徐佩君；耿息风；徐梅
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的病情危重,但若及时诊断尽早治疗,可明显改善预后.我院和苏州大学附属一院自2000年7月至2005年10月共收治PE患者17例,现将临床资料分析报道如下.
作者：朱锦清；肖接承；朱红军；陆士奇 刊期： 2006年第06期
应用酶联免疫吸附法检测41例肝硬化患者、13例原发性肝癌和15例健康对照组血清中IL-6、slL-6R和sgpl 30水平.观察肝硬化患者血清中白细胞介素6(IL-6)及其受体(可溶性白细胞介素6受体sIL-6R和可溶性白细胞介素6受体β链sgp1 30)变化.结果 :肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平高于健康对照组,但较原发性肝癌组低;肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平随着Child分级逐渐升高而增加,各组间差异有显著性(P＜0.01).提示血清中IL-6、sIL-6R、sgp130水平与肝硬化的发生、发展有关.
作者：严辉；陈卫昌 刊期： 2006年第06期
目的 探讨在局灶性脑缺血再灌注损伤中神经细胞凋亡及相关基因表达的影响及脑缺血后神经细胞凋亡的调控机制.方法 利用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用免疫组化和逆转录聚合酶链(RT-PCR)反应方法分别检测脑缺血再灌注不同时间细胞凋亡及相关基因bcl-2和bax、Caspase-3表达的动态变化.结果 轻度脑缺血和再灌注早期,bcl-2表达升高,具有神经保护作用,但重度脑缺血和再灌注后期,其保护作用不足以抑制神经细胞凋亡.Bax表达于神经细胞凋亡时空分布一致,可反映缺血后脑损伤的程度.Caspase-3在脑缺血再灌注损伤中起重要作用,其表达的升高早于细胞凋亡,直接参与神经细胞凋亡的执行.结论 脑缺血再灌注能够引起Bcl-2基因和Caspase-3基因表达的改变,导致神经细胞凋亡的发生.
作者：张正春；孔岩；郑世营；何琼；薛寿儒；刘春风 刊期： 2006年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达和树突细胞浸润的关系及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测经外科手术切除的43例非小细胞肺癌组织及15例癌旁组织标本中CD1α、CD83、VEGF、微血管密度(microvessel density,MVD)的表达情况.结果 (1)肺癌组织中CD83阳性细胞表达率较癌旁组织减少,VEGF和CD34阳性细胞表达率较癌旁组织增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)有淋巴结转移组的CD83阳性细胞浸润程度明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05).Ⅲ期肺癌VEGF阳性表达率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05);(3)肺癌组织VEGF阳性表达组中CD83阳性细胞数量明显减少,而MVD明显增加,与VEGF阴性表达组相比差异均有计学意义(P＜0.05).结论 VEGF与肺癌组织中浸润树突细胞(TIDC)的成熟存在负相关,可能参与肺癌组织微血管形成和肿瘤的免疫逃逸.
作者：穆传勇；黄建安；闫廷赞；杨新静；雷伟 刊期： 2006年第06期
目的 在开展乳腺癌保乳手术前进行保乳手术切缘的训练,以保证在行保乳手术时尽可能减少切缘阳性的发生和保持乳腺的美观.方法 利用乳腺癌根治术和改良根治术术中先行乳腺肿块切除病理活检的机会,按照正规保乳手术肿块切除的方法进行训练.结果 通过保乳手术切缘训练,达到了减少肿块切缘阳性和重塑乳房美观的要求.为开展保乳手术打下良好的基础.结论 保乳手术开展前进行保乳手术切缘训练,有助于保乳手术的顺利开展.
作者：田力平；钱海鑫；赵东波 刊期： 2006年第06期
回顾分析21例经腹腔镜胆道镜胆总管切开取石术.探讨腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术的配合技巧.结果 :21例手术均获成功,手术时间90～210 min,出血量50～80 ml,未发生由于器械故障或手术配合不良致手术时间延长或改变术式,术中、术后无并发症发生.提示:术前充分的准备,并取得患者的佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作是手术得以顺利进行的重要保证.
作者：徐佩君；耿息风；徐梅 刊期： 2006年第06期
回顾性分析吴江市第一人民医院近14年来剖宫产的临床资料.总结14年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,寻求降低剖宫产率的方法.结果 :(1)剖宫产率逐年上升,从1990年的13.12%上升到2003年的38.14%(P＜0.01).(2)1990年至1999年剖宫产指征第1位是难产,2000年至2003年社会因素已跃居至第1位.(3)以难产、胎儿窘迫、妊娠合并症及并发症、臀位为指征的剖宫产增加.提示剖宫产指征普遍放宽,社会因素致剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要原因,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,控制因社会因素而行的不必要剖宫产.
作者：胡少钦 刊期： 2006年第06期
胰腺囊腺癌临床较为少见,恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,预后较好.手术切除率虽较高,但风险却同时并存.多数位于胰腺头部的囊腺癌与肠系膜上静脉(SMV)和门静脉(PV)侵犯或紧密相连,有时需行联合静脉切除术.我们回颐了我院1990年至2002年间胰腺囊腺癌行胰头十二指肠切除(PD)共5例,现总结报道如下.
作者：朱兴国；李德春 刊期： 2006年第06期
观察无疾病的成人新鲜尸体跟骨的形态特征,目测测量跟骨的长、宽、高,CR-X线测量跟骨Bohler's角、跟骨轴位角、骨小梁分布及其周围结构.为跟骨骨折的治疗提供外科解剖与形态学依据.结果 :跟骨的外科解剖与形态结构较复杂,骨皮质薄是其特点,跟骨前部跟骨沟下方骨小梁稀疏,后部内侧骨小梁密集;正常跟骨长、宽、高等测量值左右两侧无明显差异,而不同性别间除跟骨轴位角外,其他各项指标均有显著差异.提示:跟骨外科解剖与形态学上存在力学薄弱点,正常跟骨高/长＞1/2,跟结节(Bohler's)角的改变和跟骨宽度(跟骨轴位角)的增加是判断跟骨骨折严重性的参照指标,临床可参照本测量结果,以恢复跟骨的长、宽、高等形态结构.
作者：李洪法；华锦明；赵远 刊期： 2006年第06期
回顾性分析306例食管癌及贲门癌患者切除术后早期营养支持的临床资料.结果 :术后平均住院日早期肠内营养(EEN)组较完全肠外营养(TPN)组短(P＜0.01),平均住院费用/药物费用EEN,TPN组分别为16,883/6,081元vs 21,964/9,986元,(P＜0.05).并发症发生率EEN组少于TPN组,差异有显著性(P＜0.05).EEN组治疗后肝功能的血浆前白蛋白和转铁蛋白都明显提高.TPN组治疗后肝功能的碱性磷酸酶水平高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).提示:食管癌贲门癌切除术后早期EEN支持可明显减少并发症的发生,对肝功能影响极小,医疗费用显著减低.
作者：王秀兰；俞耀辉；陈世法；马陆军 刊期： 2006年第06期
回顾性分析138例前置胎盘患者的临床诊治经过,探讨前置胎盘的高危因素及对母儿的影响.结果 :138例前置胎盘患者,平均年龄28.95±3.21岁.初产妇92例,经产妇46例.有刮宫史121例(87.68%).产前出血113例(81.88%),产后出血37例(26.81%),无孕产妇死亡.早产儿67例(47.86%),围产儿死亡4例.提示:前置胎盘的发生与年龄、子宫内膜损伤等因素有关,B超检查是其重要的诊断手段.警惕有高危因素的孕妇,这对改善母婴预后极为重要.
作者：许咏乐；杨伟文 刊期： 2006年第06期
目的 通过研究低剂量辐射(low does radiation,LDR)预处理对放射性脑损伤自由基的影响,验证低剂量辐射预处理是否在急性放射性脑损伤中具有保护作用.方法 预照射剂量为100 mGy,攻击性照射剂量为25 Gy.30只SD大鼠随机分为单纯照射组、间隔6 h预照射组、间隔24 h预照射组.攻击性照射后6 h,脑组织匀浆后检测预照射对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.结果 与单纯照射组相比,预照射组在25 Gy照射后6 h可提高照射后脑组织SOD活力、减少MDA含量.6 h预照射组SOD及MDA变化与24 h预照射组比较,差别无统计学意义.结论 在实验观察的时间范围内,低剂量辐射预处理可促使脑内SOD升高和MDA下降,对大鼠急性早期放射性脑损伤有一定的保护作用.
作者：徐府奇；王琛；谢红；田野 刊期： 2006年第06期
对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术,其中阴茎体型11例,头冠状沟型1例,总结加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay)治疗尿道下裂的经验.结果 :12例随访1～30个月,阴茎外观正常,无下弯,尿道开口于阴茎头前端,排尿通畅,无尿道狭窄,无尿道憩室.术后1例发生尿瘘,2周后自行痊愈.提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂,疗效满意,并发症少.
作者：缪惠东；沈锋；葛劲超；袁晓林；程印玺；陆福年 刊期： 2006年第06期
目的 观察可达龙与艾司洛尔联合使用治疗肺叶切除术后室性心律失常的疗效.方法 采用随机对照试验比较单独使用可达龙与联合使用艾司洛尔对肺叶切除术后室性心律失常的治疗效果,用药后心率、血压的衰化及其副作用.结果 联合使用艾司洛尔组对肺叶切除术后室性心律失常的疗效明显优于单独使用可达龙组(有效率分别为:90%和65%,P＜0.05),联合使用艾司洛尔不会增加可达龙的降压作用,而且其他副作用出现的也很少.结论 联合使用艾司洛尔组对肺叶切除术后室性心律失常的疗效明显优于单独使用可达龙组,值得临床推广.
作者：李忠诚；黄海涛；秦涌；马海涛 刊期： 2006年第06期
用云克治疗强直性脊柱炎(AS)患者108例,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标.探讨云克治疗AS的疗效及安全性.结果 :经云克治疗后,患者的各项临床指标均有好转.108例AS患者,显效57例(52.8%),有效38例(35.2%),无效13例(12.0%),总有效率为88.0%.此药在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面为明显.提示云克作为一种新型治疗AS药物,具有使用简便、安全,疗程短,疗效满意,标本兼治,毒副作用小,消炎镇痛效果好的特点.值得临床使用与推广.
作者：桑士标；吴翼伟；苏成海；张玮；董慎安 刊期： 2006年第06期
目的 探讨Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对抗真菌药物的敏感性.方法 临床标本分离出酵母样真菌92株,采用VITEK-60YBC卡结合科码嘉念珠菌显色培养基(CHROMager)进行鉴定分型,用Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 92株酵母样真菌中以白色念珠菌为主,占69.6%.分离菌株对氟康唑(FCZ)、酮康唑(KTC)、伊曲康唑(ITC)、两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率分别为95.7%、96.7%、100%、100%、93.5%.结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了酵母菌感染和耐药菌株出现的机会,加强真菌的检测和耐药性监测已具有越来越重要的意义.
作者：张险峰；杨仁洪；唐旦丽；杨炳华 刊期： 2006年第06期
回顾性分析采用完全腹腔镜下和腹腔镜辅助下完成的4例胃癌根治术病例的临床资料.初步探讨腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌中应用的可行性.结果 :4例患者均顺利完成了腹腔镜下胃癌根治术(D2),无中转开腹;术中平均失血100 ml,手术耗时平均320 min,术后胃肠蠕动恢复时间平均3.5 d;术后未出现特殊并发症;随访1～8月患者各项指标无异常.提示:腹腔镜胃癌根治术技术上可行,近期效果良好.
作者：邢春根；王浩炜；龚巍；吴永友；危少华；吴浩荣 刊期： 2006年第06期
目的 观察大鼠大脑全脑照射后早期放射性脑损伤大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2的动态表达,探讨TNF-α、TNFR1和TNFR2在早期放射性脑损伤发病机制中可能的作用.方法 在大鼠早期放射性脑损伤模型基础上,应用免疫组织化学方法染色标本,运用计算机图像技术计算并分析大鼠大脑放射性损伤后大脑皮质区在不同剂量、不同时间点TNF-α、TNFR1和TNFR2的动态表达.结果 0 Gy组大鼠各时间点大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2均是低水平表达,与正常组表达无显著差别(P＞0.05).在光镜下观察2 Gy组、10 Gy组及30Gy组照射后12 h到1月不同时间点大脑皮层内TNF-α的免疫组化表达,发现抗体阳性细胞表达均在12 h达高峰(P＜0 05),并可见30 Gy组数值高(P＜0.001),但10 Gy组与30 Gy组之间无显著差异(P＞0.05),在24 h以后各照射组基本恢复到基础水平.同样方法观察发现2 Gy组、10 Gy组和30 Gy组的TNFR1和TNFR2的动态表达类似于TNF-α的免疫表达.结论 大鼠大脑全脑照射后大脑皮质区TNF-α、TNFR1和TNFR2在24 h内快速上升快速下降,提示它们可能在放射性脑损伤中起重要作用.
作者：张泉；杨劲松；邓翀；田野 刊期： 2006年第06期
对100例慢性鼻窦炎患者的鼻窦CT片进行骨性结构测量,结果示前筛内外径0.79±0.06 cm,后筛内外径1.71±0.08 cm,筛板至鼻底部4.01±0.10 cm,筛顶至鼻底5.18±0.11 cm.该数据与经颅骨测得的数据近似,可以作为鼻窦手术的参考数据.100例慢性鼻窦炎患者中,各鼻腔发病率不等,鼻道窦口复合体发病率(91%)高,认为与其解剖部位狭窄有关,提示临床医生通过阅CT片掌握鼻腔、鼻窦微细解剖结构的重要性.
作者：吴文璎；王雪元 刊期： 2006年第06期
将26例多发伤患者术后按照营养途径的不同随机分为两组:EN(肠内营养)组:12～72 h内(早期)给予EN,PN(静脉营养)组:12～72 h内(早期)给予PN,监测两组患者术后第1天与第10天的肝功能指标.结果 :术后第1天,两组各指标无明显差异;术后第10天EN组患者的ALT,AST,TBIL,DBIL比术后第1天降低(P＜0.05),且EN组患者的TBIL,DBIL明显低于PN组,两者比较有显著性差异(P＜0.05).提示早期EN的实施可以改善危重病患者的肝功能,从而有效地防止肠道细菌移位的发生.
作者：陈军；王丽娜；张玉坤；詹英；杨建平 刊期： 2006年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
