蒋华；卜强；吴云；吴爱斌；曾明辉；冯莉；陈红
目的 研究淋巴细胞相关微小核糖核酸(miRNAs)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的表达差异.方法 采用miRNA芯片技术筛选MMP患儿12例(A组)和非MPP患儿12例(C组)血液淋巴细胞中差异表达的miRNAs,RT-PCR方法验证芯片检测结果和检测参与淋巴细胞调节相关的特异性miRNAs表达情况.结果 A组初步建立MPP患儿血液淋巴细胞中miRNAs异常表达谱,筛选出105个上调表达的miRNAs和133个下调表达的miRNAs.与C组相比,A组30个miRNAs上调大于5倍,10个miRNAs上调大于10倍,133个miRNAs下调小于0.5倍(P＜0.05).A组miRNA-181a、miRNA-152-3p、miRNA-126-3p、miRNA-29c-3p和miRNA-20-3p表达水平均高于C组(P＜0.05).结论 miRNAs在MPP患儿血液淋巴细胞中存在差异表达,可能通过调节淋巴细胞功能参与免疫反应.
作者：莫珍珍；高海燕；周瑶；张佳敏；刘峰；雷其洪；赵德育 刊期： 2016年第02期
目的 探讨射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 采用射频消融联合臭氧治疗颈椎病36例.射频消融:在C型臂X射线机辅助下定位穿刺,置入射频电极,测阻抗在150～250 Ω;分别用高频50Hz、0.5～2.0 mA低电流行感觉测试,低频2 Hz、0.5～2.5 mA高电流行运动测试;若无异常反应后,则行60℃、70℃和80℃各60 s,85℃治疗120 s.臭氧治疗:射频结束后,拔出电极,抽臭氧(60 mg/ml)共3～5 ml,缓慢推注.术后24 h、1周、1个月和6个月随访疗效.结果 术后24 h、1周、1个月和6个月的有效率分别为97.2％、94.4％、94.4％和94.4％,优良率分别为94.4％、88.8％、80.5％和86.1％.随访期未见并发症.结论 射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病安全、有效.
作者：张永俊；袁岩；何晓峰；范圣登 刊期： 2016年第02期
近年来,男性乳腺癌发病有上升趋势[1].由于男性乳腺的退化,乳腺癌常累及乳头和乳晕区皮肤,易早期侵犯胸肌,与皮肤胸肌相连,增加手术难度.2008年7月-2014年8月我科共收治20例男性乳腺癌患者,现将护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料 20例男性乳腺癌患者,年龄49～89岁.均以乳腺肿块为主要症状,右侧乳腺癌8例,左侧乳腺癌12例.肿块直径为0.5～5.0 cm.
作者：陶爱娣 刊期： 2016年第02期
目的 总结手术治疗中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 回顾性分析160例中央型NSCLC患者的临床资料.术前均经纤维支气管镜检查,病理确诊.其中,肿瘤位于主支气管11例,肿瘤侵及叶支气管开口35例.结果 常规肺叶切除术100例,支气管袖状肺叶切除29例,全肺切除31例.术后未发生支气管胸膜瘘的并发症.149例获得随访8～72个月;手术切除病例的1年生存率86.8％,3年生存率45.8％,5年生存率24.5％.结论 手术是治疗中央型NSCLC的主要手段.手术方式应依据支气管受肿瘤侵及的程度和患者肺功能情况选择常规肺叶切除、袖状肺叶切除或全肺切除术.
作者：王志刚；钱永祥；狄冬梅；王中林；张晓膺 刊期： 2016年第02期
胫骨后侧平台双柱骨折位置较深,解剖结构复杂,复位固定困难,临床治疗难度大.传统的前外侧入路以及内、外联合入路均无法有效固定骨折块.后内侧、后外侧双切口才能勉强完成后侧双钢板内固定,手术创伤过大,容易损伤腘窝的血管神经,术后感染、皮肤坏死等并发症发生率较高[1].我院采用单一后内侧入路联合双钢板内固定治疗胫骨后侧平台双柱骨折,取得较好疗效,报道如下.
作者：许步伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对高血压患者气管插管心血管反应的影响.方法 采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应法测定120例高血压患者ACE基因型,并据此分为三组:A组40例为DD/DⅠ型;B组40例为Ⅱ型;C组40例为DD/DⅠ型,麻醉诱导前鼻腔滴入卡托普利混悬液25 mg.记录麻醉诱导前、后和插管后即刻、1.5 min和5 min的SBP、DBP、HR和ECG,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果 与诱导前比较,A、B组气管插管后即刻、1.5 min和5min的SBP和RPP升高,HR增快(P＜0.05或P＜0.01),而C组的SBP和RPP升高不明显(P＞0.05).插管后即刻、1.5 min和5 min时,A组SBP、RPP和HR均大于B、C组(P＜0.05或P＜0.01).A组ECG异常的发生率高于B、C组(32.5％ vs.12.5％、0)(P＜0.05).结论 DD/DI基因型高血压患者气管插管时心血管反应明显;麻醉诱导前鼻腔滴入卡托普利对此有预防作用.
作者：王军；王志萍；高宏；汪昊星；曾因明；穆会君 刊期： 2016年第02期
目的 探讨免回纳回肠造口对腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口狭窄的影响.方法 回顾性分析41例行腹腔镜直肠癌Dixon术患者的临床资料.其中,21例行免回纳回肠造口(A组),20例行襻式回肠造瘘(B组).观察两组患者术后吻合口狭窄及其他并发症的发生情况.结果 A组吻合口狭窄发生率低于B组(4.8％vs.30.0％)(P＜0.05),两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义.与B组相比,A组二次手术率降低(P＜0.01),但术后恢复通气时间延迟(P＜o.05).结论 免回纳回肠造口可以减少腹腔镜直肠癌Dixon术后吻合口狭窄的发生率.
作者：朱本磊；程功名；丁永斌；夏建国；刘金龙 刊期： 2016年第02期
目的 比较吡格列酮和拜糖平治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者150例随机均分为两组:P组每日早餐前口服吡格列酮30 mg;A组餐前服用拜糖平0.1g,每日3次.连续治疗3个月后,复查空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG-)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c),比较两组疗效.结果 连续治疗3个月后,P组FBG低于A组[(7.2±1.5) mmol/L vs.(8.6±1.9) mmol/L](P＜0.05),但P组2hBG高于A组[(13.0±2.6) mmol/L vs.(10.6±2.2) mmol/L)] (P＜0.05).P、A两组HbA1c水平相仿[(7.4±1.1)％vs.(7.5±1.2)％](P＞0.05).结论 吡格列酮与拜糖平均能有效控制T2DM患者的血糖水平;吡格列酮控制FBG的效果优于拜糖平,而拜糖平控制2hBG的效果优于吡格列酮.
作者：杨东辉 刊期： 2016年第02期
压疮是因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤[1].由于手术过程中无法通过改变患者体位而缓解局部组织压力,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群[2].手术中压疮是指患者在术后6d内发生的压疮,其中以术后1～3 d多见.压疮在住院患者中的发生率为1％～11％,而手术患者则高达4.7％～66.0％[3].脊柱后路手术采用俯卧体位,患者身体的受力点被改变,胸部、髂前上棘、肩部、膝部和头面部成为身体与体位固定器之间主要的接触部位.
作者：苗素琴；雷敏；赵玉 刊期： 2016年第02期
目的 评估关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效.方法 选取合并半月板全层损伤的膝骨关节炎患者24例(24个膝关节),行关节镜下关节清理术.分别在术前及术后6、12、24个月进行VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分,分析其疗效.结果 术后6个月,患者VAS评分及WOMAC评分较术前降低(P＜0.05),术后12个月有所增加,术后24个月VAS评分及WOMAC评分增加到术前水平.结论 关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎,术后1年内治疗效果较好.
作者：汤继磊；沈向阳；高为人；钟毅；聂升波 刊期： 2016年第02期
目的 观察在抢救急诊创伤患者麻醉过程中应用乌司他丁对患者肝肾功能的保护作用.方法 严重创伤急诊手术60例患者均分为病情相仿的三组:A组术后采用常规治疗;B组加用乌司他丁10万U,溶于生理盐水500ml静脉滴注,每次静脉滴注1～2 h,每日1次;C组加用乌司他丁10万U,每日3次.测定内生肌酐清除率(Ccr)、ALT、AST和血清总胆红素(TBil).记录脱离呼吸机时间和ICU住院时间.结果 术后第1天和第2天B、C组的Ccr高于A组,ALT、AST和TBil均低于A组(P＜0.05),B、C组ICU停留时间也短于A组(P＜0.05).结论 乌司他丁对严重创伤急诊手术患者的肝肾功能有一定保护作用.
作者：郑洁；胡滨；刘庆 刊期： 2016年第02期
目的 探讨超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法 132例乳腺肿瘤患者(共153个病灶)术前均行超声弹性成像和常规超声检查,以病理诊断为金标准,计算常规超声、超声弹性成像、两种超声联合诊断及应变率比值法诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 153个病灶中良性92个,恶性61个.联合诊断灵敏度高于常规超声、超声弹性成像和应变率比值法(90.16％ vs.72.13％、81.97％和78.69％)(P＜0.05),超声弹性成像特异度和准确度与其他三种方法比较无统计学差异(P＞0.05).超声弹性成像、联合诊断、应变率比值法ROC曲线下面积均大于常规超声(0.898、0.837、0.902 vs.0.798)(P＜0.05).结论 超声弹性成像联合常规超声有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断.
作者：殷一飞；张杏；谢阳桂 刊期： 2016年第02期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)彩色图像特征评价乳腺纤维腺瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实为乳腺纤维腺瘤患者98例(115个病灶)的SWE彩色图像特征,根据颜色六分法、弹性彩色图像分类法和弹性均质性评分评估病灶SWE彩色图像特征,测量病灶弹性模量值并分析其与三种评估方法的相关性.结果 根据乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)诊断标准,共68个病灶需要活检,颜色六分法、弹性彩色图像分类法和弹性均质性结合BI-RADS活检率分别为20.9％、21.7％和36.5％,并且64.7％、63.2％和38.2％病灶避免了不必要的穿刺活检.三种彩色图像特征评估结果与大弹性模量值、弹性标准差值均有显著相关性(P＜0.01).结论 SWE彩色图像特征评估作为常规超声的重要补充,可减少对于乳腺纤维腺瘤的活检率.
作者：彭晓静；李奥；林红军 刊期： 2016年第02期
难愈性创面常伴有深部组织如骨、神经和肌腱的缺损、裸露,创面基底和周围组织血循环差、营养不良,伴有感染.常规换药时间长、次数多.创面修复治疗常选择皮瓣修复.对于一些创面较大或周围可利用组织较少的病例,选择何种皮瓣修复又成为难题[1],因此治疗上往往事倍功半.如何修复和消灭创面,及早促进功能恢复,降低伤残率,减轻患者痛苦是临床亟待解决的问题[2].近年我科应用V.A.C.(R)Therapy(VAC)负压辅助愈合治疗系统治疗此类患者21例取得了良好的效果.
作者：熊亮；马来祥；胡寅；钱莉丽 刊期： 2016年第02期
随着经济、工业、交通的发展,多发伤的发生率显著上升.以骨折为主体的多发伤患者症状和体征常因损伤部位多而互相掩盖,伤情复杂,病死率高.因此,正确评估患者病情严重程度,监测患者病情变化,及时、准确、高效地抢救、治疗及护理,是降低多发伤及多发伤后危重并发症、致死致残率的关键.
作者：魏蓉 刊期： 2016年第02期
目的 构建神经元表达发育下调基因9 (NEDD9)特异性微小核糖核酸(miRNA)干扰质粒,检测其在胃癌SGC-7901细胞中的干扰效果.方法 根据GenBank中提供的NEDD9基因序列,设计4种NEDD9靶向干扰序列(MR0112-1、MR0112-2、MR0112-3和MR0112-4)及1种阴性对照干扰序列(MR0112-N),连接到pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR载体中,构建重组质粒.重组质粒转染人胃癌细胞株SGC-7901;采用FQPCR和Western blot法检测转染前后SGC-7901细胞中NEDD9mRNA及蛋白的表达.结果 测序表明,4种干扰质粒的干扰序列及读框完全正确.FQ-PCR和Westernblot结果显示,转染MR0112-1、MR0112-2、MR0112-3和MR0112-4质粒后其NEDD9表达较未处理组分别下降88.01％、96.70％、78.55％和81.34％ (P＜0.05),以MR0112-2干扰效果为明显.阴性质粒组NEDD9 mRNA表达与未处理组比较无明显变化(P＞0.05).结论 成功构建了NEDD9干扰质粒,为进一步研究NEDD9基因表达在胃癌增殖、迁移、侵袭过程中的作用提供实验基础.
作者：李羚；赵金朋；冯锦；谢海彬；尹勇；吴雨岗；李忠 刊期： 2016年第02期
目的 评估人工全肩关节置换术(TSA)改善患者术后肩关节功能和生存质量的效果.方法 选择20例严重肩关节功能障碍疾病患者行TSA为观察组,另外20例病情类似但未行TSA患者为对照组.采用Mallet评分评估肩关节功能,SF-36健康调查量表评估生存质量.结果 观察组患者术后肩外展[(2.8±0.2)分vs.(1.9±0.1)分]、肩中立位外旋[(2.5±0.5)分vs.(1.9±0.2)分]、手到颈项[(2.4±0.6)分vs.(1.2±0.2)分]和手到脊柱[(2.3±0.5)分vs.(1.3±0.3)分]评分均高于对照组(P＜0.05).观察组SF-36量表的生存质量评分均高于对照组(P＜0.05),部分生存质量项目得分已接近于正常人群.结论 TSA能为严重肩关节功能障碍疾病患者解除疼痛,恢复肩关节功能,提高生存质量.
作者：居红飞 刊期： 2016年第02期
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病.脑梗死常造成严重的神经功能缺损症状,影响患者的生存质量[1].路径式护理方法属于临床护理路径的一部分,通过制订表格式护理措施,细化到每日护理工作标准,使护理工作更直观化和具有较强的针对性[2].我科成立由责任护士和康复治疗师组成的康复护理小组,对脑梗死后偏瘫患者实施路径式早期康复护理,收到了较好的效果,报道如下.
作者：金小红；任燕；陈美华；钱海兰 刊期： 2016年第02期
目的 分离纯化载脂蛋白M阳性和阴性高密度脂蛋白(ApoM+ HDL和ApoM HDL),检测其与清道夫受体B类Ⅰ型(SR-BI)的结合能力.方法 采用腹水诱生的方法以重组人ApoM免疫小鼠制备小鼠抗人ApoM单克隆抗体.利用该抗体通过亲和层析的方法分离ApoM+ HDL和ApoM HDL,采用二喹啉甲酸(BCA)蛋白定量方法对其定量分析.通过免疫共沉淀方法检测ApoM+ HDL和ApoM-HDL与巨噬细胞株THP-1细胞表面表达的SR-BI的相互作用.结果 经免疫、融合、筛选,获得4株特异性分泌ApoM单抗的杂交瘤细胞株,采用腹水诱生方案进行ApoM抗体的大量表达,获得浓度为1 mg/ml的ApoM单抗,在1∶4000稀释后仍能在25 kD处检测出目的蛋白.利用ApoM单抗进行亲和层析,分别收集流出液(ApoM-HDL)、洗脱液(ApoM+ HDL),洗脱液中能检测到ApoM,流出液中未检测到ApoM.经BCA蛋白定量ApoM-HDL浓度为3.23 mg/ml,ApoM+ HDL浓度为0.34 mg/ml.佛波酯处理THP-1细胞后表面SR-BI表达升高10％左右.免疫共沉淀结果显示,ApoM-HDL、ApoM+ HDL孵育组的总蛋白经SR-BI抗体沉淀的复合物中均能检测到SR-BI和HDL,重组人ApoM孵育组也能检测到SR-BI和ApoM.结论 小鼠抗人ApoM单抗具有良好的灵敏度和特异度,ApoM-HDL和ApoM+ HDL两种蛋白成分和重组人ApoM均能与THP-1细胞表面SR-BI结合.
作者：姚霜；罗光华；张晓膺；张俊；徐宁；郑璐 刊期： 2016年第02期
颈动脉支架成形术已成为治疗颈动脉狭窄的主要手段[1].老年患者围手术期护理质量对介入手术的成功起着重要的作用[2].本科对36例颈动脉狭窄的老年患者实施颈动脉支架植入术,并根据病情予以充分完善围手术期护理干预和护理措施,取得了良好的临床效果,现总结报道如下.
作者：孙学珍 刊期： 2016年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
