谢建强
目的 分析超声造影(CEUS)和增强CT(CFCT)在诊断小肝细胞癌(sHCC)增强模式及诊断结果的一致性.方法 回顾性分析sHCC患者39例(43处病灶)CEUS和CECT造影增强模式及诊断结果,进行一致性分析.结果 39例CEUS和CECT一 致性出现动脉期强化、门脉期及延迟期廓清、诊断结果分别为56％,63％、42％,Kappa值分别为0.44、0.43、0.40,一致性程度为中等水平.结论 CEUS和CECT出现一致性特征诊断sHCC时,可能会降低sHCC的诊断敏感性,两者的互补应用以及结合血清学、病理学方法有助于提高sHCC的诊断率.
作者：陈宝定；王冬青；吴新财；吕小利；尚梦圆；陈德玉 刊期： 2015年第01期
目的 分析儿童克氏综合征的染色体核型及临床表现.方法 回顾性分析12例克氏综合征患儿的临床表现及外周血染色体核型.结果 12例克氏综合征患儿染色体核型分为纯和型(47,XXY)8例,嵌和型(47,XXY/46,XY)2例和变异型2例.克氏综合征患儿早期多表现为泌尿生殖系统发育异常,缺乏特异性.结论 克氏综合征患儿早期诊断困难,儿科医生需了解其临床表现和重视实验室筛查.
作者：潘梅；张小琼 刊期： 2015年第01期
目的 评价3.0T肝脏加速容积采集(LAVA)序列对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值.方法 病理确诊的HCC患者21例(30处病灶),均行MRI LAVA序列及多层螺旋CT(MSCT)扫描,观察和比较MSCT及LAVA序列对HCC诊断的敏感性、特异性、准确性,分析特征性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉等显示情况.结果 3.0T LAVA诊断HCC的曲线下面积大于MSCT(0.904 vs.0.858) (P＜0.05).3.0T LAVA诊断HCC的敏感性、特异性和准确性分别为96.7％、90.9％和90.4％,高于MSCT的86.7％、86.7％和85.8％ (P＜0.05).3.0T LAVA图像可清晰显示强化病灶、病灶临近血管受压推移、供血动脉和引流静脉.3.0TLAVA对引流静脉的显示率高于MSCT(56.7％vs.10.0％) (P＜0.01).结论 LAVA序列能更早发现病灶,更全面显示病灶的细微形态特点,对HCC术前诊断具有重要价值.
作者：田霞；谢道海；陆紫微；孟倩；平小夏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨苏州市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的频率特征.方法 以苏州市644例汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G的基因分型.统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较.结果 苏州市汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率与淄博、郑州、松滋、昆明、德阳、惠州、琼海差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR A1298C基因型和等位基因频率与淄博、松滋、德阳、惠州、琼海差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR A66G基因型和等位基因频率与琼海差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苏州市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率不同于其他地区,具有地域特异性.
作者：吴文庆；周玉珍；鲁衍强；马少杰；杨琦 刊期： 2015年第01期
目的 分析血液病患者血小板计数(BPC)值与出血倾向的相关性.方法 有出血表现的血液病患者71例(A组)和无出血表现但BPC值低于20×109/L的血液病患者59例(B组)均输注血小板(Plt) 1-2次(Plt≥2.5×1011个/次),检测输注Plt前后24 h内BPC值.结果 A组输注Ph前,BPC值为(13.91±10.60)×109/L,高于B组的(11.05±3.81)×109/L(P＜0.05).A组除2例颅内出血致死亡外,其余患者在输注Plt治疗1-2次后,出血表现及程度均有改善.A组输注Plt后BPC值与B组相仿(P＞0.05),且两组输注Plt后BPC值提升均未达到预期值.结论 当血液病患者有出血表现时要积极输注Plt治疗,但对于无出血表现的血液病患者尽可能减少预防性输注Plt.
作者：胡文静；周荣富；张瑞生；刘其中；贾璐；傅强；蔡旭兵 刊期： 2015年第01期
目的 探讨miRNA-222(miR-222)在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 采用实时定量PCR检测44例结直肠癌组织及癌旁正常组织中miR-222的表达水平,分析其与临床病理指标之间关系.结果 miR-222在44例癌组织标本中的表达量为0.0085(0.0041,0.0428),低于癌旁正常组织中的0.0188(0.0120,0.0326) (P＜0.01).miR-222在黏液性腺癌中的表达量为0.1461(0.0478,0.4251),低于非黏液性腺癌的0.4373(0.2012,1.1882)(P＜0.05).miR-222表达与患者的性别、年龄和结直肠癌的分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结和远处转移均无明显相关性(P＞0.05).结论 miR-222参与结直肠癌发生和发展的调控.
作者：杨雅静；刘刚；张军；刘博；田延峰；于卫芳；赵增仁 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)和Toll样受体9(TLR9)基因在正常宫颈组织、官颈上皮内瘤变(CIN)组织和宫颈癌组织中的表达及意义.方法 采用qRT-PCR法检测正常宫颈、CIN及宫颈癌各30例组织中TLR4和TLR9基因表达水平及其下游分子NF-κB和IFN-γ表达.分析TLR4和TLR9基因表达与NF-κB和IFN-γ表达的相关性.结果 CIN、宫颈癌组织的TLR4、TLR9、NF-κB和IFN-γ表达水平均高于正常官颈(P＜0.01或P＜0.05),且官颈癌组织的TLR4、TLR9、NF-κB和IFN-y表达水平均高于CIN组织(P＜0.01).TLR4与NF-κB、IFN-γ表达呈正相关(r=0.905、r=0.873,P＜0.01),TLR9与NF-κB、IFN-γ表达亦呈正相关(r=0.953、r=0.976,P＜0.01).结论 TLR4和TLR9可能参与宫颈病变的恶性转变过程.
作者：胡建芳；陆晓媛；余敏敏 刊期： 2015年第01期
目的 分析脊索样脑膜瘤的临床病理特征.方法 观察6例脊索样脑膜瘤患者肿瘤组织HE染色病理表现及肿瘤组织免疫组化标记物的表达,并结合文献分析临床病理特征.结果 HE染色镜下见黏液样嗜碱性基质中分布小梁状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质淡染或嗜酸,部分细胞呈液滴状类似脊索瘤样细胞,可见典型脑膜瘤结构.免疫组化结果示,上皮膜抗原和波形蛋白均阳性表达,而广谱细胞角蛋白和胶质纤维酸性蛋白阴性表达.结论 结合临床组织病理学和免疫组化检测有助于诊断脊索样脑膜瘤.
作者：李扬；宋国新；潘敏鸿；王震；张智弘 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值.方法 77例CAP患者分为重症肺炎组(A组,36例)和非重症肺炎组(B组,41例),测定两组治疗前后PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平.结果 A组治疗前PCT和CRP水平均高于B组(P＜0.01和P＜0.05).治疗后,A组30例好转,PCT、CRP和WBC水平较治疗前降低(P＜0.01);6例无明显好转患者治疗后CRP较治疗前降低(P＜0.01).B组41例治疗后全部好转,治疗后PCT和CRP水平较治疗前降低(P＜0.01).PCT是重症肺炎独立危险因素(OR=7.296,P＜0.01),PCT检测CAP严重程度的敏感度为88.9％,特异度为85.4％,曲线下面积为0.913.结论 PCT对CAP的严重程度有一定的预测价值,并可作为疗效评估的一个有效指标.
作者：赵瑾；周童；施敏骅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响.方法 34例直肠脱垂患者行Delorme术,19例直肠脱垂患者行经腹悬吊术,采用肛管功能测定和排便功能评分比较两种术式对直肠脱垂患者肛门功能的影响.结果 Delorme术组术后肛管静息压和大收缩压均优于术前和经腹悬吊术组(P＜0.05).Delorme术组术后Vaizey评分优于术前(P＜0.05),但与经腹悬吊术组术后相仿(P＞0.05).结论 Delorme术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,疗效确切.
作者：郑雪平；王业皇；丁曙晴；樊志敏；章阳；郑春菊；张兵 刊期： 2015年第01期
近年来,医院信息化建设迅速发展过程中,反映出护理信息化相对滞后.护理信息系统可以迅速收集、大量储存、灵活处理和检索显示所需动态护理资料,能有效提高护理工作效率和质量安全,规范护理服务行为,优化护理工作流程.应用信息化技术推进护理工作改革,加强护理服务过程的质量控制和追踪管理,提高护理工作的科学管理水平,实现护理质量的持续改进,成为各级护理管理者必须思考的问题[1].我院自2008年以来致力于护理信息系统的开发应用,在强化护理质量管理、优化护理工作流程、创新护理管理模式、提高护理工作效率中取得了良好的效果.应用体会报道如下.
作者：王建英；曹岳蓉；赵美娟 刊期： 2015年第01期
目的 分析血管母细胞瘤(HB)临床病理特征.方法 回顾性分析47例HB患者HE染色病理特征及SP法染色相关免疫组化标志物表达.结果 肿瘤组织表现为特征性间质细胞及其之间丰富的毛细血管,血管壁衬覆扁平内皮细胞.肿瘤组织多阳性表达CD34、CD31、Vim、D2-40、NSE、S100、CD56、EGFR和VEGF,多阴性表达EMA、CK和GFAP.散发性HB患者免疫阳性表达率与VHL相关性HB患者相仿(P＞0.05).结论 结合HE染色病理特征及相关标志物表达有助于诊断HB.
作者：吴燕妮；李凤朝；刘慧；张迎春；崔涛；柳红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨P63蛋白在桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌中的表达及意义.方法 运用免疫组织化学方法检测29例HT合并甲状腺乳头状癌标本、20例HT标本及20例正常甲状腺组织标本中P63的表达.结果 P63在正常甲状腺组织少量散在表达.HT合并甲状腺乳头状癌组织中P63阳性表达20例,HT标本中P63阳性表达12例,多于正常甲状腺组织(P＜0.01).结论 P63阳性细胞可能是甲状腺组织中外胚层干细胞,可能与HT癌变有关.
作者：吴健；张昶；刘海燕；朱亚宁 刊期： 2015年第01期
护士岗位管理[1],是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,是稳定和发展临床护士队伍的有效途径.自2012年1月起,我院借鉴医疗Attending实施模式和经验[2],推行了全程精细化护理责任组,探索实施了护理责任组模式下的护士岗位管理,取得了一定成效.一、打造全程精细化护理责任组模式
作者：任国琴；易利华 刊期： 2015年第01期
目的 调查南京鼓楼区小市社区高血压患者危险因素并探讨其防治对策.方法 鼓楼区小市社区卫生服务中心筛查出3618例高血压病患者,按照年龄(≤60岁、61-70岁、71-80岁、≥81岁)分为A、B、C、D组,对四组肥胖、吸烟、合并糖尿病、合并冠心病情况进行统计归纳.结果 该社区高血压病患者以60-69岁居多.四组在体重指数、吸烟情况、合并糖尿病及合并冠心病四个方面均有统计学差异(P＜0.05).结论 不同年龄段高血压病患者危险因素不同,应针对性的进行健康干预,采取相应的措施.
作者：公丕裕；张梦遥；洪梅；罗群；刘静宁；鲁翔 刊期： 2015年第01期
目的 观察不同细胞因子对近端肾小管上皮细胞株(HK-2)血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)的影响及辛伐他汀干预结果.方法 炎症因子按浓度分组:TNF-α 0、0.1、1、10 ng/ml分为A0-A3组;IL-6 0、1、10、100 ng/ml分为B0-B3组;IL-4 0、1、5、10 ng/ml分为C0-C3组.辛伐他汀0、0.1、1、10 μmol/L分为D0-D3组.两者共培养分成不同浓度辛伐他汀+TNF-α 10 ng/ml(E0-E3)组,不同浓度辛伐他汀+IL-6 100 ng/ml(F0-F3)组和不同浓度辛伐他汀+IL-4 10 ng/ml(G0-G3)组.孵育HK-2 24 h,用实时定量PCR法和Western blot法检测ADAMTS13的mRNA及蛋白表达水平,结果与各组的0组相比较.结果 A组和B组ADAMTS13 mRNA表达水平呈剂量依赖性下降(P＜0.05或P＜0.01).与D0组比较,ADAMTS13 rmRNA表达水平在D1组下降(P＜0.05),在13组上升(P＜0.01).E、F组ADAMTS13 mRNA表达呈辛伐他汀浓度依赖性增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 不同的炎症因子对HK-2上ADAMTS13的表达、合成、分泌起到不同的作用,提示与肾脏局部微循环障碍有关.而辛伐他汀能在存在炎症因子的条件下提高肾小管上皮细胞ADAMTS13的表达.
作者：沈蕾；沙文刚；周玲；徐德宇；阮长耿 刊期： 2015年第01期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者外周血单个核细胞中基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的表达及意义.方法 EH患者94例(EH组)分为单纯EH(A组,20例)和合并颈动脉粥样硬化(B组,74例),另选健康人60例为对照(C组),采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA水平.结果 EH组MMP-9 mRNA水平和MMP9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值为1.264±0.135和2.313±0.335,B组MMP-9 mRNA水平和MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值为1.353±0.159和2.549±0.413,均高于C组的0.796±0.078和1.132±0.180 (P＜0.05).A组的上述指标与C组无明显差异(P＞0.05).结论 EH患者外周血单个核细胞中MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA可作为EH相关血管活性异常的间接标志物.
作者：王书乐；周春刚；苏伟；张志斌 刊期： 2015年第01期
上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后的常见并发症之一,逆行腋窝淋巴示踪(ARM)技术可通过不同方法将腋窝区域的上肢来源的淋巴引流系统与乳腺来源的淋巴引流系统显示并区分开来,进而在术中对上肢来源的淋巴管、淋巴结进行保护.本文拟通过对ARM技术相关的多个临床试验进行总结分析,对ARM的可行性、ARM淋巴结与前哨淋巴结(SLN)的关联性以及ARM被肿瘤侵袭的风险等进行综述.
作者：朱倩男；夏添松；王水 刊期： 2015年第01期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)连接蛋白43 (Cx43)表达对多发性骨髓瘤(MM) RPMI 8226细胞耐药的影响.方法 体外分离、培养BMSCs,采用RT-PCR法检测BMSCs、RPMI 8226细胞Cx43的表达,流式细胞术和多重液相蛋白定量技术分别检测BMSCs与RPMI 8226细胞共培养对RPMI 8226细胞凋亡和细胞因子分泌的影响.结果 BMSCs及RPMI 8226细胞均表达Cx43.BMSCs与RPMI 8226细胞共培养后,上清液中IL-6、IL-10和TGF-β水平增加,硼替佐咪诱导的RPMI 8226细胞凋亡作用减弱;而细胞间隙连接通讯(GJIC)特异性阻断剂18α甘草次酸(18α-GA)能明显逆转上述观察指标的改变过程.结论 BMSCs与RPMI 8226细胞间可形成功能性GJIC,是BMSCs促进MM细胞生存及介导其耐药的重要原因之一.
作者：黄湛平；傅晋翔；王子妍；李军；周敏；陈萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压妊娠患者剖宫产手术椎管内麻醉方法的安全性及围手术期管理.方法 回顾性分析7例重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖官产术妊娠患者的临床资料.观察麻醉前、椎管内给麻醉药后5 min、胎儿取出前、胎儿取出后、给催产素后以及回病房前患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等参数.结果 7例患者麻醉效果满意.术中出血量平均(290±50) ml,尿量(150±30) ml,补充胶体液量(440±80) ml.椎管内给药前后MAP、HR和SpO2无明显变化(P＞0.05);胎儿取出后,MAP降低、HR增快,与胎儿取出前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);静滴催产素后MAP比胎儿取出后增加、HR减慢(P＜0.05).CVP变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产手术可选择椎管内麻醉.胎儿取出后早期患者的血流动力学变化大,早期使用催产素可以改善血流动力学.
作者：成敏；叶力；骆璇 刊期： 2015年第01期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
