沙杜鹃；顾双双；何飞；韩勇；李瑾；张均
目的 分析卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素.方法 观察发病24 h内入住神经科ICU的急性缺血性脑卒中患者63例2周内SAP发生情况,进行自主神经功能评估和相关检查.结果 63例中,2周内发生SAP 33例(52.38％).SAP组患者的NIHSS评分和APACHEⅡ评分均高于非SAP组,洼田吞咽能力评分和淋巴细胞计数低于非SAP组(P＜0.05).在17例SAP患者和15例非SAP患者进行了心率变异性(HRV)分析.结果显示,SAP患者HRV指标无明显变化,而非SAP患者的LF(低频)值后期较前期明显增高(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者的神经功能损伤,尤其是吞咽功能障碍和疾病严重程度是SAP发生的危险因素.这可能与卒中导致自主神经功能紊乱有关.
作者：朱奕昕；吴迪；张正生；袁宝玉；张志珺 刊期： 2012年第22期
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一.多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间、取卵术后及体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肝功能异常、血栓形成等,严重的可危及生命[1].OHSS的临床分级为轻、中、重三度[2],轻度OHSS一般不需特殊处理,中度及重度OHSS者收住院治疗,纠正低血容量和电解质紊乱等.OHSS患者不仅承受着病痛,更承受着多年不孕、长期就医的精神压力.我科2010年7月-2012年3月对收治的30例OHSS患者实施全程护理人文关怀,现总结如下.
作者：陈艳 刊期： 2012年第22期
类风湿性关节炎是一常见的以关节组织、慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病.常侵犯多个关节,以手足小关节为主,多呈对称性.本文使用羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗老年类风湿性关节炎,疗效显著,现报道如下.
作者：方利平 刊期： 2012年第22期
目的 了解苏州市部分产妇产后抑郁症发病的基本状况并探讨其主要影响因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和一般情况调查表,对苏州市社区的400例产褥期产妇进行现况调查.结果 回收有效问卷377份,有效回收率94.25％.苏州市产妇的产后抑郁症发病率较低,SDS和EPDS得分异常者结合临床症状确诊62例,占总人数的16.45％.不同个性特征、是否陪伴分娩、参加产前检查和培训次数、夫妻关系和家庭经济状况是主要影响因素(P＜0.05).结论 本地区产后抑郁症发病率较低,其主要影响因素是个性特征、是否陪伴分娩、参加产前检查和培训次数、夫妻关系和家庭经济状况.
作者：朱桐梅；丁红梅；赵晓华；潘青 刊期： 2012年第22期
呈现为局灶性磨玻璃密度病变(GGO)的早期肺癌绝大多数是细支气管肺泡癌或含有肺泡癌成分的腺癌,对其CT征像的准确认识和诊断显得尤为重要[1].而对于单纯GGO的治疗尚存在争议.本文回顾性分析29例这类患者资料.
作者：虞桂平；黄斌；陈国强；吴松；沈凯 刊期： 2012年第22期
目的 研究悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用.方法 43例接受子宫肌瘤切除术的患者随机分为实验组(20例)和对照组(23例),实验组采用悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采用传统气腹腹腔镜肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、血气分析、术后肠功能恢复及术后并发症等情况.结果 实验组的手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);而PCO2和碱剩余(BE)明显优于对照组(P＜0.05);术后胃肠功能恢复明显快于对照组(P＜0.05);术后对照组与实验组均无明显手术并发症.结论 悬吊式无气腹腹腔镜应用于子宫肌瘤切除术适应证广,可有效减小手术创伤.
作者：史凯凯；潘伟康；史玉英 刊期： 2012年第22期
目的 分析人工流(人流)产人群的高危因素.方法 2006年1月-2010年12月我院计划生育门诊行人流术的孕妇27464例,其中具有高危因素的孕妇8475例,分析高危因素的发生情况.结果 高危人流发生率逐年上升,其中流产史≥3次居于首位;有流产史者比初次妊娠者发生稽留流产的概率明显增加;年龄≤18岁者在年龄≤20岁组中所占比例逐年上升.结论 高危人流发生率逐年上升,并趋于年轻化,应加强避孕方式的宣教与指导,做好流产后关爱服务,避免重复流产.
作者：卫红；于书君；曹晓辉 刊期： 2012年第22期
目的 总结手指末节断指再植手术的方法和体会.方法 2008年4月-2011年1月我科进行末节断指再植32例43指,根据末节断指的分型和伤情分别采用不同的方法再植.结果 32例43指中,41指成活,成活率95.3％.随访结果外观和功能良好,患者满意.结论 在伤情许可患者有再植意愿时,末节断指再植结果良好.
作者：董叶会 刊期： 2012年第22期
目的 探讨炎症介质在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发脑损伤中的作用.方法 60只雄性SD大鼠随机均分为两组:SAP模型组以0.1 ml/min匀速逆行胰管注入3.5％牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g;假手术组作为对照.每组又均分为3个亚组,分别于建模后3、6和12h应用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-1β水平,采用化学比色法检测脑组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,RT-PCR法检测脑组织TNF-αmRNA和IL-1β mRNA含量,免疫组织化学法检测脑组织核因子κB(NF-κB) p65活性.结果 与假手术组比较,SAP组血清TNF-α及IL-1β水平、脑组织NF-κB p65活性、脑组织MDA含量、脑组织TNF-α mRNA及IL-1βmRNA含量均随着时间的延长逐步升高,而脑组织SOD含量逐步降低(P＜0.01).结论 炎症介质在SAP相关性脑损伤的发生、发展中发挥重要作用.
作者：王坚；王小红 刊期： 2012年第22期
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇前C区和核心启动子(CP)区热点变异情况及与宫内感染的关系.方法 采用HBV核酸扩增荧光定量检测试剂盒抽提99对无症状乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性携带临产孕妇及其新生儿血清HBV DNA,EIA法检测血清HBsAg、HBeAg,半巢式PCR法扩增产妇HBV前C区、CP区核苷酸片断,ABI3730型DNA自动荧光测序仪对PCR产物直接测序.结果 82例(单阳性52例,双阳性30例)孕妇HBV前C区和CP区核苷酸片断扩增测序成功.无症状HBV携带单阳性孕妇中1896G→A变异的检出率为21.2％(11/52,仅测到1例双阳性孕妇存在1896G→A变异);1899G→A变异仅发生在1例单阳性孕妇,且与1896G→A变异连锁出现.1762A→T/1764C →A变异总是连锁出现,且仅发生于单阳性孕妇,单阳性孕妇中双变异的检出率为17.3％(9/52).1896G→A变异和无该点变异孕妇所生新生儿宫内感染率分别为25.0％(3/12)和37.1％(26/70) (P＞0.05);1762A→T/1764GA变异和无该点变异的单阳性孕妇所生新生儿宫内感染率分别为22.2％(2/9)和37.2％(16/43)(P＞0.05).结论 HBV前C区和CP区1896G→A及1762A→T/1764G →A热点变异在无症状HBV携带单阳性孕妇中有较高的检出率,而在HBsAg、HBeAg双阳性孕妇中的检出率较低.HBV前C区和C启动子区热点变异对宫内感染率无显著影响.
作者：缪金剑；谢新宝；孙达成；朱启镕 刊期： 2012年第22期
目的 探讨高血压早期患者血压变异率(BPV)与动脉弹性踝-臂指数(ABI)的年龄差异.方法 未经服药治疗的高血压早期患者68例分为两组:A组41例,年龄＜60岁;B组27例,年龄≥60岁.依据24-h动态血压测定不同时间多次血压的脉压(PP)及其均值标准差(SD)来确定BPV;同时采用全自动动脉弹性检测仪检测ABI.结果 B组24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压和夜间收缩压差值SD均高于A组[(63.4±17.4) mmHg vs.(51.4±6.0) mmHg、(63.6±17.0) mmHg vs.(51.7±6.2)mmHg、(61.4±21.0) mmHg vs.(49.4±8.0)mmHg和(11.2±3.7)mmHg vs.(8.9±3.3) mm Hg](P＜0.05).B组ABI异常发生率也高于A组(51.9％ vs.24.4％)(P＜0.05).结论 ≥60岁高血压早期患者的24-h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压、夜间收缩压差值及ABI异常率均高于＜60岁者.
作者：肖青叶；邹建刚；周蕾；顾明霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.
作者：常荣华；敖丹 刊期： 2012年第22期
目的 探讨血必净和丹参酮ⅡA注射液对心脏骤停大鼠自主循环恢复(ROSC)后心肌损伤标志物、乳酸、炎症介质水平变化的影响.方法 窒息法建立改良型心肺复苏动物模型后,30只SD大鼠随机均分为肾上腺素(CON)组、血必净(X)组和丹参酮ⅡA(T)组.复苏早期,CON组静脉注射肾上腺素,X组和T组在CON组基础上分别静脉泵入血必净4ml/kg和丹参酮ⅡA 3.6 mg/kg.ROSC后1、6h分别检测各组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸和TNF-α、IL-6、IL-10浓度.结果 与CON组比较,ROSC后6h,X、T组血清CK-MB、cTnI、乳酸、TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05),IL-10水平升高(P＜0.05);与T组比较,ROSC后6hX组血清乳酸、TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05),IL-10水平升高(P＜0.05).结论 血必净和丹参酮ⅡA注射液均可减少ROSC心肌细胞损伤和促炎细胞因子的释放,增加抗炎介质表达.
作者：芮庆林；郭涛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾分析2008年1月-2012年1月无锡市人民医院28例妊娠合并SLE患者的资料.结果 28例中,妊娠诱发SLE发病4例(14.3％),妊娠诱发SLE活动10例(35.7％),病情稳定14例(50.0％);28例妊娠中出现产科并发症16例,治疗性引产或人工流产4例,活产24例.病情活动期的母婴并发症明显高于非活动期.结论 SLE患者妊娠可诱发SLE病情活动,母婴并发症增加.应早期对患者加强监护,合理用药,改善母婴妊娠结局.
作者：郭俭；朱蕾芳；夏晓艾 刊期： 2012年第22期
胃肠道间质瘤(GISTs)是消化道常见的间叶源性肿瘤,大多含有受体酪氨酸激酶基因c-KIT或PDGFRA的活化突变[1].目前,GISTs的诊断主要依靠在免疫组化上CD117的阳性表达.但有报道4％-15％的GISTs患者CD117染色标记为弱阳性或阴性[2].近年来发现对于组织形态学上符合GISTs诊断而CD117阴性患者可用免疫组化检测DOG1的表达来辅助诊断.DOG1是GISTs目前为止敏感和特异性的标记物[3].本文对50例GISTs患者肿瘤切除标本的DOG1的免疫组化表达进行分析,探讨其临床病理学特征,为GISTs的诊断和治疗提供依据.
作者：傅长来；蒋丹斌；唐光华；乐红琴；王志祥；杨勇；沈秀萍 刊期： 2012年第22期
目的 探讨起源于主动脉弓的左侧椎动脉起始部狭窄的介入诊疗方法.方法 常规进行主动脉弓造影并仔细观察左侧锁骨下动脉血管的形态,对发现的25例起源于主动脉弓的左侧椎动脉使用了0.014微导丝支撑下后撤H1导管至左侧椎动脉开口下方造影,对其中6例症状性狭窄患者采用了同轴导管、双0.014微导丝支撑技术及骨性解剖标志定位情况下的支架成形术.结果 主动脉弓造影时25例异位左椎动脉中14例清晰显影,7例间断显影,4例未显影(其后经H1导管超选择左侧椎动脉开口造影时显示,同时发现其起始部存在严重狭窄).25例异位椎动脉近端直径2.5-5.0 mm,起始部正常9例,＜50％狭窄4例,50％-75％狭窄5例,＞75％狭窄7例.其中6例症状性狭窄患者成功进行了球扩支架成形术治疗.结论 主动脉弓造影能较好的发现起源于主动脉弓的左侧椎动脉,微导丝支撑下椎动脉开口处造影能良好的显示其起始部情况,支架成形术能有效治疗其起始部狭窄.
作者：张志翔；赵进委；恽文伟；钱传忠；陈卓友 刊期： 2012年第22期
目的 观察依折麦布对高脂血症合并肝损伤患者的疗效.方法 单纯高胆固醇血症合并肝损伤(A组,30例)和混合型高脂血症合并肝损伤(B组,35例)患者服用依折麦布10mg/d;用酶法测定治疗前及治疗4、8周时的血清AST、ALT、肌酸激酶(CK)、血LDL-C、TC和TG水平.结果 与治疗前比较,依折麦布治疗8周时,B组AST、ALT、CK明显下降(P＜0.05),两组LDL-C、TC、TG水平均明显下降,B组下降更明显(P＜0.05).结论 依折麦布单药治疗高脂血症合并肝损伤患者安全、有效.
作者：杨卫东；朱军；陈波；王连生 刊期： 2012年第22期
目的 构建miR-21慢病毒干扰载体,并观察其对胆管癌细胞增殖和迁移能力的影响.方法 针对目标序列,设计2条合适的PCR引物进行退火得到插入片段序列.将慢病毒干扰载体双酶切,纯化后与退火产物进行定向连接,产生慢病毒干扰质粒和阴性对照质粒,将其与慢病毒包装质粒混合物共转染293T,包装产生慢病毒.使用收获的慢病毒感染胆管癌细胞HUCCT1,荧光显微镜观察感染效率,细胞增殖和划痕实验分别检测HUCCT1下调miR-21后细胞增殖能力和迁移能力的改变.结果 成功构建了miR-21慢病毒干扰载体.感染胆管癌细胞HUCCT1后,miR-21表达降低;下调miR-21(LV-anti-miR21)组和感染空白慢病毒载体(LV-GFP)组相比,LV-anti-miR21组增殖能力和迁移能力均明显下降(P＜0.05).结论 成功构建miR-21慢病毒干扰载体;下调miR-21能够抑制胆管癌细胞的增殖,降低胆管癌细胞的迁移能力.
作者：杨伟；王小元；郑伟；孙跃明 刊期： 2012年第22期
目的 探讨无框立体定向抽吸联合溶栓(FSAST)治疗中等量丘脑出血的临床疗效.方法 中等量丘脑出血患者45例分为FSAST治疗组(19例)及单纯药物治疗组(26例).采用格拉斯哥预后评分(COS)分别在出院时及第90天时评价临床结局.结果 两组患者年龄、性别比、血肿量、是否破入脑室、是否再出血、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时GOS、肺部感染率、重度残疾率、住院期间病死率及总病死率差异均无统计学意义.FSAST组住院时间、良好预后率高于药物治疗组(P＜0.05).结论 FSAST治疗中等量丘脑出血可缩短住院时间,改善患者预后.
作者：周建忠；吴坚；盛世英；练学淦 刊期： 2012年第22期
糖尿病足发生的直接原因是血管狭窄或闭塞引起的趾端供血不足,因此治疗糖尿病足的关键在于如何恢复肢体末端的有效血供.下肢血管介入治疗是缺血性糖尿病足治疗的重要手段之一,经皮腔内血管成形术使糖尿病足血供得到不同程度改善后,将失活组织去除并应用人工真皮(皮耐克)覆盖,7 10d后再移植自体皮,可有效地保留肢体的长度.2010年-2011年我院对糖尿病足患者在施行介入治疗后,应用复合皮移植治愈了8例,效果满意.
作者：曹岳蓉；赵耀华；黄祥忠；殷雪莲；葛敏娟 刊期： 2012年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
