样物在间质内沉着.而伴淋巴结转移的8例患者病理表现转移淋巴结与原发肿瘤呈现“子母瘤”样改变.结论:MTC多位于腺体中上部,多发生于甲状腺1叶,常伴有淋巴结转移.高频超声多表现为圆形或类圆形均匀低回声肿块,边界不清楚,常发生粗大钙化.高频超声可作为甲状腺髓样癌的首选物理诊断方法.
作者：蒋骁；周锋盛；丁炎；吴鹏西 刊期： 2013年第04期
目的:观察汉黄芩素(wogonin)对人胶质瘤细胞株U87增殖和凋亡的影响,并初步研究miR-128在汉黄芩素影响U87细胞系中的作用机制.方法:汉黄芩素(浓度分别为25、50和100 μmol/L)作用于U87细胞24 h和48 h后,分别用荧光显微镜观察U87细胞形态,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.并采用qRT-PCR检测U87细胞中miR-128的表达.结果:汉黄芩素处理24 h和48 h后,U87细胞数量明显减少,细胞核固缩或裂解；MTT检测结果显示U87细胞的增殖受到汉黄芩素的抑制并且与药物的作用时间和剂量有关；流式细胞术检测显示汉黄芩素处理后的细胞其大量停留在S期,汉黄芩素作用胶质瘤细胞24h后活细胞比率下降,细胞死亡率增加.汉黄芩素处理后的U87细胞中miR-128的表达量较对照组明显增高.结论:汉黄芩素能抑制U87细胞的增殖,促进其凋亡,其机制与miR-128的上调可能有密切的相关性.
作者：陈望昊；王慧博；刘宁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法:2006年6月～2011年12月收治的36例大龄儿童肱骨近端骨折患儿采用弹性髓内针逆行固定治疗,其中采用经内外髁入路弹性髓内针逆行固定组14例,经外髁入路弹性髓内针逆行固定组22例.术后均采用肩关节外展支具固定6～8周.骨折愈合后去除肩关节外展支架后即行康复训练.弹性髓内针在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除.所有患者均获6～24个月(平均13个月)随访.所有骨折均于术后8周左右愈合.未发现骨不连、肱骨头坏死、骨折再移位.结果:肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例.优良率94.4％.36例末次随访时患侧肩关节活动范围:外展平均160.5°±12.4°,前屈上举平均155.2°±14.5°,外旋平均56.5°±12.5°,内旋平均62.3°±15.5°.3例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状.结论:采用弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少,手术时间短,手术疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折的理想方法.
作者：孙祥水；楼跃；唐凯；张志群；林刚；倪磊；刘飞；董展；郑朋飞 刊期： 2013年第04期
目的:了解慢性粒细胞白血病(CML)患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,KIR)基因型及单倍型,为探讨KIR在慢性粒细胞白血病中发挥的作用奠定基础.方法:采用PCR-SSP方法对84例慢性粒细胞白血病患者进行KIR基因分型.结果:框架基因2DL4、3DL2、3DL3及3DP1存在于所有个体中,其他较为高频的基因依次为2DL1、2DL3、2DP1及3DL1,表型频率均＞80％.CML患者的KIR2DL2和KIR2DS2表型频率较健康人有所降低,但除2DL5B (OR=0.208,P＜0.05)外,分析的所有基因在CML患者和健康人间的分布均不具有显著差异.结论:基因KIR2DL5B可能与CML之间存在相关性.
作者：董瑞萍；杜海林；戴宇东 刊期： 2013年第04期
目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7d后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗.
作者：陈静雅；潘华山；冯毅翀；张蕊 刊期： 2013年第04期
目的:研究miR-135a/b对肺癌耐顺铂细胞株A549/CDDP顺铂耐药的影响.方法:运用实时荧光定量PCR检测miR-135a/b在A549和A549/CDDP细胞株中的差异表达;MTT法检测转染后A549及A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性;构建MCL1-3'-UTR荧光素酶报告质粒验证miR-135a/b的靶基因；Western blot检测转染前后细胞MCL1蛋白的表达差异；流式细胞术检测转染后耐药细胞对顺铂诱导凋亡的影响.结果:miR-135a/b在A549/CDDP细胞中表达量降低；在耐药株中上调miR-135a/b后显著增加细胞对顺铂的敏感性;荧光素酶实验证实MCL1是miR-135a/b的靶基因；抗凋亡蛋白MCL1在A549/CDDP细胞中呈高表达,上调miR-135a/b明显抑制耐药细胞中MCL1蛋白的表达；miR-135a/b显著增加A549/CDDP细胞对顺铂诱导的凋亡.结论:miR-135a/b通过靶向调控MCL1蛋白表达增加NSCLC细胞对顺铂的敏感性和凋亡.
作者：周丽；邱天竹；陈雯姣；朱伟；束永前；刘平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点.结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77％),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95％(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05％(4/21).超声误诊5例(占19.23％),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环.结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查.
作者：金珉；王东进；左维嵩；陈俊；陈晔；姜杰；张婧 刊期： 2013年第04期
目的:研究羧基化超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)纳米粒子与anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联的有效方法,考察不同pH条件下进行耦联反应的效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径水平.方法:用EDC/sulfo-NHS法将anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联到羧基化SPIO纳米粒子表面,用动态光散射法检测所得anti-EMMPRIN-SPIO的粒径,并用Bradford法和SDS-PAGE法分析不同酰胺化pH条件下的耦联效率.结果:通过EDC/sulfo-NHS的作用,anti-EMMPRIN单克隆抗体有效地耦联到羧基化SPIO表面.pH7.8时酰胺化的anti-EMMPRIN-SPIO纳米粒子的粒径小,为63.15 nm.pH6.8和pH7.3条件下酰胺化所得上清中的抗体含量较低,分别为1.943 2×10-4 g/L和3.511 1 × 10-4 g/L,SDS-PAGE凝胶图谱上可明显观察到pH6.8、pH7.3和pH7.8条件下所制备样品的谱带分别位于55 000和25 000.结论:EDC/sulfo-NHS法是anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联于羧基化SPIO表面的有效方法.在pH6.8、pH7.3、pH7.8条件下酰胺化耦联效率较高,所制备的anti-EMMPRIN-SPIO粒径较小.pH值对EDC/sulfo-NHS介导的耦联反应的耦联效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径有较大影响.
作者：刘琳；张小强；张宇；浦跃朴；尹立红；刘卉；徐靓；杨文倩；徐春雨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点以及临床急性放疗反应.方法:146例乳腺癌改良根治术后患者中整体调强计划43例,常规三维适形计划103例.处方剂量均为50 Gy/25次/5周,90％的靶区达到处方剂量;分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较,同时观察和随访患者局部皮肤和放射性肺炎的情况.结果:胸壁靶区整体调强计划相比适形接野计划有更好的靶区适形性和均匀性.锁骨上靶区整体调强计划95％处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有显著的改善.危及器官整体调强计划同侧肺V30心脏V30均低于适形接野计划,而同侧肺V5、心脏V5高于后者,同侧肺V20Dmen无统计学差异,临床观察Ⅱ级以上放射性皮炎发生率37.7％(55/146),且两组间没有统计学差异,两组均未发生放射性肺炎.结论:在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得临床推广应用.
作者：魏贤顶；赵于天；金建荣；丁阳；杨波 刊期： 2013年第04期
目的:探讨产前超声检查对于胎儿丹迪-沃克综合征的诊断价值.方法:回顾性总结2007年1月～2011年7月在本院行超声检查的15例胎儿丹迪-沃克综合征的超声表现,并将检出的10例病例与病理结果比较.结果:15例胎儿均可见丹迪-沃克综合征的典型超声表现,小脑蚓部全部或部分缺失、第四脑室和后颅窝池增宽.其中11例中伴有:心脏畸形5例,胼胝体缺失6例,单脐动脉4例,手、足发育异常3例,肾脏发育不全2例,脊柱形态异常2例,脐疝1例,唇腭裂2例.10例引产后进行了尸检证实,13例经MRI证实.结论:产前超声检查对早期诊断胎儿丹迪-沃克综合征有重要价值.
作者：吴晶晶；曹荔；郭锡熔 刊期： 2013年第04期
目的:观察百花除痘露治疗寻常痤疮的临床疗效.方法:制备百花除痘露:取百部、白花蛇舌草、丹参、三七、四季青、白芷等,以佳配比制作成乳膏.临床疗效观察:将寻常痤疮(Ⅰ～Ⅱ度)患者100例,随机分为治疗组65例,对照组35例.治疗组用百花除痘露,对照组用四环素软膏;每天早、晚各用温水洗脸后涂于皮损处,治疗20 d后判断疗效.结果:有效率(以痊愈加显效率计)治疗组92.30％,对照组47.71％.结论:百花除痘露治疗寻常痤疮的疗效较好,且使用简便,更受患者欢迎.
作者：彭红华；员晓云；余方 刊期： 2013年第04期
目的:评价无支撑回肠造口在低位直肠切除术中应用的安全性和有效性.方法:回顾性分析2007年10月～2010年12月南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心对67例采用无支撑的回肠造口术的临床资料.结果:本组患者平均年龄54岁,14例(20.8％)出现术后并发症.7例(10.4％)患者造口出现水肿,未经特殊处理,约2周后恢复正常；4例(5.9％)患者出现造口周围皮肤炎,经对症治疗后好转；2例(3.0％)患者出现造口旁疝,1例(1.5％)患者于术后4个月时出现造口脱垂,未进行特殊处理；未发生造口回缩.结论:本组较大样本、较长的随访时间证实无支撑回肠造口具有制作简单、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳等优点,具有良好的安全有效性,可较好地应用于低位结肠肛管吻合术中的预防性回肠造口,而且造口还纳后的并发症低于文献报道.
作者：周峰；张春霞；杜永红；王水明；何勇山；周阿成；金黑鹰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除.常规组(36例)进行常规肝癌切除手术.结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院.随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移.患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻.常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移.结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后.
作者：武正山；李东华；张峰；吴晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值,提高对牵牛花综合征的认识.方法:回顾性分析5例经高频超声检查诊断为牵牛花综合征患儿的超声表现,分析声像图特点,并与CT及MRI检查结果进行综合分析.结果:5例牵牛花综合征患儿均为单眼发病,超声均表现为球后视乳头沿视神经有杯状暗区与玻璃体相连,边缘及底部回声增强.其中合并小眼球1例,斜视2例,视网膜脱离3例,永存玻璃体动脉1例,白内障1例.结论:高频超声对小儿牵牛花综合征诊断准确率高,操作方便,声像图特征性强,并且不受屈光间质的限制,可作为该病的首选辅助检查.
作者：刘廷会；陈俊；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2013年第04期
目的:分析先天性耻骨前窦道的发病率、病因、临床表现和治疗要点,提高对该病的认识及诊疗水平.方法:回顾分析本院自2008年1月～2012年8月收治的9例先天性耻骨前窦道的男性患儿.患儿均表现为阴茎根部至耻骨前区皮肤瘘口,可探及沿腹壁中线向上内方窦道.6例患者合并有窦道开口处黄白色豆腐渣样分泌物,2例合并阴茎背曲.结果:所有患儿均给予手术完整切除窦道.选择阴茎背侧根部窦道前腹壁纵行切口,给予瘘管内美兰注射显露瘘管走行,证实9例瘘管与膀胱尿道均无相连,3例窦道终止于耻骨联合上,6例终止于耻骨联合下.测得窦道平均长度(4.2±1.3)cm,直径0.3～0.8 cm.手术顺利,术中无阴茎血管神经束损伤,术后无瘘管复发,无反复尿路或皮肤感染.术后病理提示管腔内附复层鳞状上皮者5例,移行上皮者2例,可及管周平滑肌细胞者4例,较多淋巴细胞者3例.结论:先天性耻骨前窦道可能与先天性泌尿系统发育异常相关,手术切除可取得满意效果.
作者：陈琛君；马耿；郭云飞；陆如纲；葛征 刊期： 2013年第04期
目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义.方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛、鼻小柱、矫正鼻翼塌陷畸形等力法进行综合修复.结果:随访6个月～2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态.
作者：刘忠山；刘宁；陈祥军；孔豫苏；陈永娟；吴睿 刊期： 2013年第04期
目的:调查苏州儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药特征,为预防和临床治疗提供依据.方法:选取苏州大学附属儿童医院201 1年8月～2012年1月入住PICU患儿中,符合呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断标准,且气管插管内痰标本培养为肺炎克雷伯杆菌的标本进行药敏试验分析.根据是否产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别比较两组菌株对抗生素的耐药性差异.结果:共收集39份下气道肺炎克雷伯杆菌痰标本(来自31例患儿),39份肺炎克雷伯杆菌培养阳性菌株均进行药敏试验,所有菌株均对氨苄西林耐药,对头孢他啶耐药菌株32例,耐药率达82.05％(32/39),其余常见抗生素的耐药从高到低依次为头孢呋辛脂(89.74％,35/39),头孢吡肟(76.92％,30/39),头孢噻肟(76.92％,30/39).对头孢西丁耐药率较低(17.95％,7/39),所有菌株均对亚胺培南敏感.ESBLs阳性组对第2、3、4代头孢菌素的耐药率高于ESBLs阴性组菌株(P＜0.05).结论:苏州地区PICU中VAP肺炎克雷伯杆菌感染以ESBLS阳性菌株为常见.与ESBLs阴性菌株比较,其对第2、3、4头孢菌素耐药率明显增高.碳青酶烯类抗生素是治疗VAP肺炎克雷伯菌感染的首选药物,临床应根据肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析合理使用抗生素.
作者：项龙；李莺；柏振江；陶云珍；丁云芳；谢敏慧 刊期： 2013年第04期
目的:探讨医用三氧不同间隔时间治疗重型肝炎的疗效.方法:60例重型肝炎随机分为2组:甲组30例,医用三氧治疗每天1次,连续5d为1个疗程,共2个疗程,采用基本自血疗法,抽出患者静脉血100 ml,与100 ml(35 μg/ml)医用三氧混合后再回输到患者体内；乙组30例,医用三氧隔天治疗1次,6d为1个疗程,共2个疗程,操作方法同甲组.结果:甲乙两组治疗2个疗程后,CD8+、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、自然杀伤细胞(NK细胞)、动脉血氧分压(PaO2)较治疗前增加,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbil)较治疗前降低,CD8+、CTL、NK细胞及PaO2、ALT、Tbil甲、乙两组间比较无显著差异,甲组存活24例(80％),乙组存活22例(73.33％),x2=0.373,P＞0.05.结论:医用三氧治疗重型肝炎能提高患者的细胞免疫功能和PaO2,改善肝功能,但两种间隔时间的治疗效果无统计学差异.
作者：刘霞英；顾锡炳；谢卫星；蔡英华；俞明华；胡新亚 刊期： 2013年第04期
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康状态与CAT量表(COPD assessment test)的相关性.方法:采用横断面调查的方法,对104例稳定期COPD患者进行一般资料、CAT评分、Charlson合并症指数、mMRC评分的调查及6MWD和肺功能的检查,采用相关分析和回归分析.结果:CAT评分与FEV 1％pred、6MWD、mMRC评分间均呈显著相关性(P＜0.01).逐步回归模型为:CAT评分=30.11+3.00×mMRC呼吸困难评分+0.002×急性加重频率-0.03×6MWD(r2=0.67,P＜0.001).结论:CAT量表可以客观真实地反映COPD患者的健康状态,急性加重频率严重影响患者的健康状态.
作者：陈秀利；孙培莉；尤玲燕；黄茂；殷凯生；刘扣英 刊期： 2013年第04期
目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素.方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA、HAMD和LVQOL进行测试.正常人83例作为对照组,采用HAMA、HAMD进行测试.评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄、性别、家庭支持、文化程度等影响因素进行分析.结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0％和30.1％,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5％和15.7％.对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4％和4.8％.男性、家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性、年龄小、术前生活质量高、家庭支持高者,术前HAMD评分低.Logistic回归分析显示,年龄、生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P=0.027,P=0.009)；生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P=0.047).结论:POAG患者术前、术后1个月发生焦虑、抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预.
作者：谢瞻；袁志兰 刊期： 2013年第04期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
