常静
我院自2003年以来根据不同的眼部情况采取不同术式行羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入获得良好效果.现报道如下.资料与方法1.一般资料 我院2003年10月-2012年3月共为83例(83眼)患者行HA义眼台眶内植入,其中男59例,女24例;年龄9-74岁,中位年龄33.3岁.眼球摘除术后27例(27眼),包括眼球已摘除和眼球萎缩严重眼内容物不能清除干净行眼球摘除的患者;眼球内容物剜除术后巩膜严重皱缩38例(38眼),包括已行眼内容物剜除术和眼球萎缩严重但眼内容物尚能清除干净的患者;各种原因(眼内肿瘤除外)引起失明但眼球巩膜壳没有明显皱缩18例(18眼).植入材料:HA义眼台由美国奥尔公司提供,为天然珊瑚HA,孔径500 μm,直径18 mm、20 mm、22 mm三种规格.义眼台大小的选择参照健眼眼轴减2 mm.
作者：姜静；苏小璐；杭炜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛的临床效果.方法 200例单胎足月初产妇随机均分为两组:B组选择自然分娩；A组宫口开至3 cm时实施雷米芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA):雷米芬太尼1.0 mg,生理盐水稀释至100 ml;负荷量0.5μg/kg,维持量0.03 μg·kg-1·min-1,PCIA每次2.5ml,锁定时间3 min.比较总产程、产后出血量、分娩方式、爱厂堡产后抑郁量表(EPDS)评分和新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率.结果 A组总产程、产后出血量和EPDS评分均明显低于B组(P＜0.05)；B组剖宫产率明显高于A组(P＜0.05).两组新生儿1-min、5-min Apgar评分和新生儿窒息发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 初产妇雷米芬太尼静脉分娩镇痛可有效改善母体妊娠结局和产后抑郁,而对新生儿无不良影响.
作者：胡永明；温来友 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急性毛细支气管炎患儿血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和肌酸磷酸激酶(CK-MB)的变化以及其与病情的关系.方法 选择急性毛细支气管炎急性期患儿40例(A组,重症型8例,普通型32例)、缓解期30例(B组)和同期健康体检儿童20例(C组),用ELISA法检测sVCAM-1,ACCESS法检测CK-MB.结果 A组sVCAM-1高于B组和C组[(731.22±122.10) ng/ml vs.(486.77±39.83) ng/ml和(465.85±33.64) ng/ml] (P＜0.05);A组CK-MB高于B组和C组[(5.672±8.03) μg/L vs.(2.88±1.75) μg/L和(2.62±0.85) μg/L] (P＜0.05).结论 急性毛细支气管炎患儿存在免疫功能的失调,sVCAM-1和CK-MB与疾病的严重程度有一定关系.
作者：龚红蕾；徐美玉；石明明；吴惠芳；孙宝兰；蒋晓天；郭晓理 刊期： 2013年第02期
目的 探讨功能磁共振成像(fMRI)在运动区脑胶质瘤的临床应用价值.方法 13例脑胶质瘤患者(治疗组)术前行常规MRI和fMRI检查,根据术前肿瘤影像学评估,分别设计手术方案切除肿瘤,并行术后随访.10例正常志愿者进行常规MRI和fMRI检查作为正常对照(对照组).结果 治疗组fMRI表现为手运动功能区被挤压、移位；对照组fMRI表现为手运动功能区显示良好.术后两周随访,治疗组患者Karnofsky评分恢复至平均95分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 fMRI对邻近脑运动功能区胶质瘤患者手术前评价具有重要临床意义,可指导外科治疗,提高手术疗效,减少术后并发症.
作者：郭莉莉；柏根基；张辉；陶维静；施莹；王德杭 刊期： 2013年第02期
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现,临床发病率较高,近年来其发病率以每年5％的速度上升[1].血液净化技术是目前治疗尿毒症的主要手段,根据原理不同分为血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、高通量血液透析(HFHD)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等,以提高维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率和改善患者的生存质量为目标[2].如何减少尿毒症患者并发症发生、改善预后、提高生存质量是目前血液透析的研究重点.本文比较我院采用不同血液净化方式治疗尿毒症患者的临床疗效,报道如下.
作者：李旭东；储虹；徐向君 刊期： 2013年第02期
目的 检测赖氨酰氧化酶(LOX)在肝癌细胞株中的表达及对肝癌细胞株侵袭性的影响.方法 采用实时定量PCR方法检测不同肝癌细胞株中LOX mRNA的表达,Transwell小室侵袭实验观察不同浓度β-氨基丙腈(BAPN)对高侵袭性细胞株SK-Hep-1细胞侵袭性的影响.结果 不同细胞株HepG-2、L02、MDA-MB-231、QGY7703、SK-Hep-1、SMMC-7721中LOX mRNA相对表达量依次为3.07、1.00、1.17、0.44、6.49、0.33.LOX mRNA在高侵袭细胞株SK-Hep-1中表达明显高于其他细胞株.加入不同浓度BAPN(0、0.1、0.2、0.3μmol/L,依次为1、2、3、4组)的SK-Hep-1细胞24 h后穿膜数分别为(57.33±6.02)、(41.00±3.61)、(19.67±4.04)、(13.33±2.52)个.1组与3组(P＜0.05)及与4组(P＜0.01)、2组与3组(P＜0.05)及与4组(P＜0.01)差异均有统计学意义.结论 高侵袭性细胞株SK-Hep-1高表达LOX mRNA,降低其LOX活性后侵袭能力明显下降.
作者：吴鸣宇；李才营；蔡兵；徐明；陶永辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨髋臼周围恶性肿瘤切除后并重建骨缺损的效果及风险.方法 36例髋臼肿瘤患者术后均采用人工关节重建,对手术置换时间、出血量、住院天数、Harris评分及并发症进行评估.结果 术中无意外发生,置换时间3.0-4.0h,出血量平均(1725±425) ml.36例患者均获得随访,随访时间5-36个月,6例置换后死于肿瘤转移,全身衰竭.发生切口感染2例,经清创后负压持续冲洗治疗后切口愈合.置换后4个月肢体功能Harris评分,36例均＜70分.置换后3个月拄双拐能下地行走36例,6个月能拄单拐行走24例；8例步态接近正常,多数步态较差,无人工关节松动和脱位.结论 人工关节置换后关节功能情况虽然大多不尽人意,但由于保留了患者的肢体,拄拐也能进行日常生活,对恶性肿瘤患者来说不失为一种较好的治疗方法.
作者：黎承军；流小舟；施鑫；吴苏稼 刊期： 2013年第02期
目的 比较单纯的前路腰椎椎间融合(ALIF)和前路自锁定椎间融合器(SynFix-LR)固定后腰椎即刻稳定性的差异.方法 选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟临床建立单纯ALIF模型和SynFix-LR固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上的差异.结果 与正常对照组相比,单纯ALIF组的生物力学稳定性下降(P＜0.05),SynFix-LR固定组的生物力学稳定性增加(P＜0.05).结论 SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床.
作者：朱爱国；张烽；陈向东；曹涌；王以进 刊期： 2013年第02期
目的 研究核因子κB受体激活因子配基(RANKL)在成釉细胞瘤(AM)中的表达及其在AM骨吸收机制中的作用.方法 收集多囊或实性型AM石蜡标本34例、新鲜标本17例及由新鲜标本培养的AM细胞标本12例,采用免疫组化及Western blot方法检测RANKL在AM组织和细胞中的表达水平.结果 AM标本中,RANKL阳性表达率为86.27％(41/51).RANKL在AM组织及体外培养的AM细胞中稳定表达.结论 RANKL在AM的骨吸收机制中可能发挥重要作用.
作者：钱永；危由春；曹钟义；严俊峰；张行伟 刊期： 2013年第02期
患者,女性,80岁.进行性消瘦2月余,体检发现肝脏多发占位入院.无发热、盗汗,无皮肤瘙痒,无咽痛,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无四肢活动障碍.外院CT检查:肝脏多发类圆形低密度影,胆囊内见结石影1枚.入院后查血常规示:白细胞3.7×109/L,淋巴细胞比值0.35,血红蛋白125 g/L,血小板214×109/L;HBsAg阴性、丙型肝炎病毒表面抗原(HCsAg)阴性、艾滋病病毒抗体阴性.
作者：杨翔；万文辉；钱晓明 刊期： 2013年第02期
目的 观察利多卡因对精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后肌痛的影响.方法 在麻醉下行电休克治疗患者60例,随机均分为两组:L组麻醉前静脉注射利多卡因40mg;N组用等容量生理盐水作为对照.麻醉采用丙泊酚1.0-1.5 mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg.MECT治疗后30 min、1h和6h评估患者肌痛VAS评分.结果 两组患者电击后脑电发作均超过26s.L组术后30 min、1h和6h的肌痛发生率分别为50％、51％和50％,均明显低于N组的68％、68％和65％(P＜0.05).两组MECT后苏醒时间相仿[(6.5±1.7) min vs.(6.0±1.6) min] (P＞0.05).L组患者苏醒后30 min、1h和6h的VAS肌痛评分均明显低于N组(P＜0.05).治疗后即刻和治疗后1 min,L组HR和MAP均低于N组(P＜0.05).结论 静脉预注利多卡因能够降低精神分裂症患者MECT后肌痛.
作者：庆雷 刊期： 2013年第02期
目的 探讨输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析56例应用输尿管硬镜钬激光治疗的输尿管狭窄或息肉患者资料.结果 手术时间20-65 min;术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访2-12个月,48例治愈,治愈率85.7％.5例肾脏积水减轻,输尿管狭窄段较治疗前好转；3例输尿管狭窄治疗无效,肾积水加重,改开放手术治疗后好转.结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变是安全、有效、微创的方法.
作者：倪浩东；唐庆生；奚鹏山；周训荣；夏安乐；杭永贵；潘志华；周晓畏；何斌；朱爱武；黄存东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)和胰岛素抵抗(IR)在非糖尿病患者冠心病发病中的作用.方法 630例具有胸痛、胸闷症状的非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(374例)和对照组(256例).测定mAlb、血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、血脂和血肌酐(SCr),计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 冠心病组患者的mAlb、Glu、Ins、SCr、IRI高于对照组,冠心病组的男性、高血压、吸烟、mAlb＞20 mg/L、IRI≥2.69的比例均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析提示,高龄、男性、吸烟、mAlb＞20mg/L、IRI≥2.69为冠心病发病的独立危险因素(P＜0.05).mAlb与IRI呈正相关(P＜0.05).结论 mAlb与IR具有相关性,两者均为冠心病发病的危险因素.
作者：赵良平；徐卫亭；陈建昌；李建凤；王兵；古小松；洪小苏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨普罗布考对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管活性物质的影响.方法 60只SD大鼠随机均分为对照组(A组)、高脂饲料+维生素D3(VitD3)组(B组)、高脂饲料组(C组)、高脂饲料+普罗布考+VitD3组(D组)、高脂饲料+普罗布考组(E组).第12周时对大鼠取血检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧阴离子(O2-)和超氧化物歧化酶(SOD)；并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),免疫组化法检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达.结果 与A组相比,B、C组TG、TC、LDL-C、NO、NOS、O2-、FBG、FIns、HOMA-IR水平以及MMP-9表达增加(P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01)；而普罗布考干预后NO、NOS水平升高(P＜0.05),TC、HDL-C、LDL-C、O2-水平以及MMP-9表达减少(P＜0.05),TG、SOD、FBG、FIns、HOMA-IR水平无统计学差异(P＞0.05).结论 普罗布考通过抑制炎症反应,减少活性氧簇的生成,进而改善AS大鼠的血管内皮功能.
作者：赵凯；杨万松；李永健 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腺瘤样结肠息肉易感基因(APC)启动子区CpG甲基化及环境危险因素及相互作用与中国人群中前列腺癌(PCa)发病之间的关系.方法 应用亚硫酸盐修饰后测序法检测60例PCa及40例良性前列腺增生(BPH)组织中APC基因启动子区CpG甲基化情况.分析APC基因甲基化及环境危险因素与PCa患病之间的关系.结果 APC基因在PCa和BPH组织中CG位点甲基化率分别为48.84％和1.19％；基因甲基化率与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、病理分期和PCa危险分期之间关系密切；饮茶者患PCa的危险性是不饮茶者的0.29倍.结论 APC基因启动子区甲基化与PCa发生及发展有关；其甲基化率的变化与PCa的危险分期关系密切.检测前列腺组织中相关基因甲基化状态,有望成为诊断早期PCa的一种方法.
作者：邱镇；张连升；梁永；崔飞伦 刊期： 2013年第02期
目的 探讨先天性心脏病(CHD)婴儿智力及精神运动发育状况及可能影响因素.方法 采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)对125例CHD婴儿进行评估,分析影响智力及运动发展的相关因素.结果 125例婴儿中,智力落后患儿44例(35.2％),经多元回归分析,紫绀与其显著相关(OR=3.462,95％CI=1.438-8.334);精神运动发育滞后患儿69例(55.2％),经多元回归分析,低出生体重(OR=6.836,95％CI=1.438-32.497)、紫绀(OR=2.498,95％CI =1.008-6.189)与其显著相关.结论 紫绀对CHD婴儿智力及精神运动发育有显著影响.
作者：王晓航；吴珍；莫绪明；李晓南；王松；李荣；赵卫华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨双氯芬酸钠栓剂(DSS)联合布托啡诺静脉术后镇痛的效果.方法 50例老年腹部手术患者随机均分为两组,均行布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA):布托啡诺+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 ml.Ⅰ组用布托啡诺12 mg；Ⅱ组用布托啡诺6 mg,并于术毕即刻将DSS100 mg轻轻塞入肛门内2 cm.记录术后48 h内的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、布托啡诺用药总量和不良反应.结果 两组术后镇痛、镇静效果均满意.术后6-36 h各时点Ⅰ组Ramsay镇静评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组48 h内布托啡诺用药总量为(10.6±0.8) mg,明显多于Ⅱ组的(5.5±0.4) mg(P＜0.01);Ⅰ组术后12和24 h两个时点SpO2明显低于Ⅱ组(P＜0.05),且Ⅰ组头晕、嗜睡、恶心呕吐不良反应病例明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与单纯大剂量布托啡诺PCIA比较,DSS联合小剂量布托啡诺PCIA,能获得相似镇痛效果,减少布托啡诺不良反应.
作者：凌敏 刊期： 2013年第02期
胆囊结石、胆囊炎已成为老年人一种常见多发病.随着手术技巧和围手术期处理技术的提高,越来越多的老年胆石症患者接受腹腔镜胆囊切除治疗[1].我院2008年1月-2011年12月开展老年患者腹腔镜胆囊切除术120例,现将围手术期抗生素应用情况和术后手术部位感染并发症总结如下.
作者：陈骁 刊期： 2013年第02期
目的 观察三氧化二砷(As2O3)对儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的心脏毒性.方法 11例儿童APL共进行18例次As2O3治疗,观察治疗前后心脏症状及体征、心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶、心肌钙蛋白变化.结果 As2O3治疗后,异常心脏症状及体征发生率为11.1％,心率加快发生率为27.8％,心电图异常发生率为44.4％,心脏多普勒超声异常发生率为11.1％,心肌钙蛋白异常发生率为5.6％.心脏毒性无性别和年龄(＜10岁 vs.＞10岁)差异.结论 常规剂量As2O3治疗儿童APL时心脏毒性较轻.
作者：孙伊娜；柴忆欢；胡绍燕；何海龙；王易；赵文理；李捷；李建琴；卢俊；肖佩芳 刊期： 2013年第02期
颅内囊性病变在常规检查中鉴别困难.MR弥散加权成像(DWI)能反映活体组织中水分子弥散特性,在颅内囊性病变中的表现具有相似特征,需结合MRI其他扫描序列来鉴别诊断.现对2007年9月-2011年2月我院诊治的72例颅内囊性病变患者的MRI增强扫描、DWI特征及表观弥散系数(ADC)进行分析,探讨DWI及增强扫描在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值.
作者：吴文娟；王成达 刊期： 2013年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
