林康进
广州海员医院是广州海运集团有限公司所属的一所二级甲等非营利性综合医院,现有编制床位310张.自1998年以来,我们运用企业管理模式和管理方法,对医院实施企业化管理.三年多来,医院年总收入增长62%,职工人数减少24%,固定资产新增188%,年门诊量增加41%,药品比例下降10.07%,医院综合实力有明显增强,我们的做法和体会如下.
作者:刘丽娅 刊期: 2001年第06期
创伤所致失血性休克是外科急症中常见症状,如抢救不及时,处理不正确,则患者极易死亡.我院外科于1995~2000年间共收治创伤性失血性休克46例,除外就诊时格拉斯哥评分<12分及PaO2<60mmHg者,余33例,其中死亡7例,存活26例.回顾性研究发现伤后24小时内收缩压波动≥30mmHg者及伤后24小时内晶体液输入量≥15L者死亡率显著增加.
作者:董亮;艾雪松;孙毅群 刊期: 2001年第06期
宫颈癌死亡率占妇科肿瘤的第二位,宫颈癌的发生90%与人类乳头状病毒感染有关.近年发现c-erbB-2,c-myc,p53,nm23,EGFR等基因在宫颈癌中过度表达,认识到癌基因的激活及抑癌基因的失活在宫颈癌的发生发展中起了重要作用.对低度宫颈上皮内瘤样变衍变为宫颈癌,各种基因的相互协同作用,仍不了解.本文对宫颈癌c-erbB-2,c-myc,p53,nm23基因表达及基因间的相互关系作一综述.
作者:刘曼华;冯一中 刊期: 2001年第06期
目的:探讨妊娠合并心脏病的发病情况和处理要点.方法:对住院分娩合并心脏病49例进行回顾性分析.结果:妊娠合并心脏病49/6988例(0.70%),病死率2.04%(1/49),围生儿死亡率2.04%(1/49).发病以先天性心脏病为第一位(44.90%);病毒性心肌炎后遗症为第二位(32.65%);风湿性心脏病为第三位(18.37%).心衰多发生在孕晚期,尤多见心功能Ⅲ~Ⅳ级.分娩方式常采用剖宫产.结论:妊娠合并心脏病至今仍是孕产妇死亡的主要原因之一.控制心衰诱因,早期诊断心衰,积极使用抗生素预防和治疗感染,对减少孕产妇死亡、改善母婴预后至关重要.
作者:王迪;吴晨梅 刊期: 2001年第06期
随着肾穿刺活检术的不断改进及免疫荧光、电子显微镜技术在肾脏病理研究中的广泛应用,肾活检已成为确诊弥漫性肾脏疾病的重要方法.本文总结我科近2年经皮肾穿刺活检91例,结果表明本法直接对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断等方面有着积极的指导作用,现将肾活检的护理体会报告如下.
作者:刘霞 刊期: 2001年第06期
交通创伤研究是交通医学很重要的一部分,随着我国公路交通事业的飞速发展,道路交通事故和相关医学的研究越来越引起人们的重视,我们企盼<交通医学>能办成真正研究交通医学的杂志.
作者:高进东 刊期: 2001年第06期
撕裂伤、爆炸伤、电击伤等原因造成的手部及/或前臂皮肤软组织损伤,其损伤范围大、程度重,尽管目前游离皮瓣、岛状皮瓣等技术的应用,在缺损组织的修复中有一定的作用,但在皮肤、软组织缺损面积较大的情况下,仍有一定的局限性,而用髂腹部带蒂轴型皮瓣进行修复,可达到良好的效果.我院自1991~2000年间,应用髂腹部带蒂轴型皮瓣修复手及前臂严重损伤性软组织缺损12例,疗效满意,现报告如下.
作者:严正江 刊期: 2001年第06期
急性乙醇中毒为内科常见急症,常规使用催吐、洗胃、利尿及静脉补液等方法治疗,近年我院应用纳洛酮治疗56例与常规治疗相比较,效果满意,现介绍如下.
作者:李瑞芬 刊期: 2001年第06期
目的:探讨高龄患者开胸围手术期处理.方法:对122例高龄开胸手术患者围手术期处理作回顾性分析.结果:122例高龄患者行开胸手术治疗,其中恶性肿瘤115例(94.3%),术后发生并发症40例(32.8%),主要为心肺并发症,手术死亡2例(1.6%),1例死于呼吸衰竭,1例死于胸腔内吻合口瘘.结论:做好围手术期处理是高龄患者取得开胸手术治疗成功的关键.
作者:施卫东;石仲歧 刊期: 2001年第06期
观察84例急性缺血性脑血管病的血脂和脂蛋白的变化.发现发病前2月内的TC、TG、HDL、LDL的数值与病后24小时内,30~35天时的数值无明显差异,病后2~7天时的数值与上述三者间有显著性差异(P<0.05).提示:病后2~7天所测的血脂和脂蛋白数值不能真实地反映患者的实际浓度,不应作为临床诊治的依据.
作者:曹志瑜;周宏智 刊期: 2001年第06期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)的变化与肝功能损害的关系.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定80例慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1含量;测定各项反映肝功能主要生化指标:ALT、ALB、SB、PTA.结果:TGF-β1含量(x±s)分别为:慢性乙型肝炎轻度(18.25±3.71)ng/ml,中度(54.32±19.13)ng/ml,重度(108.15±47.23)ng/ml.重型(241.73±45.48)ng/ml均高于对照组(7.1±6.6)ng/ml(P<0.05),且随着肝损害加重,TGF-β1水平逐渐升高.结论:TGF-β1含量可反映肝损害程度,血清TGF-β1的测定对慢性乙型肝炎病情及预后判断有重要意义.
作者:汪美华 刊期: 2001年第06期
目的:探讨高血压的血压水平及其与临床主要体征、心脏二维超声的升主动脉内径及左室肥厚的关系.方法:对931例门诊及体检发现高血压患者,分析不同水平高血压、临床主要体征、心脏二维超声的表现.结果:①血压水平随年龄增高而增高,收缩压平均为男(161.1±23.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),女(158.2±22.5)mmHg,舒张压平均为男(95.6±18.3)mmHg,女(93.4±17.2)mmHg,均为男性高于女性(P<0.01).②随血压升高,临床主要体征主动脉第二心音(A2)增强至亢进、心尖部出现程度不同的收缩期杂音、心脏二维超声的升主动脉内径增宽,左室肥厚左室扩大的检出率升高.结论:随血压升高,A2增强至亢进、心尖部出现Ⅱ/Ⅵ级以上收缩期杂音,心脏二维超声:主动脉内径增宽、左室肥厚扩张的检出率亦明显增多,而血压达正常高限时,A2已增强,主动脉内径开始增宽.
作者:沈俊;顾卫东 刊期: 2001年第06期
2001年1~6月我院共收治儿童流行性腮腺炎患者126例,这次流行患儿临床症状表现较重,并发症多见,现将临床表现进行分析,探讨预防措施,报告如下.
作者:丁淑芬 刊期: 2001年第06期
目的:探讨对抗A、抗B效价水平的影响因素.方法:检查O型血孕妇384例,按孕次、年龄分组,比较抗A(B)阳性率的差异性.并分别对有黄疸新生儿78例和O+母亲血作抗A(B)抗体效价实验.同时将后者与正常健康女性11例作比较.结果:不同孕次、年龄的孕妇抗A(B)阳性率有显著差异.健康女性也能查出抗A(B),同O+型母不完全抗体效价比较,差异显著.结论:引起新生儿溶血病的主要原因与妊娠频率相关;随着年龄的增长,个体血清中的抗A(B)效价也随之增高.故妊娠次数较多,年龄较大的O型血孕妇有必要检查IgG抗体效价.
作者:沈剑;方素珍 刊期: 2001年第06期
目的:观察爱维治治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:在控制饮食、运动、应用降糖药物的基础上,爱维治1.2g加入生理盐水250ml,静滴每日1次,20天为一疗程;对照组:维生素B12500μg,肌注每日1次,20天为一疗程.结果:爱维治治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,无不良反应.
作者:徐昌辉;刘向萍;刘德胜 刊期: 2001年第06期
剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征导致产妇子宫胎盘血流量急剧下降引起胎儿宫内缺氧及酸中毒.严重的可引起新生儿窒息及死亡(1).现对我院1997~1999年剖宫产术中并发仰卧综合征23例进行分析.对其发生的原因,严重程度与剖宫产时机的关系,以及对仰卧位低血压综合征的预防及处理进行探讨.
作者:梅界碑 刊期: 2001年第06期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),又称特发性黄疸,是一种妊娠期出现的瘙痒和黄疸为特征的并发症.近年来日趋受到产科医师的重视.本文总结我院近3年收治的ICP 65例,分析结果报告如下.
作者:邢卫香 刊期: 2001年第06期
腹部损伤是外科急症中较为常见的急腹症.由于腹内脏器较多,其邻近器官牵涉面广,受损伤后常出现多种复杂的临床表现,给诊断带来诸多困难.腹腔的后壁为坚韧的脊柱,外力从腹前部袭击,极易造成空腔脏器的破裂、穿孔;实质脏器的破裂出血或断裂;大血管的严重损伤等.
作者:毕玉华;周敬强 刊期: 2001年第06期
为探索食物中毒监控措施的实践效果,本文整理分析了江阴市1975~2000年食物中毒的特点;并提出了食物中毒以管理农民家庭办酒宴、饮食行业、职工食堂为主体的预防性监控措施.结果表明:1985~2000年实施监控措施后15年来与1975~1984年未实施监控措施前10年比较,食物中毒总数减少140起,强化食物中毒监控措施后,降低医疗费用708.19万元.
作者:谭永兴 刊期: 2001年第06期
我院1990~2000年共行胃镜检查12000例,检出胃癌587例,其中早期胃癌44例,占7.5%;44例均手术治疗,效果良好.为提高早期胃癌的诊治水平,现总结分析如下.
作者:刘裕志 刊期: 2001年第06期