李媛媛；陈建卓；王润；王波
新时期应对未来战争保障复杂不确定性、满足三军一体化卫生联勤保障、适应军事医学教育创新发展，需要培养USB型联勤军事医学人才，即适应保障打赢信息化战争、服务部队现代化建设、向信息化转型需要，综合素质高、创新能力强，具有较强实践能力和广泛适应性的通用复合型军事医学人。借鉴外军经验，从时间、硬件、软件三个维度构建了USB型军事医学人才培养方案。
作者：张守华；罗长坤；秦宇彤；徐迪雄；黄建军 刊期： 2014年第03期
目的：分析隐裂牙的致病因素，根据牙髓状态采取不同治疗策略并评估这些治疗措施的疗效。方法对64颗因隐裂而就诊的患牙进行回顾性研究，分析患者年龄、性别、患牙分布部位、修复体情况及临床诊断等数据，根据临床诊断采取不同的治疗策略。结果易受累的牙位是下颌第一磨牙（26．6％），其余依次为上颌第二磨牙（25．0％），上颌第一磨牙（21．8％），下颌第二磨牙（17．2％）。好发年龄段为41～50岁和51～60岁，分别为29．7％和37．5％。用非粘接的银汞合金修复的牙齿（40．6％）发生隐裂的概率远高于用复合树脂粘接修复的牙齿（10．9％），而43．8％的隐裂牙无充填物。本研究中，有55颗患牙（85．9％）进行了根管治疗，只有9颗患牙（14．1％）保存了活髓。结论临床医生应对隐裂牙的致病因素有更清晰地认识，这有助于隐裂牙的早期诊断和早期治疗。根据不同的牙髓状态采取不同的治疗策略是非常重要的。
作者：吴纲；王春风；张苏娜；丰格；徐云龙 刊期： 2014年第03期
目的：评估腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性。方法将多发性子宫肌瘤50例随机分为腹腔镜组30例，行腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术，术中B超监测协助定位肌壁间瘤体，防止漏挖。开腹组20例行开腹多发性子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组术后平均进软食时间（28．10±3．57）h，术中出血（144．91±46．97）ml，VAS疼痛评分（2．33±0．98）。开腹组术后平均进软食时间（52．30±7．45）h，术中出血（199．76±63．21）ml，VAS疼痛评分（5．40±0．91）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意，术中术后并发症少，恢复快，成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法。
作者：吴超英；李咏；赵丹梅；陶惠菁；喻康；顾建东；周惠；马文琴 刊期： 2014年第03期
目的：评价营养宣教对舰艇官兵防治超重、肥胖的作用，为制定舰艇官兵营养宣教合理方案提供科学依据。方法将某水面舰艇部队两个大队106名自愿参加本次研究的超重、肥胖官兵分成两组：A大队为干预组53人，B大队为对照组53人，并对干预组进行营养宣教干预，然后比较两组体重和体重指数（ BMI）。结果经过1年的干预，干预组体重下降（0．83±1．12）kg，对照组体重升高（0．25±1．09）kg；干预组的体重、体重指数下降水平均较对照组明显降低（P＜0.05）。结论营养宣教对舰艇官兵获取营养知识，提高防治超重和肥胖的认识程度，增强各种防治措施的效果具有重要作用。
作者：王海林；杨扬；蔡东联 刊期： 2014年第03期
目的：探讨介入放射治疗工作人员的防护培训与防护管理措施。方法根据介入放射治疗工作的特点，结合某军区介入放射治疗工作人员的监测情况，分析目前介入放射治疗工作人员在防护培训和防护管理中存在的问题。结果提出防护培训的措施和防护管理策略。结论通过有效的防护培训，并采取有合适的防护管理，可有效增加介入放射治疗工作人员辐射防护知识，提高防护意识，以达到降低辐射危害的目的。
作者：朱乐明；郑亦军；赵国良；杨龙；毛应华；金慧英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心肺复苏情景考核模式在军队医院文职人员培训考核中的应用效果。方法对文职人员进行心肺复苏相关知识的摸底考核，制定心肺复苏情景考核模拟案例，组织情景模拟培训及考核。结果对文职人员心肺复苏情景培训前后平均成绩比较的双侧t检验，得P值均小于0．01，显示培训后的成绩较培训前有明显提高。结论采取心肺复苏情景考核模式可大大提升文职人员应急处置能力。
作者：黄顺红；庄美平；金明亮；李萍妹；李健 刊期： 2014年第03期
本文就医院实现历史病案数字化工作，从发展现状、可行性与迫切性、工作流程、管理软件应具备的功能以及如何加强对数字化病案应用管理等多个方面进行探讨与总结，以期为计划开展该项工作的医院提供有益的参考。
作者：张明 刊期： 2014年第03期
目的：依据孟塞尔（Munsell）颜色系统“均匀颜色空间”特性，将Vita 3D-Master26色比色板色片色值数字化，拓宽瓷粉应用范畴，提高临床瓷修复体颜色的精确度与美观性。方法采集Vita 3D-Master26色比色板色片及天然牙的数码照，拾取标准色片及天然牙H、S、B色值，数字化分析两者小色差色片，二次求更小色差，根据更小色差确定混合瓷粉色阶及混合比例，指导瓷修复体制作，并与标准色阶瓷粉修复体进行比较。结果按比例混合瓷粉修复体260颗，其中男180颗，女80颗；标准色阶瓷粉修复体260颗，其中男160颗，女100颗，按比例混合瓷粉配色与标准瓷粉修复颜色满意程度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依据“均匀颜色空间”特性，二次求得更小色差，按特定比例混合瓷粉配色，能重现天然牙色彩，方法科学，精确，方便。
作者：章加宇；张梦洁；孙应明；丁旭 刊期： 2014年第03期
目的：建立高效液相色谱法测定氯化铵甘草口服溶液中吗啡、愈创甘油醚和甘草酸的含量方法。方法采用C8和C18柱，流动相为0．05 mol／L磷酸二氢钾溶液-0．0025 mol／L庚烷磺酸钠溶液-乙腈，流速为1．0 ml／min，柱温为35℃，检测波长分别220 nm和260 nm。结果吗啡、愈创甘油醚和甘草酸分别在2．0～20．2、20．3～203．0、10．0～100．0μg／ml范围内呈现良好的线性关系，平均加样回收率分别为99．4％、100．4％、101．1％。结论该方法快速、准确、重复性好，适用于氯化铵甘草口服溶液中吗啡、愈创甘油醚和甘草酸的检测和质量控制。
作者：钟桂香；严佳；黄爱文；周欣；宋洪涛 刊期： 2014年第03期
目的：研究糖尿病肾病患者在不同分期时心踝指数（CAVI）与血清C反应蛋白水平（CRP）的相关性。方法2012-2013年2型糖尿病肾病患者100例，参照Mogerscn糖尿病肾病分期标准分为5组，每组20例。检测CAVI及臂踝指数（ABI），同时检测血清CRP，进行相关分析。结果分期越高，CAVI、ABI及CRP数值越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAVI和ABI随着糖尿病肾病分期进展而增高，CRP也明显升高，CAVI和ABI可作为早期干预治疗的监测指标。
作者：肖杨；彭雯 刊期： 2014年第03期
目的：观察超早期（≤6 h）多靶点微创钻颅治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法选取384例重症高血压脑出血患者，其中224例采用超早期多靶点微创钻颅引流术治疗，与160例非超早期手术患者对比，观察术后疗效，并跟踪随访6个月评定患者日常生活能力（ADL）。结果224例超早期手术患者术后存活201例，有效率为89．73％；ADL评定：Ⅰ级21例，Ⅱ级46例，Ⅲ级83例，Ⅳ级36例，Ⅴ级15例；其中Ⅰ～Ⅲ级150例，良好占74．63％，其有效率及预后显著高于对照组。结论对于重症高血压脑出血患者行超早期多靶点微创钻颅引流术治疗具有创伤小，迅速减轻脑损伤，术后恢复良好，并发症少等优点，能明显降低致残、致死率，提高患者的生存质量。
作者：薛东章；程晋成；王水平；余本松；杨世泉；夏添 刊期： 2014年第03期
脑的可塑性是指中枢神经系统的形态结构和功能活动在环境变化或受伤时相应变化的能力。脑损伤后的多种康复治疗手段与脑的可塑性有关。本文从脑的可塑性的概念讲起，对脑损伤后的功能训练、神经生长因子治疗、干细胞治疗、药物治疗、电刺激治疗、穴位注射治疗和丰富环境因素等几个方面结合脑的可塑性进行综述。
作者：李鸥(综述)；郭知学(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨介入封堵术治疗先天性心脏病的疗效。方法2010年1月-2012年12月应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病90例，其中室间隔缺损（VSD）62例，房间隔缺损（ASD）18例，管型动脉导管未闭（PDA）10例，均行介入封堵术进行治疗，观察术后疗效及手术并发症的发生。结果90例中，手术成功88例，成功率97．8％，发生并发症3例，均经保守治疗后好转。结论介入封堵术治疗先天性心脏病安全有效，术后并发症少，临床应用价值高。
作者：库德热提·艾比布拉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨对轻度认知障碍患者陪护人员进行疾病知识和照护技能培训的效果。方法对68例患者的陪护人员问卷调查需求，并进行理论知识和照护技能培训。结果培训前55．9％的陪护者不了解疾病知识，57．4％的陪护者不了解认知障碍患者康复功能训练法，80．9％的陪护者不了解饮食营养知识；培训前后陪护人员理论知识、生活技能、康复训练、安全管理合格率分别为86．7％、100％、89．7％、92．6％，均有显著提升。结论对认知障碍患者陪护人员进行相关知识和技能培训，能提升其对疾病的认知和照护技能的掌握，从而提高患者的生活质量。
作者：魏红；王爱民 刊期： 2014年第03期
目的：探讨冰黄凝胶联合银离子敷料对糖尿病足伤口的护理效果。方法选择某院Ⅰ～Ⅲ级糖尿病足60例，将其随机分为两组，在常规治疗和护理的基础上，观察组30例溃疡创面采用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷，对照组30例予西药纱布贴敷，观察两组糖尿病足伤口的护理效果、血液流变学情况、下肢血管彩超情况、平均每处创面治疗费用及平均愈合时间。结果观察组患者有效率更高，血液流变学指标、下肢血管闭塞情况明显改善，治疗费用低，愈合时间短（ P＜0．05）。结论使用冰黄凝胶联合银离子敷料贴敷护理糖尿病足溃疡创面优于单纯西药创面护理，值得推广运用。
作者：孙燕；陈璇 刊期： 2014年第03期
本文根据实际工作经验，针对当前干休所老年糖尿病患者患病率较高的糖尿病提出一系列治疗与护理措施，通过合理膳食、适量运动、科学用药等综合干预以提高老年糖尿病患者的生活质量，降低心血管事件等并发症发生率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
作者：殷常青；何述莉；蒋君 刊期： 2014年第03期
目的：评价羟苯磺酸钙治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效及对病变区视网膜微循环的影响。方法收集2011年9月-2013年9月医院门诊确诊为视网膜分支静脉阻塞且发病时间＜1周，自然病程为3～6个月的患者45例（45眼）。入选患者接受羟苯磺酸钙分散片（0．5 g，口服，3次／d）＋卵磷脂络合碘片（1．5 g，口服，3次／d）。所有患者连续观察6个月，每3个月复查一次荧光素眼底血管造影（ FFA），定性描述病变区毛细血管无灌注区（ NPA）及侧枝循环的形成情况，当患者NPA＞5 PD时给予病变区激光光凝。结果观察期内有13例（28．89％）因FAA显示NPA＞5 PD或发现视网膜新生血管而接受激光治疗。至随访期结束，有32例（71．11％） FFA显示侧枝循环建立。结论羟苯磺酸钙有助于视网膜分支静脉阻塞病灶视网膜血管与正常视网膜血管间建立侧枝循环，改善视网膜分支静脉阻塞病灶的微循环，早期应用羟苯磺酸钙可能有效控制NPA的形成。
作者：金谊伟；徐莉；陈铁军 刊期： 2014年第03期
目的：了解肥大细胞糜蛋白酶在糖尿病肾病患者尿液中的表达及其与糖尿病肾病临床指标的相关性，探讨糜蛋白酶和肥大细胞在糖尿病肾病肾组织损伤中的作用。方法收集糖尿病肾病103例（包括糖尿病肾病早期10例、中期31例和晚期62例）和20例正常对照者的尿液；利用ELISA法检测尿中糜蛋白酶水平；比较分析尿液糜蛋白酶在正常对照组、糖尿病肾病早期组、中期组和晚期组中的变化情况及其与患者各临床指标的相关性。结果与正常对照组相比，糖尿病肾病患者尿液中糜蛋白酶的水平显著升高，表现为随糖尿病肾病的发展而逐渐增加的趋势。糖尿病肾病患者尿液糜蛋白酶水平与血肌酐[相关系数（r）＝0．446，P＜0．01]、血胱蛋白酶抑制剂C（r＝0．398，P＜0．01）、血尿素氮（r＝0．365，P＜0．01）、24 h尿蛋白（r＝0．512，P＜0．01）、尿C3（r＝0．321，P＜0．01）、尿视黄醇结合蛋白（r＝0．432，P＜0．01）、尿溶菌酶（r＝0．482，P＜0.01）、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（r＝0．582，P＜0．01）水平具有显著相关性。结论上述结果支持关于肥大细胞参与糖尿病肾病肾组织损伤的观点，提示肾组织肥大细胞及其分泌的糜蛋白酶很可能在糖尿病肾病肾组织损伤中具有重要作用并可能是糖尿病肾病防治的新靶标。
作者：郑敬民；尹广；恽时锋；刘志红 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：报道一种外伤性髌腱部复合组织缺损采用显微外科技术分期进行创面修复和功能重建的步骤及方法。方法髌腱部创面一期急诊清创，用负压封闭引流技术封闭创面，控制创面炎症后游离股前外侧皮瓣吻合腓肠内侧血管修复髌腱部创面，3个月后应用腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带。结果髌腱部创面行游离股前外侧皮瓣修复术后均一期愈合，二期用腓肠肌内侧头肌腱前移修复髌韧带，膝关节伸直功能恢复满意，无髌腱再断裂并发症。结论采用综合措施及分期修复方法可以完成外伤性髌腱部复合组织缺损的修复重建，术式操作简单、再造髌腱外形结构接近正常，实用性强，为髌腱部复合组织缺损修复提供了一种良好的方法。
作者：俞立新；夏欣一；陈学强；范启申；吴群峰；郭松华；于健；冯炜 刊期： 2014年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
