江兴松；张南征；朱云；杜文琪；马文青；封安强
舒适护理是使患者在生理、心理、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度,它与整体护理的目的都是使患者达到佳的身心、社会、灵性的健康状态,但比整体护理更实际、直观,操作性强,易接受.玻璃体切除联合注气或硅油填充术是近年我院开展的显微外科新技术,主要用于治疗视网膜脱离、眼外伤、眼底疾病等.为了使脱离的视网膜理想复位,要求患者术后保持特殊的卧位,长时间的俯卧位会引起一系列的不适,有的患者难以坚持,影响手术的疗效.2006年6月-2007年6月,我们将舒适护理融入玻璃体切除联合注气或硅油填充术后患者的护理工作中,取得满意效果,现报道如下.
作者：蒋文峰 刊期： 2009年第05期
目的 比较3种麻醉方法用于髋关节脱位手法复位中的安全性和有效性.方法 33例髋关节脱位急诊手术患者随机分为3组(n=11),分别实施蛛网膜下隙麻醉、异丙酚复合芬太尼静脉麻醉和异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱,比较3组患者血流动力学改变、手法复位时间、手法复位成功率及不良反应.结果 异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱对血流动力学影响小,复位时间短,复位成功率高,无不良反应.结论 异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱用于大关节脱位手法复位安全有效.
作者：缪建中；孔明健 刊期： 2009年第05期
目的 观察α2受体阻断剂育亨宾在脊髓水平对氯胺酮镇痛作用的影响.方法 将小鼠按照甩尾法组和扭体法分为两大组,每大组再分为6小组,每组10只:生理盐水组(NS组)、氯胺酮组(Ket组)、15 μg育亨宾组(Yoh15组)、5 μg 育亨宾组(Yoh5组)、氯胺酮与15 μg 育亨宾合用组和氯胺酮与5 μg 育亨宾合用组(Ket+Yoh15组、Ket+ Yoh5组).用甩尾法和扭体法观察鞘内注射不同浓度的育亨宾对氯胺酮镇痛作用的影响.结果 皮下注射氯胺酮产生明显镇痛作用(P<0.01);单独鞘内注射以上两个剂量的育亨宾对小鼠的甩尾痛阈和扭体次数无明显影响(P>0.05);两种方法中,鞘内注射15 μg 的育亨宾可显著减弱氯胺酮的镇痛作用(P<0.01);注射5 μg 的育亨宾虽对氯胺酮镇痛小鼠甩尾痛阈无明显影响(P>0.05),却使氯胺酮镇痛小鼠的扭体次数增加(P<0.05).结论 氯胺酮镇痛作用和脊髓去甲肾上腺素α2受体密切相关.
作者：臧培培；夏海燕；刘晶莹；陈寰；马涛；孟晶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨氯胺酮对糖尿病大鼠神经功能及神经病理痛的疼痛作用.方法 雌性Wistar大鼠24只,体重180～220 g,随机分为3组(n=8):正常组(N组)、糖尿病神经病理性痛组(D组)、氯胺酮组(K组).D组、K组腹腔注射链脲菌素65 mg/kg制作糖尿病神经病理痛模型,大鼠自由进食饮水饲养4周.自第5周开始, K组大鼠腹腔注射10 mg/kg氯胺酮,1次/d,持续4周.随后测定各组大鼠机械痛阈值(MWT)、神经传导速度(NCV).并用砂罗铬花青法行神经髓鞘染色和缓冲亚甲蓝法进行尼氏体染色.应用ELISA法测定脊髓内超氧化物歧化酶(SOD)、 丙二醛(MDA)含量.结果 D组脊髓和DRG神经元的尼氏体体积减小,并且有尼氏体的脱失和溶解.坐骨神经的髓鞘存在不同程度的水肿,空泡样变性,结构紊乱和局灶性脱失.K组髓鞘及尼氏体病变明显减轻.与N组比较,D、K组大鼠MWT、NCV、SOD降低,MDA升高(P＜0.05);与D组比较,K组大鼠MWT、NCV、SOD升高,MDA降低(P＜0.05).结论 氯胺酮通过抗氧化对糖尿病神经病理痛大鼠有神经保护及疼痛治疗作用.
作者：王燕；柯昌斌；周小峰；罗向红；李元涛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的治疗效果.方法 实验组为伴有胰岛素抵抗的PCOS 25例,诱发排卵组为实验组中服用吡格列酮3个月后监测有排卵者8例,对照组1为同期输卵管性不孕者15例,对照组2为同期PCOS自发排卵者 8例.实验组给予吡格列酮15 mg bid口服3个月,观察血清胰岛素的变化.诱发排卵组、对照组1及对照组2均于排卵后第7天采集子宫内膜,应用免疫组化方法测定胰岛素受体(IR)的表达.结果 实验组服药后空腹、2 h血清胰岛素及胰岛素稳态模型指数(HOMA-IR)较服药前明显降低;诱发排卵组与对照组1相比内膜间质和腺体的IR表达无显著性差异;诱发排卵组与对照组2相比腺体上IR表达明显增高,内膜间质的IR表达没有差异.结论 吡格列酮可以改善PCOS患者全身及子宫内膜局部的胰岛素抵抗.
作者：魏静；王蕊；罗晓燕；姚路；李春霞；梁竹巍 刊期： 2009年第05期
目的 研究不同时间蛋白酶体抑制剂MG-132对人慢性粒细胞白血病急性红白血病变细胞株K562的干预作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测16 μmol/L MG-132作用不同时间(0、24、48、72、96 h 5个时间点)对K562细胞株增殖的影响,免疫细胞组织化学法检测 MG-132作用不同时间后核因子-κB(NF-κB)及糖皮质激素受体(GR)的表达,采用流式细胞术检测MG-132不同作用时间对凋亡的影响.结果 MTT: MG-132干预K562细胞株不同时间后K562细胞株的抑制率表现为对时间的依赖性,实验组明显高于对照组(P均＜0.05),以干预72 h时抑制率高,为(63.33±1.52)% .免疫细胞组织化学法: MG-132干预K562细胞不同时间后,K562细胞株中的NF-κB、GR的表达水平均表现为对时间的依赖性;对于NF-κB,实验组明显低于对照组(均P＜0.05),以干预96 h时表达低,为51.15±1.64;对于GR,以干预72 h时表达高,为89.21±3.49.流式细胞术:MG-132干预K562细胞株不同时间后K562细胞株的凋亡率表现为对时间的依赖性,实验组明显高于对照组(P均＜0.05),以干预72 h时,凋亡率高,为(17.57±1.45)% .结论 MG-132可能是通过下调NF-κB、上调GR的表达诱导了K562细胞的凋亡和抑制,并表现出对时间的依赖性.
作者：邵庆文；薛天阳；高吉照；许伟 刊期： 2009年第05期
目的 临床验证急性血液稀释(AH)法测定血容量的可行性.方法 选择20例择期全身麻醉的手术患者,分别采用急性血液稀释法和99mTc标记红细胞法对患者某一时刻的血容量进行测定,评估这两种方法测定结果的相关性,并观察急性血液稀释法对患者血流动力学的影响.结果 急性血液稀释法与99mTc标记红细胞法有高度相关性(r=0.986,P<0.01);急性血液稀释法测定血容量的值较99mTc标记红细胞法测定血容量值偏大(242.5±77.7)ml,测定结果差异有统计学意义 (P<0.01).AH后心率、平均动脉压、中心静脉压的变化范围分别为71～90次/min、68～90 mmHg、5～10 cmH2O,均在其对应正常值范围之内.结论 急性血液稀释法是一种准确、简便、快速、较安全的血容量测定方法.
作者：欧阳爱平；李智勇；马萍；刘功俭 刊期： 2009年第05期
目的 研究缺血后处理(ischemic post-conditioning, I-postC)对大鼠胃缺血/再灌注(gastric ischemia/reperfusion, GI/R)损伤的影响.方法 健康SD大鼠18只,随机分为3组,即对照组、缺血/再灌注组、缺血后处理组,分别检测大鼠胃黏膜损伤指数(GMDI)及胃黏膜组织抑制羟自由基能力、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 缺血/再灌注可造成胃黏膜明显损伤;缺血后处理明显减轻GI/R损伤,并使胃黏膜组织抑制羟自由基能力、SOD含量增加,XOD、MDA明显降低.结论 缺血后处理减轻大鼠胃缺血/再灌注损伤,其保护机制与减轻缺血/再灌注胃黏膜自由基损伤有关.
作者：丁雷；张建福；杜东书 刊期： 2009年第05期
目的 研究近期儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床特点.方法 收集2008年5月至7月间我院儿科病房收治的109例病毒性脑膜(脑)炎患儿的临床资料,回顾性分析本次儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床特点.结果 109例患儿总体临床症状较轻,神经系统典型症状、阳性体征少;EEG检查异常率低(67.1%);脑脊液检查白细胞计数异常率高(75.6%);CT学检查异常率低(18.5%,5/27);脑脊液病原学检查阳性率低(2.6%,2/78).结论 本次儿童病毒性脑膜(脑)炎流行的临床表现、流行时间与肠道病毒引起的脑膜(脑)炎症状相似,属于多种病原体感染集中出现引起的脑膜(脑)炎流行,脑膜炎病例居多.
作者：周保健；袁宝强；吴克俭；程华；戴园园；樊秋萍 刊期： 2009年第05期
目的 观察氯胺酮(ketamine,KT)对罗哌卡因(ropivacaine,R)、布比卡因(bupivacaine,B)、利多卡因(lidocaine,L)致惊厥作用的影响,以及低剂量纳洛酮(naloxone, NL)对此效应的影响.方法 腹腔注射低剂量纳洛酮(10 ng/kg), 5 min后腹腔注射氯胺酮(10 mg/kg),再过5 min后腹腔注射致惊厥剂量的罗哌卡因、布比卡因、利多卡因(分别为89.5 mg/kg、100 mg/kg、60 mg/kg),观察小鼠惊厥的持续时间、惊厥次数和惊厥率.并用序贯法测定腹腔注射氯胺酮(20 mg/kg)5 min后,罗哌卡因、布比卡因、利多卡因致惊厥ED50.结果 氯胺酮(20 mg/kg)能增加罗哌卡因、布比卡因、利多卡因致惊厥的ED50(P<0.05或P<0.01);低剂量纳洛酮与氯胺酮合用能够缩短利多卡因惊厥持续时间、减少惊厥次数(P<0.05或P<0.01);低剂量纳洛酮对氯胺酮抗罗哌卡因、布比卡因惊厥持续时间、惊厥次数、惊厥发生情况无明显影响(P>0.05).结论 在本实验条件下,氯胺酮能够增强罗哌卡因、布比卡因、利多卡因致惊厥作用,低剂量纳洛酮能够增强氯胺酮抗利多卡因惊厥的作用.
作者：徐小林；周纯；石春雷；陈银宝；戴体俊；黄水平 刊期： 2009年第05期
目的 研究转染生存素(survivin)反义寡核苷酸诱导SGC7901胃癌细胞凋亡及其可能的作用机制.方法 实验分为空白对照组(Control组)、脂质体组(Lip组)、正义寡核苷酸组(Sodn组)及反义寡核苷酸组(Asodn组).人工合成正、反义寡核苷酸,经脂质体将survivin正、反义寡核苷酸转染入胃癌细胞48 h后,MTT检测细胞增殖抑制率,Western blot检测caspase-3蛋白表达改变,Hoechst染色观察细胞凋亡形态改变及流式细胞仪检测凋亡率.结果 Hoechst染色荧光显微镜下Control组、Lip组及Sodn组细胞核呈正常的蓝色,而Asodn组细胞核染色增强、核质浓缩、核碎裂,呈凋亡改变;Asodn组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、caspase-3蛋白表达均增高,与Control组、Lip组及Sodn组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 survivin反义寡核苷酸可诱导胃癌细胞凋亡,其作用机制可能是通过激活caspase-3表达,启动凋亡信号传导.
作者：何金兰；孔庆兖 刊期： 2009年第05期
目的 研究不同浓度异氟烷麻醉后对血管性痴呆(vascular dementia, VaD)老年大鼠学习记忆的影响.方法 采用四血管法(4-VO)制作VaD老年大鼠模型,60只SD老年大鼠,雌雄各半.根据模型大鼠吸入异氟烷后开始实验的天数(1天和7天)和吸入浓度(0、1.5%、2.0%)分为6组,即:1天未吸入异氟烷组(I1,0),1天1.5%异氟烷组(I1,1.5%),1天2%异氟烷组(I1,2%),7天未吸入异氟烷组(I7,0),7天1.5%异氟烷组(I7,1.5%),7天2%异氟烷组(I7,2%).吸入异氟烷后在第1天和第7天分别进行Morris水迷宫测试,每天8次,连续5天.以定位航行实验中到达平台的潜伏期作为学习成绩,以空间探索实验中在1 min内通过平台位置的次数作为记忆成绩.结果 吸入1.5%和2%异氟烷1天后痴呆模型大鼠的定位航行实验和空间探索实验的成绩均明显低于未吸入异氟烷组大鼠,其中吸入2%异氟烷大鼠的成绩差(P＜0.05﹚.吸入不同浓度的异氟烷7天后,各组大鼠定位航行实验和空间探索实验的成绩没有明显差异(P＞0.05).结论 异氟烷可以使VaD老年大鼠学习记忆能力进一步下降,但这种作用是短期的.
作者：胡志超；许鹏程；丰浩荣 刊期： 2009年第05期
所谓再生医疗器械是指使用后经一系列处理,可重复使用的器械.消毒供应中心担负着全院各种医疗护理工作中所需物品及器械的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存及发放等工作,是临床医疗服务的重要保障科室,其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安全.我院2007年开始逐步实行再生医疗器械供应室集中式管理,全院再生医疗器械的处理程序和环节也趋向集中式,从而提高了再生医疗器械的消毒灭菌质量.
作者：马玉兰 刊期： 2009年第05期
目的 总结老年心脏瓣膜病变的外科治疗经验.方法 回顾性分析152例老年心脏瓣膜病变外科治疗患者的临床资料.行二尖瓣置换(MVR)77例,主动脉瓣置换(AVR)39例,双瓣置换36例;同期行三尖瓣成形术92例,冠状动脉搭桥术19例,左房折叠术4例.结果 手术早期死亡6例,死亡率为3.9%.随访140例,随访时间6个月至8年,死亡2例,其余138例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数(LVEF)提高,心功能均提高1～2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者.结论 术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高老年心脏瓣膜病变患者手术成功率的关键因素.
作者：陈凯明；陈海生；钟焕清；黄志辉；钟志敏；陈景伟 刊期： 2009年第05期
目的 观察罗通定与阈下剂量哌替啶合用后对哌替啶镇痛作用的影响.方法 将小鼠分成罗通定组、哌替啶组及二药合用组,用热板法观察、比较3组小鼠的痛阈变化.结果 罗通定与阈下剂量哌替啶配伍可显著提高小鼠痛阈.结论 罗通定与阈下剂量哌替啶合用可以增强镇痛效果,从而减少哌替啶的用量,降低其药物依赖的发生概率.
作者：李秀芹；杨腾飞；张可璇；吕游；武静茹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨综合护理干预对上消化道出血合并抑郁患者的影响.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对150例上消化道出血患者进行调查,发现合并抑郁患者41例,随机分为实验组(24例)与对照组(17例).在对所有合并抑郁患者进行常规护理的基础上,对实验组患者进行综合护理干预,7天后再次进行SDS调查.结果 干预前实验组SDS标准分明显高于对照组(P＜0.05),而干预后实验组SDS标准分明显低于对照组(P＜0.01).结论 综合护理干预有利于降低上消化道出血合并抑郁患者的抑郁程度.
作者：宋晨；郭强；丁小容；陆文玲；余颖娟 刊期： 2009年第05期
目的 探索住院手术患者伴发糖尿病使用胰岛素泵治疗护理方法.方法 回顾性分析2005 年 1 月-2007年12 月因其他疾病需要手术而使用胰岛素泵降低血糖的 75 例糖尿病患者资料.结果 本组患者中男45例, 女30例, 年龄 36～78 岁,伴发糖尿病的主要疾病包括不同部位的骨折、胃癌、子宫肌瘤、脑出血等.带泵时间 2～7天, 每天监测 8 次血糖(三餐前、三餐后2 h血糖、晚睡前及凌晨3点血糖),其中85.6%用泵患者在用泵后第2日8次血糖均比带泵前1日明显下降, 其中有56.9%血糖正常,86.5%患者第3天血糖下降到正常水平以下,血糖正常时间平均在用泵后(3.78±1.13)天.结论 对于术前需要在短时间内将较高的血糖水平降低到适于手术的要求,胰岛素泵治疗与传统方法相比,减少皮下注射次数,降低护理人员的工作量,缩短了住院时间,能更有效地减少并发症的发生,是糖尿病患者术前治疗的佳手段.
作者：樊秋萍；张玉芬；彭婉华；李伟；殷松楼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妊娠晚期超声对羊水量评估的临床价值及其影响因素.方法 彩色多普勒超声仪测量羊水指数(AFI),并与产后测得的实际羊水量(AAFV)进行比较,探讨其对AAFV的评估价值.同时记录孕妇的一般情况、产前7天内的超声参数及胎儿附属物等情况,研究影响羊水量(AFV)测量的相关因素,并对影响测量的各参数进行回归分析,预测羊水量.结果 羊水过少(AFI≤50 mm和AFI:51～79 mm)、羊水量正常及羊水过多组的阳性预测值分别为82.6%、40.0%、93.1%、7.1%.AFI、胎儿腹围(AC)对羊水量测量有影响,且具有显著性差异(P<0.01).进行回归分析得到回归方程,该方程与羊水过少的阳性预测有很好的相关性.结论 超声对羊水过少(AFI≤50 mm)和正常羊水量具有较高的评估价值,回归方程可以更加精确地估计羊水量.
作者：佘广彤；韩平；孙丽洲 刊期： 2009年第05期
目的 探索烟雾环境对乙醇中毒小鼠死亡率的影响.方法 分组法测定小鼠乙醇半数致死量(LD50),并以此剂量对小鼠进行乙醇灌胃,然后将其分别置于自然通风环境、烟雾环境中观察死亡率.结果 小鼠乙醇灌胃的LD50为9.3 g/kg,以该剂量灌胃后的小鼠在烟雾环境中死亡率为80%,而在自然通风环境中的死亡率为45%.结论 烟雾环境明显增加乙醇中毒小鼠的死亡率.
作者：王远征；董庆鹏；张月；张擎；武静茹 刊期： 2009年第05期
目的 观察长期蚊香熏染环境对小鼠学习记忆能力的影响.方法 将经过筛选后智力水平接近的20只小鼠随机分为蚊香组和对照组,每组10只.蚊香组每天置于蚊香环境中8 h,对照组正常饲养.7天后,对2组小鼠进行避暗实验,记录、比较停止熏染后0 h、24 h、48 h各组小鼠的潜伏期和错误次数.结果 停止熏染蚊香后0 h,蚊香组小鼠错误次数比对照组多,潜伏期较之缩短(P<0.05或P<0.01);停熏后24 h和48 h两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期使用蚊香会妨碍小鼠短时间内学习记忆的能力,而对长时学习记忆能力影响不明显.
作者：周纯；孙逸瑶；施冬冬；孟晶 刊期： 2009年第05期
徐州医科大学学报杂志
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主办：徐州医科大学
