苏华；陈琛；陈秀玲；张江兰；杨燕君；薄爱华；张晓丽；邢立强
目的研究乳腺癌骨髓微转移的临床特点及新辅助化疗对骨髓微转移的影响.方法手术治疗的乳腺癌患者68例,采用ABC免疫组织化学染色法,用EMA、CK19单克隆抗体检测其骨髓微转移情况,分析其临床特点,并以骨髓微转移为指标,对比研究新辅助化疗的效果.结果68例中,检出骨髓微转移21例,阳性率为30.9%.临床Ⅲ～Ⅳ期患者骨髓微转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,而病理类型、年龄、绝经与否及淋巴结转移情况等与骨髓微转移未发现有明显相关性;接受新辅助化疗的患者,骨髓微转移阳性率明显低于未接受新辅助化疗者.结论乳腺癌是一种全身性疾病,即使是在临床早期,也有相当比例的患者存在微转移,新辅助化疗可能通过抑制肿瘤的微转移在预防乳腺癌术后复发和转移上起重要作用.
作者：王雪晨；姚永忠；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2006年第02期
目的比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙骨水泥(CPC)两种骨水泥填充跟骨后关节面下压迫缺损的抗压、抗冲击性能.方法选取30只湿润跟骨标本制成跟骨后关节面下压缩缺损模型,PMMA、CPC两种骨水泥填充后分别在材料实验机、冲击实验机上做压缩实验,冲击实验.结果跟骨塌陷缺损骨折模型采用PMMA骨水泥填充固化后的抗压载性能明显优于CPC,抗冲击性能与CPC无明显差异.结论采用PMMA、CPC两种骨水泥填充跟骨后关节面压缩缺损模型,固化后的跟骨强度均远大于人体跟骨的静强度标准.
作者：夏睿；刘金华；董启榕 刊期： 2006年第02期
低氧性肺动脉高压(HPH)是肺心病发病的中心环节,有多种因素参与其发生过程,而广泛存在于多种细胞中的ATP敏感性钾通道(KATP)在低氧性肺动脉高压中的作用近年来受到越来越多的关注.KATP是由磺酰脲受体(SUR)和内向整流钾通道(Kir6.x)亚单位组成的异源八聚体,在机体病理情况下发挥调节肺血管张力的重要作用,其活性受多种因素的调控.KATP对于低氧性肺动脉高压的预防和治疗研究有着重要的指导意义.
作者：朱煜明；王虹 刊期： 2006年第02期
成骨肉瘤肺转移是目前导致患者治疗失败和死亡的主要的原因.近年来为了提高成骨肉瘤治疗的成功率,对成骨肉瘤出现肺转移的的原因、临床特点、治疗方法和预后因素等有较多的研究.本文就这几方面的情况进行综述,试图对成骨肉瘤肺转移的现状有更深入的了解.
作者：吴苏稼 刊期： 2006年第02期
悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间,分为腹壁皮下悬吊法和腹壁全层悬吊法两种.腹壁皮下悬吊法又分为单点悬吊和多点悬吊两种方式.
作者：乔玫 刊期： 2006年第02期
患者,男,78岁.2002年9月因胸闷、心慌、大汗淋漓急诊就医.查体:T 37.5℃,P 102次/分,R 23次/分,BP21.5/17kPa;心电图ST-T改变,T波倒置,提示心肌缺血;肝、肾功能、尿常规检测均示正常.诊断:冠心病(房颤、短阵室速),高血压.治疗予鲁南欣康扩冠护心、地戈辛0.125mg/d(3个月后停药),倍他乐克12.5 mg,每天2次,胺碘酮0.2 g/d,拜阿司匹林100mg/d,口服.
作者：祁太华；帅莉萍 刊期： 2006年第02期
目的研究静脉及硬膜外腔应用芬太尼对下腹部手术患者血中皮质醇及β-内啡肽含量的影响.方法选择30例病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,诊断为子宫肌瘤,择期在硬膜外麻醉下行全子宫切除术.随机分成静脉组和硬膜外组,每组15例.硬膜外麻醉平面固定后20 min使用辅助药物,静脉组静脉注射芬太尼50μg,氟哌啶2.5 mg;硬膜外组硬膜外腔注入芬太尼50μg,静脉注射氟哌啶2.5 mg.分别于麻醉前、给辅助药后20、90 min测定血中皮质醇及β-内啡肽.结果β-内啡肽含量在使用辅助药后20 min,两组均有显著下降(P＜0.01),而皮质醇含量在两组改变不明显.结论两种途径给辅助药能抑制β-内啡肽的分泌,因而对应激反应可能有部分抑制作用.
作者：陆康生；周海中 刊期： 2006年第02期
随着人们对腹股沟区解剖的进一步了解和新型修补材料的问世,平片无张力腹股沟疝修补术(Lichtenstein手术)正在被人们逐渐重视,本院近两年来开展用膨化聚四氟乙烯(ePTFE)行Lichtenstein无张力腹股沟疝修补术100例,报道如下.
作者：张凯；席时富 刊期： 2006年第02期
胆囊腺肌增生症是以胆囊的黏膜和肌肉增生为主的非炎性、非肿瘤性良性病变,有恶变倾向,但由于其缺乏特征性临床症状,及临床工作中对本病的认识不足,以致本病整体临床诊断率较低,我院自1996～2002年共行胆囊切除术619例,其中术后病理证实胆囊腺肌增生症99例,占16%,现报道如下.
作者：赵骊杰 刊期： 2006年第02期
目的研究脑外伤后P-选择素的变化和意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对25例重型脑外伤(GCS 3～8)和18例轻-中型脑外伤(GCS 9～15)连续测定伤后12、24、48、72 h和第4天血清可溶性P-选择素(sPS)和预后评分(GOS).观察sPS与GCS、GOS之间的联系.结果重型脑外伤组在伤后12 h sPS高,连续3d高于正常(P＜0.05),升高水平明显高于轻-中型脑外伤组.伤后12 h sPS＞400 ng/ml的病人预后明显不良(P＜0.05).结论P-选择素在脑外伤后明显升高,而且与预后相关.
作者：钱惠农；王家平 刊期： 2006年第02期
目的探讨玻璃体视网膜手术中安全、有效的视网膜下液排液法,提高复杂性视网膜脱离的疗效.方法先行巩膜外穿刺放液,后进行玻璃体视网膜手术,在气液交换过程中依据不同的裂孔采用不同的眼内排液法.结果87例患者术中均成功排出视网膜下液;随访3个月以上,视网膜解剖复位者69例.结论改良内外联合排液在玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离安全、有效.
作者：梁慷；卞征；于焱；袁志兰；刘庆淮；卞春及 刊期： 2006年第02期
目的观察进行性被动性Heymann肾炎(ppHN)模型大鼠的肾损害并初步探讨其发病机制.方法利用兔抗大鼠BBM抗血清多次免疫建立ppHN模型.检测实验第1、3、6、8周末24 h尿蛋白、血清生化指标及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,观察肾组织病理改变.结果ppHN大鼠24 h尿蛋白量进行性升高,血清SOD水平明显低于对照组,MDA水平明显高于对照组;肾脏病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚,上皮下免疫复合物沉积和足突融合.结论ppHN是研究人类膜性肾病理想的动物模型,脂质过氧化损伤可能是导致肾损害的重要原因.
作者：李兆丽；张东生；邓红 刊期： 2006年第02期
目的评定12例(14肘)关节镜滑膜切除术治疗类风湿性肘关节炎的近期疗效.方法12例(14肘)在关节镜下行滑膜切除术,按术前Larsen分级分为两组:A组Larsen 1、2级(5例);B组Larsen 3、4级(7例).结果术后平均随访3.2年,A组术后疼痛明显缓解,肘关节功能改善.B组虽然疼痛显著缓解但肘关节功能无明显改善.术后A组2例,B组全部X线片上出现骨破坏进一步加重的表现.结论关节镜下滑膜切除术可以用于类风湿肘关节炎病情处于Larsen 1～4级有肘关节持续疼痛、肿胀症状患者的治疗,但单纯滑膜切除术并不能完全阻止类风湿性关节炎对肘关节结构的进一步破坏.
作者：张昊伟；王黎明；桂鉴超；徐燕 刊期： 2006年第02期
目的探讨绝经后子宫出血患者子宫腔内病变的检出方法,评估宫腔镜与B超联合检查结合定位活检术、阴道超声波检查结合分段诊刮术两种方法诊断子宫腔内病变的准确性.方法对绝经后子宫出血患者78例(A组)行阴道检查(TVS)和分段诊刮术,86例(B组)行宫腔镜、B超联合检查结合定位活检术,并比较诊断结果和术后病理诊断.结果A组发现子宫腔内病变43例,检出率为55.00%,与病理诊断的符合率为79.70%.B组发现子宫腔内病变66例,检出率为76.74%,与病理诊断的符合率为94.19%.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论宫腔镜与B超联合检查可直观病灶部位和范围,准确活检,大大提高了诊断的准确性,更适用于早期诊断,明显优于阴道超声波检查结合分段诊刮术.
作者：庄育洪；高永星；任慕兰；祝芬娟；赵维英 刊期： 2006年第02期
转化生长因子(TGFβ1)是一种组织生长、炎症修复的重要细胞转化生长因子.我们通过检测丙型肝炎患者血清中TGFβ1水平,以便与肝功能损害程度,肝脏病理纤维化的分级相比较,探讨TGFβ1是否可作为丙型肝炎患者肝纤维化诊断的一个重要血清学指标.
作者：常家宝；田玉岭；白浩；周镇先 刊期： 2006年第02期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血性疾病,多数学者认为其发病与体液免疫异常有关.至今,糖皮质激素仍然是ITP治疗的首选药物,但仍有部分难治性ITP患者疗效较差.我科自1999年以来采用雷公藤多苷联合长春地辛治疗难治性ITP,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：庄万传；李秀梅；韩秀华；朱贵华 刊期： 2006年第02期
目的观察川芎嗪对宫内发育迟缓(IUGR)孕鼠及胎仔发育的影响,探讨川芎嗪的作用机理.方法利用被动吸烟法建立大鼠IUGR模型.36只孕鼠随机分为对照组、模型组、小剂量和大剂量川芎嗪防治组.孕21 d剖宫取胎,测量胎仔体重及胎盘重,检测孕鼠血清及胎盘组织中一氧化氮(NO)含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果模型组IUGR发生率为54.95%,比对照组明显增高(P＜0.01);胎仔重及胎盘重分别为(3.067±0.334)g和(0.390±0.065)g,比对照组明显降低(P＜0.01);血清及胎盘组织中NO含量及SOD活性降低,MDA水平增高(P＜0.01).小剂量、大剂量川芎嗪防治组与模型组比较,IUGR发生率明显降低,胎仔体重及胎盘重增加,NO含量和SOD活性增高,MDA水平降低(P＜0.01).结论孕中晚期应用适量川芎嗪可有效防治被动吸烟孕鼠IUGR的发生,提示川芎嗪可调节机体的氧化与抗氧化平衡失调,改善胎盘的血管功能,保证胎仔发育.
作者：卢岩；吴旭；李书琴 刊期： 2006年第02期
目的观察脑心通胶囊具有改善脑血管疾病患者脑血液循环、血脂和运动功能障碍的作用.方法选择符合脑梗死、腔隙性梗死诊断标准的缺血性脑血管病患者60例.随机分为两组,治疗组服用脑心通胶囊,对照组服用通心络胶囊,连服4周.两组服药期间均接受常规康复治疗.治疗前后分别接受神经功能缺损评定、Fugel-meyer运动功能评分法、改良巴氏指数(barthel index)评定、颈动脉超声多谱勒、头部红外热像检查、血脂检查.结果脑心通胶囊和通心络胶囊均能提高神经功能缺损、Fugel-meyer和改良巴氏指数的评分,脑心通胶囊治疗后对血脂的改善十分明显(P＜0.05).脑血流检测和红外热像检测未能显示这两种药物对脑血液循环改善的作用.结论脑心通胶囊和通心络胶囊能明显改善患者运动功能和日常能力.
作者：王彤；陈旗；王红星；单春雷；王翔；朱奕 刊期： 2006年第02期
目的观察组织型纤溶酶原激活剂(tPA)基因转导血管内皮细胞后的功能表达.方法利用携带tPA基因的假型逆转录病毒转导血管内皮细胞株ECV304,用G418筛选法观察基因是否成功转导,采用发色底物显色法检测转基因ECV304细胞培养上清液中tPA纤溶活性变化.结果转tPA基因后的血管内皮细胞经G418筛选后2周左右见大量克隆形成;转tPA基因ECV304细胞培养上清液中tPA纤溶活性在转导24 h后增高,48h后增高更明显,72～96 h浓度达高峰.结论假型逆转录病毒载体成功介导tPA基因转导血管内皮细胞,并呈有效功能表达,为心血管手术后预防血栓形成的基因治疗提供实验依据.
作者：杨文涛；陈勇兵；施立；钱永跃 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜根治性直肠癌手术的方法及可行性.方法16例患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术Miles式或Dixon式.结果手术时间平均为195min,术中出血量＜150 ml.平均术后第2天肠功能恢复,进食流质,平均术后住院时间10 d.结论腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术比,创伤小、痛苦少,且能够达到根治效果.
作者：陈伟；吴浩荣；王浩炜；邢春根 刊期： 2006年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
